Akutvård för anafylaktisk chock - vad du behöver veta

  • Näring

Det är många som lider av en typ av allergi eller annan. Varje patient vet: en allergisk attack är oförutsägbar, den börjar plötsligt, och reaktionens styrka kan nå stadiet av anafylaktisk chock och vara livshotande. Därför har varje person som lider av allergier alltid åtminstone antihistamin-tabletter med sig, och maximalt - ett helt mini-första hjälpen-kit med den nödvändiga uppsättningen av nödhjälp för en allergisk attack. Han är alltid på vakt och vet exakt vad han ska göra om han känner tillvägagångssättet för en allergisk attack. Patienten kan dock inte alltid hjälpa sig själv, och då kan bara den som var bredvid honom i svåra tider rädda honom..

Vad man ska göra för en person som ligger bredvid ett offer som behöver akut hjälp med anafylaktisk chock?

Hur man känner igen anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock (anafylaxis) är en extrem grad av immunsvar som kan leda till döden. Vanligtvis manifesteras anafylaxis i ett tidsintervall från 3-5 minuter till 4-5 timmar efter kontakt med ett allergen.

Tecken på anafylaktisk chock är många gånger större än symtomen på ett normalt immunsvar och påverkar många kroppssystem: mag-tarmkanalen, hjärt-kärlsystem, andningsorgan, hud, slemhinnor.

Alla allergener kan orsaka utvecklingen av anafylax, men de vanligaste är:

  • mediciner;
  • hudtest för allergener;
  • insektsbett, ormar;
  • mat produkter;
  • transfusion av blod och dess komponenter;
  • vaccination;
  • hög fysisk aktivitet;
  • kontakt med ett aggressivt ämne.

För att kunna hjälpa en patient måste du kunna känna igen anafylaxens tid och ge nödvändig hjälp.

Det är viktigt att veta: ju tidigare anafylaxis manifesteras, desto svårare reaktionen fortsätter. Ju tidigare akutvård ges för anafylaktisk chock, desto mer har offret chansen att överleva!

Tecken på en anafylaktisk reaktion

Tecken på anafylaktisk chock är varierande, men det finns allmänna manifestationer som gör det möjligt att misstänka utvecklingen av anafylax:

  • rodnad i huden, utslag, svår klåda;
  • ödem av slemhinnor;
  • bronkopulmonal spasm;
  • tystnad av medvetande, rädsla för döden, panik;
  • illamående, kräkningar, trånga buksmärta;
  • svullnad i ögon, läppar, tunga, Quinckes ödem;
  • en kraftig minskning av blodtrycket;
  • blek i ansiktet, blå läppar, kall svett;
  • yrsel, förlust av medvetande.

Alla misstankar om anafylaktisk chock kräver ett omedelbart samtal till ambulanstjänsten!

Hjälp före det medicinska teamets ankomst

I en situation med anafylaxi kommer en oförberedd person förmodligen inte att kunna ge offret full hjälp, eftersom akutvård för anafylaktisk chock kräver användning av mediciner och återupplivningsåtgärder. Men en person kan och bör få all möjlig hjälp..

När du ringer till en ambulans är det nödvändigt att förmedla till avsändaren så exakt som möjligt information om tidpunkten för attackens början och de nödåtgärder som tillämpats, och det är också viktigt att tydligt följa alla rekommendationerna.

Innan ambulansgruppens ankomst måste följande handlingsalgoritm tillämpas:

  1. Sluta exponeringen för allergenet. Om offret är medvetet kan du försöka ta reda på vad som orsakade den allergiska attacken. Om reaktionen provoceras av injektion av medicinering, ta bort nålen, applicera en turnett ca 25 cm ovanför injektionsstället och applicera is. I händelse av insektsbett, ta bort stickan, applicera en turnett (om möjligt), applicera is. Om chocken orsakas av ett matallergen, skölj magen etc..
  2. Lägg offret på ryggen, höj benen.
  3. Vänd huvudet åt sidan. Om offret är medvetslös, frigör luftvägarna från slem, kräk, etc. Förläng underkäken, stick ut tungan. Om du har proteser måste de tas bort.
  4. Övervaka andning, puls, tryck, tidpunkt då anafylaktisk reaktion börjar.
  5. Se till att de överlevande tar en antihistamin som är tillgänglig.
  6. Ge frisk luft. Öppna fönstret, lossa dina kläder.

Om offret har akutmedicinering med sig (så kallade adrenalininjektorer "EpiPen", "Anapen", "Jext") måste de administreras enligt instruktionerna. Dessa beredningar realiseras i form av en engångssprutapenna. Adrenalininjektorer injiceras i muskeln i det inre låret (det är viktigt att komma in i muskeln och inte i fettvävnaden). Patienten förbättras vanligtvis inom cirka 5 minuter. Annars är återinförande av injektorn tillåten..

Medicinsk akutvård

Omedelbart vid ankomsten av läkarteamet kommer patienten att få kvalificerad akutvård vid anafylaktisk chock, vilket gör att patienten kan föras till en medicinsk institution utan förlust. Komplexet av akuta åtgärder inkluderar:

  • intravenös eller intramuskulär administrering av adrenalinlösning. Om anafylax orsakas av medicinering eller insektsbett, injiceras dessutom injektionsstället / bett med en adrenalinlösning;
  • införandet av glukokortikosteroidläkemedel ("Prednisolon", "Hydrocortison");
  • injektion av en antihistaminlösning ("Diphenhydramine", "Suprastin");
  • användningen av "Euphyllin" för bronkopulmonal spasm;
  • syretillförsel genom en nasal kateter;
  • återupplivning (stängd hjärtmassage, konstgjord andning, artificiell lungventilation, trakeostomi).

Vidare, redan på en medicinsk institution, kommer patienten att förses med en uppsättning åtgärder som syftar till att stoppa produktionen av histamin, avgifta kroppen, återställa den stabila funktionen av bronchopulmonary system och normalisera blodtrycket.

Efter sjukhusvistelse rekommenderas patienten att övervakas av en specialist i 2-3 veckor.

Förebyggande av reaktionsutveckling

Anafylaktisk chock kan förebyggas genom att följa vissa regler:

  • undvik kontakt med aggressiva ämnen;
  • studera noggrant produkternas sammansättning före användning;
  • undvik insektsbett;
  • läs instruktionerna för användning av läkemedel;
  • ha alltid antihistaminer med dig;
  • ha en adrenalininjektor med dig;
  • att varna medicinska arbetare om förekomsten av allergier innan införandet av mediciner, vacciner;
  • följer strikt den behandlingsregim som föreskrivs av allergisten.


Du kan också skriva en anteckning där du bör beskriva i detalj exakt hur akutvård ska tillhandahållas för anafylaktisk chock och ta den med dig på en tillgänglig plats, till exempel i en handväska, i fickan, i din handväska. Därmed kan du underlätta uppgiften för en person som är i närheten under svåra tider. vara hälsosam!

Första hjälpen för anafylaktisk chock

Anafylaktisk (allergisk) chock anses med rätta vara den mest formidabla manifestationen av allergi. Det är tillrådligt för varje person, även utan medicinsk utbildning, att veta vad man ska göra i händelse av anafylaktisk chock, eftersom detta kan spela en avgörande roll för att rädda sitt eget liv eller livet för någon i närheten.

Allergisk chock hänför sig till de så kallade överkänslighetsreaktionerna av omedelbar typ och utvecklas hos allergiska människor när något ämne som har blivit ett allergen för en viss person återigen kommer in i kroppen. Även om man vet och tydligt följer handlingsalgoritmen vid anafylaktisk chock är det inte alltid möjligt att rädda patientens liv, extremt allvarliga patologiska processer utvecklas i hans kropp så snabbt.

