Skillnader mellan allergier och förkylningar: symtom och tecken

  • Kliniker

Det finns en fråga som pusslar många människor när man känner till kända symtom: "Hosta, rinnande näsa och nysningar - från förkylning eller är det en allergisk reaktion?"

Det kan vara svårt att fastställa, men den största ledtråden är symptomens varaktighet..

Varför förkylningar och allergier uppstår?

Låt oss börja med en enkel - förekomsten av förkylningar och allergier. Anledningarna, som du förstår, är olika för båda sjukdomarna. Du får förkylning när en liten mikroorganism som kallas ett virus kommer in i kroppen. Det finns hundratals olika typer av virus som orsakar förkylning (eller SARS).

Så snart förkylningsviruset attackerar kroppen, startar ditt immunsystem en kontring. Det är denna reaktion som orsakar de klassiska symtomen på hosta, rinnande näsa och nästoppning. Ofta åtföljs de också av en ökad temperatur tillsammans med huvudvärk, svettningar etc..

Virusens natur är sådan att det strävar efter att få fotfäste och föröka sig i värdens kropp och därför attackerar alla personer inom räckhåll. Av denna anledning är kalla virus så smittsamma. Du kan plocka upp dem genom en handskakning eller genom luften när en smittad person nysar eller hostar nära dig..

Dessutom finns det så många ARVI-virus att det är omöjligt att utveckla ett effektivt universellt vaccin mot alla. Därför är vaccination av befolkningen under sjukdomssäsongen ett slöseri med tid och pengar. Det finns inte heller några effektiva läkemedel som dödar ARVI-viruset. Alla de många drogerna i hyllorna är lämpliga för att lindra ditt tillstånd under sjukdom, och kanske till och med som placebo. Den goda nyheten är att kroppen själv är utmärkt att hantera förkylningar. Högst inom ett par veckor kommer ditt immunsystem att bekämpa sjukdomen och alla symtom försvinner..

Allergi är en helt annan historia. Det sker tvärtom - på grund av överdriven aktivitet av immunsystemet. Av någon anledning börjar din kropp misstaga oskadliga saker som damm eller pollen för farliga bakterier. Och som ett resultat börjar immunsystemet frisätta skyddande antikroppar och attackera dem.

När detta händer släpps samma kemikalier ut i blodomloppet som vid förkylning - främst histamin. Som ett resultat utvecklas svullnad i näspassagerna och exakt samma symtom uppträder: nästoppning, nysningar och hosta.

Till skillnad från vanlig förkylning är ingen av allergityperna smittsamma, dock kan vissa människor ärva en predisposition till det från sina föräldrar.

Allergi eller förkylning: hur man bestämmer?

Först analysera dina symtom, hur länge de varar och när de började..

Den viktigaste skillnaden är att förkylningar vanligtvis inte håller längre än 14 dagar. Kontakta din läkare om symptomen kvarstår efter två veckor. Troligtvis orsakas de exakt av en allergi eller någon annan allvarligare sjukdom..

Allergier och frekvent ARVI

Människor som lider av 6 eller fler förkylningar per år anses ofta vara sjuka, och orsaken till förkylningar är nästan alltid en viral infektion. Virus är särskilt irriterande för spädbarn, för närvarande tar barnläkare sådana barn in i en speciell grupp "BWD" (ofta sjuka barn) och genomför särskild övervakning över dem. Som regel, när de växer och mognar, blir barn mindre och mindre sjuka, i vuxen ålder bör en frisk person, idealiskt, inte bli sjuk mer än två gånger om året, och orsakerna till dessa sjukdomar bör ligga i planen för säsongsepidemier av influensa och SARS.


Tyvärr, tyvärr är det få av oss som idag kan skryta med så god hälsa - enligt statistik lider den genomsnittliga ryska 3-4 förkylningar per år, och invånare i stora städer, särskilt muskoviter, blir sjuka ännu mer ofta. Och först och främst beror detta på att immuniteten försvagats, vilket underlättas av ett antal faktorer.

Orsaker till ofta förkylningar

Vad är immunitet


Enkelt uttryckt är detta vår försvarslinje för vår kropp, nämligen dess komplexa reaktion som syftar till att skydda mot införandet av aggressiva främmande medel: virus, bakterier med deras toxiner, parasiter, givarvävnader samt våra egna celler, som har omvandlats till följd av vissa patologiska processer (till exempel, onkologisk), etc..
Varje intrång av främmande material (vi kallar det antigen) orsakar omedelbart det så kallade. cellulärt immunsvar, uttryckt i produktionen av speciella fagocytceller som fångar och neutraliserar antigenet. Men detta är inte den enda försvarslinjen. Det finns också humoral immunitet, enligt vilken antigenet görs ofarligt av speciella kemiskt aktiva molekyler - antikroppar. Dessa antikroppar är speciella serumproteiner i blodet som kallas immunoglobuliner..


Den tredje strategin för kroppens försvar är den så kallade icke-specifika immuniteten. Detta är en barriär som bildas av vår hud och slemhinnor, samt närvaron av speciella enzymer som förstör mikroorganismer i kroppsvätskorna. Om viruset har kommit in i cellen betyder det inte att det vann - hos en person med stark immunitet produceras ett speciellt cellulärt proteininterferon som svar på detta, vilket exakt åtföljs av en hög temperatur.


Utan allergi, kronisk eller frekvent rinit, bihåleinflammation, faryngit, bronkit, otitis media finns helt enkelt inte. Dessutom bör man komma ihåg att allergi inte nödvändigtvis behöver manifesteras av nässelfeber, intolerans mot någon produkt eller på något annat uppenbart yttre sätt. Kroniskt ödem i lymfoideapparaten i slemhinnan med nedsatt blodflöde, lymfflöde, metabolism, enkel infektion av infektioner och det finns ett av alternativen för uppenbar allergi tillsammans med klassisk urticaria.

För alltför ofta hjälplöshet hos läkare vid ofta förkylning förklaras av det faktum att det i sådana fall är en kamp antingen för att öka immuniteten, eller för att stärka "svaga" slemhinnor och de skyldiga organen förblir utanför uppmärksamhetsområdet. För det första händer detta eftersom en person inte betraktas som ett enda system där slemhinnorna och immunsystemet inte existerar separat från alla andra organ och vävnader, och för det andra eftersom förändringar i organen, även när de tänker på dem, utvärderas utifrån positionen: de är sjuka eller inte sjuka, medan de kanske inte är sjuka och inte friska, det vill säga förändringar i dem kan ha karaktär av dysfunktion.
Det systemiska tillvägagångssättet innebär naturligtvis att trots en allergisk prioritering av ofta förkylning tillhör en viss roll andra störningar i kroppen som negativt påverkar ämnesomsättningen, blodcirkulationen, avgiftning, reglering.

