Allergi hos ett barn: symtom, behandling, hudtyper

  • Kliniker

Det finns fall då föräldrar börjar misstänka att ett barn är allergiskt, symtom och behandling beskrivs ofta på Internet, men vårdande mödrar och fäder vänder sig fortfarande till en läkare för att ställa rätt diagnos.

Inför sådana symtom hos en bebis som utslag på olika delar av huden, en tappad näsa, riklig förlamning och andra obehagliga allergiska symtom, letar föräldrar efter svar på frågorna om varför en allergi utvecklades, vad som bidrog till reaktionen och hur man behandlar patologin.

Allergiska orsaker

Nyligen har allergier blivit allt tydligare hos barn. De vanligaste allergisymtomen är dermatoser av varierande svårighetsgrad, vars behandling inte alltid är möjlig första gången. Men med barnets ålder förändras manifestationerna och nya symtom kommer att ersätta hudsjukdomar, ibland upp till utvecklingen av bronkialastma, vilket negativt påverkar hälsan, och behandlingen visar sig vara svår och dyr.

Immunsystemet reagerar individuellt på stimulansen, det vill säga att varje barn på sitt eget sätt lider av en allergi, vilket provoseras av många faktorer. De vanligaste bland dem är:

  • ärftlighet (om modern är allergisk, är det möjligt att barnet också är benägna att allergier),
  • minskad immunitet,
  • parasitiska invasioner,
  • sjukdomar i matsmältningsorganet och urinvägarna,
  • brist på vitaminer och mineraler, felaktig näringsdiet,
  • psykosomatiska patologier.
Allergi i ett barns ansikte

Typiska allergiska symtom hos ett barn

Allergi uttrycks inte alltid av karakteristiska symtom, det händer att sjukdomen är asymptomatisk och manifestationen av sjukdomen kräver lång tid och behandling.

Men som regel förekommer allergiska symtom hos ett barn direkt, men det betyder inte att en grundlig diagnos inte behövs. Det är omöjligt att förskriva fullständig behandling utan diagnostiska procedurer.

Människor som aldrig har stött på allergier tror att patologi manifesterar sig bara hos barn genom symtom i form av hudutslag. Förutom alla typer av hudutslag hos ett barn påverkar allergier slemhinnorna, matsmältningsorganen och luftvägarna..

Viktig! I sådana fall är det inte bara nödvändigt att behandla allergier, utan också att konsultera en gastroenterolog..

Utslaget åtföljs av hosta, rinnande näsa, konjunktival inflammation, nysningar, svullnad och andra allergiska symtom. I dessa fall föreskrivs komplex allergibehandling..

Allergisk dermatit hos barn

Hudallergitecken:

  • kliande, öm känslor,
  • hudrödhet,
  • torrhet, skalning av huden,
  • svullnad av vävnader,
  • utslag av olika slag (vesiklar, vesiklar, fläckar, papler, plack, pustler).

Allergier i form av hudutslag påverkar alla kroppsdelar: huvud, ansikte, armar, ben, kropp, skinkor, nacke, rygg. De första symtomen, med vilken behandling det är önskvärt att börja omedelbart, visas nästan omedelbart efter kontakt med ett irriterande medel..

Uppmärksamhet! Allergi signalerar en kränkning eller brist på immunitet (för spädbarn). Med överkänslighet för barnets kropp visas allergiska symtom även på djurhår, mat, mediciner, förkylning. Behandlingen väljs beroende på typen av allergisk reaktion.

Typer av allergiska reaktioner som barn är benägna till

Som nämnts förekommer symtomen hos ett barn på olika sätt beroende på allergiets ursprung. Följande typer av allergiskt ursprung skiljer sig därför:

  • Livsmedelsallergi är oftast den patologi som drabbar barn under det första året, som så småningom växer ut sjukdomen. Men det händer att symptomen på allergi åtföljer barnet under hela uppväxtperioden, vilket väsentligt komplicerar livet, eftersom tillräcklig behandling alltid krävs. De starkaste allergenerna är citrusprodukter, jordgubbar, helmjölk, skaldjur, fisk, chips, nötter, honung,
  • Allergier på grund av miljöfaktorer flyger i luften, och, när de kommer in i andningsorganen, orsakar kramper,
  • Allergiska reaktioner på husdjur Många tror felaktigt att allergisymtom hos ett barn manifesteras i husdjurens päls. Barn reagerar dock mer på saliv som innehåller giftiga ämnen. Dessutom har hundar och promenader katter ofta infektioner och bakterier hemma på sina tassar, så behandling krävs ibland för husdjuret.,
  • Irritationsmedel hos barn är ofta droger, särskilt allergier mot antibiotika, anestesimedel, smärtstillande medel och vissa vitaminer,
  • Husdamm kvalster mikroskopiska parasiter inandas lätt och orsakar negativa immunsvar,
  • Kemikalier från hushålls tvättmedel, syntetiska tyger, leksaker av låg kvalitet påverkar barnets kropp negativt och orsakar allergier,
  • Naturliga faktorer - stickande insektsbett, kontakt med mycket allergiframkallande växter, sol, vind, låga lufttemperaturer påverkar negativt vissa barn och leder till allergisymtom,
  • Pollinos är en säsongsallergi när en ansamling av pollenkorn med en hög koncentration av allergener flyger i luften och leder till allergiska reaktioner, inte bara hos barn utan även hos vuxna..

