Anafylaktisk första hjälpen kit sammansättning

  • Läkemedel

Du kommer att lära dig om de aktuella förändringarna i COP genom att bli deltagare i programmet utvecklat tillsammans med Sberbank-AST CJSC. Studenter som framgångsrikt behärskar programmet får certifikat med fastställd form.

Programmet utvecklades tillsammans med ZAO Sberbank-AST. Studenter som framgångsrikt behärskar programmet får certifikat med fastställd form.

Brev från Federal Service for Surveillance in Healthcare av den 2 november 2015 nr 01I-1872/15 "Att säkerställa säker användning av lokalbedövningsmedel"

Federal Service for Surveillance in Healthcare, som en del av analysen av information om biverkningar på lokalbedövning som Roszdravnadzor fick under 2010–2015, informerar vårdpersonal om behovet att vara särskilt uppmärksam på frågan om säker lokalbedövning.

Tillsammans med allvarliga allergiska reaktioner på dessa läkemedel kan den akuta kardiotoxiciteten hos den aktiva substansen som är känd och beskrivet i litteraturen vara orsakerna till dödliga biverkningar när man använder läkemedel som används för lokalbedövning..

Enligt den medicinska litteraturen inträffar denna komplikation oftare än allergiska reaktioner på läkemedel mot lokalbedövning och kan manifestera sig med samma symptom som anafylaktisk chock (blodtrycksfall, bradykardi, kramper, förvirring). Den toxiska effekten kan manifestera sig när den används inom de rekommenderade doserna som används för lokalbedövning. Instruktionerna för medicinsk användning av lokalbedövningsmedel innehåller information om risken för att utveckla intraventrikulär ledningsstörningar under deras användning, och därför bör man vid akutvård vid sådana biverkningar vara medveten om risken för en direkt kardiotoxisk effekt av dessa läkemedel..

Roszdravnadzor uppmärksammar på att regional och lokalbedövning bör utföras av erfarna specialister i ett lämpligt utrustat rum med tillgång till utrustning och läkemedel, redo för omedelbar användning, nödvändiga för återupplivningsåtgärder och övervakning av hjärtaktivitet. Sjukvårdspersonal som administrerar lokalbedövning bör ha kunskaper om att diagnostisera och behandla biverkningar av lokalbedövning, inklusive systemiska toxiska komplikationer (anafylaktisk chock och kardiotoxicitet).

Lokalerna där lokalbedövning utförs bör vara utrustade med byggsatser / förpackningar / första hjälpen för återupplivning, anti-chockåtgärder. Dessa satser bör inkludera läkemedel och medicinsk utrustning som krävs för hjärt-lungmonisk återupplivning (t.ex. munspekulum, tunghållare, Ambu-väska, luftväg, trakeotomi / conicotomy-kit).

Vi påminner också om att i enlighet med beställningen från Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling daterad 26 augusti 2010 nr 757n "Efter godkännande av förfarandet för övervakning av läkemedel för medicinskt bruk, registrering av biverkningar, allvarliga biverkningar, oförutsedda biverkningar vid användning av läkemedel för medicinskt bruk" medel, inklusive sjukvårdspersonal, måste rapportera allvarliga och oväntade biverkningar till Roszdravnadzor senast 15 kalenderdagar från den dag då relevant information blev känd.

Det föredragna formatet för att skicka denna information är att fylla i "Meddelande om biverkning, biverkning eller frånvaro av den förväntade terapeutiska effekten av läkemedlet" genom personlig tillgång till informationsresursen "farmakövervakning" från det automatiska informationssystemet från Roszdravnadzor. Förfarandet för att få personlig tillgång till Roszdravnadzors AIS finns i informationsbrevet från Roszdravnadzor daterat 02.12.2008 nr 01I-752/08, publicerat på webbplatsen för Federal Service for Surveillance in Healthcare (avsnitt "Läkemedel", rubriken "Övervakning av läkemedels säkerhet").

Anmälningsformuläret finns också tillgängligt på Roszdravnadzors webbplats på http://roszdravnadzor.ru/drugs/monitpringlp/documents/547. Ett fullbordat meddelande om en negativ reaktion kan skickas till Roszdravnadzors centrala kontor eller territoriella organ per post, fax (+7 (495) 678-15-73) eller till e-postadressen [email protected]

Meddelanden från vårdpersonal om biverkningar på lokalbedövningsmedel används för att analysera säkerhetsprofilen för motsvarande läkemedel och kan tjäna som underlag för rekommendationer till Rysslands hälsovårdsministerium om ändringar av registreringsdokumentationen på det sätt som föreskrivs i order av Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling daterad 26.08.2010 nr 757n, samt för att genomföra åtgärder Roszdravnadzor för ytterligare kvalitetskontroll, effekt och säkerhet för läkemedel.

För att hjälpa hälso- och sjukvårdspersonal skickar Roszdravnadzor de federala kliniska rekommendationerna om anafylaktisk chock, godkänd av presidiet för den ryska sammanslutningen av allergiker och kliniska immunologer den 23 december 2013 (bilaga).

Bilaga: Federal riktlinjer för klinisk praxis för anafylaktisk chock, 12 L. i en kopia.

LedareM.A. Murashko

Federal riktlinjer för klinisk praxis för anafylaktisk chock
(godkänd av presidiet för den ryska sammanslutningen av allergiker och kliniska immunologer den 23 december 2013)

Förteckning över förkortningar

H1 - histaminreceptor av typ 1

ASIT - allergenspecifik immunterapi

ASh - anafylaktisk chock

LS - läkemedel

i / v - intravenöst

mmHg. - millimeter kvicksilver

Metoder som används för att samla in / välja bevis:

Sök i elektroniska databaser, vetenskapliga publikationer.

Beskrivning av metoder som används för att samla in / välja bevis:

Bevisbasen för rekommendationerna är publikationerna som ingår i EMBASE- och PubMed / MEDLINE-databaserna, data från det internationella konsensusdokumentet från World Allergy Organization Guidelines for Assessment and Management of Anaphylaxis (2011).

Metoder som används för att bedöma bevisens kvalitet och styrka:

- Bedömning av betydelse i enlighet med betygssystemet (tabell 1).

Metoder som används för att bedöma bevisens kvalitet och styrka

Dessa RC: er är evidensbaserade, rangordnade efter nivå av förtroende (tabell 1) Fyra nivåer av datasäkerhet identifierades - A, B, C och D.