Varför immuniteten minskar

  • Miljöförorening. Luft med skadliga föroreningar (och särskilt smog, som till exempel var i Moskva förra sommaren), klorerat vatten, ett överflöd av hushållskemikalier, nitrater och andra tillsatser i livsmedel dagligen "bombarderar" oss, agerar som aggressiva angripare. Här hänvisas också till elektromagnetisk strålning, ökad ljudnivå.
  • Ständig stress, oro i samband med behovet av att inte förlora dina intäkter, att ge din familj en värdig existens, liksom kronisk trötthet och brist på sömn till följd av en överbelastad arbetsdag och hushållssysslor.
  • Dåliga vanor, nämligen rökning och alkohol.
  • Många forskare i dag är benägna att tro att steriliteten i vårt liv negativt påverkar immuniteten. Allt från kokta bröstvårtor och babyflaskor till antibakteriell handtvål och antibiotika vid svagaste hosta tillåter inte immunsystemet att få en "träning" i kampen mot ett minimum av patogena mikrober, tack vare vilket det bara stärks (analogt med effekten vaccinationer).
  • Immuniteten slappnar också av på grund av förfining av samtida liv. Varma kläder, varm uppvärmning av hemmet, inte det minsta utkastet - allt detta leder till bara en sak. Frisk vind och regn, och du hamnade precis inte i din varma, bekväma bil, men som tur skulle ha det, på gatan, och - en förkylning är garanterad.
  • Parasitiska sjukdomar kan också vara orsaken. Till exempel helminthisk invasion, giardiasis.
  • Och slutligen är immunitet nära och ömsesidigt relaterat till tillståndet i tarmens mikroflora. Bristen på bifidobakterier och laktobaciller leder oundvikligen till en minskning av immunitet och, som en följd, ofta ARVI och allergiska sjukdomar.


Tecken på minskad immunitet

  • Naturligtvis ofta förkylningar
  • Förvärring av kroniska sjukdomar
  • Ökad trötthet, dåsighet och svaghet
  • Nervöshet, aggression, irritabilitet
  • Störningar i matsmältningskanalen: flatulens, förstoppning, svag avföring
  • Otillfredsställande hudtillstånd: torrhet, flagnande, akne, inflammation etc..

Hur man ökar immuniteten

Bland metoderna för att hantera ofta förkylningar hos vuxna är:

  • härdning (dousing eller gnugga med kallt vatten, bad, kontrastdusch);
  • fysisk aktivitet (promenader, besök i pooler, gym);
  • anslutning till sömn och vakenhet;
  • balanserad diet
  • sanering av foci vid kronisk infektion (behandling av karies, tonsillit);
  • avslag på dåliga vanor (överdriven konsumtion av kaffe, alkohol, rökning etc.);
  • snabb och adekvat behandling av olika sjukdomar;
  • användningen av immunkorrektiva läkemedel.

VAD ÄR ALLERGI


Immunsvar är en del av kroppens allmänna försvarssvar. Immunsvar håller kroppen vid liv. De allra flesta sjukdomar är förknippade med immunsjukdomar.
I en normalt fungerande kropp bör immunsvar vara tillräckliga (normala), som blodtryck - deras omotiverade ökning eller minskning leder till ett patologiskt tillstånd i kroppen (dvs både högre och lägre är dåliga). Olämpliga ökningar av immunsvar (hyperimmunt svar) kallas allergier. Otillräcklig minskning av immunsvar (immunsvar) kallas immunbristillstånd (immundeficiens).


Det bör noteras att immunsvar nästan alltid störs i olika riktningar. När några av dem faller otillräckligt, stiger andra otillräckligt, vilket kallas obalans i immunsystemet. Figurativt sett "går systemet fel." Det vill säga, vi pratar aldrig bara om en allergi. Allergipatienter visar alltid tecken på ett immunbristillstånd - kroniska inflammatoriska processer, virusinfektioner - herpes, cytomegalovirus, klamydia, etc., en tendens till frekvent ARVI, etc., och hos patienter med immunbristtillstånd finns allergisymtom i någon form... Det bör komma ihåg att vid varje långvarig inflammatorisk process, lokal vävnadsallergisering nödvändigtvis inträffar. Och detta är en annan fara för komplikationer som kroniska inflammatoriska processer medför. I synnerhet kan kronisk eller frekvent bronkit provocera förekomsten av bronkospasm, bronkialastma.
Störningar i immunförsvarets funktion kallas immunopatologiska tillstånd, som är individuella för varje patient..


Allergiska sjukdomar är överreaktioner av kroppen som svar på påverkan av vissa miljöfaktorer, som anses vara potentiellt farliga av den (även om de faktiskt inte är det). Naturligtvis, om det finns "hyperreaktioner", finns det också normala reaktioner. Normalt svar är utvecklingen av ett normalt (adekvat) immunsvar. Immunsystemet skyddar vår kropp från att främmande ämnen tränger in i den.


ALLERGI (från det grekiska. Allos - en annan och ergon - handling) är en ökad eller pervers känslighet för kroppen för alla allergener - ett ämne som orsakar allergier. Reaktionen på ett allergen kan vara omedelbar eller försenad överkänslighet. Allergi ligger till grund för den så kallade. allergiska sjukdomar (till exempel bronkialastma).

Immunresponsmekanismen är mycket komplex. Det handlar om produktion av antikroppar som är kroppens "skyddare". Antikropparnas uppgift är att neutralisera ämnen som invaderar kroppen (så kallade "antigener"). I teorin verkar varje immunsystem "överskrida sina krafter" och börjar reagera på ett helt ofarligt ämne som farligt, efter att ha tappat kontrollen. Denna förlust av kontroll leder till att destruktiva hyperreaktioner startas. Dessa destruktiva reaktioner kallas "överkänslighet" eller "allergiska" reaktioner, och antigenen som ansvarar för utvecklingen av allergiska reaktioner kallas allergener..


Individuella allergener för olika patienter kan vara alla tillräckligt höga molekylviktsämnen, särskilt de som innehåller cykliska grupper, och ämnena är helt ofarliga för en frisk person. Till exempel kan dessa vara normala komponenter i god hälsosam vegetabilisk och animalisk mat (citrusfrukter, fisk etc.), olika ämnen som är vanliga miljöfaktorer (damm, trädpollen, ämnen av animaliskt ursprung, vissa mikroorganismer), syntetiska eller halvsyntetiska läkemedel ( ofullständiga allergener, haptener), som, i kombination med proteiner i kroppen, får karaktären av kompletta allergener för en given patient. Det kan till och med vara vissa vävnader i själva organismen (i synnerhet broskvävnader), eller några komponenter som normalt produceras av människokroppen, och som felaktigt erkänns av det nedsatta immunsystemet som främmande (autoimmuna reaktioner). Det vill säga, i händelse av ett allergiskt tillstånd, vi talar alltid om en hypertrofiserad pervers funktion av immunförsvarets mekanism. Allergener startar bara den allergiska processen, vars grund är det förändrade tillståndet i patientens kropp själv.

Immunitet har ett utmärkt minne. Vid första kontakt med ett främmande ämne kan immunsystemet komma ihåg och känna igen det. Sedan förbereder den ett svar genom att producera specifika antikroppar för att neutralisera antigen. Om samma antigen kommer in i kroppen igen, känner igen immunsystemet och attackerar med de specifika antikropparna som redan finns. Det är därför som en person som lider av hösnuva för pollen av växter (pollinos) kommer sjukdomen att förvärras varje gång han kommer i kontakt med den typ av pollen som hans immunsystem har memoriserat som ett främmande antigen.
Allergiska reaktioner är olika när det gäller manifestationer och svårighetsgrad av behandlingen; de kan utvecklas i olika riktningar och involverar olika organ och vävnader i kroppen. dvs med tanke på det mänskliga immunsystemets komplexitet och multikomponent natur bör det komma ihåg att varje patient har sin egen kropp, sina egna individuella uppsättningar (kombinationer) av immunstörningar och sin egen individuella allergi.


Allergi är ett ganska brett koncept. För att vara mer exakt pratar vi inte om en sjukdom, utan om en grupp patologiska tillstånd som till viss del har gemensamma mekanismer för utveckling, men helt olika manifestationer. En vanlig, långvarig rinnande näsa kan vara den initiala formen av allergisk rinit eller bronkialastma. En allergisk person som inte är medveten om den verkliga orsaken till sin sjukdom riskerar att bli en kronisk patient med alla följande följder.