Viktig! Att behandla vuxna skiljer sig från att behandla spädbarn.

Klassificering av allergiska hudutslag

Innan du pratar om hudallergier hos ett barn, bör du föreställa dig vilka typer av utslag. Beroende på antigenet uppträder en allergisk reaktion i form av formationer på huden av annan karaktär och lokalisering:

  • bildning av pustulehålrum med pus inuti,
  • plack är en platt massa som ligger strax ovanför hudnivån,
  • papule en upphöjd klump på huden, vars storlek inte överstiger 5 mm,
  • hudplåster med tydliga konturer av förändrad färg (vit, rosa eller röd) som inte sticker ut ovanför huden,
  • vesikelhålighet, högst 5 mm, med vätska inuti,
  • urinblåsan stor vesikel.
Allergisk fläck på huden

Allergisymtom uttrycks på olika sätt, det vill säga samma typ av reaktion manifesterar sig på olika sätt. Till exempel, hos ett barn, manifesterar sig matallergi som dermatos i ett visst område eller hela kroppen, andra barn börjar nysa, hosta, och om immunsystemet är särskilt känsligt, är allvarligare symtom på Quinkes ödem, Lyells syndrom, anafylaktisk chock och andra patologier möjliga. Därför kräver behandling av sjukdomen en meningsfull och avsiktlig.

De vanligaste typerna av hudutslag är:

  • kontaktdermatit,
  • atopisk dermatit,
  • babyeksem,
  • nässlor utslag,
  • neurodermatit,
  • angioödem,
  • bullous dermatit.
Diatesen hos ett spädbarn

Kontaktdermatit

Kontaktdermatit är en sjukdom som drabbar hudens övre lager. Allergisymtom beror på effekten av antigenet på immunsystemet. Patologi drabbar barn från det första leveåret, och även ungdomar.

Viktig! Kontaktdermatit påverkar armar, ben, nacke, rygg, skinkor, det vill säga områden i kroppen i kontakt med kläder, och symptom på sjukdomen i ansiktet ses sällan.

Oftast observeras symtomen på patologi hos små barn, eftersom immuniteten ännu inte har bildats helt. En sjukdom kan förekomma av någon anledning, men oftast på grund av miljöens negativa påverkan. Föräldrar måste noggrant upprätthålla renheten i huset och övervaka barnets personliga hygien, annars kommer de att behöva ta itu med behandlingen av barnet under lång tid.

Kontaktdermatit symptom:

  • hud hyperemia, ödem,
  • grov och flagnig hud,
  • purulenta vesiklar,
  • outhärdliga känslor av klåda, brännande.
Kontakta dermatit symptom och behandling

Atopisk dermatit

Atopisk dermatit är en inflammatorisk sjukdom på grund av hudens reaktion på ett giftigt ämne. Patologi är svår att behandla och förvandlas ofta från ett akut tillstånd till en kronisk form.

Varje åldersgrupp har utslag av olika slag och lokaliseringar. Till exempel är ettåriga barn benägna att ha utslag i ansiktet, armar och ben, medan äldre barn är benägna att ha utslag i hudveck, på fötter eller handflator..

Om ett utslag uppträder i hårbotten hos ett barn, kallas patologin seborrheic dermatitis, och behandlingen av seborrhea skiljer sig från terapi för allergier. Symtom på en allergisk sjukdom kan ses på könsorganen, slemhinnor och organ i mag-tarmkanalen..

Typiska symtom på atopisk dermatit:

  • svår svullnad,
  • rodnad, skalning, klåda i huden,
  • exudativt nodulärt utslag,
  • torr och sprucken hud,
  • bildandet av ärrskorpor på huden.

Allergier är oftast resultatet av en livsmedelsreaktion i kroppen, men husdjur, damm och olämplig kosmetika eller tvättmedel väcker också symtom på atopi.

Det är viktigt att veta! Ofta åtföljs atopisk dermatit av patologier i matsmältningskanalen eller andra organ och system. I dessa fall hänvisar allergisten barnet till andra smala specialister för behandling..