Innehåll

Orsaker och former av anafylaktisk chock

Det antas att oftast anafylaktisk chock utvecklas som svar på upprepat intag av följande typer av allergener:

  • Läkemedel baserade på proteinmolekyler (läkemedel för desensibilisering mot allergier, motgiftserum, vissa vacciner, insulinpreparat, etc.);
  • Antibiotika, särskilt penicillin och andra som har en liknande struktur. Tyvärr finns det en så kallad "korsallergi", när antikroppar mot en substans känner igen en annan, liknande struktur, som ett allergen, och utlöser en överkänslighetsreaktion.
  • Smärtstillande medel, särskilt novokain och dess analoger;
  • Förgiftningar av stickande hymenopterainsekter (bin, getingar);
  • Sällan matallergener.

Det är tillrådligt att veta och komma ihåg detta, eftersom det ibland är möjligt att samla in en anamnesis och få information om både närvaron av en allergi hos en patient och episoden av ett potentiellt allergen som kommer in i hans kropp..

Utvecklingshastigheten för en anafylaktisk reaktion beror till stor del på hur allergenet kom in i människokroppen..

  • Med den parenterala (intravenösa och intramuskulära) administreringsvägen observeras den snabbaste utvecklingen av anafylax.
  • När allergenmolekyler kommer in i huden (insektsbett, intradermala och subkutana injektioner, repor) såväl som genom andningsvägarna (inandning av ångor eller damminnehållande allergenmolekyler) utvecklas inte chocken så snabbt;
  • När ett allergen kommer in i kroppen genom matsmältningskanalen (vid förtäring), utvecklas anafylaktiska reaktioner sällan och inte omedelbart, ibland en och en halv till två timmar efter att ha ätit.

Det finns ett linjärt samband mellan utvecklingen av allergisk chock och dess svårighetsgrad. Följande former av anafylaktisk chock skiljer sig:

  1. Fulminant (blixt) chock - utvecklas omedelbart, inom några sekunder efter att allergenet kommer in i patientens kropp. Denna form av chock oftare än andra leder till ett dödligt resultat, eftersom det är det svåraste och lämnar nästan ingen tid för andra att hjälpa patienten, särskilt om chocken utvecklats utanför väggarna i en medicinsk institution.
  2. Den akuta formen av anafylaktisk chock utvecklas under flera minuter till en halvtimme, vilket ger patienten tid att söka hjälp och till och med få den. Därför är dödlighetsgraden i denna form av anafylaxi betydligt lägre.
  3. Den subakuta formen av anafylaktisk chock utvecklas gradvis, över en halvtimme eller längre, patienten lyckas känna några av symtomen på en förestående katastrof, och ibland är det möjligt att börja ge hjälp innan den inträffar.

Så vid utvecklingen av en akut och subakut form av anafylaktisk chock kan patienten uppleva några föregångarsymtom.

Tecken på anafylaktisk chock

Så vad är de - tecknen på anafylaktisk chock? Låt oss lista i ordning.

  • Hudsymtom: klåda, snabbt spridande bikupliknande utslag, eller dräneringsutslag, eller en skarp rodnad i huden.
  • Quinckes ödem: snabb utveckling av svullnad i läppar, öron, tunga, armar, ben och ansikte.
  • Känns varm;
  • Rödhet i ögonen och slemhinnorna i näsan och nasopharynx, lacrimation och utsläpp av vätskesekret från näsborrarna, torr mun, spasm i glottis och bronkier, spastisk eller skällande hosta;
  • Humörförändringar: depression eller omvänt orolig spänning, ibland åtföljd av rädsla för döden;
  • Smärtsamma känslor: det kan vara krampande smärta i buken, bankande huvudvärk, sammandragande smärta i hjärtområdet.

Som ni ser är till och med dessa manifestationer tillräckliga för att äventyra patientens liv..

I framtiden, med akut och subakut form av anafylaxi, och omedelbart - med fulminant, utvecklas följande symtom:

  1. Ett kraftigt blodtrycksfall (ibland kanske det inte upptäcks);
  2. Snabb, svag puls (hjärtfrekvensen kan öka över 160 slag per minut);
  3. Förtryck av medvetande fram till dess fullständiga frånvaro;
  4. Ibland - kramper;
  5. Allvarlig blekhet i huden, kallsvett, läppens blåhet, naglar, tunga.

Om patienten i detta skede inte får akut medicinsk vård, ökar sannolikheten för döden många gånger..

Mekanismer för utveckling av anafylaktisk chock

För att förstå vad algoritmen för behandling av allergisk chock bygger på är det viktigt att veta några saker om hur den utvecklas. Allt börjar med det faktum att ett ämne för första gången kommer in i kroppen hos en person som är utsatt för allergier, vilket erkänns av immunsystemet som främmande. Till detta ämne produceras speciella immunoglobuliner - antikroppar av klass E. I framtiden, även efter att detta ämne har tagits bort från kroppen, fortsätter dessa antikroppar att framställas och finns i humant blod.

När samma substans kommer in i blodomloppet igen, binder dessa antikroppar till dess molekyler och bildar immunkomplex. Deras bildning fungerar som en signal för hela försvarssystemet i kroppen och utlöser en kaskad av reaktioner som leder till frisläppande av biologiskt aktiva ämnen i blodomloppet - allergimedierare. Dessa ämnen inkluderar främst histamin, serotonin och några andra..

De nämnda biologiskt aktiva ämnena orsakar följande förändringar:

  1. En skarp avslappning av de jämna musklerna i små perifera blodkärl;
  2. En kraftig ökning av permeabiliteten hos väggarna i blodkärlen.

Den första effekten leder till en betydande ökning av blodkärlets kapacitet. Den andra effekten leder till det faktum att den flytande delen av blodet lämnar den vaskulära bädden in i de intercellulära utrymmen (i den subkutana vävnaden, i slemhinnorna i andningsorganen och matsmältningsorganen, där ödem utvecklas, etc.).

Således sker en mycket snabb omfördelning av den flytande delen av blodet: den blir mycket liten i blodkärlen, vilket leder till en kraftig minskning av blodtrycket, till förtjockning av blodet, till en kränkning av blodtillförseln till alla inre organ och vävnader, det vill säga till chock. Därför kallas allergisk chock omfördelning.

Nu, när vi vet vad som händer i människokroppen när chock utvecklas, kan vi prata om vad akutvård ska vara i fall av anafylaktisk chock..

Hjälper till med anafylaktisk chock

Du måste veta att åtgärder för anafylaktisk chock är indelade i första hjälpen, första hjälpen och slutenvård..

Första hjälpen bör ges av personer som är nära patienten vid allergiska reaktioner. Den första och huvudsakliga åtgärden kommer naturligtvis att ringa ambulansgruppen..

Första hjälpen för allergisk chock är följande:

  1. Det är nödvändigt att lägga patienten på ryggen på en plan horisontell yta, placera en rulle eller annat föremål under hans ben så att de ligger över kroppens nivå. Detta kommer att främja blodflödet till hjärtat;
  2. Ge patienten frisk luft - öppna ett fönster eller fönster;
  3. Koppla av, lossa patientens kläder för att ge andningsfrihet;
  4. Om möjligt, se till att ingenting i patientens mun stör stör andningen (ta bort avtagbara proteser om de är förskjutna, vrid huvudet åt vänster eller höger, eller höj det om patienten har en bränd tunga, om krampor försök att placera ett fast föremål mellan tänderna).
  5. Om det är känt att allergenet har trängt in i kroppen som ett resultat av en injektion av ett läkemedel eller ett insektsbett, kan en turnett eller is appliceras på detta område ovanför injektions- eller bittstället för att minska hastigheten för inträde av allergenet i blodet.