Eftersom det är egenskaper som är beroende av kroppens tillstånd, störs immunsvar aldrig av dem själva, isolerat oavsett hur kroppen fungerar som helhet. Immunreaktionsstörningar följer alltid metaboliska förändringar i kroppen som har uppstått på grund av dysfunktioner i enskilda organ eller hela kroppssystem, särskilt på grund av dysfunktion i njurarna, levern, endokrina körtlarna (oftare sköldkörteln och bukspottkörteln), hjärnans reglerande funktion och många andra.

Förekomsten av immundysfunktion är alltid ett bevis på att patienten har allvarliga systemiska störningar..

Därför leder försök från en allergisk person att identifiera vad som är allergener för honom, och i framtiden att undvika dessa ämnen, leder endast till en tillfällig rent extern lindring av symtom. Samtidigt bevaras det patologiskt förändrade tillståndet i kroppen fullt ut och oftast förvärras det i framtiden, vilket manifesteras i gradvis utvidgning av spektrumet av allergener, och i den ökande förvärringen av allergiska reaktioner, och i uppkomsten av nya, tidigare inte noterade sjukdomar.


År 1906 myntade den österrikiska barnläkaren Clemens von Percke först termen "allergi" (från det grekiska "allos" - förändrat tillstånd och "ergon" - reaktion). Den mest kända allergikaren var Napoleon. Enligt historiker hände en attack av "vårrenin" honom under den berömda slaget vid Waterloo, och vem vet vad som skulle ha visat sig om allergier inte hade ingripit under den europeiska historien.


Allergi som en sjukdom har alltid funnits, men från mitten av 1900-talet började antalet allergiker och spektrumet av möjliga allergener växa snabbt. I dag lider upp till 60% av befolkningen av olika former av allergi. Samtidigt har förekomsten av allergier ännu inte nått sitt maximum: ensam under de senaste tre decennierna har förekomsten av allergier fördubblats vart tionde år! Det kan inte sägas helt enkelt att människor från 1900-talet har blivit mer mottagliga, och ändå, mer och mer ofta noterade predisposition för allergiska reaktioner, visar att i moderna människors tillstånd uppenbarligen har vissa genetiska förändringar inträffat. Det är ingen slump att allergiska sjukdomar är vanligast i ekologiskt ogynnsamma områden, även om det i dessa områden finns ganska många människor som inte lider av allergier. Poängen är inte så mycket inom ekologi som i det faktum att friska och aktiva människor flyttar från missgynnade områden till mer framgångsrika regioner, och människor med nedsatt aktivitet orsakade av hälsoproblem kvarstår där, och ofta är de för det mesta helt enkelt berusade. Det är inte längre nödvändigt att förvänta sig god hälsa från sådana människor, därmed den ökade förekomsten. Till exempel är befolkningens hälsa i Moskva mycket bättre än i några landsbygdsområden, även om ekologin är sämre.


En sak är obestridlig - den ledande faktorn för kränkningen av immunitet är den genetiska faktorn, det vill säga barnens hälsa är först och främst deras förälders hälsa (och så vidare från generation till generation).

Matallergi


Matallergi kombinerar många allergiska reaktioner på mat. Vid förekomst av matallergier spelar sensibilisering (ökad känslighet) för komjölk, som vanligtvis är ett latent allergen, en dominerande roll. Erkännande av sådana dolda allergener är förresten möjligt med hjälp av en anordning för bioresonansbehandling, som rekommenderas för specialister att läsa mer i artikeln "Bioresonance-terapi". Emellertid kan emellertid sensibilisering för andra produkter (spannmål, juice, fisk, etc.) observeras, vilket i sin tur inte heller är uppenbara allergener. Korsreaktioner mellan olika allergener är också vanliga. Matallergi är en vanlig patologi i vår tid, med en tendens till progressiv tillväxt ("århundradets sjukdom"). Dess första manifestationer är i de flesta fall förknippade med konstgjord utfodring eller tidig tillskott..
Manifestationerna av matallergier är olika, som regel är de antingen isolerade eller kombinerade hudskador, luftvägar, mag-tarmkanalen, det vill säga reaktionen på ett livsmedel allergen kan vara olika alternativ för utvecklingen av sjukdomen. Ganska ofta, särskilt hos spädbarn, observeras eksem med en snabb spridning av processen (gråtande skorpor). Något mindre ofta, och vid en äldre ålder, inträffar neurodermatit. Processens favoritlokalisering är armbågs- och popliteala veck, huden på nacken, handleden etc. Barn är oroliga för klåda, särskilt på natten, de är irritabla, lider av neurotiska reaktioner och, som regel, patologi för ENT-organen och mag-tarmkanalen.

Atopisk dermatit


Atopisk dermatit - kronisk allergisk ytlig inflammation i huden, åtföljd av klåda, ofta i kombination med närvaro av respiratoriska manifestationer av allergier: allergisk rinokonjunktivit, atopisk bronkialastma.

Eksem


En annan variant av manifestationen av en allergisk process på huden är eksem. För närvarande står det för minst 40% av alla hudsjukdomar. Under första hälften av 1800-talet utsågs eksem som en separat sjukdom, kännetecknad av vesikulära utbrott, som har egenskapen att snabbt öppnas, som bubblor med kokande vatten (på grekiska, exeo - koka). Sjukdomen fick detta namn, eftersom det viktigaste tecknet på dess förvärring är närvaron av många grupperade och snabbt öppna, med bildandet av serösa "brunnar", små bubblor som liknar bubblor på kokande vattenytan.
Eksem observeras i alla åldrar, på någon del av huden (oftare i ansiktet och övre extremiteter). I huvudsak är eksem en inflammation i ytskikten i huden av neuroallergisk natur, vilket uppstår som svar på yttre eller interna stimuli..
Hos de flesta patienter, oavsett ålder och kön, är det möjligt att notera en uttalad säsongsmässig karaktär av sjukdomen, eftersom förvärringar är vanligast under höst-vinterperioden..
Eksem kännetecknas av svår klåda. På stammen och lemmarna finns det vanliga områden med rodnad, mot bakgrund av vilka små bubblor bildas. Skadorna kan åtföljas av gråt och skorpa.

Behandling


Det viktigaste i behandlingen av immunopatologiska tillstånd (allergier och immunbrister) är att kompensera för orsakerna till immunstörningar hos patienten..
Så länge de systemiska störningarna i kroppens funktion, som ligger till grund för alla immunopatologier, kvarstår, kommer immunsjukdomarna själva att kvarstå i en eller annan form (tillståndet kommer oundvikligen att förändras, praktiskt oavsett den otillräckliga behandlingen som erhållits, enligt principen om bättre, sämre, nästan passerat, sedan igen en förvärring, med en allmän tendens att förvärra sjukdomens svårighetsgrad). Och bara när skälen kompenseras, d.v.s. det kommer inte att finnas några skäl för immunsjukdomar, själva störningarna kommer att försvinna kvarstår.
Det är viktigt att notera att identifiera orsakerna till immunsjukdomar hos just denna patient är en extremt svår uppgift som kräver högsta professionalism, eftersom organismen är en enda sammankopplad helhet, och i dess funktion störs den av en sak, eftersom allt annat fungerar störs i en eller annan grad. Och vad som är primärt i dessa kränkningar, och vad är deras konsekvens (och det är meningslöst att kompensera för konsekvenserna, så länge orsakerna kvarstår) - allt detta kan diagnostiseras endast med metoderna för modern medicin, vilket kräver inte bara den behandlande läkarnas korrekta kvalifikationer, men också tillgången på en motsvarande mycket bred diagnostisk bas, både kliniskt och laboratorium, och hårdvara. Samtidigt är inte bara forskningsvolymen utan också deras tillförlitlighet av stor vikt eftersom det är de tillförlitliga resultaten av diagnostiska studier som är grunden för en framgångsrik behandling.