Tabell 1 - Betygsschema för bedömning av datans tillförlitlighet

OCHHög tillförlitlighetBaserat på slutsatser från systematiska översyner av randomiserade kontrollerade studier. En systematisk granskning erhålls genom att systematiskt söka efter data från alla publicerade kliniska studier, kritiskt utvärdera deras kvalitet och sammanfatta resultaten med hjälp av en metaanalysmetod.
IMåttligt förtroendeBaserat på resultat från minst flera oberoende randomiserade kontrollerade kliniska studier
FRÅNBegränsat förtroendeBaserat på resultat från minst en klinisk studie som inte uppfyller kvalitetskriterier, t.ex. ingen randomisering
DOsäkerhetPåståendet bygger på expertutlåtande; inga kliniska studier

Bevisstabellerna slutfördes av arbetsgruppens medlemmar.

Valideringsmetod för rekommendationer:

- Extern peer review

- Intern peer review

Beskrivning av valideringsmetod för rekommendation:

Dessa riktlinjer har granskats i grupputkast och uppmanats att främst kommentera i vilken utsträckning tolkningen av de bevis som ligger till grund för riktlinjerna är förståelig..

Kommentarer mottogs från läkare och terapeuter inom primärvården om tydligheten i presentationen av rekommendationer och deras bedömning av vikten av rekommendationer som ett arbetsredskap för daglig praxis.

Ett utkast skickades också till en icke-medicinsk granskare för kommentarer från ett patientperspektiv.

Kommentarerna från experterna organiserades noggrant och diskuterades av ordföranden och medlemmarna i arbetsgruppen. Varje objekt diskuterades och ändringarna i rekommendationerna registrerades. Om inga ändringar gjordes registrerades skälen för att vägra att göra ändringar..

Ingen kostnadsanalys genomfördes och publikationer om farmakoekonomi analyserades inte.

Konsultation och expertbedömning:

De senaste ändringarna i dessa rekommendationer presenterades för diskussion i en preliminär version vid mötet i arbetsgruppen, RAACI-presidiet och medlemmarna i profilkommissionen i oktober 2013. Den preliminära versionen presenterades för bred diskussion på RAAKIs webbplats så att personer som inte deltog i mötet kunde delta i diskussionen och förbättringen av rekommendationerna.

Utkastet till riktlinjer granskades också av peer reviewers som ombads att kommentera tydligheten och riktigheten i tolkningen av bevisen som ligger till grund för rekommendationerna..

För den slutliga revisionen och kvalitetskontrollen analyserades rekommendationerna av arbetsgruppens medlemmar, som kom till slutsatsen att alla kommentarer och kommentarer från experterna beaktades, risken för systematiska fel vid utvecklingen av rekommendationerna minimerades..

Anafylaktisk chock är en akut allvarlig systemisk livshotande överkänslighetsreaktion, åtföljd av allvarliga hemodynamiska störningar (enligt internationella rekommendationer (WAO): en minskning av systoliskt blodtryck under 90 mm Hg eller 30% av den initiala nivån), vilket leder till cirkulationsfel och hypoxi under alla vitala organ.

ICD-10-kod: T78.0 Anafylaktisk chock orsakad av en patologisk reaktion på mat; T78.2 - Anafylaktisk chock, ospecificerad; T80.5 - Anafylaktisk chock förknippad med administrering av serum; T88.6 - Anafylaktisk chock på grund av en patologisk reaktion på ett adekvat ordinerat och korrekt applicerat läkemedel.

- Patienter med en historia av allergiska sjukdomar (allergisk rinit, bronkialastma, atopisk dermatit, läkemedelsallergier, reaktioner på stickande hymenoptera, matallergier etc.) bör rutinmässigt undersökas av en allergist-immunolog, särskilt innan planerade kirurgiska ingrepp och Röntgenkontraststudier när graviditet inträffar.

- Med en belastad allergisk historia före operation, röntgenkontraststudie, premedicering (C): 30 minuter - 1 timme före interventionen administreras dexametason 4-8 mg eller prednisolon 30-60 mg intramuskulärt eller intravenöst dropp med 0,9% - natriumkloridlösning; klemastin 0,1% - 2 ml eller klorpyraminhydroklorid 0,2% -1-2 ml i / m eller i / v i 0,9% natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning.

- Det är viktigt att ha ett anti-chock-kit och instruktioner för första hjälpen för utveckling av anafylax, inte bara i behandlingsrum, utan också i rum där diagnostiska studier utförs med läkemedel som har en histaminfrisättande effekt (till exempel röntgenkontraststudier), tandläkekontor.

- I en nödsituation (kirurgi, röntgenkontraststudier och andra kliniska nödsituationer) bör en läkare av vilken specialitet som helst:

att noggrant samla in en allergisk historia för att utesluta läkemedel, livsmedelsprodukter som innehåller etiologiskt signifikanta allergener;

farmakologisk anamnese (var uppmärksam vid uppsamling av anamnes till vilket läkemedel reaktionen utvecklades, på vilken dag av läkemedelsadministration, väg för läkemedelsadministration, efter vilken tidsperiod efter läkemedelsadministration reaktionen utvecklades, i vilken dos läkemedlet användes, kliniska manifestationer av reaktionen, hur reaktionen stoppades, ca. vad läkemedlet användes till, fanns det tidigare reaktioner på läkemedel, tog du läkemedel från denna grupp efter reaktionen, vilka läkemedel den tar och tolererar väl) för att lösa frågan om pre-medicinering, liksom vilka läkemedel eller deras derivat, eller läkemedel med korsreagerande egenskaper, måste uteslutas från användning.

Hudprover med läkemedel i frånvaro av historia av läkemedelsintolerans är informativa och indikeras inte.

För att klargöra diagnosen läkemedelsallergi med en positiv farmakologisk historia utförs provocerande test med ett misstänkt läkemedel: hud, sublingual och i en fullständig terapeutisk dos av en allergist-immunolog på ett planerat sätt, strikt enligt indikationer, i tillstånd nära återupplivning och intensivvården, eftersom det inte är uteslutet möjligheten att utveckla anafylaktisk chock.

- Förskrivning av läkemedel strikt enligt indikationer.

- Observation av patienten i minst 30 minuter efter läkemedelsadministrering.

- Utbilda patienter om farorna med självmedicinering.