Barns eksem

Eksem är en inflammation i överhuden, som kännetecknas av symtom som:

  • hyperemi,
  • outhärdlig klåda känsla,
  • ett stort antal bubblor som smälter samman och sedan brister,
  • uppkomsten av magsår som skorpas efter att bubblorna öppnas.

Ofta går utvecklingen av eksem hos ett barn tillsammans med atopisk dermatit. Båda sjukdomarna är kroniska och återkommande, med nästan samma behandling.

Kom ihåg! Utseendet på eksem främjas av en allergi, som är ärftlig, och dysfunktioner i matsmältningskanalen, immunsystemet.

Nässelfeber

Sjukdomen är av allergiskt ursprung, små anfall förekommer hos små barn, och med tiden utvecklas sjukdomen till en kronisk.

Symtom på patologi är fläckar från ljusrosa till ljusröd, omgiven av en gräns, som kliar starkt, vilket ger barnet obehag, eftersom han ännu inte kan hålla sig själv.

Svår klåda provocerar utseende på blåsor. Utslag brister som ett resultat av beröring och liknar erosion. I denna situation är en noggrann metod för behandling nödvändig..

Allergi i form av urtikaria uppträder efter att ha tagit starka läkemedel, kontakt med djur, tvättmedel och kosmetika, damm, förkylning, ultraviolett.

Ofta kompletteras manifestationer av allergier av mag-tarmsjukdomar, parasitiska invasioner, virus- eller bakteriologiska infektioner.

neurodermatit

Om ett barn under ett år drabbades av diatesen, är det möjligt att neurodermatit hittas efter två år. Neuroallergisk sjukdom uppstår med intervaller, och effektiv behandling krävs för att remission ska hålla längre.

Om små knölar med ljusrosa färg upptäcks på barnets hud, speciellt med bildandet av våg och åldersfläckar, och de stör barnet med svår klåda, måste du se till att behandling för neurodermatit krävs.

Quinckes ödem

Quinckes ödem är en akut allergisk reaktion, manifesterad i form av svullnad i huden och ödem i slemhinnorna. Anomalin kräver akut behandling, annars kan döden inte undvikas.

Puffiness bildas på armar, ben, handflator, fötter, läppar. Svullnad i munnen gör det svårt att tala och stör ätet. Ödem i svelget är särskilt farligt, vilket manifesteras av asfyxi, därför är det vid de första symptomen på Quinckes ödem nödvändigt att ringa ambulans.

Quinckes ödem hos barn

Bullous dermatit

Namnet på forskaren som först beskrev tillståndet ingår i namnet på sjukdomen Lyells syndrom. Symtom på patologin: uppträdande av blåsor, svullnad och inflammation i huden. Bullous dermatit är ett farligt tillstånd, en person som lider av manifestationer känner svår klåda. Dessutom är flera allergiska utslag som brännskador..

Uppmärksamhet! Förutom anafylaktisk chock är symtomen på Layells syndrom dödliga, därför måste du utan dröjsmål ringa räddare och börja behandlingen. Allergi mot läkemedel bidrar till manifestation av sjukdomen, och om du konsulterar en läkare så tidigt som möjligt kan problem undvikas.

Allergidiagnostik

Allergibehandling utan diagnos är oproduktiv, så du bör definitivt kontakta en specialist. Det händer att en allergi försvinner utan behandling, men ofta skiljer sig symtomen på en allergi inte från en smittsam och viral sjukdom, så besöket hos läkaren kan inte skjutas upp.

Vid mötena kommer läkaren först att ställa ett antal frågor som hjälper till att förstå att barnet är orolig för allergin. Läkaren kommer att visa intresse för en näringsrik kost, närvaron av husdjur, kommer att fråga om det finns allergier i familjen, och om mamman ammar, vad åt den ammande kvinnan innan symtomen började.

Analyser som läkaren riktar sig för:

  • blodprov för innehållet av immunglobulin E och eosinofiler,
  • allergitester,
  • kliniskt blodprov.
Allergitester hos barn

Allergi-behandling

Korrekt behandling av allergier kan hjälpa till att undvika komplikationer och eventuella framtida hälsoproblem för ditt barn. Efter diagnosen är det klart från vilket allergen patienten behöver skyddas, och om interaktionen med antigenet stoppas försvinner symtomen på sjukdomen..

Om fallet är allvarligt och behandling inte kan undvikas beror processen för att bota en allergi beroende på patientens ålder. Det enda som är vanligt vid behandling av alla åldersgrupper av barn är användningen av antihistaminer och en lokal effekt på huden med hjälp av läkemedel.

Var särskilt uppmärksam! Allergi som en oberoende sjukdom förekommer inte hos nyfödda. Det är allt som klandrar för den förväntade moderns användning av allergiframkallande produkter, missbruk av dåliga vanor, tidigare infektioner.