European Institute for Functional, Regenerative and Hormone Replacement Medicine

Hur man skiljer en allergisk rinit från förkylning?

Symtom på allergisk rinit och bronkialastma

Olga Zhogoleva, allegolog-immunolog, kandidat för medicinska vetenskaper, författare till en blogg om allergier

Förmågan att misstänka en allergisk rinit, skilja den från förkylning och vidta åtgärder i tid kan vara mycket användbar i vår. Faktum är att träddammsäsongen började ovanligt tidigt: hassel och al blommade i stället för i slutet av mars i slutet av februari. Idag kan koncentrationen av pollen i luften redan orsaka en attack av pollinos hos allergikare. Det är ännu inte klart hur händelserna kommer att utvecklas ytterligare under anomal vinter och vår. Vi påminner dig om hur en rinnande näsa och till och med bronkialastma kan associeras med allergener i luften.

Symtom och orsaker till allergisk rinit

Allergisk rinit är en sjukdom där, på grund av kontakt med ett allergen, allergisk inflammation uppträder i näshålan. Oftast orsakas det av allergener i luften: husdamm kvalster, djur dander, pollen, mögelsporer.

Livsmedelsallergier kan också manifestera sig som en rinnande näsa, nässtoppning, nysningar, men detta förekommer sällan isolerat utan hudsymtom. Vanligtvis uppstår en rinnande näsa och nästoppning med nässelfeber eller svullnad inom några minuter (senast två timmar) efter att ha ätit mat och ingår i en generaliserad allergisk reaktion eller anafylax. 1

Oftast förekommer allergisk rinit hos barn över 1-2 år och hos vuxna. Spädbarn allergisk rinit är möjligt, men mycket sällsynt.

Vilka är symtomen på allergisk rinit?

  • Coryza med riklig vattnig slemhinne.
  • Nästäppa
  • Klåda i näshålan
  • Nysning

Dessa symtom förekommer i närvaro av ett allergen. När det gäller pollenallergi, till exempel, sammanfaller symtomen i början av blomningssäsongen hos respektive växter. Till exempel, vid allergi mot björkpollen hos invånare i centralregionen, uppstår symtom under andra halvan av april och under maj.

Om allergenet befinner sig i närheten av en person under lång tid, till exempel vid allergi mot husdammkvalster eller djurskall, kan det uppstå symptom året runt.

När man misstänker allergisk rinit?

  • Med ett tydligt sammanfall av symtomen och kontakten med allergenet och deras försvinnande utanför kontakten. Till exempel, om en rinnande näsa, nysningar och kliande ögon uppstår i lägenheten där djuren finns och är frånvarande någon annanstans.
  • Med symtomens säsongstid. Till exempel, om en rinnande näsa, nysningar, hosta uppstår varje vår under samma månader.
  • Med symptomens varaktighet. Till exempel, om klåda i näshålan och en rinnande eller stoppad näsa förekommer tolv månader på året. 2

Vem är i riskzonen?

  • Personer med atopisk dermatit och / eller matallergi tidigare.
  • Personer med familjehistoria med allergiska sjukdomar (främst bland föräldrar och syskon).

Är det säkert att anta en allergisk sjukdom om förbättringen inträffade när du tog "antiallergiska" läkemedel?

Inte alltid. Vissa läkemedel är mångsidiga antiinflammatorier och kan hjälpa till att hantera rinit, oavsett orsak. Dessutom kan läkemedlet ta samman med förbättringar och inte nödvändigtvis orsaka det..

Hur man skiljer en allergisk rinit från ARVI?

Hos barn, till skillnad från vuxna, blir denna uppgift svår. Detta beror på att infektioner uppstår hos barn mycket oftare än hos vuxna, som maskerar en allergisk rinit. Dessutom kan allergier hos barn vara smittsamma och mer uttalade mot bakgrund av infektioner..

Det finns flera kännetecken för allergi:

  • coryza med riklig vattnig urladdning från näsan
  • nysningar (särskilt i skador)
  • nästäppa
  • kliande näsa
  • närvaron av rodnad och klåda i båda ögonen, förträngning

Om två eller flera av symtomen på listan finns, varar mer än en timme och uppstår de flesta dagar i veckan, bekräftar detta diagnosen allergi. 3

Viktig:

  • Om man bara noterar överflödigt vattnigt urladdning eller endast nästäppa är allergisk rinit möjligt, men bekräftelse med laboratoriemetoder krävs.
  • Om det enda symptomet är riklig slemhinnor från näsan, måste du leta efter icke-allergiska orsaker..

Ett specifikt symptom på allergisk rinit är en allergisk salut (eller allergisk "hälsning"): torka näsan med handflatan uppåt för att samtidigt ta bort slem och repa näsan.

Kontrollera dig själv. Har du (ditt barn):

  • nästoppning på endast en sida
  • utsläpp från näsan på ena sidan
  • tjock grön eller gul urladdning
  • ansiktssmärta
  • återkommande blödning
  • luktförlust

Om du svarade ja på någon av dessa frågor måste du utesluta icke-allergiska orsaker till förkylning. Det är viktigt att komma ihåg att allergisk och icke-allergisk rinit kan kombineras.

Hur allergisk rinit och astma är relaterade

Hela luftvägarna, från själva näsan till lungans terminalavsnitt, är ett enda system eller en enda luftväg. Allergisk inflammation kan byggas upp och spridas genom luftvägarna över tid. Det är därför, med den naturliga utvecklingen av den allergiska processen, är allergisk rinit en riskfaktor för utvecklingen av bronkialastma. 4

Bronkialastma är en sjukdom åtföljd av överdriven känslighet (överkänslighet) i bronkierna.

Bronkierna är andningsrör genom vilka luft kommer in i alveolerna - andningsblåsorna, där gasutbyte sker - i själva verket andas. I bronchväggen finns ett muskelskikt, med hjälp av vilket deras lumen regleras, och slemhinnan. Vid bronkialastma, muskellagret i bronkierna minskar som svar på olika stimuli, inträffar bronkospasm.

Till exempel, vid allergi mot björkpollen, vid inandning, på grund av en reaktionskedja, kan bronkierna dra sig samman och det kan vara svårt att andas, väsande andning, andnöd, paroxysmal hosta - symtom på bronkialastma.


Bronkier med bronkialastma

Vid långvarig kronisk inflammation kan bronkierna börja reagera med en kramp (sammandragning av muskelmembranet) som svar på ospecifika stimuli: träning, stark lukt, kall luft, skratt och gråt.

Ett kännetecken för bronkospasm är dess reversibilitet mot bakgrund av läkemedelsbehandling (vid inandning av bronchodilatorläkemedel), ibland kan den försvinna på egen hand. Med en långvarig förlopp av den inflammatoriska processen kan ombyggnad av bronkier inträffa - omstruktureringen av deras väggar, på grund av vilka förändringar i bronkiernas arbete blir mer bestående, och läkemedelsbehandling är mindre effektiv. fem

Bronkialastma: orsaker och symtom

Är bronkospasm alltid av allergiskt ursprung? På barndomen kan bronkospasmen vara en del av ARVI: s normala förlopp, särskilt hos barn under två år. Hur man avgör hur troligt barnet riskerar att utveckla bronkialastma om han har bronkospasm?