3,1. Förebyggande av omutveckling av AS:

- Patientutbildning. Det är nödvändigt att ge patienten ett pas till en patient med allergisk sjukdom med en indikation på de åtgärder som är nödvändiga för att utesluta kontakt med allergenet (läkemedel, mat, insektsgift, latex, etc.), rekommendationer för att stoppa den utvecklade reaktionen (B).

- Ge en patient anafylax för läkemedel, stick av hymenoptera insekter och livsmedel med ett anti-chock kit inklusive 0,1% adrenalin hydroklorid lösning 1,0 ml i ampuller.

- Använd inte kausalbetydande eller korsreagerande läkemedel, ta hänsyn till synonymer för läkemedel som produceras av olika läkemedelsföretag, konsumera inte en kausal livsmedelsprodukt, undvik att bli stingad av hymenoptera etc..

- På titelns sida för polikliniken och / eller polikliniken för patienten är det nödvändigt att ange läkemedlet som orsakade den allergiska reaktionen, datum för reaktionen och dess kliniska manifestationer.

- Om det är nödvändigt att använda ett kausalt betydande läkemedel av livsskäl är det möjligt att utföra desensibilisering under överinseende av en allergist-immunolog.

- ASIT med giftet från hymenoptera-insekter (A) (allergen är inte registrerat i Ryssland).

4. Screening: inte utförd.

5. ASh-klassificering:

Anafylaktisk chock kan patogenetiskt utvecklas som en allergisk reaktion av typ I (IgE-beroende) och icke-allergisk (med deltagande av andra mekanismer).

- Beroende på svårighetsgraden av AS, som bestäms av svårighetsgraden av hemodynamiska störningar, skiljer sig 4 grader ut (se fysisk undersökning).

- Beroende på den dominerande kliniska symptomatologin för AS:

1. Typisk variant - hemodynamiska störningar kombineras ofta med hudskador och slemhinnor (urticaria, angioödem), bronkospasm.

2. Hemodynamisk variant - hemodynamiska störningar kommer fram.

3. Asfyxiavariant - symtom på akut andningsfel rådar.

4. Magvariant - symtom på skador på bukorganen råder.

5. Cerebral variant - symtom på skador på centrala nervsystemet råder.

- Beroende på DS-flödes karaktär:

1. Akut ondartad kurs kännetecknas av ett akut början med ett snabbt blodtrycksfall (diastoliskt - upp till 0 mm Hg), nedsatt medvetande och en ökning av symtomen på andningsfel med symtom på bronkospasm. Denna form är ganska resistent mot intensiv terapi och fortskrider med utvecklingen av allvarligt lungödem, ihållande blodtrycksfall och djup koma. Ju snabbare AS utvecklas, desto mer troligt är det att utveckla svår AS med ett eventuellt dödligt resultat (C). Därför kännetecknas denna kurs av AS av ett ogynnsamt resultat..

2. Akut godartad kurs är karakteristisk för den typiska AS-formen. Medvetenhetsstörning är beskaffenheten av bedövning eller dumhet, åtföljd av måttliga funktionella förändringar i vaskulär ton och tecken på andningsfel. Den akuta godartade kursen i AS kännetecknas av en god effekt från snabb och adekvat terapi och ett gynnsamt resultat..

3. Kursens utdragna natur avslöjas efter aktiv anti-chockterapi, vilket ger en tillfällig eller partiell effekt. Under den efterföljande perioden är symptomatologin inte lika akut som i de två första typerna av AS, utan skiljer sig i resistens mot terapeutiska åtgärder, vilket ofta leder till bildning av komplikationer såsom lunginflammation, hepatit, encefalit. Denna kurs är typisk för AShE utvecklad som ett resultat av administrering av förlängda läkemedel.

4. Den återkommande kursen kännetecknas av uppkomsten av ett upprepat chockstillstånd efter den initiala lindringen av dess symtom. Utvecklas ofta efter användning av läkemedel med långvarig verkan. Återfall i den kliniska bilden kan skilja sig från de initiala symtomen, i vissa fall har de en mer allvarlig och akut kurs, är mer resistenta mot terapi.

5. Abortkursen är den mest gynnsamma. Det förekommer ofta i form av en asphyxial variant av den typiska AS-formen. Det stannar tillräckligt snabbt. Hemodynamiska störningar i denna form av AS uttrycks minimalt.

Som regel fastställs diagnosen AS på grundval av den kliniska bilden av sjukdomen och omständigheterna under vilka reaktionen inträffade..

Anamnesis är oftast möjligt efter stabilisering.

Att ta anamnese spelar en viktig roll vid diagnostisering av AS, fastställande av orsaken till dess utveckling och förebyggande av återkommande reaktioner (C):

- Det är nödvändigt att studera i detalj vad som föregick utvecklingen av AS (läkemedelsadministration, livsmedelskonsumtion, insektsstick, ASIT, fysisk aktivitet, exponering för kalla faktorer, etc.).

- Tidpunkten för början av AS är den plötsliga utvecklingen av karakteristiska symtom (i minuter, timmar) efter exponering för ett allergen, ofta en snabb utveckling av symtom i framtiden.

- Förekomsten av faktorer som ökar risken för att utveckla svår AS (ålder, komorbiditeter: bronkialastma och andra kroniska luftvägssjukdomar, allvarliga atopiska sjukdomar, hjärt-kärlsjukdom, mastocytos, adrenerg receptorblockerare och angiotensin-omvandlande enzym).

6,2. Fysisk undersökning.

De ledande symtomen är hemodynamiska störningar (ett kraftigt blodtrycksfall, utvecklingen av rytmstörningar, hjärtsvikt), som ofta kombineras med uppkomsten av urticaria, angioödem och klåda.

- Klagomål från patienten (med bevarat medvetande) av ångest, en känsla av rädsla, ångest, frossa, svaghet, yrsel, domningar i tungan, fingrar, tinnitus, suddig syn, illamående, krampande buksmärta.

- Brott mot det kardiovaskulära systemet: en kraftig minskning av blodtrycket, utvecklingen av akut hjärtsvikt, rytmstörningar.

- Hudens och slemhinnens tillstånd: urtikariala utbrott, angioödem, hyperemi, klåda, i senare skeden - blekhet, kall svett, cyanos i läpparna.

- Andningsorganen: andnöd, bronkospasm, slemhypersekretion, luftvägsödem (asfyxi kan utvecklas med laryngealt ödem), rinit.

- Cerebral cirkulationsstörning, kramper.