Om patienten befinner sig i en öppenvård eller om ambulansgruppen har anlänt kan du gå vidare till första hjälpen, vilket innebär följande punkter:

  1. Administrering av 0,1% adrenalinlösning - subkutant, intramuskulärt eller intravenöst, vid behov. I händelse av anafylax som svar på subkutan och intramuskulär injektion, såväl som som ett insektbett, injiceras kontaktplatsen med ett allergen med en adrenalinlösning (1 ml 0,1% adrenalin per 10 ml saltlösning) i en cirkel - vid 4-6 punkter, längs 0,2 ml per punkt;
  2. Om allergenet har trängt in i kroppen på ett annat sätt är införandet av adrenalin i en mängd av 0,5 - 1 ml fortfarande nödvändigt, eftersom detta läkemedel i sin verksamhet är en histaminantagonist. Adrenalin bidrar till en minskning av blodkärlen, minskar permeabiliteten i kärlväggarna och ökar blodtrycket. Analoger av adrenalin är noradrenalin, mezaton. Dessa läkemedel kan användas i frånvaro av adrenalin för att hjälpa till med anafylax. Den maximala tillåtna dosen av epinefrin är 2 ml. Önskvärt fraktionerat, i flera steg, införandet av denna dos, vilket kommer att ge en mer enhetlig effekt.
  3. Förutom epinefrin måste patienten injicera glukokortikoidhormoner - prednisolon 60-100 mg eller hydrokortison 125 mg, eller dexametason 8-16 mg, helst intravenöst, du kan stråla eller droppa, späda 0,9% natriumklorid (NaCl) i 100-200 ml.
  4. Eftersom anafylaktisk chock är baserad på en akut brist på vätska i blodomloppet är intravenös infusion av en stor volym vätska obligatorisk. Vuxna kan snabbt, med en hastighet av 100-120 droppar per minut, mata in upp till 1000 ml 0,9% NaCl. För barn bör den första injicerade volymen av 0,9% natriumkloridlösning vara 20 ml per 1 kg kroppsvikt (det vill säga 200 ml för ett barn som väger 10 kg).
  5. Ambulansgruppen måste förse patienten med fri andning och inandning av syre genom masken, vid laryngealt ödem krävs en akut trakeotomi.

Således, om det var möjligt att upprätta intravenös åtkomst, börjar patienten administrera vätska redan vid första hjälpen och fortsätter under transport till närmaste sjukhus, som har en intensivvårdsavdelning..

I skedet av inpatientbehandling börjar eller fortsätter administrering av intravenös vätska, typ och sammansättning av lösningar bestäms av den behandlande läkaren. Hormonbehandling ska fortsätta i 5-7 dagar, följt av gradvis tillbakadragande. Antihistaminer administreras sist och med stor försiktighet, eftersom de själva kan utlösa frisättning av histamin.

Patienten ska vara inpatientbehandling i minst sju dagar efter chocken, eftersom det ibland efter 2-4 dagar finns en upprepad episod av anafylaktisk reaktion, ibland med utvecklingen av ett chocktillstånd.

Vad som ska finnas i en medicinsk utrustning i fall av anafylaktisk chock

I alla medicinska institutioner bildas förstahjälpssatser obligatoriskt för att tillhandahålla akut medicinsk vård. I enlighet med de standarder som utvecklats av hälsoministeriet bör följande läkemedel och förbrukningsvaror inkluderas i första hjälpen för anafylaktisk chock:

  1. 0,1% adrenalinlösning 10 ampuller, 1 ml vardera;
  2. 0,9% natriumkloridlösning - 2 behållare med 400 ml;
  3. Reopolyglyukin - 2 flaskor med 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 ampuller om 30 mg;
  5. Difenhydramin 1% - 10 ampuller om 1 ml;
  6. Euphyllin 2,4% - 10 ampuller om 5 ml;
  7. Medicinsk alkohol 70% - flaska 30 ml;
  8. Engångs sterila sprutor med en kapacitet på 2 ml och 10 ml - 10 vardera;
  9. System för intravenös infusion (droppar) - 2 delar;
  10. Perifer kateter för intravenös infusion - 1 st;
  11. Steril medicinsk bomullsull - 1 paket;
  12. Sele - 1 st

Anafylaktisk chock. Symtom, orsaker, akutvård och behandling

God dag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att överväga en av de farligaste typerna av en allergisk reaktion för en persons liv, såsom anafylaktisk chock, såväl som dess symtom, orsaker, typer, akutalgoritm, behandling och förebyggande av anafylaktisk chock.

Vad är anafylaktisk chock?

Anafylaktisk chock (anafylax) - en akut, snabbt utvecklande och dödlig allergisk reaktion av kroppen mot ett allergen.

Anafylaktisk chock är en omedelbar typ av allergisk reaktion som oftast uppstår när allergenet åter kommer in i kroppen. Utvecklingen av anafylaxi är så snabb (från några sekunder till 5 timmar från början av kontakt med allergenet) att om akutvårdsalgoritmen är felaktig kan döden inträffa bokstavligen inom 1 timme!

Som vi redan har noterat är anafylaktisk chock i själva verket ett superstrong (hyperergiskt) svar från kroppen på att ett främmande ämne tränger in i det. När ett allergen kommer i kontakt med antikroppar som har funktionen att skydda kroppen, produceras speciella ämnen - bradykinin, histamin och serotonin, vilket bidrar till försämrad blodcirkulation, störning av musklerna, andningsorganen, matsmältningsorganen och andra kroppssystem. På grund av en överträdelse av det normala blodflödet får organ i hela kroppen inte den nödvändiga näringen - syre, glukos, näringsämnen, svält inträffar, inkl. hjärna. Samtidigt sjunker blodtrycket, yrsel uppträder och medvetenhetsförlust kan uppstå..

Naturligtvis är ovanstående manifestationer inte en normal reaktion av kroppen på allergenet. Vad som observeras med anafylaxi indikerar ett fel i immunsystemet, därför, efter att ha fått akutvård för anafylaktisk chock, syftar terapi också till att normalisera immunsystemet.

Enligt statistik är anafylaxis dödlig i 10-20% av fallen om det orsakas av administrering av ett läkemedel (läkemedelsallergi). Dessutom ökar antalet manifestationer av anafylaktisk chock från år till år. Detta beror främst på en försämring av den allmänna hälsan hos ett stort antal människor, den låga kvaliteten på moderna livsmedelsprodukter och den grymma användningen av läkemedel utan att konsultera läkare. Statistikerna konstaterar också att manifestationen av anafylaxis ses mer hos kvinnor och ungdomar..

För första gången dök termen "Anafylaktisk chock" upp i den vetenskapliga världen i början av 1900-talet, då det infördes i vardagen av två personer - Alexander Bezredka och Charles Richet.

Anafylaktisk chock. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Orsaker till anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av en otrolig mängd olika allergener, så vi noterar den vanligaste av dem:

Insektsbett

Från år till år finns det ett ökande antal mänskliga insektsbett. Följaktligen växer andelen inte bara anafylax utan också dödsfall. Oftast är människor bitna - getingar, bin, bågar. Dessutom väcker den samtidiga biten av flera insekter i de flesta fall utvecklingen av anafylaktisk chock. Dessutom har man lagt märke till om en person blev biten av en geting, och allt passerade, d.v.s. längre än lokalt ödem, ingenting hände, då åtföljs nästa tugga av starkare manifestationer, även om nästa gång kommer om ett år eller två. Jag rekommenderar att du läser, kära läsare, artikeln - vad du ska göra om du blir biten av en geting, bi eller humla.