  • Om bronkospasm endast inträffar mot bakgrund av ARVI, har barnet inte samtidig allergi, det har inte förekommit någon atopisk dermatit, det finns inga atopier i familjen, risken för att utveckla bronkialastma hos ett sådant barn är låg.
  • Om bronkospasm inträffar inte bara mot bakgrund av ARVI, utan också utanför infektionen, finns det en tydlig koppling mellan allergenets verkan och utvecklingen av symtom, dessa är möjliga manifestationer av atopisk bronkialastma.
  • Om bronkospasm endast inträffar mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner, men barnet har haft atopisk dermatit tidigare, eller det finns allergier i familjen, är det mycket viktigt att göra en undersökning för andningsgeneratorer och övervaka utvecklingen av symtom: ett sådant barn är i riskzonen. 6

Vad predisponerar för bronkialastma? 7

  • en familjehistoria med allergier / astma (90% av astmatikerna har en eller båda föräldrarna med allergier)
  • pojke
  • konstgjord matning eller amning under mindre än tre månader
  • rökning under graviditet och direkt kontakt med barnet med tobaksrök
  • förekomsten av atopisk dermatit, allergisk rinit hos ett barn
  • tidig kontakt med ogynnsamma miljöfaktorer
  • tidigare kikhoste eller lunginflammation

Vilka är manifestationerna av astma hos barn?

  • väsande andning
  • paroxysmal hosta
  • rastlös sömn, apné (slutar andas under sömnen)
  • långvarig hosta efter infektion
  • Trötthet
  • minskad fysisk aktivitet

Viktigt: symtomen måste återkomma.

Hur man bekräftar diagnosen vid bronkialastma?

Bronkialastma är en klinisk diagnos. Detta innebär att läkaren bygger på vilka symtom en person har och under vilka omständigheter den inträffar..

Hos vuxna patienter och barn över fem år är ett ytterligare diagnostiskt verktyg ett speciellt test - en bedömning av funktionen för extern andning eller spirometri. Med detta test bestämmer läkaren hastigheten för luft genom bronchierna under utandning två gånger: i initialt tillstånd och efter inandning av en bronkodilatator.

Om en person har reversibelt bronkialt hinder (ett specifikt symptom på astma), det vill säga bronkierna minskas på grund av sammandragningen av deras muskulära membran, kommer spirometri att visa att efter inandning av ett bronkodilaterande läkemedel kommer hastigheten för luftpassage genom bronkierna att öka avsevärt. I detta fall anses läkemedletest vara positivt, vilket bekräftar diagnosen bronkialastma..

Viktigt: ett positivt test bekräftar, men ett negativt test utesluter inte bronkialastma. Barn under fem år har inte ett specifikt funktionellt test, därför gör diagnosen en kombination av kliniska tecken.

Varför är det viktigt att ställa en diagnos? För bronkialastma har en effektiv behandling utvecklats som gör att du kan få kontroll och till och med remission. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto tidigare behandling påbörjas, desto effektivare blir den och desto mindre behandling krävs..

Kramp i bronkierna, andningsfelen är ett farligt hälsotillstånd, därför är det viktigt att förhindra dess förekomst. Det är därför läkare över hela världen ägnar så mycket uppmärksamhet åt den tidiga diagnosen bronkialastma..

Med tre avsnitt av bronkial hindring inom tolv månader misstänker läkaren bronkialastma och väljer specialbehandling så att de inte återkommer.

Även om bronkial hindring endast inträffar mot bakgrund av ARVI, rekommenderas det att genomföra basterapi i minst tre månader. Studier visar att bronkial ombyggnad kan utvecklas även med viral hindring, så det är oerhört viktigt att starta antiinflammatorisk behandling i tid.

1 Muraro A. et al. EAACI-matallergi och anafylaxriktlinjer. Allergi 2014, 69, 590-601
2 Scadding G.K. BSACI-riktlinje för diagnos och hantering av allergisk och icke-allergisk rinit (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin Exp Allergy. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. Diagnos och hantering av rinit: en uppdaterad praxisparameter [publicerad korrigering visas i J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (suppl): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Personlig uppfattning: mat för tanke-västerländsk livsstil och mottaglighet för Crohns sjukdom. FODMAP-hypotesen. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Virala infektioner vid ombyggnad av luftvägar www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Utvecklingsprofiler på eksem, väsande och rinit: två befolkningsbaserade födelse kohortstudier. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Global Initiative For Astma 2019 www.ginasthma.org

För medicinska frågor måste du rådfråga en läkare i förväg

Funktioner i kursen med akuta luftvägsinfektioner hos barn med allergiska sjukdomar: problem med patienthantering och lösningar

OBSERVERA Migacheva, T.I. Kaganova, A.V. Aronova

Samara State Medical University, Ryssland.

Akuta luftvägsinfektioner är ett av de brådskande problemen inom pediatrik på grund av den höga förekomsten, särskilt hos barn i vissa grupper. Allergiska sjukdomar är ett av de vanligaste orsakerna till barnens ökade känslighet för virusinfektioner, deras mer allvarliga kurs, en hög risk för komplikationer och allergiska reaktioner på mediciner. I artikeln diskuteras funktionerna hos atopiska barns immunsvar, vilket påverkar förloppet av akuta luftvägsinfektioner, listar de viktigaste problemen med att hantera sådana patienter och föreslår möjliga sätt att lösa dem..

Enastående framsteg inom grundläggande vetenskap, snabba framsteg inom medicin och aktiv introduktion av innovativ teknik i klinisk praxis har blivit en integrerad del av det moderna livet. Trots detta är fortfarande ett högt problem med hög sjuklighet och dödlighet från smittsamma sjukdomar hos barn. Samtidigt råder akuta luftvägsinfektioner (ARI) i den allmänna strukturen för infektiös sjuklighet hos barn, vars andel når 90% [1]. Denna grupp inkluderar sjukdomar liknande kliniska tecken, orsakade av ett stort antal olika patogener, vars resistens bestäms av organismens allmänna skyddsegenskaper. Det är uppenbart att det är just de särdragen hos den immunobiologiska motståndskraften hos barnets kropp, bristande infektionsskydd som förklarar den höga förekomsten av ARI hos barn, som enligt officiell statistik under epidemin är 3-4 gånger högre än förekomsten av vuxenpopulationen och de högsta nivåerna registreras bland barn från de första 3 levnadsår [2].

Enligt experter från Världshälsoorganisationen lider varje barn 5-8 avsnitt av ARI per år. I allmänhet råder icke-allvarliga former i denna grupp av sjukdomar, som uppträder med en dominerande skada i övre luftvägarna och kräver ofta endast symtomatisk behandling. Det finns till och med en uppfattning bland patienter och läkare att det inte finns något behov av etiopatogenetisk behandling av ARI för att "lära barnets kropp att hantera den smittsamma miljön på egen hand." Kanske har denna synvinkel verkligen rätt att existera när det gäller en mild förlopp av en luftvägsinfektion hos ett friskt barn. Emellertid påverkas sjukdomsförloppet och risken för komplikationer avsevärt av olika externa och interna faktorer. Så många orsakande agenser för virusinfektioner kan leda till utveckling av allvarliga sjukdomar (influensavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus). Barns tidiga ålder, kännetecknad av immaturiteten hos immunresponsmekanismerna, fungerar också som en av riskfaktorerna för svår ARI och en stor sannolikhet för att utveckla bakteriella komplikationer, som nästan alltid utgör ett hot för barnets hälsa. Slutligen, alla luftvägsinfektioner hos barn med kroniska sjukdomar och funktionsstörningar (patologi i centrala nervsystemet, allergiska sjukdomar, kroniska sjukdomar i ENT-organen, luftvägarna, endokrina och hjärt-kärlsystemen, neuro-artritisk diates, anemi, etc.) kan inte bara fortsätta mer allvarligt, utan också leda till en förvärring av den underliggande sjukdomen [2].