- Överträdelser i andra organ och system: kräkningar, ofrivillig avföring, urinering, metrorragi.

Övervakning av blodtryck, hjärtfrekvens, EKG-övervakning, bestämning av centralt venetryck och (eller) tryck av kil i lungartären, etc. (enligt indikationer).

Svårighetsgraden av AS bestäms av svårighetsgraden av hemodynamiska störningar:

1 grad av AS-svårighetsgrad: Hemodynamiska störningar är obetydliga, blodtrycket sänks med 30-40 mm Hg. från de ursprungliga värdena. Uppkomsten av AS kan åtföljas av förekomsten av föregångare (klåda i huden, utslag, halsont, hosta, etc.). Patienten är medveten, det kan vara spänning eller slöhet, ångest, rädsla för döden, etc. Det finns en känsla av värme, tinnitus, huvudvärk, klämmer smärta bakom bröstbenet. Huden är hyperemisk, urtikaria, angioödem, symtom på rinokonjunktivit, hosta, etc. är möjliga.

2 svårighetsgrad av AS: Hemodynamiska störningar är mer uttalade. Minskningen av blodtrycket fortsätter under 90-60 / 40 mm Hg. Medvetenhetsförlust är möjligt. Patienten kan ha en känsla av ångest, rädsla, en känsla av värme, svaghet, klåda i huden, urticaria, angioödem, symtom på rinit, svårigheter att svälja, heshet (upp till afonia), yrsel, tinnitus, parestesi, huvudvärk, buksmärta, i korsryggen, i hjärtat. Vid undersökning är huden blek, ibland cyanotisk, andfåddhet, andningsstrid i andningsvägar, väsande andning i lungorna. Döva hjärtljud, takykardi, takyarytmi. Det kan vara kräkningar, ofrivillig urinering och tarmrörelser.

3 svårighetsgrad av AS: medvetenhetsförlust, BP 60-40 / 0 mm Hg. Ofta kramper, kall klam svett, cyanos i läpparna, utvidgade pupiller. Hjärtljuden dämpas, hjärtrytmen är onormal, pulsen är trådliknande.

4 svårighetsgrad av AS: BP fastställs inte. Hjärtljud och andning hörs inte.

Hypotension för barn definieras som:

före utvecklingen av AS. Glucagon administreras i en dos på 1 - 5 mg (hos barn 20 - 30 mg / kg, högst 1 mg) intravenöst under 5 minuter, sedan i en titrerad dos på 5 - 15 μg / min, beroende på respons på behandlingen. Det måste komma ihåg att glukagon kan framkalla kräkningar och, som ett resultat, ambition, därför rekommenderas att lägga patienten på sin sida.

Om en otillräcklig effekt kvarstår hos patienter som får adrenomimetika och glukagon är det möjligt att förskriva isoproterenol 1 mg intravenöst (0,1 μg / kg / min). Man bör komma ihåg att mot bakgrund av införandet av isoproterenol är det möjligt att undertrycka hjärtkontraktilitet, vilket orsakades av utvecklingen av arytmi och myokardiell ischemi..

4. För att eliminera hypovolemia indikeras infusionsterapi (kolloidala och kristalloidlösningar).

- dextran, medelmolekylvikt 35 000 - 45 000 Dalton;

- 0,9% natriumkloridlösning eller andra officiella isotoniska lösningar.

5. Andra linjer läkemedel inkluderar:

- Systemiska kortikosteroider (C) med introduktion i startdos: dexametason 8 - 32 mg IV dropp, prednisolon 90-120 mg IV ström, metylprednisolon 50 - 120 mg IV ström för vuxna, 1 mg / kg barn, högst 50 mg, betametason 8 - 32 mg IV dropp osv.; för barn: prednisolon 2-5 mg / kg, betametason 20 - 125 μg / kg eller 0,6 - 3,75 mg / ml efter 12 eller 24 timmar. Varaktighet och dos av GCS väljs individuellt beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer. Pulsbehandling med GCS rekommenderas inte.

Användningen av blockerare av H1-histaminreceptorer (C) (klemastin, klorpyraminhydroklorid, difenhydramin och andra) är endast möjlig mot bakgrund av fullständig stabilisering av hemodynamik och i närvaro av indikationer. Rekommenderade doser av Clemastine (Tavegil) 0,1% - 2 ml (2 mg) för vuxna för intravenös eller intramuskulär administrering; barn - intramuskulärt vid 25 mcg / kg / dag, uppdelat i två injektioner; klorpyraminhydroklorid (suprastin) 0,2% - 1 ml (20 mg) för intravenös eller intramuskulär administrering av 1-2 ml för vuxna, barn börjar behandlingen med en dos av 5 mg (0,25 ml); difenhydramin (difenhydramin) för en vuxen 25-50 mg, för ett barn som väger mindre än 35-40 kg 1 mg / kg, högst 50 mg.

- föreskrivs för bestående bronkospasm, trots införandet av epinefrin: salbutamollösning 2,5 mg / 2,5 ml genom en nebulisator, aminofyllin 5-6 mg / kg IV under 20 minuter.

6. Kirurgisk behandling utförs med utveckling av larynxealödem - trakeostomi. Varaktigheten av observation och övervakning av patientens tillstånd beror på svårighetsgraden av utvecklingen, egenskaperna hos anafylaxförloppet. Vid diagnos av AS - minst 2-3 dagar, även om det var möjligt att snabbt stabilisera blodtrycket, eftersom det finns risk för återfall av kliniska manifestationer. Utveckling av sena komplikationer är möjlig: avyeliniseringsprocess, allergisk myokardit, hepatit, neurit etc. Dysfunktioner i olika organ och system kan kvarstå i 3-4 veckor.

10. Vad man inte ska göra:

1. Du kan inte förskriva läkemedlet som orsakade utvecklingen av anafylaktisk chock, kombinerade läkemedel som innehåller det, korsreagerande läkemedel.

2. Ät inte maten som orsakade utvecklingen av AS.