Om barnet har utvecklat allergisymtom bör behandlingen påbörjas med moderns allergiframkallande diet, eftersom alla allergener överförs med bröstmjölk. Ett konstgjordt barn överförs till en hypoallergen eller laktosfri blandning.

Med bestående symtom förskrivs antihistaminer i droppar, från en månad, och om lokal behandling krävs används antiallergiska salvor, geler och krämer. Som endast föreskrivs av den behandlande läkaren baserat på diagnos och historia för barnet.

Det är viktigt att veta! Vid behandling av barn över 1 år ökar listan över läkemedel, dock bör barnet skyddas mot kontakt med allergener.

Allergisymtom ger barn och vuxna mycket obehag, så sjukdomen måste behandlas från de första symtomen, annars är en övergång till en kronisk form möjlig. Ibland är det omöjligt att rädda ditt barn från allergier, men det är möjligt att minska risken om du följer förebyggandet.

Varför förekommer matallergi hos barn?

En livsmedelsallergi är en reaktion från immunsystemet på vissa livsmedel. Dess huvudsakliga manifestation anses vara ett utslag på huden. Globalt lider cirka 8% av barnen av allergier. Dessutom är förekomsten i utvecklade länder mycket högre. Sjukdomen utvecklas lika ofta hos både pojkar och flickor. Hur man identifierar problemet i tid och hjälper barnet?

Anledningarna

Forskare har bevisat en genetisk benägenhet för matallergier. Om en av föräldrarna lider av sjukdomen är barnets risk att utveckla den 40%. Om både mor och far är mottagliga för patologi ökar sannolikheten till 80%.

I allmänhet finns det många provocerande faktorer för matallergier hos barn..

  • Felaktig maternäring under graviditeten. Det rekommenderas att begränsa konsumtionen av choklad, citrusfrukter, ärter och bönor, ägg, hirs, kycklingkött, fisk, mjölk. Avvisa helt produkter som innehåller kryddor och livsmedelstillsatser, stabilisatorer, konserveringsmedel, färgämnen.
  • Tidig användning av modersmjölken. De flesta av dem produceras på basis av komjölkproteiner. Om du inte kan upprätthålla amning är det bättre att välja en allergivänlig diet. Tillverkad med get- eller sojaprotein.
  • Felaktig introduktion av kompletterande livsmedel. Menyn för barn under 6 månader bör inte varieras. Du kan utöka din kost bara närmare ett års ålder..

Ytterligare skäl för utvecklingen av matallergier inkluderar rökning av mödrar, gestos, infektionssjukdomar och att ta antibiotika under graviditet, fosterhypoxi.

symtom

Tecken på en matallergi beror på ditt immunsvar. Med en sjukdom av omedelbar typ visas den kliniska bilden inom 20-30 minuter. Sjukdomen kan dock känna sig även 3-4 timmar efter att ha ätit. Dessa är främst urtikaria, dermatit, anafylaktiska reaktioner, vaskulärt ödem, astma.

Reaktioner av försenad typ upptäcks 10-24 timmar senare eller några dagar efter konsumtion av en mycket allergiframkallande produkt. Barnet klagar över huvudvärk och muskelsmärta, suddig syn. Vaskulära spasmer, ledinflammation, bronkit och nedsatt urinfunktion upptäcks också. Barnet äter inte bra, han är slö och apatisk.

Med intolerans mot vissa livsmedel är många störningar möjliga.

  • Från matsmältningssystemet: buksmärta, kräkningar, avföringsstörningar. Denna reaktion provoseras av mjölk, ägg, spannmål, fisk, kött..
  • Andningsorganets del: nästoppning, rinit, hosta, ont i halsen, nysningar, näsutflödet, andnöd, andningssvårigheter. Att äta frukt, grönsaker, mjölk, ägg och vete kan orsaka störningen..
  • På huden: torrhet och rodnad i överhuden, utslag, klåda. Ofta orsakas symtomen av tomater, choklad, citrusfrukter, ägg, mjölk.

Spädbarn under de första två åren av livet är mest mottagliga för patologi. Tecken på atopisk dermatit kvarstår i upp till 3 år. Med förstärkning av immuniteten och effektiviteten av terapin försvinner negativa reaktioner. Allergi mot nötter, fisk kvarstår ibland för livet.

Diagnostik

Matallergier identifieras av en allergist. Om det inträffar hos ett ammat barn, analyseras moderns diet. För äldre barn tar vi ett annat synsätt. Läkaren studerar noggrant familjehistoria, lär av föräldrar om problem under graviditet, ärftliga patologier etc..

Laboratoriediagnostik inkluderar ett immunologiskt test av barnets blod. Metoden bestämmer nivån av immunglobuliner (IgG4 och IgE) till de vanligaste allergenerna. Under förvärringsperioden utförs undersökningen oavsett patientens ålder..