I listan över patologiska processer som påverkar arten av ARI-förloppet upptar allergiska sjukdomar en av de ledande platserna. Detta beror främst på den utbredda förekomsten av allergisk patologi. Enligt experter från Världshälsoorganisationen lider för närvarande cirka 5% av den vuxna befolkningen på planeten och 15% av barnen av allergiska sjukdomar, och deras förekomst i olika Rysslands regioner är 15-35% [3]. Dessutom har det under de senaste åren varit en tydlig trend mot en ökning av antalet patienter med allergier, särskilt bland barn. Så för perioden 1998 till 2003. det absoluta antalet barn med allergiska sjukdomar i åldern 0 till 15 år i Ryssland ökade med mer än 2,8 gånger, och ungdomar - med 3,6 gånger. Den mest märkbara ökningen av bidraget från olika former av allergisk patologi bland barn under det första leveåret (32,7% av deras totala antal) [4].

Samtidigt registreras allergiska sjukdomar mycket oftare hos barn med återkommande luftvägsinfektioner (en grupp ofta sjuka barn). En ökning av innehållet av total IgE, samt sensibilisering för olika klasser av aeroallergener registreras hos 1/2, och kliniska tecken på allergisk rinit, bronkialastma, atopisk dermatit - hos 30-45% av barnen i denna grupp [5-7]. Således är det uppenbart att allergiska sjukdomar är en av de viktiga faktorerna som avgör den höga känsligheten för virusinfektioner. Å andra sidan, i den vetenskapliga medicinska litteraturen diskuteras antagandet om virusens möjliga inflytande på utvecklingen av allergier alltmer..

Sambandet mellan ARI, utveckling och förvärringar av bronkialastma är väl förstått. Många studier har visat ett tydligt samband mellan luftvägssyncytial och rhinovirusinfektion i spädbarnet och en ökad risk för att utveckla astma, medan 85% av förvärrningarna hos barn som diagnostiserats med bronkialastma är associerade med episoder av ARI [8]. Under en lång tid troddes det att ofta andningssjukdomar hos barn fungerar som en utlösande faktor i bildandet av kronisk bronkopulmonal patologi hos dem, inklusive bronkialastma [9, 10].

Samtidigt, under de senaste åren, har bevis erhållits för förmågan hos vissa virus att initiera utvecklingen av en allergisk inflammatorisk kaskad, som visade uttryck i utseendet på den så kallade. viral allergihypotes. Baserat på resultaten från experiment på möss har immunogena mekanismer beskrivits som kan "översätta" en virusinfektion till en atopisk sjukdom. Samtidigt visas den avgörande rollen för dendritiska celler, IgE- och Fce-receptorer i genomförandet av denna process [11].

Det är känt att många patogener av ARI har förmågan att inducera bildningen av specifik IgE, varför allergiska reaktioner under infektion hos personer som är disponerade för atopi kan uppträda eller intensifieras [12, 13]. Vissa mikroorganismer (virus, atypiska patogener) förändrar det humana immunsvaret, vilket ökar produktionen av IgE, interleukiner (IL) 4 och 5, tumornekrosfaktor (TNF) a, samtidigt som man minskar förmågan att syntetisera interferon (IFN) 7 och den funktionella aktiviteten för fagocytos, som kan leda till utveckling av allergiska reaktioner, främja patogenens uthållighet och lindra sannolikheten för sekundär infektion [12].

De flesta av studierna fokuserade på noshörnings- och RS-virus, vilket motiverar deras roll i bildandet av den "atopiska cykeln" vilket leder till flerval sensibilisering efter en infektion. Vid observationer av patienter som genomgick dessa infektioner noterades dessutom att rationell terapi av virusinfektioner kan minska risken för att utveckla atopi i framtiden [14]. Det är rhinovirus, som vanligtvis orsakar en relativt mild luftvägssjukdom hos barn och vuxna, som för närvarande anses vara den främsta faktorn som framkallar utvecklingen av akut och potentiellt allvarlig förvärring hos patienter med bronkialastma på grund av dess förmåga att aktivera transkriptionsfaktorn NF-KB och öka produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner IL 6 och 8. Dessutom kan noshörningar öka uttryckningsnivån för intercellulära vidhäftande molekyler (ICAM-1), en ökning i antalet som är förknippad med närvaron av allergisk inflammation och använda dem för penetrering i humana epitelceller [13]. Kanske förklarar detta persistensen av rhinovirus hos patienter med bronkialastma (RNA för viruset finns i mer än 40% av barn med astma inom 6 veckor efter en förvärring) och sambandet mellan svårighetsgraden av förvärringar av bronkialastma med långvarig och allvarligare infektion av rhinovirus [15].

Trots de många resultaten från kliniska och experimentella studier finns det för närvarande inga omfattande data som gör det möjligt för oss att exakt förklara hur en virusinfektion kan förändra eller framkalla en förvärring av en allergisk sjukdom, vilket skulle vara oerhört viktigt för att skapa nya strategier för behandling och förebyggande av allergiska sjukdomar..

Samtidigt studeras och beskrivs egenskaperna hos immunsvaret hos barn med atopi, vilket bestämmer deras höga känslighet för luftvägsinfektioner, vars tillägg ofta orsakar en förvärring av en allergisk sjukdom [16]. Först och främst är detta en genetiskt bestämd prevalens av hjälparceller av typ 2 T (Th2), som säkerställer den dominerande differentieringen av B-lymfocyter till IgE-producerande celler, en minskning av intensiteten av IFN-produktion i y och dess fysiologiska hämmande effekt på IgE-syntes, vilket leder till överproduktion av den senare, och också en lokal försvarsdefekt i form av en minskning av produktionen av sekretoriskt IgA [17]. De flesta moderna studier bekräftar vikten av ILS-vägen i patogenesen av allergiska sjukdomar, särskilt bronkialastma, vilket bekräftas av den höga nivån av IL 4 i blodet och dess spontana och inducerade produktion hos patienter med bronkialastma i det akuta stadiet [18]. Vid bronkialastma störs den virusinducerade produktionen av IFNa och y av mononuklears, och i studien av den cellulära sammansättningen av sputum hos allergikare var dominansen av Ig-responsen förknippad med en mildare luftvägsinfektion och snabbare eliminering av viruset [13]. Förmodligen, i stor utsträckning, är dessa förändringar förknippade med medfödda störningar i strukturen och vital aktivitet av regulatoriska T-celler (Treg) vid allergiska sjukdomar [19]. I vilket fall som helst bestämmer bristen på syntes av interferon, sekretorisk IgA och hyperproduktion av IgE, karakteristiskt för patienter med atopi, å ena sidan svårighetsgraden av den allergiska sjukdomen, och å andra sidan en minskning av antiviralt och antimikrobiellt skydd, vilket leder till en hög frekvens och varaktighet av ARI och ökar risken för att utveckla komplikationer.

Dessutom, hos ett barn med all allergisk patologi (bronkialastma, allergisk rinit, atopisk dermatit) i målorganen (hud, slemhinnan i övre och / eller nedre luftvägarna) kvarstår allergisk inflammation även om han inte har kliniska symtom på en förvärring av sjukdomen, det vill säga under perioden med klinisk remission. Den så kallade minimala persistenta allergiska inflammationen kännetecknas av vävnadsinfiltrering av cellelement (eosinofiler, mastceller, lymfocyter, neutrofiler) samt aktivering av ICAM-1 intercellulära vidhäftningsmolekyler. Således anses allergiska sjukdomar för närvarande vara kroniska inflammatoriska sjukdomar, som i sig förutsätter atopiska barn till en svårare kurs av akut infektiös inflammation mot bakgrund av virusinfektioner och en stor sannolikhet för att utveckla sekundära bakteriella komplikationer hos dem [12]. Samtidigt fungerar ICAM-1-molekyler, som noterats tidigare, som receptorer för noshörningar, vilket i sin tur spelar en viktig roll för att öka känsligheten hos atopiska barn för rinovirusinfektion [20].