3. Använd inte läkemedel som innehåller växtpollen för patienter med bekräftad sensibilisering för pollenallergener.

4. Det är omöjligt att starta behandling av AS med införandet av antihistaminer.

Anti-chock set

1. En lösning av adrenalin (epinefrin) (0,1%, 1 mg / ml) i ampuller nr 10

2. En lösning av noradrenalin 0,2% i ampuller nr 10

3. En lösning av 1% mesaton i ampuller nr 5

4. En lösning av dopamin 5 ml (200 μg) i amp. Nr 5

5. En lösning av suprastin 2% i ampuller nr 10

6. En lösning av tavegil 0,1% i ampuller nr 10

7. En lösning av prednisolon (30 mg) i ampuller nr 10

8. Lösning av dexametason (4 mg) i ampuller nr 10

9. Hydrokortison hemisuccinat eller solucortef 100 mg - nr 10 (för intravenös administration)

10. En lösning av aminofyllin 2,4% i ampuller nr 10

11. Salbutamol aerosol för inhalation doserad 100 μg / dos nr 2

12. Lösning av strofantin-K 0,05% i ampuller nr 5

13. En lösning av cordiamine 25% i ampuller nr 5

14. Lösning av diazepam (Relanium, seduxen) 0,5% i ampuller nr 5

15. En lösning av glukos 40% i ampuller nr 20

16. Natriumkloridlösning 0,9% i ampuller nr 20

17. Glukoslösning 5% - 250 ml (steril) nr 2

18. Natriumkloridlösning 0,9% - 400 ml nr 2

19. En lösning av atropin 0,1% i ampuller nr 5

20. Etylalkohol 70% - 100 ml

21. Oral dilator nr 1

22. Språkhållare nr 1

23. Syrekudde nummer 2

25. Skalpel nummer 1

26. Engångssprutor 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml och nålar för dem, 5 st..

27. IV-kateter eller nål (G14-18-mätare; 2,2-1,2 mm) Nr 5

28. System för intravenös droppinfusion nr 2

29. Ispaket nr 1

30. Medicinska engångshandskar 2 par

32. Andningsapparatmanual (Ambu-typ)

Dokumentöversikt

Analyserad information om biverkningar på lokalbedövningsmedel som Roszdravnadzor fick 2010–2015.

Tillsammans med allvarliga allergiska reaktioner kan orsakerna till dödliga biverkningar vid användning av lämpliga läkemedel vara den akuta kardiotoxiciteten hos den aktiva substansen som är känd och beskrivd i litteraturen..

Enligt den medicinska litteraturen är denna komplikation vanligare än allergiska reaktioner. Det kan ha samma symtom som anafylaktisk chock (blodtryck, bradykardi, kramper, förvirring). Den toxiska effekten kan manifestera sig när den används inom de rekommenderade doserna som används för lokalbedövning.

Lokalerna där lokalbedövning utförs bör vara utrustade med byggsatser / förpackningar / förstahjälpsatser för återupplivning, anti-chockåtgärder. De bör inkludera läkemedel och medicinsk utrustning som är nödvändig för hjärt-lungmonisk återupplivning (t.ex. munspekulum, tunghållare, Ambu-väska, luftväg, trakeotomi / conicotomy-kit).

Ämnen med läkemedelscirkulation, inklusive vårdpersonal, är skyldiga att informera Roszdravnadzor om allvarliga och oförutsedda biverkningar av läkemedel senast 15 kalenderdagar från den dag då relevant information blev känd..

Förtydligade proceduren för presentation av den angivna informationen.

Ger federala kliniska riktlinjer för anafylaktisk chock.

Första hjälpen för anafylaktisk chock och läkemedel mot chock

Den mest allvarliga allergiska reaktionen som vetenskapen är känd är anafylaktisk chock, som vanligtvis manifesterar sig när olika irritanter kommer in i människokroppen. Om andra förändringar förekommer bör de hanteras med enkla allergimediciner. Om symtom på anafylaktisk chock uppträder, krävs akut behandling. Eftersom det är stor sannolikhet för dödsfall. Varje år utfärdar hälsoministeriet en beställning som anger en lista över läkemedel som måste finnas tillgängliga i ett första hjälpen för första hjälpen..

Funktioner av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan spridas ganska snabbt. Irriterande omger en person nästan var som helst. De viktigaste anses vara:

  • fästingar;
  • damm;
  • pollen av växter;
  • djurhår;
  • mat produkter;
  • hushållskemikalier;
  • mediciner.

Om en stimulans kommer in i människokroppen inträffar reaktionen på den nästan omedelbart, ett par minuter räcker. De viktigaste tecknen på uppkomsten av anafylaktisk chock är:

  • andnöd;
  • ett kraftigt blodtrycksfall;
  • större brist på luft;
  • en snabb ökning av hjärtfrekvensen;
  • förvirring av huden, utseendet på utslag.

Med en stark tendens från en person till att uppvisa allergier är det nödvändigt att alltid ha mediciner för akut första hjälpen med dig. Det finns ett speciellt recept för fyllning och sammansättning av första hjälpen som behövs för att hjälpa allergikare. Dessa är främst läkemedel för ett brådskande svar.

Anafylaktisk chock har nu blivit mycket vanligt hos personer med allergier. Under de senaste 15 åren har denna reaktion börjat förekomma nästan tre gånger oftare. Experter är övertygade om att denna situation uppstår som ett resultat av införandet av moderna icke-naturliga tillsatser i livsmedelsindustrin..

Detta ledde till att hälsoministeriet beordrade alla medicinska institutioner att vidta förebyggande åtgärder och vara beredda att när som helst ge hjälp till en person med anafylaktisk chock. Han bestämmer också sammansättningen av läkemedel i anti-chock första hjälpen kit, vilket hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser. En sådan första hjälpen-utrustning med nödvändiga läkemedel måste inte bara finnas på sjukhus, utan också i företag och andra stora anläggningar. Det är också nödvändigt på tand-, kirurgiska och proceduravdelningar. Om det finns en person med en allergisk reaktion i familjen, är ett anafylaktiskt första hjälpen-kit helt enkelt nödvändigt hemma..

Sammansättningen av det anafylaktiska första hjälpen kit

Anafylaktisk förstahjälpssats antishock kompileras i enlighet med listan. Det innehåller läkemedel som måste användas för att eliminera symtomen på chock.