Djurbitar

Utvecklingen av anafylaktisk chock kan också provocera bitar av olika djur, till exempel ormar, spindlar, olika tusenbehållare, exotiska grodor etc. I själva verket kan varje representant för djurriket orsaka en reaktion och släppa gift vid en bit i sitt offer. Det kommer att vara mycket användbart att läsa artikeln - vad du ska göra om du blir biten av en orm.

Mat

På grund av det faktum att kroppen på grund av olika GMO-produkter inte får den nödvändiga mängden vitaminer och mikroelement, liksom byte av normal mat av många människor med snabbmat och andra skadliga livsmedel, upplever många människor olika störningar i kroppen. Dessutom observeras allergier mot olika livsmedel mer och mer ofta, medan cirka 30% av allergikerna är benägna att anafylaxis.

Livsmedel med ökad allergi inkluderar:

  • nötter och derivat därav - jordnötter och jordnötssmör, mandel, hasselnötter, valnötter osv.;
  • skaldjur - skaldjur, krabbor, vissa typer av fisk;
  • mejeriprodukter, ägg;
  • bär och frukt - citrusfrukter, jordgubbar, druvor, bananer, ananas, granatäpplen, hallon, aprikoser, mango;
  • andra produkter: tomater, choklad, gröna ärtor, honung.

Mediciner

I samband med den snabba utvecklingen av massmedia (massmedia) använder många människor, utan att konsultera sin läkare, ofta orimligt vissa läkemedel som inte bara kan bota, utan också väsentligt förvärra människans hälsa. Du måste förstå att vissa läkemedel föreskrivs endast i kombination med andra läkemedel, men alla subtiliteter brukar förskrivas av läkaren baserat på undersökning och noggrann diagnos av patienten.

Tänk på läkemedel som riskerar att utveckla anafylax:

Antibiotika, särskilt penicillin ("Ampicillin", "Bicillin", "Penicillin") och tetracyklinantibiotika, sulfonamider, "Levomycetin", "Streptomycin" etc. Statistiken över fall av anafylaxi är 1 av 5000.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - "Aspirin", "Ketoprofen", "Paracetamol", etc. Statistiken över fall av anafylax är 1 av 1500.

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare som används vid behandling av hypertoni - Captapril, Enalopril, etc. Statistiken över fall av anafylax är 1 av 3000.

Narkosmedel som används i olika kirurgiska ingrepp - "Ketamin", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" och andra. Statistiken över anafylaxisfall är 1 av 10 000.

Andra läkemedel: vacciner, serum.

Kontrastmedel

Kontrastmedel injiceras intravenöst i människokroppen för att genomföra en serie radiologiska hälsoundersökningar - datortomografi (CT), angiografi och fluoroskopi. Kontrastmedel lyser bokstavligen olika organ för en mer detaljerad diagnos. Statistiken över fall av anafylaxi är 1 av 10 000.

Andra orsaker

Andra orsaker till anafylax inkluderar hushållskemikalier (direktkontakt och inandning av ångor), djurhår, inandning av ångor (parfymer, deodoranter, lack, färger, husdamm), kosmetika (hårfärger, mascara, läppstift, pulver), vitamin B1 (tiamin), konstgjorda material (latex), etc..

Anafylaktiska chock symptom

Tecken på anafylaktisk chock kan uppstå inom några sekunder efter kontakt med ett allergen..

De första symtomen på anafylaktisk chock:

  • generell svaghet;
  • yrsel, suddigt medvetande;
  • känsla av värme i kroppen;
  • konvulsioner;
  • blodtrycksfall;
  • cardiopalmus;
  • ofrivillig urinering, avföring;
  • stark rädsla, panik;
  • huvudvärk;
  • bröstsmärta;
  • hyperemia, såväl som förvirring av huden;
  • ökad svettning.

Andra symtom på anafylaktisk chock inkluderar:

  • förändringar i huden - hyperemi, urticaria, svår klåda, Quinckes ödem;
  • luftvägssjukdomar - andnöd, kvävning, svullnad i luftvägarnas slemhinnor och kramper i övre luftvägarna, en känsla av en klump i halsen;
  • svullnad i ansiktet - ögon, läppar, tunga;
  • vidgade pupiller;
  • överbelastning i örat
  • brott mot smakfunktionen;
  • illamående, kräkningar;
  • ökad taktil känslighet;
  • blå fingrar och tår;
  • myokardit, hjärtinfarkt.

Typer av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock klassificeras enligt följande:

Med flödet:

  • Lätt flöde;
  • Måttlig kurs;
  • Tung ström.

Genom kliniska manifestationer:

Typiskt alternativ. Allmänna symtom.

Hemodynamiskt alternativ. Anafylaxis åtföljs av störningar i arbetet med främst det kardiovaskulära systemet - smärta i hjärtat, blodtrycksfall, störningar i hjärtrytmen, störningar i blodflödet. Den hemodynamiska varianten av anafylaxi har 4 svårighetsgrader.

Asfytiskt alternativ. Anafylax åtföljs av störningar i huvudsakens andningsorgan - andningsstörningar, ödem i luftvägarna (hals, bronkier, lungor), andnöd.

Cerebral variant. Anafylaxis åtföljs av störningar i arbetet i centrala nervsystemet (CNS) - rädsla, hjärnödem, yrsel, kramper, förlust av medvetande, hjärtstopp och andningsstopp.

Abdominalalternativ. Överträdelser förekommer främst i bukregionen - magsmärta, illamående, kräkningar, spontan urinering och avföring, svullnad i matsmältningskanalen.

Av flödets natur

  • Akut malign
  • Godartad
  • Zyatiazhnoe
  • Återkommande
  • Misslyckad.

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnos av anafylaktisk chock upprättas vanligtvis genom klinisk presentation. Full diagnostik utförs efter första hjälpen, eftersom bokstavligen räknas varje sekund. Naturligtvis, om en allergisk reaktion har påbörjats, är det lämpligt att informera läkaren, varefter den manifesterades, liksom hur mycket tid som har gått sedan kontakt med allergenet.

Efter akutvård inkluderar en detaljerad diagnos av patienten följande studier:

  • allergisk historia;
  • hud- och appliceringstest (lapptest);
  • blodprov för totalt immunoglobulin (IgE);
  • provocerande test.

Syftet med forskningen är att bestämma det orsakande medlet för en allergisk reaktion.

Akutvård för anafylaktisk chock

Handlingsalgoritmen för anafylaktisk chock inkluderar följande artiklar i det första nödhjälpen (pre-medicinskt):

1. Du måste omedelbart stoppa kontakten med allergenet.

2. Lägg om offret, om möjligt, så att hans huvud är under benens nivå, för detta kan du lägga något under hans fötter. Vänd huvudet åt sidan så att personen inte kräker vid kräkningar vid kräkningar. Om personen har en protes, ta bort den.

3. Ta av hårda kläder från personen, ge fri luft.

4. Om det allergiska ämnet injicerades i lemmet, applicera en turnett ovanför injektionsstället (i 25 minuter), vilket förhindrar snabb spridning av antigenet i kroppen.

5. Om blodtrycket inte sjunker, ge offret att dricka en antihistamin: "Suprastin", "Tavegil". Om möjligt, injicera dem intramuskulärt, vilket påskyndar deras handling..

6. injicera 0,1% adrenalinlösning i tungans frenum (sublingualt) eller intramuskulärt. Dosen för vuxna är 0,3-0,5 ml, för barn - 0,05-0,1 ml / levnadsår. För att injicera adrenalin intravenöst måste det spädas med saltlösning, i ett förhållande av 1:10, för att erhålla en 0,01% adrenalinlösning.