Resultaten från flera kliniska studier, inklusive våra egna observationer, visar att allergiska sjukdomar är en av de viktigaste faktorerna som predisponerar för mer frekventa luftvägsinfektioner hos barn, till deras svårare och utdragna kurs. De ökar också risken för komplikationer och allergiska reaktioner på mediciner som används [4, 7, 16]. Det är möjligt att hög känslighet för virala infektioner kan vara förknippad med en kränkning av mekanismerna för lokalt skydd av slemhinnorna i luftvägarna mot bakgrund av att utveckla ihållande allergisk inflammation. Enligt vår åsikt förklarar detta också den mer frekventa utvecklingen i gruppen av atopiska barn av sådana komplikationer av ARI som kvarvarande rinit, rhinosinusitis och bronchial obstruktionssyndrom. Således visades en signifikant mer frekvent utveckling av pipning mot bakgrund av rinovirusinfektion hos barn med sensibilisering för husdamm kvalster jämfört med barn utan den [21]. Det är anmärkningsvärt att hos små barn med atopisk dermatit, även utan kliniska symptom på andningsallergi efter viral bronkiolitis, ökar halten kväveoxid i utandningsluften, vilket indikerar möjlig utveckling av allergisk inflammation i luftvägarna [22].

Det bör noteras att allergi som premorbid bakgrund hos barn med ARI ofta avgör funktionerna i feberförloppet [4]. IL 1 är en av de viktigaste proinflammatoriska cytokinerna som spelar en initierande roll i utvecklingen av feber, samtidigt som patienter med allergiska sjukdomar syntetiseras IL 1 aktivt av makrofager både under deras aktivering av ett allergen som kommer in i kroppen och som ett resultat av stimulering som produceras under en allergisk reaktion. IgE och cytokiner från skadade epitelceller (sekundär hypersekretion av IL 1) [23]. Som ett resultat finns det hos atopiska barn å ena sidan en tendens till en mer uttalad och utdragen feberkurs, och å andra sidan finns det en möjlighet att utveckla en feber med läkemedelsursprung (den så kallade allergiska febern), vilket kräver ett differentierat tillvägagångssätt för att bedöma kliniska symptom och förskriva antipyretiska läkemedel för denna kategori av patienter.

Slutligen har funktionerna hos immunsvaret hos barn med atopi (närvaron av minimal persistent inflammation i målorgan, otillräcklig aktivitet av Th-L-vägen för lymfocytdifferentiering med en minskning av IFN-produktion i y, störning av lokala immunitetsmekanismer, etc.) orsakar inte bara deras ökade känslighet för virusinfektioner, men också en hög risk att utveckla en sekundär bakteriell infektion med olika komplikationer [12, 24]. Detta faktum har bekräftats i studier som har visat att barn med allergier är betydligt mer benägna att få antibakteriella läkemedel under avsnitt av ARI [25].

Trots det stora intresset för problemet som diskuteras och ett stort antal studier är den exakta arten av sambandet mellan ARI-viral etiologi och allergiska sjukdomar fortfarande oklart. Det är oklart om den ökade svårighetsgraden av luftvägsinfektioner hos barn med astma och allergisk rinit bara är ett samtidigt symptom mot bakgrund av kronisk luftvägspatologi eller tvärtom, en återspegling av dessa patienters speciella känslighet för vissa virala patogener. En djupare förståelse av dessa mekanismer och förhållandet mellan ARI och allergisk inflammation kan ge ett betydande bidrag till utvecklingen av nya strategier för behandling och förebyggande av allergiska sjukdomar, särskilt bronkialastma..

I vilket fall som helst är det viktigaste kännetecknet för förloppet av luftvägsinfektioner hos barn med allergiska sjukdomar bildandet av en "ond cirkel": allergi är en faktor som ökar barnets mottaglighet för virusinfektioner och ökar risken för komplikationer, och virus bidrar i sin tur till genomförandet av den atopiska processen, utvecklingen av förvärringar av den underliggande sjukdomen och allergiska reaktioner på använda mediciner. Baserat på detta blir det uppenbart att ARI hos barn med allergier utan adekvat behandling kan vara svårt, ha en komplicerad eller kronisk karaktär. Därför kan endast snabb och rationell terapi bryta denna cirkel, säkerställa en snabbare återhämtning och förhindra utvecklingen av komplikationer..

I enlighet med rekommendationerna från det vetenskapliga och praktiska programmet för unionen för barnläkare i Ryssland "akuta andningsskador hos barn" [2], inkluderar de viktigaste medlen för behandling av ARI, förutom regimomedel, etiotropiska läkemedel (antivirala och antibakteriella i utvecklingen av sekundära komplikationer), immunmodulerande och symtomatiska läkemedel ( antipyretika, nasala avsvampningsmedel, läkemedel för behandling av hosta, bronkodilatorer etc. enligt indikationer).

Som etiotropisk terapi under de första dagarna av behandlingen föreskrivs som regel antivirala kemoterapi, interferoner eller deras inducerare. Valet av antivirala medel i pediatrisk praxis är begränsat av många faktorer. Så de flesta kemoterapimediciner som är godkända för användning hos barn (adamantanderivat, neuraminidas-hämmare) har en uttalad artsspecificitet för vissa virala patogener, som också kan bilda resistens mot dem. Eventuella biverkningar och biverkningar när de används hos barn är inte väl förstått. Dessutom, som nämnts ovan, med en mild ARI-kurs hos friska barn, finns det som regel ingen anledning att förskriva dem. Andra läkemedel med antiviral aktivitet (de flesta IFN-inducerare) används inte hos små barn. Slutligen innehåller de former av läkemedel som används inom pediatri (sirap, suppositorier) ofta komponenter som kan orsaka utveckling av allergiska reaktioner, vilket är av särskilt vikt som en begränsning av deras användning hos barn med atopiska sjukdomar. Som diskuterats ovan är det emellertid för denna kategori av patienter som krävs i tid antiviral terapi [12, 13].

Ett av alternativen för att lösa problemet är att använda metoden för bioreguleringsterapi, som tar hänsyn till särdragen vid utvecklingen av sjukdomen och möjligheten att påverka de viktigaste länkarna till antiviralt försvar [26]. Detta tillvägagångssätt består i tidig användning för behandling av ARI av viral etiologi Cytovir-3® - ett komplext läkemedel med antiviral och immunmodulerande aktivitet. Det bör noteras att tillrådligheten att använda immunotropa läkemedel för behandling och förebyggande av ARI hos barn med allergier länge har varit föremål för aktiva diskussioner i den medicinska litteraturen..

Eftersom barnläkare har medfödda särdrag hos immunsvaret och utgör en av de flesta grupperna av ofta sjuka barn, stöder de flesta forskare synvinkeln om behovet av immunterapi, vars syfte inte bara är att eliminera den smittsamma processen, utan också att minska svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen [17, 27].