  • Glukokortikosteroider måste vara närvarande utan att misslyckas. De representeras huvudsakligen av läkemedlet Prednisolone. Det klarar väl svullnad och andra tecken på allergier och verkar snabbt. Prednisolon används intravenöst och innehållet i första hjälpen ska överstiga 10 ampuller.
  • Om antihistaminer misslyckas kan du förbättra deras effekt på kroppen med difenhydramin. Det har också en lugnande effekt..
  • För att normalisera hjärtaktivitet bör adrenalin användas. Första hjälpen måste innehålla minst 10 ampuller för lokal och intramuskulär användning. När de administreras smalnar kärlen och hjärtmuskeln kan fungera normalt..
  • För att utöka kapillärerna och bronkierna används Euphyllin. Det främjar syresättning av blodet och förhindrar bronkospasm. Ett första hjälpen-kit kräver minst 10 ampuller.
  • Vidare, i det anafylaktiska läkemedelsskåpet måste du ha läkemedel mot antihistamingrupper. Med deras hjälp blockeras histamin, vilket kraftigt ökar allergiska reaktioner. I grund och botten inkluderar denna grupp läkemedel Suprastin och Tavegil, och de används både intravenöst och intramuskulärt..

I den anafylaktiska första hjälpen-utrustningen bör ytterligare medel för att hjälpa en allergisk person finnas närvarande. De kallas också ofta förbrukningsvaror. Dessa inkluderar:

  • en uppsättning sprutor;
  • bandage och bomullsull;
  • subklavisk kateter;
  • en flaska etylalkohol;
  • plåster;
  • medicinsk turné och anti-shock styling.

Ytterligare komponenter i första hjälpen-kit

Graden av anafylaktisk chock varierar i grad. I de flesta fall måste du använda ytterligare verktyg och medel för att tillhandahålla akut medicinsk vård. De finns ofta i varje läkarmottagsväska. Men anafylax uppstår mycket plötsligt. Det är inte alltid möjligt att vänta på ankomsten av hjälp, så dessa extra medel måste läggas till ett anafylaktiskt medicinskåp. Om lungödem eller laryngeal ödem uppträder är intubation absolut nödvändig. Det görs med ett speciellt rör som förs försiktigt in i struphuvudet. Vanligtvis utförs denna procedur av läkare, men det finns alltid möjlighet att använda det hemma eller på jobbet..

Om den allergiska personen tappar medvetandet måste en syremask tas på. För att placera patienten på rätt sätt krävs styling. Anafylaktisk chock är också möjlig med insektsbett. I detta fall behövs helt enkelt medicinska pincett för att snabbt ta bort stickan..

En allergiker måste ständigt vara vaken. Om det aldrig har skett en anafylaktisk attack tidigare, betyder det inte att det inte kommer att hända någon gång. Sådana personer ingår specifikt i riskgrupper. I det här fallet måste du ha en anafylaktisk första hjälpen med dig, förpackningen av läkemedel som måste kontrolleras strikt. Det kan enkelt samlas in genom att kontakta apotek.

Styling för anafylaktisk chock (första hjälpen kit anti-chock)

Styling för anafylaktisk chock

I möjliga fall av problem måste speciell styling alltid finnas närvarande. Detta är en portfölj som innehåller alla nödvändiga läkemedel..

Detta är vanligtvis epinefrinhydroklorid. Det är önskvärt att det är 0,1%, 10 ampuller. Det är viktigt att sätta atropinsulfat 0,1%, 10 ampuller i larmfallet. Glukos 40% i mängden 10 ampuller. Detta inkluderar också Digoxin 0,025%, 10 ampuller. Difenhydramin 1% - 10 ampuller.

Kalciumklorid 10% krävs i mängden 10 ampuller. Cordiamine - 10 ampuller. Lasix, Mezaton - 10 ampuller. Det finns också natriumklorid 0,9% 10 och 400 ml. Den första typen av medicinering bör finnas i ampuller, totalt 10 stycken. Den andra typen är en flaska eller 2 flaskor.

Du behöver också en Polyglukin-flaska - 400 ml, Prednisolone - 10 ampuller, Tavegil - 5 ampuller. Du kan inte göra utan Euphyllin 2,4% - 10 ampuller. Ett system för intravenös droppinfusion måste finnas i mängden 2 delar. Sprutor i 5-20 kubikmeter. Sterila våtservetter, gummiband, handskar och kallblåsan är hjälpkomponenter.

Beställningar för bildning av förstahjälpsatser

  • Adrenalin. Det används för lokal flisning samt intramuskulär injektion. Produkten ger en omedelbar vasokonstriktoreffekt.
  • Glukokortikoider. Det vanligaste av dessa är Prednisolon. Det hjälper till att hantera ödem, lindra allergier. Dessutom har medlet en immunsuppressiv effekt..

Första hjälpen ska inkludera antihistaminer. De måste vara i form av en lösning, eftersom de administreras intravenöst.

Det här är Tavegil, Suprastin. De tillåter dig att uppnå maximal effekt.

Euphyllin används ofta. Det eliminerar bronkial spasmer.

Förutom läkemedel bör första hjälpen även innehålla förbrukningsmaterial. Det här är bandage, sprutor, bomullsull, gasväv, etylalkohol. Det är tillrådligt att ha en venekateter såväl som saltlösning för sekundärvård. Sammansättningen av första hjälppaketet innebär närvaron av Diazepam, ett läkemedel som kan deprimera nervsystemet.

Om anafylaktisk chock uppstår bör läkemedlen användas omedelbart. Detta hjälper till att hålla personen vid liv. Det är viktigt att ha en sådan uppsättning till hands, detta gäller alla institutioner.

Beställ 626

Hur som helst, order 626 anger inte direkt de punkter som en läkare eller sjukvårdare bör följa. Enkelt uttryckt, här är en allmän lista över åtgärder utan åtskillnad av uppgifter. Vilket kan orsaka svårigheter vid manipulationer.

I slutändan saknas samordning av åtgärder. Detta kan göra det svårt att tillhandahålla akutvård och leda till vissa komplikationer..

När det gäller sammansättningen av första hjälpen-kit är den enligt order 291 något felaktig. Detta kan göra det ännu svårare att utföra alla manipulationer..

Produkten tillhör kategorierna:

AntiShok första hjälppaket är utformat i enlighet med lagstiftningen i syfte att ge första hjälpen till patienten vid tecken på anafylaktisk chock. Sammansättningen av anti-chock första hjälpen-kit gör att du kan vidta akuta medicinska åtgärder och är nödvändig i behandlingsrummet på en medicinsk institution.

Den presenterade modellen är en uppsättning läkemedel i en plastbehållare som är lätt att transportera. Det anafylaktiska första hjälpen-paketet innehåller effektiva läkemedel och leveranser för administration av läkemedel. Du kan köpa en modell grossist och detaljhandel. Priserna är listade på webbplatsen.