7. Injicera injektionsstället med en adrenalinlösning, i doseringar för vuxna - 0,3-0,5 ml, barn - 0,1 ml / levnadsår, utspädd med 4,5 ml saltlösning.

8. Om du känner till platsen där allergenet fick (insektsbett, injektion etc.), placera något kallt där. Is eller en kyld flaska vatten är ett bra alternativ. Detta kommer att bromsa upp absorptionen av det allergiska ämnet i kroppen..

9. Ring din läkare omedelbart. Det kommer att vara bra om någon ringer till en läkare redan i början, under en nödsituation..

Viktig! Glöm inte att övervaka blodtrycksnivån vid första hjälpen för anafylaktisk chock.

10. Vid hjärtstopp bör du göra konstgjord ventilering av lungorna och bröstkompressionerna.

Första hjälpen för anafylaktisk chock

Följande åtgärder vidtas om offrets tillstånd inte förbättras utan förvärras.

1. Intramuskulärt och intravenöst fortsätter att injicera en lösning av adrenalin, i doser för vuxna - 0,3-0,5 ml, barn - 0,05-0,1 ml / levnadsår. Injektionsfrekvensen är 5-10 minuter. Dosen kan ökas om blodtrycket fortsätter att sjunka och de kliniska manifestationerna förvärras. En enda dos av 0,1% adrenalinlösning bör inte överstiga 2 ml.

2. Om blodtrycksnivån inte är normaliserad, är det nödvändigt att påbörja en intravenös droppinjektion av 0,2% norepinefrin ("Dopamin", "Mezaton") i en dos av 1,0-2,0 ml per 500 ml 5% glukoslösning. Saltlösning kan användas istället för glukos.

3. Glukokortikosteroider administreras intravenöst:

  • "Dexametason": vuxna - 8-20 mg, barn - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednisolon": vuxna - 60-180 mg, barn - 5 mg / kg.

Hormoner administreras i 4-6 dagar.

4. Efter normalisering av blodtrycket administreras en antihistamin intramuskulärt:

  • "Suprastin" (2% lösning): vuxna - 2,0 ml, barn - 0,1-0,15 ml / levnadsår;
  • "Tavegil" (0,1% lösning): vuxna - 2,0 ml, barn - 0,1-0,15 ml / levnadsår;

Symtomatisk behandling

Med bronkospasm. En 2,4% lösning av aminofyllin i saltlösning injiceras intravenöst, i en dos för vuxna - 10,0 ml, för barn - 1 ml / levnadsår. Dessutom kan du ange andningsanaleptika, hjärtglykosider ("Digoxin", "Strofantin").

När spy kommer in i luftvägarna börjar sugning, syrebehandling används.

Vid anafylax från antibiotika från penicillinserien, injiceras 1670 IE penicillinas utspätt med 2 ml saltlösning intramuskulärt.

Efter att ha tillhandahållit akut medicinsk vård för anafylaktisk chock, utsätts patienten för sjukhusvistelse, med en minimitid på 10 dagar. Under sjukhusobservation och symtomatisk behandling kan patienten, efter anafylaktisk chock, fortfarande uppleva sena allergiska reaktioner. För närvarande är det mycket viktigt att få kvalificerad medicinsk vård..

Behandling av anafylaktisk chock

Efter anafylaktisk chock fortsätter symptomatisk behandling av patienten, vilket inkluderar:

Ta antihistaminer som används vid utbrott av en allergisk reaktion - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

Mottagning av avsvampningsmedel, som används för allergiska reaktioner i andningsorganen - "Xylometazolin", "Oxymetazolin". Kontraindikationer - ammande mödrar, barn under 12 år, hypertoni.

Användningen av leukotrienhämmare, som lindrar svullnad i andningsorganen, eliminerar bronkospasm - "Montelukast", "Singular".

Hyposensibilisering. Denna metod innebär en systematisk gradvis introduktion av små doser av ett stort antal allergener, som syftar till att utveckla kroppens resistens mot allergener, och följaktligen minimera upprepade attacker av utvecklingen av akuta allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock.

Förebyggande av anafylaktisk chock

Förebyggande av anafylaktisk chock inkluderar följande regler och rekommendationer:

- lagring av ett medicinskt kort som anger all information om allergiska reaktioner på ett visst ämne;

- om du är allergisk, ta alltid med dig ett allergiskt pass och en uppsättning läkemedel för akutvård: antihistaminer (Suprastin, Tavegil), turnett, adrenalinlösning med saltlösning, hjärtglykosider (Digoxin, Strofantin).

- använd inte mediciner utan att konsultera en läkare, särskilt injektioner;

- endast använda traditionella metoder för att behandla sjukdomar efter att ha konsulterat en läkare;

- försök att bära kläder tillverkade huvudsakligen av naturliga tyger;

- använd handskar med hushållsrengöringsmedel;

- använd kemikalier (lack, färger, deodoranter etc.) endast i väl ventilerade rum;

- utesluter immunterapi mot okontrollerad bronkialastma;

- undvika kontakt med stickande insekter - getingar, bin, hornets, humlor och andra djur - ormar, spindlar, exotiska grodor och andra representanter för exotisk fauna.

- i händelse av allergier, kontakta din läkare. Lämna inte sjukdomsförloppet till slump.

Anafylaktisk chock: akutvård. Första hjälpen för anafylaktisk chock

Många tror att allergier är ett normalt, livshotande svar på livsmedel eller ämnen. Detta är delvis sant. Vissa allergier kan dock vara dödliga. Till exempel anafylaktisk chock. Nödhjälp under de första minuterna med ett sådant fenomen räddar ofta liv. Därför bör alla, utan undantag, känna till symtomen, orsakerna till sjukdomen och ordningen på deras handlingar..

Vad det är?

Anafylaktisk chock är en svår reaktion av kroppen på olika allergener som når en person på flera sätt - med mat, läkemedel, bitar, injektioner, genom andningsorganen..

Allergisk chock kan utvecklas inom några minuter och ibland efter två till tre timmar.

Mekanismen för utveckling av en allergisk reaktion består av två processer:

  1. Sensibilisering. Det mänskliga immunsystemet känner igen allergenet som en främmande kropp och börjar producera specifika proteiner - immunoglobuliner.
  2. Allergisk reaktion. När samma allergener kommer in i kroppen en andra gång orsakar de en specifik reaktion och ibland döds patienten..

Under allergier producerar kroppen ämnen - histaminer, som orsakar klåda, svullnad, vasodilatation och så vidare. De påverkar negativt arbetet i alla organ..

Den första hjälpen för anafylaktisk chock är borttagandet och neutraliseringen av allergenet. Att känna till tecknen på denna fruktansvärda sjukdom kan rädda en persons liv.

symtom

Tecken på allergiska reaktioner är mycket olika. Förutom vanliga utslag observeras under anafylaktisk chock:

  • Svaghet, huvudvärk, mörkare ögon, kramper.
  • Hudutslag med feber och klåda. Största påverkade områden - höfter, buk, rygg, handflator, fötter.
  • Organ av ödem (både yttre och inre).
  • Hosta, nästoppning, rinnande näsa, andningsbesvär.
  • Lågt blodtryck, minskad hjärtfrekvens, medvetenhetsförlust.
  • Störning i matsmältningssystemet (illamående, kräkningar, diarré, kramper och buksmärta).

Många av symtomen är felaktiga vid början av en annan sjukdom, men inte för en allergisk reaktion på något. I detta avseende är hjälp med anafylaktisk chock inte korrekt, vilket i framtiden kan orsaka komplikationer.

Det bör komma ihåg att de viktigaste symtomen som indikerar utvecklingen av en svår anafylaktisk reaktion är utslag, feber, minskat tryck, kramper. Brist på snabb ingripande leder ofta till patientens död.