De farmakologiska beredningarna som ingår i Cytovir-3® (bendazol, natriumtymogen och askorbinsyra) ger just en sådan komplex terapeutisk effekt. Kärnan ligger i induktionen av produktion av icke-specifika försvarsfaktorer, inklusive syntesen av endogent IFN, till vilket de flesta av patogenerna av ARI är känsliga, och stimulering av antioxidantmekanismer som neutraliserar de giftiga avfallsprodukterna från virus [28]. Således inducerar bendazol produktionen av endogent IFN i kroppen, vilket hämmar replikationen av de flesta virus och återställer aktiviteten hos många immunkompetenta celler. Tymogennatrium reglerar i sin tur den funktionella aktiviteten för T-celllänken av immunitet och förbättrar den IFN-inducerande aktiviteten hos bendazol. Speciellt viktigt är det faktum att natriumtymogen kan återställa cellernas förmåga att syntetisera IFN under den eldfasta perioden, vilket alltid ersätter perioden för dess aktiva syntes under ARI. Detta minskar ofta ineffektiviteten hos IFN-inducerare. Därför främjar den kombinerade användningen av bendazol och natriumtymogen den optimala produktionen av endogent IFN och en signifikant ökning av resistensen mot virusinfektioner. Påverkan av askorbinsyra på mekanismerna för anti-infektionsförsvar är välkänd: dess antioxidantaktivitet på grund av förmågan att binda fria radikaler bildade under virusens vitala aktivitet; stabilisering av epitelbarriärer; stimulering av funktionerna hos neutrofiler, monocyter, NK-celler; ökad fagocytisk aktivitet och bildning av antikroppar. Experimentella studier har visat att askorbinsyra också optimerar effekten av bendazol och natriumtymogen [26].

Således tillåter den kombinerade användningen av tre farmakologiska läkemedel att uppnå en mer kraftfull terapeutisk och profylaktisk effekt som inte är tillgänglig för var och en av komponenterna separat, vilket har bekräftats kliniskt [28]. Cytovir-3® presenteras på den ryska farmaceutiska marknaden i olika dosformer, inklusive i form av sirap, och kan användas för att förebygga, behandla och förebygga komplikationer från influensa och ARI hos barn från 1 år gammal. Förutom hög effektivitet och säkerhet är läkemedlets viktiga fördelar en kort behandlingsförlopp (4 dagar) och kompatibilitet med alla symtomatiska medel och antibiotika. När det gäller barn med allergiska sjukdomar har nyligen en ny form utvecklats för dem - ett pulver för beredning av en lösning, som innehåller fruktos (dess mängd reduceras jämfört med sackaros i sirap), vilket gör det möjligt att använda läkemedlet till barn med begränsningar av konsumtionen. Sahara. Samtidigt innehåller sortimentet pulver med olika smaker, inklusive neutrala.

Förutom läkemedel med direkt eller indirekt antiviral effekt kan immunmodulerande läkemedel från andra grupper användas i komplex behandling av ARI hos barn med allergiska sjukdomar, särskilt om patienter har tecken på sekundär immunologisk brist. I en sådan situation ges föredragna välstudierade immunmodulerare med bevisad effektivitet och säkerhet i kliniska studier: läkemedel med bakteriellt ursprung (inklusive topiska lysater), moderna syntetiska immunmodulatorer (pidotimod) [16, 17, 27].

Ett annat viktigt inslag i att hantera patienter med ARI mot bakgrund av allergisk patologi är den obligatoriska införandet av antihistaminer i komplexet av terapeutiska åtgärder. Under de senaste åren har frågan om bristen på övertygande bevis för effektiviteten hos p-blockerare i komplexet av ARI-behandling, särskilt inom pediatrisk praxis, alltmer diskuterats, vilket framgår av slutsatserna från en av de senaste systematiska översynerna [29]. Dessutom samlas allt fler uppgifter om risken för att använda första generationens antihistaminer som traditionellt används i ARI-behandlingsregimer, inklusive som en del av komplexa antikylläkemedel [30]. Ändå är utnämningen av ß-blockerare till barn med allergiska sjukdomar med ARI inte bara tillrådlig, utan också nödvändig, eftersom det hjälper till att minska svårighetsgraden av akuta inflammatoriska reaktioner i samband med ARI, minska risken för förvärring av den underliggande sjukdomen och utvecklingen av akuta allergiska reaktioner [2, 13, 31 ]. I detta fall bör emellertid företräde ges till ny generation av antihistaminer, förutom att en hög effektivitets- och säkerhetsprofil har de flesta av dem (cetirizin, levocetirizin, desloratadin, ebastin, fexofenadin) en bevisad antiinflammatorisk effekt, vilket avgör deras effektivitet i den situation som beaktas..

Tyvärr kan till och med den snabba implementeringen av antiviral, immunmodulerande terapi och införandet av moderna antihistaminer i komplexet av terapeutiska åtgärder för barn med ARI inte alltid förhindra utvecklingen av en förvärring av den underliggande sjukdomen hos barn som lider av bronkialastma eller allergisk rinit. Därför är det mycket viktigt från de första dagarna av sjukdomen att stärka den grundläggande behandlingen av den underliggande sjukdomen - att öka dosen av topiska glukokortikoider eller, om de är frånvarande i det grundläggande programmet, att inkludera läkemedel med antiinflammatorisk aktivitet (inhalerade kortikosteroider eller antileukotrienläkemedel) i behandlingskomplexet den 7-10: e dagen.

Med hänsyn till de ovan beskrivna funktionerna i feberförloppet hos atopiska barn, när man väljer antipyretika för dem, utöver de allmänna principerna för att använda antipyretika inom pediatrik [16, 32], är det nödvändigt att föredra högeffektiva läkemedel som rekommenderas av experter från Världshälsoorganisationen och nationella program med en minimal risk för biverkningar - paracetamol och ibuprofen [2, 32, 33]. Samtidigt bör man komma ihåg att många studier har noterat en korrelation mellan användningen av paracetamol under graviditeten, under det första leveåret och vid en senare ålder och risken för att utveckla bronkialastma, rinokonjunktivit och eksem hos barn senare [34, 35]. Därför måste barn med allergier, vid förskrivning av antipyretiska läkemedel (smärtstillande medel-antipyretika) följa principen om individualitet, ta hänsyn till kliniska och anamnestiska data samt strikt medicinsk övervakning [23].

När man diskuterar problemen med ARI-behandling hos barn med allergiska sjukdomar är det nödvändigt att uppmärksamma situationer som kräver recept på antibakteriella läkemedel. Trots att det verkliga behovet av användning av systemiska antibiotika förekommer sällan i pediatrisk praxis, hos patienter med allergisk patologi, ökar det avsevärt [12, 31]. Dessutom upptäcks ofta kroniska ihållande intracellulära infektioner hos barn med allergier på grund av det speciella i deras immunsvar, vilket skapar ytterligare svårigheter i behandlingen. Problemet förvärras av det faktum att ß-laktamantibiotika (läkemedlen som valts vid behandling av ARI av bakteriell karaktär) är en av de vanligaste orsakerna till akuta allergiska reaktioner på antimikrobiella läkemedel [36]. Därför bör makrolidgruppen betraktas som det första valet för behandling av komplicerad ARI hos barn med allergier [12].

Således är behandling av ARI hos barn med allergiska sjukdomar en svår uppgift, vars lösning är förknippad med många problem. Det är möjligt att undvika dem genom att följa följande principer:

  • ge barnet ett medicinskt och skyddande system;
  • snabb och effektiv antiviral och symptomatisk terapi;
  • inkludering av ny generation antihistaminer i behandlingskomplexet;
  • stärka den grundläggande terapin av den underliggande sjukdomen;
  • snabb recept på ett effektivt och säkert antibakteriellt läkemedel för patienter med atopi vid bakteriella komplikationer.

Endast en sådan rationell och omfattande metod för behandling av ARI hos barn med allergiska sjukdomar eller en hög risk för deras utveckling kommer att göra det möjligt att underlätta sjukdomen och minska risken för komplikationer..