En anti-chock första hjälpen kit köps av medicinska kliniker, medicinska rum, förskolor utbildningsinstitutioner, sanatorium-resort-företag, institutioner som är professionellt i kontakt med det mänskliga cirkulationssystemet - skönhetssalonger, tatueringscenter. Dessutom används AntiShock första hjälpen med framgång i kritiska situationer i vardagen - med matförgiftning, akuta infektionssjukdomar etc..

Sammansättning av ett anti-chock första hjälpen kit 2020

gnugga. eller avbryta aktiviteter i upp till 90 dagar. I materialet, prenumeranter eller ta reda på vem som personligen är ansvarig för att lagra läkemedel i anti-chockförpackningar, vilka sanktioner och böter hotas för giltiga droger i första hjälpen.

Anti-shock första hjälpen kit 2020-sammansättning enligt SanPiN för vissa typer av medicinsk aktivitet har följande innehåll.

  1. suprastin;
  2. hydrokortison 25 mg och 100 mg i ampuller;
  3. cordiamine;
  4. adrenalin 1%;
  1. kalciumklorid 0,9%;
  2. suprastin 2,5% och tavegil 1%;
  3. korglikon eller strophanthin;
  4. syre;
  5. hydrokortison, prednison eller dexametason;
  6. eter och alkohol (blandning).
  7. norepinefrin;
  8. etyl eller ammoniak;
  9. aminofyllin 2,4%;
  10. adrenalin 0,1%;
  11. mezaton;
  • Prednisolon 90 mg.
  • mezaton.
  • Polyglukin 400 mg.
  • Isotonisk natriumkloridlösning 200 ml.
  • Difenhydramin 1%.
  1. dexon- eller prednisolonampuller;
  2. adrenalin;
  3. tavegil i ampuller.
  1. prednisolonlösning 30 mg;
  2. antropinlösning 0,1%;
  3. intravenös kateter;
  4. salbutamolaerosol för inhalation 100 mcg;
  5. skalpell;
  6. norepinefrin 0,2%, adrenalin i ampuller 0,1%;
  7. språkhållare;
  8. glukos 40% lösning;
  9. kanal.
  10. dexametasonlösning;
  11. kylklamp;
  12. dopamin 5 ml, mezaton 1%;
  13. solucortef, hemisuccinat eller hydrokortison 100 mg (för intravenös användning);
  14. kordiaminlösning 25%;
  15. suprastinlösning 2%, tavegil 0,1% i ampuller;
  16. intravenöst infusionssystem;
  17. syrekudde;
  18. medicinska handskar;
  19. manuell andningsapparat;
  20. tourniquet;
  21. etylalkohol 70%;
  22. engångssprutor av olika storlekar och 5 stycken nålar för dem;

Som vi kan se, i sammansättningen av anti-chock kit 2020 och 2020 för anafylaktisk chock, dupliceras ofta samma positioner.

Vissa förordningar upprättar en utvidgad lista över läkemedel och medicintekniska produkter som är nödvändiga för att ge första hjälpen i närvaro av anafylaktisk chock och för återupplivning. Första hjälpen-kit kan kontrolleras av Roszdravnadzor och dess territoriella organ inom ramen för licensieringskontroll, statlig övervakning inom området läkemedelscirkulation, samt inom ramen för statens kvalitetskontroll och säkerhet för medicinsk verksamhet.

Rospotrebnadzor kan också fråga om förekomsten av förvaringar och villkoren för deras lagring som en del av övervakningen av genomförandet av SanPiN.

Sammansättningen av anti-chock första hjälpen-satser i olika beställningar och brev från Rysslands och andra avdelningar för hälsovårdsministeriet sammanfaller inte. Expertmagasinet "Sjuksköterska" i ett material försökte ge svar på de viktigaste frågorna om anti-chock-styling i olika avdelningar, gav exempel - Vi undersökte sammansättningen av anti-chock första hjälpen kit enligt SanPiN, som skiljer sig åt i olika fall av medicinsk vård.

SanPin: Inventory of anti-shock styling 2020

"Efter godkännande av standarden för akut medicinsk vård för anafylaktisk chock"

och bilagor till Roszdravnadzors brev av den 02.11.2015.

  • Företag
    • Takeda. Om företaget, broschyrer, kataloger, kontakter
    • Olympus. Om företaget, broschyrer, kataloger, kontakter
    • Boston Scientific. Om företaget, broschyrer, kataloger, kontakter
    • Pentax. Om företaget, broschyrer, kataloger, kontakter
    • Fujifilm & R-Farm. Om företaget, broschyrer, kataloger, kontakter
    • Erbe. Om företaget, broschyrer, kataloger, kontakter
    • Fler kataloger
  • aktivitet
    • Uppkommande händelser
    • Tidigare händelser
    • Fotorapporter
  • Information
    • Var ska man starta
    • Nyheter
    • Senaste publikationer
    • Order
    • TRÖST
    • protokoll
    • Kliniska riktlinjer
    • Kliniska fall
    • artiklar
    • Video
    • Fråga Svar
    • Opinionsundersökningar
    • Allt för arbete
    • Lediga jobb och arbetsgivare
  • Träning
    • klassificeringar
    • ABC för Endoscopist
    • Academy EndoExpert.ru
    • Endoscopy Atlas
    • EndoQuizTime Quiz
    • Tester, kliniska uppgifter
    • webinars
    • CME, ackreditering
    • StandUp-projekt
    • EndoEnglish-projekt
    • Liversurgery.ru-projektet
  • Smälta
    • Om Digest EndoExpert.ru
    • Nytt nummer
    • Prenumeration på EndoExpert.ru Magazine
    • Journalarkiv
  • QuaCol
    • om projektet
    • Utbildningsmoduler
    • Materialbroschyr
    • Videor från föreläsningar
    • Movprep
  • sektioner
  • Patient
    • Om endoskopi
    • Om gastroenterologi
    • Förbereder för en koloskopi
    • Förberedelse för gastroskopi
    • Förberedelser för forskning
    • Användbara artiklar
    • Hitta en läkare
    • Registrera dig för en operation
    • Analyser före operationen
    • Ställa en fråga
    • Att boka tid
tillbaka till innehåll ↑

Publicerade publikationer

QR-kod för den här sidan

För att fortsätta studera på en mobil enhet, SKanna QR-koden med specialen. program eller kameror på en mobil enhet

Slumpmässigt urval

denna funktion väljer slumpmässigt information för din studie,
kör valet genom att klicka på knappen nedan

Vad bör vara i en första hjälpen för anafylaktisk chock?