Vad som orsakar anafylaktisk chock?

Oftast drabbar denna sjukdom de personer som lider av olika manifestationer av allergier (rinit, dermatit, etc.).

Vanliga allergener inkluderar:

  1. Mat: honung, nötter, ägg, mjölk, fisk, livsmedelstillsatser.
  2. Djur: hår på katter, hundar och andra husdjur.
  3. Insekter: getingar, hornets, bin.
  4. Ämnen av syntetiskt och naturligt ursprung.
  5. Läkemedel, injektioner, vacciner.
  6. Fytoallergener: växter under blomning, pollen.

Personer med olika typer av allergier bör undvika alla dessa allergener. De som en gång har upplevt anafylaktisk chock bör alltid ha ett första hjälpen-kit med nödvändiga läkemedel med sig..

formulär

Beroende på hur den allergiska reaktionen manifesteras finns det:

  • Typisk form. Frigörandet av histaminer sker i blodet. Som ett resultat sjunker en persons blodtryck, feber börjar, utslag och klåda uppträder, ibland svullnad. Yrsel, illamående, svaghet, rädsla för döden observeras också.
  • Allergi som påverkar andningsorganen. Symtom är nästoppning, hosta, andnöd, svullnad i halsen, andningssvårigheter. Om, med anafylaktisk chock av denna form, inte lämnas lämplig hjälp, kommer patienten att dö av kvävning.
  • Matallergi. Sjukdomen påverkar matsmältningssystemet. Symtom - kräkningar, diarré, illamående, magkramper, svullnad i läppar, tunga.
  • Cerebral form. Det finns hjärnödem, kramper, medvetenhetsförlust.
  • Tränings-provocerad anafylaktisk chock. Det manifesterar sig som en kombination av alla tidigare symtom.

Det finns fyra grader av anafylaktisk chock. De mest akuta av dem är 3 och 4, där det inte finns något medvetande, och behandlingen är ineffektiv eller ger inte resultat alls. Den tredje och fjärde graden uppstår när det inte finns någon vård för anafylaktisk chock. I sällsynta fall utvecklas de omedelbart..

Anafylaktisk chock - första hjälpen hemma

Den minsta misstanken om ett sådant tillstånd är det främsta skälet till att ringa ambulans. Medan specialisterna anländer behöver patienten första hjälpen. Ofta är det hon som räddar människans liv..

Åtgärder för anafylaktisk chock:

  1. Eliminera det allergen som reaktionen har inträffat på. I det här fallet är det viktigt att veta hur han kom till personen. Om du behöver mat genom att spola magen, om du får en geting - stick ut stickan.
  2. Patienten ska läggas på ryggen, och benen ska höjas något.
  3. Patientens huvud måste vridas åt sidan så att han inte sväljer tungan eller kvävas på spy.
  4. Patienten måste vara försedd med frisk luft.
  5. Om det inte finns andning och puls, utför återupplivningsåtgärder (lungventilation och hjärtmassage).
  6. När en person utvecklar en anafylaktisk reaktion på bett, bör ett tätt bandage appliceras ovanför såret så att allergenet inte sprider sig längre genom blodomloppet..
  7. Det är lämpligt att sticka kontaktplatsen för allergenet i en cirkel med adrenalin (1 ml av ämnet späds ut i 10 ml natriumklorid 0,9%). Gör 5-6 injektioner, injicera 0,2-0,3 ml. Apotekenna säljer redan färdiga enstaka doser av adrenalin. Du kan använda dem.
  8. Som ett alternativ till adrenalin administreras antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramin) eller hormoner (Hydrocortison, Dexamethason) intravenöst eller intramuskulärt..

"Anafylaktisk chock. Emergency Aid ”är ett ämne som alla borde känna till. Faktum är att ingen är immun mot sådana manifestationer av allergier. Medvetenhet ökar möjligheterna att överleva!

Medicinsk hjälp

Första hjälpen för allergier ska alltid ges omedelbart. Om patienten diagnostiseras med anafylaktisk chock bör behandlingen emellertid utföras på ett sjukhus.

Läkarnas uppgift är att återställa arbetet i skadade organ (luftvägar, nervsystem, matsmältning etc.).

Först av allt måste du stoppa produktionen av histaminer som förgiftar kroppen. För detta används antihistaminblockerare. Beroende på symtom kan också kramplösande medel och krampläkemedel användas..

De personer som har drabbats av anafylaktisk chock måste se en läkare i ytterligare 2-3 veckor efter återhämtning..

Det bör komma ihåg att eliminering av symtomen på allvarliga allergier ännu inte är läkande. Sjukdomen kan dyka upp igen inom 5-7 dagar. Därför, när anafylaktisk chock finns hos en patient, bör behandling endast utföras på ett sjukhus under övervakning av läkare..

Förebyggande

Anafylaktisk chock är vanligare hos patienter med allergi. För att undvika sorgliga konsekvenser måste denna kategori människor kunna bete sig korrekt. Nämligen:

  1. Bär alltid en enda dos adrenalin med dig.
  2. Undvik platser där det finns möjliga allergener - husdjur, blommande växter.
  3. Ta hand om maten du äter. Även en liten mängd allergen kan orsaka en allvarlig reaktion.
  4. Vänner och bekanta bör varnas för sin sjukdom. Det bör noteras att anafylaktisk chock, för vilken första hjälpen är oerhört viktig, kasta ofta andra i panik..
  5. Vid sjukdomar som besöker olika specialister bör du alltid prata om dina allergier för att undvika möjliga reaktioner på mediciner.
  6. Du får inte i något fall självmedicinera

Anafylaktisk chock är den allvarligaste manifestationen av en allergisk reaktion. I jämförelse med andra typer av allergier har dödligheten från den en ganska hög nivå.

Vad är anafylaktisk chock, akutvård för det, proceduren för återupplivande åtgärder - det minsta som någon person bör veta.

Andra typer av allergier

Förutom anafylaktisk chock, skiljer sig också andra typer av allergier:

  • Nässelfeber. Ett slags utslag på huden, som åtföljs av klåda och svullnad. I detta fall ackumuleras histaminer i lager av dermis. Allergener är mat, medicin, djur, sol, låga temperaturer, tyg. Dessutom kan urticaria uppstå som ett resultat av mekanisk skada på huden..
  • Bronkial astma. Allergisk reaktion från bronkierna mot allergener som den yttre miljön kan hålla tillbaka. Om åtgärder inte vidtas i tid kommer patienten att dö av kvävning. Patienter med astma bör alltid ha en inhalator..
  • Quinckes ödem. Kroppens svar på livsmedel och drogallergener. Oftare utsätts kvinnor för sjukdomar. Sjukdomens symtom liknar anafylaktisk chock. Akutvård följer samma procedur - hämta allergener, injicera adrenalin och administrera antihistaminer. Sjukdomen är fruktansvärd eftersom den har en ganska hög dödlighet. Patienten dör av kvävning.
  • Pollinos. Allergi mot blommande växter. Säsongstiden är ett karakteristiskt symptom på sjukdomen. Det åtföljs av konjunktivit, rinnande näsa, hosta. Kan ha samma symtom som anafylaktisk chock. Akutvård för en sjukdom - en injektion av glukokortikosteroidläkemedel. Sådana läkemedel bör alltid finnas till hands.

Slutsats

I vår tid, när den ekologiska situationen lämnar mycket att önska, liksom människors livssätt, är allergier vanliga. Var tionde person har allergiska reaktioner. Barn drabbas särskilt. Därför bör alla veta vad anafylaktisk chock är. Första hjälpen i detta tillstånd räddar ofta en persons liv..