Hos barn över 5 år är det lämpligt att utföra huddiagnostiska tester. Grunda repor görs på insidan av underarmen. Lösningar av olika allergener droppas på dem. Resultaten analyseras efter 10 minuter. Utseendet på inflammatoriskt ödem och rodnad kan du identifiera irriterande.

Under perioden med remission ordineras ett provocerande muntligt test. Det misstänkta allergenet appliceras på munslemhinnan. Studien genomförs i specialiserade kliniker.

Första hjälpen

Uppgiften är att ta bort allergenet från kroppen. Skölj ditt barns mun med kokt vatten så snart som möjligt. Ge sorbenter för svår diarré och buksmärta. Vid svåra symtom indikeras magsköljning. Proceduren utförs i en stillastående miljö.

Antihistaminer är utformade för att eliminera klåda. Överskrid inte en tablett innan du träffar din barnläkare. I vissa fall är det tillrådligt att ge barnet ett lavemang.

Drick mycket vätska för att hjälpa dig att må bättre. Bättre att ge kokt vatten vid rumstemperatur. Med utvecklingen av anafylaktisk chock eller Quinckes ödem krävs akut sjukhusvistelse. Dessa tillstånd hotar barnets liv..

Drogbehandling

För att eliminera symtomen på matallergi hos barn används speciella grupper av läkemedel. Dessa är antihistaminer, lugnande medel och hormonella medel, multivitaminkomplex och sorbenter..

Antihistaminer - Claritin, Zyrtec, Suprastin, Erius och Loratadin. Normalisera sömnen, eliminera svår klåda, svullnad och rodnad. De förskrivs i form av krämer, salvor, tabletter samt intramuskulära injektioner. De appliceras 1-2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 5-7 dagar.

Lugnande medel. Eliminera sömnlöshet och ökad ångest orsakad av klåda. För små barn är infusioner och avkok av medicinska örter att föredra. Vid en äldre ålder visas droppar som innehåller växtextrakt. Oregano, mynta, citronmelisse, valerian har lugnande egenskaper.

Hormonell. Dessa är prednisolon- och hydrokortison-salvor, Celestoderm-B, Ftorocort, Elokom. De används för svår sjukdom. Effekten av sådana läkemedel kvarstår under lång tid. Vid långvarig behandling finns det risk för biverkningar..

Multivitaminkomplex. De återställer immunsystemet. Accepteras inom 1-2 månader. För förebyggande syften krävs ett kursintag av multivitaminer två gånger per år..

Sorbenter. Bland dem är White Coal, Laktofiltrum, Enterosgel. De påverkar tarmens rörlighet, tar bort några av allergenerna från kroppen och påskyndar återhämtningen. Visas med uttalad lös avföring. För att förbättra patientens tillstånd räcker 2-3 dagars inlägg.

Förebyggande

Diet bör övervakas noggrant för att undvika negativa tecken på matallergi. Detta gäller särskilt för gravida och ammande mödrar. Först av allt måste du ge upp mycket allergiframkallande livsmedel. Var noga med att föra en matdagbok. Spela in alla rätter som du åt hela dagen. Registreringar hjälper till att bestämma exakt vad som orsakade allergin hos barnet.

Stärk ditt barns immunitet. Förse honom med tillräcklig näring, utomhuslek, sund sömn och temperering. Under förvärringar, minska varaktigheten för vattenprocedurer till 10-15 minuter. Längre bad bidrar till uppkomsten av nya utslag och ökad klåda.

Efter en dusch eller bad, applicera en medicinsk salva på de inflammerade områdena. Lämna läkemedlet tills det har absorberats helt. Håll koll på om ditt barns hud är fuktig. Med matallergier blir det torrt och känsligt. Mjukgörare förbättrar hudens tillstånd. Smörj locket med dem 2-3 gånger om dagen.

Se din allergist regelbundet. När du väljer mediciner, undvik sirapberedningar. Som regel innehåller de många färgämnen och smaker som förvärrar sjukdomsförloppet..

Matallergier är lättare att förebygga än att bota. Resultatet av terapi beror på aktualiteten för att söka läkare. Det är viktigt att följa rekommendationerna från din barnläkare eller allergist. Genom att hålla fast vid en diet och stärka kroppens försvar kan du minska risken för förvärringar..

Gastrointestinal allergi hos barn

Bedömningen av manifestationerna av gastrointestinal syndrom förknippad med allergi mot komjölksproteiner och riskfaktorer hos barn genomfördes. Dietterapi med inkludering av terapeutiska och profylaktiska livsmedelsprodukter hjälper till att stoppa kliniska manifestationer

Bedömning av presentationer av barns gastrointestinal syndrom förknippad med allergi mot komjölkproteiner och riskfaktorer har gjorts. Dietbehandling inklusive läkning och profylaktiska livsmedel gör det möjligt att stoppa kliniska presentationer av gastrointestinal allergi.