Anafylaktisk chock är ett farligt tillstånd som uppstår när ett allergen kommer in i kroppen. Detta är det sista steget i utvecklingen av allergier. Olika faktorer kan orsaka allergisk chock, inklusive mediciner, djur- och insektsbett, växtpollen och hushållskemikalier. Därför bör varje allergisk person ha ett första hjälpen-kit som används för anafylaktisk chock..

Funktioner i det patologiska tillståndets gång

Med utvecklingen av chock visas följande symtom:

  • svaghet, obehag;
  • andnöd upp till kvävning;
  • känsla av brist på luft;
  • huden blir blek, pulsen snabbare;
  • ibland kan temperaturen stiga;
  • blodtrycksfall.

Vid allergisk chock är det nödvändigt att tillhandahålla akuthjälp så snart som möjligt. På medicinska institutioner finns det färdig styling. Hemma kan allergiker också ha några läkemedel som ingår i första hjälpen..

Det finns flera alternativ för utveckling av ett chocktillstånd, där olika organ eller system påverkas..

  1. Det finns ett utslag, klåda i huden. Puffiness visas. Detta utvecklingsalternativ kan åtföljas av Quinckes ödem.
  2. Från sidan av nervsystemet uppträder huvudvärk, kramper. Det kan vara ofrivillig urinering. Om tillståndet förvärras inträffar besvämning.
  3. På andningsorganens del finns svullnad i luftvägarnas slemhinnor, struphuvud, kramp, kvävning.
  4. På CVS-delen observeras hjärtinflammation. Om attacken inte stoppas i tid, inträffar en hjärtattack..

Anafylaktisk chock utvecklas inom några minuter. Diagnos av patologi utförs enligt den kliniska bilden, symtom.

Hjälp ges omedelbart, det börjar med att stoppa flödet av allergenet i blodomloppet. Vid insektsbett måste en turnett appliceras ovanför allergenets inträde. Därefter ges en injektion av Adrenalin och antihistaminer administreras. Ytterligare hjälp beror på utvecklingen av anafylaktisk chock.

Vem ska ha ett första hjälpen-kit?

Ett anti-chock-kit bör finnas tillgängligt, inte bara i familjecentrum, behandlingsrum, öppenvårdscentraler och FAP, gynekologi och obstetriksavdelningar, utan också på alla sjukhusavdelningar. Första hjälpen ska finnas i vaccinationsrummet, i tatueringssalonger, kosmetologirum, förskolor, skolor och andra platser.

Första hjälpen låda

Enligt standarderna bör förpackningen innehålla läkemedel enligt en specifik lista. Det innehåller mediciner som hjälper till att lindra de kliniska manifestationerna av anafylaktisk chock.

  1. Glukokortikosteroider. Oftast inkluderar första hjälpen-paketet prednisolon. Det är ett kraftfullt anti-chockläkemedel som kan eliminera puffiness och lindra allergisymtom. Det administreras intravenöst. Uppsättningen ska innehålla 10 ampuller.
  2. Stylingen bör innehålla en antihistamin. Det hjälper till att blockera histamin, som är en allergiutlösare. Första hjälpen-kit kompletteras med lösningar för intramuskulär och intravenös administration Tavegil, Suprastin.
  3. För att förbättra antihistamineffekten förbättras ovanstående läkemedel genom introduktionen diphenhydramine. Det hjälper inte bara att lindra manifestationen av en allergisk reaktion, utan har också en lugnande effekt..
  4. För att normalisera hjärtaktivitet används den adrenalin 0,1%. Det bör finnas 10 ampuller i bunten. Läkemedlet används för intramuskulär injektion såväl som för lokal injektion. Adrenalin har en vasokonstriktoreffekt. Efter introduktionen normaliseras hjärtat snabbt..
  5. Vid anafylaktisk chock uppstår en kramp i andningsorganen. för att expandera bronkierna, använd Euphyllin. Det hjälper syre blodet. Uppsättningen ska innehålla tio ampuller.

Förutom huvudkompositionen bör första hjälpen-paketet innehålla följande:

  • sprutor;
  • bomull;
  • bandage;
  • alkoholtorkar;
  • alkohol;
  • en kateter för införande i en ven;
  • tourniquet;
  • system för intravenös infusion;
  • mask för konstgjord andning;
  • plåster.

Första hjälpen ska också innehålla saltlösning, ett sätt att öka blodtrycket (vanligtvis utrustat med koffein), glukoslösning, atropin, handskar. Kompositionen måste innehålla minst två typer av glukokortikosteroidpreparat.

Anafylaktisk chock uppstår av olika skäl. Det kan utlösas av en reaktion på mediciner, intolerans, mot insektsgift, ormbitar, djur. Ofta inträffar ett chocktillstånd i form av en reaktion på livsmedelsallergener, under blodtransfusion, efter en transplantation.

SanPiN-dokumentet reglerar apotekets sammansättning. Lagen reglerar också vem som ska ha ett första hjälpen-kit..

Ytterligare sammansättning

För akutvård måste du ha olika läkemedel i medicinskåpet. Variation låter dig bestämma det lämpligaste alternativet, beroende på svårighetsgraden av chocktillståndet. Så det måste innehålla de medel som tillåter återupplivning.

Allergisk chock inträffar plötsligt och det finns inte alltid tid att vänta på en ambulans. Detta tillstånd provoserar lungödem, struphuvud. Som ett resultat blir andningen svår. För att återställa den måste ett andningsrör sättas in i luftstrupen..

Om chock har lett till medvetenhetsförlust krävs en syremask. En sådan reaktion inträffar ofta som ett resultat av insekts- och djurbett. I sällsynta fall, om ett livsmedel allergen kommer in i kroppen. Avlastningssatsen inkluderar natriumklorid intravenöst system. Dess introduktion minskar kroppens negativa reaktion på allergenet..

Varje allergikare bör ha en minimal stylingkomposition och inte tappa vaksamhet. Även om det aldrig har skett anafylaktisk chock, bör det inte uteslutas. Alla läkemedel ska köpas i förväg, utan att vänta på den första chocken..

Många tillverkare av första hjälppaket erbjuder färdiga satser. De har redan allt du behöver som kan behövas när du tillhandahåller första hjälpen..