Anafylaktisk chock (anafylax): orsaker, symtom, akutvård

Vad är anafylaktisk chock, hur den kan erkännas och vad som måste göras om anafylax uppstår, bör alla veta.

Eftersom utvecklingen av denna sjukdom ofta inträffar på en sekund, beror prognosen för patienten främst på de kompetenta åtgärderna hos de närliggande människorna.

Vad är anafylax?

Anafylaktisk chock, eller anafylax, är ett akut tillstånd som uppstår som en omedelbar typ av allergisk reaktion, som uppstår när ett allergen (främmande ämne) upprepade gånger utsätts för kroppen.

Kan utvecklas på bara några minuter, är ett livshotande tillstånd och är en medicinsk nödsituation.

Dödligheten är cirka 10% av alla fall och beror på svårighetsgraden av anafylax och graden av dess utveckling. Förekomsten är ungefär 5-7 fall per 100 000 personer per år.

I princip är barn och ungdomar mottagliga för denna patologi, eftersom det oftast är i denna ålder som ett andra möte med ett allergen inträffar..

Orsaker till anafylaktisk chock

Orsakerna till utvecklingen av anafylax kan delas in i huvudgrupper:

  • läkemedel. Av dessa utlöses ofta anafylaxis genom användning av antibiotika, särskilt penicillin. Läkemedel som inte är säkra i detta avseende inkluderar aspirin, vissa muskelavslappnande medel och lokalbedövningsmedel;
  • insektsbett. Anafylaktisk chock utvecklas ofta med bitar av hymenopterainsekter (bin och getingar), särskilt om de är många;
  • mat produkter. Dessa inkluderar nötter, honung, fisk och viss skaldjur. Anafylax hos barn kan utvecklas med användning av komjölk, livsmedel som innehåller sojaprotein, ägg;
  • vacciner. Anafylaktisk reaktion under vaccination är sällsynt och kan förekomma på vissa komponenter i kompositionen;
  • pollenallergen;
  • kontakt med latexprodukter.

Riskfaktorer för att utveckla anafylax

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av anafylaktisk chock inkluderar:

  • ha en episod av anafylaxis i det förflutna;
  • belastad historia. Om patienten lider av bronkialastma, hösnuva, allergisk rinit eller eksem, ökar risken för att utveckla anafylaxi avsevärt. Samtidigt ökar svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och därför är behandlingen av anafylaktisk chock en allvarlig uppgift;
  • ärftlighet.

Kliniska manifestationer av anafylaktisk chock

Tidpunkten för uppkomsten av symtom beror direkt på metoden för att introducera allergenet (inandning, intravenöst, oralt, kontakt etc.) och individuella egenskaper.

Så när ett allergen inhaleras eller konsumeras med mat börjar de första tecknen på anafylaktisk chock kännas från 3-5 minuter till flera timmar, med intravenöst intag av allergenet, utvecklas symptom nästan direkt.

De initiala symtomen på chock är vanligtvis ångest, yrsel på grund av hypotoni, huvudvärk och orsakslös rädsla. I sin vidare utveckling kan flera grupper av manifestationer särskiljas:

  • hud manifestationer (se foto ovan): feber med en karakteristisk rodnad i ansiktet, klåda i kroppen, utslag som urticaria; lokalt ödem. Dessa är de vanligaste tecknen på anafylaktisk chock, men med omedelbar utveckling av symtom kan de förekomma senare än andra;
  • andningsorgan: nästoppning på grund av svullnad i slemhinnan, heshet och andningssvårigheter på grund av laryngealt ödem, väsande andning, hosta;
  • hjärt-kärl: hypotensivt syndrom, ökad hjärtfrekvens, bröstsmärta;
  • gastrointestinal: svårigheter att svälja, illamående, förvandlas till kräkningar, spasmer i tarmen;
  • manifestationer av CNS-skada uttrycks från initiala förändringar i form av trötthet till fullständig förlust av medvetande och början av krampaktig beredskap.

Utvecklingsstadier av anafylax och dess patogenes

I utvecklingen av anafylax utmärks successiva stadier:

  1. immun (införande av antigen i kroppen, ytterligare bildning av antikroppar och deras absorption "sedimenterar" på ytan av mastceller);
  2. patokemisk (reaktion av nyligen mottagna allergener med redan bildade antikroppar, frisättning av histamin och heparin (inflammatoriska mediatorer) från mastceller);
  3. patofysiologisk (scenen för manifestation av symtom).

Patogenesen för utvecklingen av anafylax ligger till grund för interaktionen av allergenet med kroppens immunceller, varvid konsekvensen är frisättningen av specifika antikroppar.

Under påverkan av dessa antikroppar inträffar en kraftfull frisättning av inflammatoriska faktorer (histamin, heparin), som tränger in i de inre organen och orsakar deras funktionella insufficiens.

De viktigaste alternativen för anafylaktisk chock

Beroende på hur snabbt symptomen utvecklas och hur snabbt första hjälpen ges, kan resultatet av sjukdomen antas..

De viktigaste typerna av anafylax inkluderar:

  • malign - det kännetecknas av uppkomsten av symtom omedelbart efter införandet av allergenet, med tillgång till organsvikt. Resultat i 9 fall av 10 är ogynnsamt;
  • utdragen - det noteras när man använder läkemedel som sakta utsöndras från kroppen. Kräver kontinuerlig administrering av läkemedel genom titrering;
  • abort - denna kurs med anafylaktisk chock är den enklaste. Under påverkan av droger stannar det snabbt;
  • återkommande - den största skillnaden är återfallet av episoder av anafylax på grund av konstant allergisering av kroppen.

Former för utveckling av anafylax, beroende på rådande symtom

Beroende på vilka symtom på anafylaktisk chock som råder skiljer sig flera former av sjukdomen:

  • Typisk. De första tecknen är hud manifestationer, särskilt klåda, förekomsten av ödem på platsen för exponering för allergenet. Brott mot välbefinnande och uppträdande av huvudvärk, orsakslös svaghet, yrsel. Patienten kan uppleva allvarlig ångest och rädsla för döden..
  • Hemodynamiska. En signifikant minskning av blodtrycket utan medicinering leder till vaskulär kollaps och hjärtstopp.
  • Luftvägarna. Det inträffar när allergenet inhaleras direkt med en luftström. Manifestationer börjar med nästoppning, heshet i rösten, då finns det störningar vid inandning och utandning på grund av laryngealt ödem (detta är den huvudsakliga dödsorsaken vid anafylax).
  • Skador på det centrala nervsystemet. De huvudsakliga symtomen är förknippade med dysfunktion i centrala nervsystemet, som ett resultat av att det är en medvetenhetsstörning, och i allvarliga fall generaliserade kramper.

Anafylaktisk chockens allvar

För att bestämma svårighetsgraden av anafylax används tre huvudindikatorer: medvetande, blodtrycksnivå och effekthastigheten från behandlingen startade..

Av svårighetsgrad klassificeras anafylaxi i 4 grader:

  1. Första graden. Patienten är medveten, rastlös, rädsla för döden finns. BP reduceras med 30-40 mm Hg. från vanligt (normalt - 120/80 mm Hg). Terapin har en snabb positiv effekt.
  2. Andra graden. Patienten är bedövad, patienten är svår och långsam att besvara de frågor som ställs, medvetenhetsförlust kan observeras, inte åtföljt av andningsdepression. BP är under 90/60 mm Hg. Effekten av behandlingen är god.
  3. Tredje graden. Medvetandet är ofta frånvarande. Diastoliskt blodtryck bestäms inte, systoliskt är under 60 mm Hg. Effekten av terapin är långsam.
  4. Fjärde graden. Medvetslös, blodtrycket upptäcks inte, det finns ingen effekt av behandlingen, eller det är mycket långsamt.