Gastrointestinal allergi är en lesion i mag-tarmkanalen av allergisk karaktär, som rankas som nummer två bland patologin förknippad med matallergi [1, 2].

Gastrointestinala allergier orsakas av matallergener.

För det första är en allergi mot komjölksproteiner, som innehåller upp till 15 antigener, varav de mest aktiva är αS1-kasein, γ-kasein. På andra plats är äggvita. På tredje plats - fisk och skaldjur.

Från kostfiber med vegetabiliskt ursprung spelar spannmål som vete, råg, havre, bovete en roll. Det finns många reaktioner på ris och soja för närvarande. Allergiska reaktioner kan orsakas av frukt (citrusfrukter, äpplen, bananer, etc.), bär (hallon, vinbär, etc.), grönsaker (tomater, morötter, rödbetor).

Riskfaktorer för utveckling av gastrointestinal allergi

Riskfaktorer för utveckling av gastrointestinal allergi inkluderar:

  • genetiska faktorer - ökad frekvens av HLA-B8- och DW3-antigen;
  • antenatalfaktorer som leder till intrauterin sensibilisering av fostret: missbruk av obligatoriska allergener av den gravida kvinnan, ARVI, användning av antibiotika, arbetsrisker osv.;
  • förlossning vid kejsarsnitt, vilket leder till en kränkning av tarmens mikroflora;
  • tidig konstgjord utfodring;
  • hygieniska faktorer: minskning av antigenisk mikrobiell belastning på grund av familjens lilla storlek och förbättring av levnadsförhållandena.

Utvecklingen av gastrointestinal matallergi baseras på:

  • minskad oral tolerans mot matallergener;
  • en allergisk reaktion i mag-tarmkanalen;
  • utvecklingen av allergisk inflammation i slemhinnan i mag-tarmkanalen.

Anledningar till minskad oral tolerans mot matallergener:

Hos små barn:

  • funktionell omogenhet, inklusive enzymatisk brist;
  • brist på sekretorisk IgA;
  • överdriven tarmantigenkontakt;
  • immunsuppressiva effekter av tidigare virusinfektioner.

Hos äldre barn:

  • en konsekvens av exponering för tarmirritanter, helminter, tarmkandidiasis.

Typer av allergiska reaktioner som orsakar gastrointestinal allergi:

  • IgE-medierad;
  • icke-IgE-förmedlad;
  • immunkomplex och cellförmedlad.

Som svar på allergenet aktiveras typ 2 T-hjälpare - Th2-celler, som utsöndrar interleukinerna IL4, IL5 och IL13, som byter B-lymfocyt till IgE-överproduktion. IgE fixeras på målceller: mastceller, basofiler. När allergenet återigen inträffar inträffar antigen-antikroppsreaktionen, frisättningen av förformade mediatorer (histamin, etc.) och syntesen av nya (leukotriener, prostaglandiner), som orsakar de tidiga och sena faserna av den allergiska reaktionen. I den tidiga fasen av en allergisk reaktion verkar medlarna på slemhinnorna i mag-tarmkanalen, som i detta fall är ett chockorgan. Medlar orsakar slät muskelkramp (tarmkolik, magsmärta), hypersekretion av slem (kräkningar, diarré) och ödem i mag-tarmslemhinnan. I den sena fasen av en allergisk reaktion sker en migrering av eosinofiler, aktiverade T-lymfocyter till inflammationsfokus, produktion av pro-inflammatoriska cytokiner, som upprätthåller kronisk allergisk inflammation i slemhinnan i mag-tarmkanalen [3-6].

I patogenesen av gastrointestinal allergi kan mindre vanligt förekomma icke-IgE-medierade allergiska reaktioner:

  • Immunokomplexreaktioner - som svar på ett allergen, syntetiseras IgG, IgM, immunkomplex bildas, komplement aktiveras, vilket leder till frisättning av allergimedierare, utveckling av immuninflammation i mag-tarmkanalen.
  • Cellmedierade reaktioner - sensibiliserade T-lymfocyter bildas, som utsöndrar cytokiner, vilket leder till allergisk inflammation.

Av icke-IgE-medierad typ utvecklar de: enterokolit på matprotein, proktit.

Det finns ett beroende av de kliniska manifestationerna av gastrointestinal allergi på nivån av sensibilisering och barnets ålder.

Former för gastrointestinal allergi

Beroende på sensibiliseringsnivå skiljer sig följande former av gastrointestinal allergi:

Oralt allergiskt syndrom

  • allergisk matstrupen;
  • allergisk gastrit;
  • tarmkolik;
  • allergisk enteropati;
  • allergisk kolit;
  • tecken på cheilitis, gingivit, glossitis: svullnad i läppar, munslemhinna, tunga;
  • återkommande aftös stomatit.

Allergisk matstrupe

Hos små barn:

  • liknar en pylorospasmklinik: kräkningar inom en timme efter utfodring;
  • svårt smärtsyndrom när du äter.

Hos äldre barn:

  • känsla av domningar, brännande längs matstrupen;
  • ont i halsen och bröstet;
  • svälja att svälja på grund av dyskinesi och matstrupen ödem.

Allergisk gastrit

För allergisk gastrit, några minuter efter att ha tagit allergenet:

  • krampande smärta i epigastriumet;
  • återkommande kräkningar.

Allergisk enteropati

Återkommande diarré efter intag av ett livsmedel allergen.

Intestinal kolik

  • början av en attack efter matning med ett livsmedel allergen;
  • högt skingrat gråt;
  • rodnad i ansiktet, blekhet i nasolabial triangeln;
  • magen är svullen och spänd, benen dras upp till magen, fötterna är kalla;
  • händerna pressas mot kroppen.

Allergisk kolit

  • smärta i buken 12–36 timmar efter att ha ätit;
  • närvaron av glasartad slem i avföringen;
  • rektal blödning - hemokolit.

Allvarliga former av gastrointestinal allergi

Allvarliga former av gastrointestinal allergi inkluderar allergisk gastroenterokolit med kliniska symtom som:

  • upprepad kräkning;
  • uppblåsthet;
  • ofta lös avföring;
  • en stor mängd slem och blod;

Hos äldre barn kan långvarig antigenirritation i mag-tarmslemhinnan leda till bildande av magsår.

Funktioner vid gastrointestinal allergi

Funktioner för gastrointestinal allergi hos barn är:

För barn under 3 år:

  • buksmärta (hos spädbarn är tarmkolik vanligare);
  • flatulens;
  • instabil avföring (upp till 5-6 gånger om dagen, tunnare med slem, ibland blod);
  • uppblåsning, kräkningar;
  • uppenbar och latent tarmblödning, vilket leder till anemi;
  • symtom är förknippade med intag av matallergener och försvinner efter att de eliminerats från kosten.

För barn mellan 3 och 6 år:

  • mer uttalade symtom på gastrisk dyspepsi: halsbränna, illamående, kräkningar;
  • mindre ofta än i tidig ålder uppträder symtom på tarmdyspepsi: flatulens och diarré;
  • buksmärta är mindre intensiv än hos spädbarn;
  • symtom är förknippade med intag av matallergener och försvinner efter att de eliminerats från kosten.

Hos barn i skolåldern:

  • den kliniska bilden är mer suddig;
  • buksmärta är vanligast;
  • manifestationer av gastrisk dyspepsi (rapning, halsbränna, illamående);
  • manifestationer av intestinal dyspepsi (förstoppning);
  • minskad aptit och fullständig aversion mot produkten som orsakade den allergiska processen.

Diagnostik av gastrointestinal allergi

Vid diagnos av gastrointestinala [7, 8] allergier, behöver du:

1. Samla in en allergisk historia:

  • ärftlig allergibörda;
  • om barnet har hud- eller andningsallergier.

2. Bestämning av kliniska egenskaper:

  • sambandet mellan sjukdomen och livsmedelsallergener;
  • buksmärta, tarmkolik;
  • dyspeptiska symtom (kräkningar, lös avföring med transparent slem och blod);
  • normal kroppstemperatur, ingen berusning;
  • positiv dynamik efter eliminering av allergenet och utnämningen av antihistaminer.

3. Laboratorieforskningsmetoder inkluderar:

  • komplett blodantal - eosinofili;
  • samprogram - i avföringen, lätt slem och erytrocyter;
  • endoskopi: matstrupen, mage, tolvfingertarmen - blekt slemhinnan, slem, semolina symptom, linjära spår;
  • histologi ≥ 20 eosinofiler per synfält.

4. Speciell allergiundersökning:

  • hudtest med livsmedelsallergener (skarifikation, prik-test);
  • bestämning av total IgE;
  • bestämning av allergen-specifik IgE och IgG4.

Behandling av gastrointestinal allergi

Behandlingar av gastrointestinala allergier inkluderar:

  • dietterapi med eliminering av kausalt betydande allergener (mycket sensibiliserande och individuellt oacceptabla livsmedel är uteslutna);
  • farmakoterapi:
  • antihistaminer;
  • membranstabilisatorer;
  • enterosorbents;
  • enzymer.

Dietterapi i barndomen

Vid amning: strikt hypoallergen kost för modern. Livsmedel med hög sensibiliserande aktivitet och individuellt outhärdliga livsmedel utesluts från kosten.