Diagnosparametrar för anafylax

Diagnos av anafylaxi bör utföras så snabbt som möjligt, eftersom prognosen för resultatet av patologin huvudsakligen beror på hur snabbt första hjälpen gavs.

När en diagnos ställs är den viktigaste indikatorn en detaljerad historik som tillsammans med de kliniska manifestationerna av sjukdomen..

Vissa laboratorieforskningsmetoder används dock också som ytterligare kriterier:

  • Allmän blodanalys. Huvudindikatorn för den allergiska komponenten är en ökad nivå av eosinofiler (normen är upp till 5%). Tillsammans med detta kan anemi (minskad hemoglobinnivå) och en ökning av antalet leukocyter förekomma.
  • Blodkemi. Det finns ett överskott av normala värden på leverenzymer (ALaT, ASaT, alkaliskt fosfatas), njurprover.
  • Röntgen från vanlig bröstkorg. Interstitiellt lungödem ses ofta i bilden.
  • ELISA. Det är nödvändigt för detektion av specifika immunoglobuliner, särskilt Ig G och Ig E. Deras ökade nivå är karakteristisk för en allergisk reaktion.
  • Bestämning av nivån av histamin i blodet. Det bör göras kort efter symtomen, eftersom histaminnivåer sjunker dramatiskt över tid.

Om inte allergenet kunde hittas, rekommenderas patienten efter den slutliga återhämtningen att konsultera en allergist och genomföra ett allergitest, eftersom risken för återfall av anafylax ökar kraftigt och förebyggande av anafylaktisk chock är nödvändig.

Differensdiagnos av anafylaktisk chock

Svårigheter med att ställa diagnosen anafylax uppstår nästan aldrig på grund av den livliga kliniska bilden. Men det finns situationer där differentiell diagnos behövs..

Oftast ges liknande symtom med patologiska data:

  • anafylaktoida reaktioner. Den enda skillnaden är det faktum att anafylaktisk chock inte utvecklas efter det första mötet med ett allergen. Den kliniska patologiska kursen är mycket lik och differentiell diagnos kan inte göras endast på den, en grundlig analys av anamnesen är nödvändig;
  • vegetativa-vaskulära reaktioner. De kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen och en minskning av blodtrycket. Till skillnad från anafylaxis manifesterar den sig inte med bronkospasm, nässelfeber eller klåda;
  • kollapida tillstånd orsakade av att ta ganglion-blockerare eller andra läkemedel som sänker blodtrycket;
  • feokromocytom - de initiala manifestationerna av denna sjukdom kan också manifestera sig som ett hypotensivt syndrom, men det finns inga specifika manifestationer av den allergiska komponenten (klåda, bronkospasm, etc.);
  • karcinoidsyndrom.

Tillhandahåller akutvård för anafylax

Akutvård för anafylaktisk chock bör baseras på tre principer: snabbast möjliga leverans, påverkan på alla patogeneslänkar och kontinuerlig övervakning av aktiviteten i hjärt-, andnings- och centrala nervsystemen.

  • lindring av hjärtsvikt;
  • terapi som syftar till att lindra symtom på bronkospasm;
  • förebyggande av komplikationer från mag-tarmkanalen och utsöndringssystemen.

Första hjälpen för anafylaktisk chock:

  1. Försök att identifiera det eventuella allergenet så snabbt som möjligt och förhindra ytterligare exponering. Om ett insektsbett märktes, applicera ett tätt gasbindningsband 5-7 cm ovanför bettplatsen. Med utvecklingen av anafylaxis under administreringen av läkemedlet är det nödvändigt att snabbt avsluta proceduren. Om intravenös administrering utfördes, bör nålen eller katetern aldrig tas bort från venen. Detta möjliggör efterföljande behandling med venös tillgång och minskar varaktigheten av läkemedelseksponeringen..
  2. Flytta patienten till en fast, plan yta. Höj benen över huvudet;
  3. Vänd huvudet åt sidan för att undvika kvävning med kräkningar. Se till att frigöra munhålan från främmande föremål (till exempel tandproteser);
  4. Ge syreåtkomst. För att göra detta, lossa klämningen på patienten, öppna dörrarna och fönstren så mycket som möjligt för att skapa ett flöde av frisk luft.
  5. Om offret förlorar medvetandet, bestämma närvaron av puls och fri andning. I sin frånvaro börjar du omedelbart artificiell ventilation av lungorna med bröstkompressioner.

Algoritm för tillhandahållande av medicinering:

Först och främst övervakas alla patienter med avseende på hemodynamiska parametrar, samt andningsfunktion. Syreapplikation tillsätts genom matning genom masken med en hastighet av 5-8 liter per minut.

Anafylaktisk chock kan leda till andningsstopp. I detta fall används intubation, och om detta inte är möjligt på grund av laryngospasm (laryngealt ödem), då trakeostomi. Läkemedel som används för läkemedelsbehandling:

  • Adrenalin. Det huvudsakliga läkemedlet för att stoppa en attack:
    • Epinefrin appliceras 0,1% i en dos av 0,01 ml / kg (maximalt 0,3–0,5 ml), intramuskulärt i lårens antero-yttre del var femte minut under kontroll av blodtrycket tre gånger. Om terapi är ineffektivt kan läkemedlet administreras igen, men överdosering och utveckling av biverkningar måste undvikas.
    • med framsteg av anafylax - upplöses 0,1 ml 0,1% lösning av epinefrin i 9 ml saltlösning och injiceras långsamt intravenöst i en dos av 0,1–0,3 ml. Återintroduktion enligt indikationer.
  • Glukokortikosteroider. Av denna grupp läkemedel används oftast prednisolon, metylprednisolon eller dexametason..
    • Prednisolon i en dos av 150 mg (fem ampuller om 30 mg);
    • Metylprednisolon 500 mg (en stor ampull på 500 mg);
    • Dexametason 20 mg (fem ampuller om 4 mg).

Mindre doser av glukokortikosteroider är ineffektiva för anafylax.

  • Antihistaminer. Det huvudsakliga villkoret för deras användning är frånvaron av hypotensiva och allergiframkallande effekter. Oftast används 1-2 ml av en 1% -ig lösning av difenhydramin, eller ranitidin i en dos av 1 mg / kg, utspädd i 5% glukoslösning upp till 20 ml. Administreras var femte minut intravenöst.
  • Euphyllin används med ineffektiviteten för bronkodilatorläkemedel i en dosering av 5 mg per kilogram vikt var halvtimme;
  • Vid bronkospasm som inte slutar med adrenalin, genomgår patienten nebulisering med berodual lösning.
  • Dopamin. Det används för hypotoni, inte lämpligt för adrenalin och infusionsbehandling. Det används i en dos på 400 mg, utspädd i 500 ml 5% glukos. Det administreras initialt före ökningen av det systoliska trycket inom 90 mm Hg, varefter det överförs till introduktionen genom titrering.

Anafylax hos barn kontrolleras av samma schema som hos vuxna, den enda skillnaden är beräkningen av läkemedlets dos. Behandling av anafylaktisk chock rekommenderas endast under stationära förhållanden, eftersom inom 72 timmar är det möjligt att utveckla en upprepad reaktion.

Förebyggande av anafylaktisk chock

Förebyggande av anafylaktisk chock bygger på att undvika kontakt med potentiella allergener, samt ämnen för vilka en allergisk reaktion redan har fastställts med laboratoriemetoder.

För alla typer av allergier hos en patient bör utnämningen av nya läkemedel minimeras. Om det finns ett sådant behov, är ett preliminärt hudtest obligatoriskt för att bekräfta säkerheten vid utnämningen..