Vid konstgjord utfodring föreskrivs endast medicinska blandningar:

  • proteinhydrolysat: komplett - vassle och kasein;
  • sojablandningar används hos barn över 6 månader. Deras användning är begränsad, eftersom sensibilisering utvecklas snabbt för dem;
  • blandningar baserade på Nya Zeelands getmjölk: Nanny klassiker från födelse till 1 år, Nanny 1 med prebiotika för barn från 0 till 6 månader, Nanny 2 med prebiotics för babyer från 6 månader till 1 år, Nanny 3 - för barn över 1 år.

Det finns skillnader i proteinsammansättningen för Nya Zeeland getmjölk från komjölk. Det innehåller praktiskt taget inget αS1-kasein; ß-kasein är det huvudsakliga kaseinproteinet. Denna andel är nära sammansättningen av bröstmjölk. En mindre tät koagel bildas i magen. Dess matsmältning underlättas kraftigt. Bildandet av en mjuk kaseinpropp påskyndar nedbrytningen av vassleproteiner. Fullständig matsmältning av getmjölkproteiner förklarar den låga risken för allergiska reaktioner vid konsumtion av Nya Zeelands getmjölk.

Fördelarna med Nya Zeeland getmjölkblandningar:

  • det finns praktiskt taget inget αS1-kasein, som är huvudproteinet i komjölk som orsakar allergiska reaktioner;
  • innehåller inte sackaros och glukos;
  • innehåller inte smaker och färgämnen;
  • sammansättningen av Nanny's formel för barn från födseln är så nära mjölk som möjligt.

Kontraindikationer för utnämningen av Nanny blandningar:

  • laktasbrist;
  • allergi mot getmjölk;
  • under immunologisk undersökning diagnostiserad sensibilisering för getmjölkproteiner.

Funktioner av införandet av kompletterande livsmedel till barn med mag-tarmallergi

Funktioner för införandet av kompletterande livsmedel till barn med mag-tarmallergi:

  • kompletterande livsmedel introduceras tidigast fem månader;
  • vegetabilisk puré endast monokomponent;
  • hypoallergen spannmål som inte är mejeriprodukter, såsom bovete, ris, majs. I avsaknad av allergi mot proteiner i getmjölk rekommenderas bovete och ris Bibikashi baserat på Nya Zeelands getmjölk;
  • kanin, hästkött, kalkon, fläsk, lamm, nötkött.

Ungefärlig meny för ett barn på 7 månader, en matallergipati, som matas med flaskor:

  • 6 timmar Nanny 2-blandning med 200 ml prebiotika.
  • 10 t. Bovete Bibikasha 200 ml.
  • 14 h. Vegetabilisk zucchinipur 150 ml, köttpuré (kaninkött) 50 g.
  • 18 timmar Nanny 2-blandning med 200 ml prebiotika.
  • 22 h. Blandning av Nanny 2 med prebiotika 200 ml.

Hel getmjölk rekommenderas inte för spädbarn. Detta är en oanpassad produkt. Det har en för hög nivå av mineraler, vilket är en ökad belastning på matsmältningssystemet och njurarna hos barnet, och en otillräcklig mängd vitaminer och särskilt folsyra, vilket kan orsaka utveckling av megaloblastisk anemi.

Läkemedels

Antihistaminer: från 1 månad ålder - Fenistil (droppar), Suprastin (tabletter) 2-3 gånger om dagen, från 6 månader - Zyrtec (droppar) - 1 gång per dag, från 1 år - Erius (sirap) 1 gång dag. Behandlingsförloppet är 2-3 veckor.

Membranstabilisatorer i remission - Ketotifen 2 gånger om dagen, Nalkrom 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 2-3 månader.

Enterosorbents. Under förvärringsperioden 10-14 dagar - Enterosgel (pasta, gel) 2-3 gånger om dagen, Smecta, Filtrum, Lactofiltrum.

Enzymer - Creon, Mezim forte, pancitrat 2-3 veckor.

Symtomatisk terapi: med kräkningar - Motilium, med flatulens, tarmkolik - Espumisan, Sub simplex.

Förebyggande av gastrointestinal allergi

I riskgrupper för utveckling av matallergier, som inkluderar barn med familjehistoria med allergiska sjukdomar, rekommenderas:

  • anslutning till en gravid kvinna och en rationell kost under amning. Om en gravid kvinna har en allergisk reaktion, är mycket allergiframkallande livsmedel uteslutna från kosten.
  • eliminering av yrkesskada;
  • rökavvänjning;
  • ammar i minst 4–6 månaders ålder;
  • tidigt (upp till 4 månader i livet) introduktion av kompletterande livsmedel rekommenderas inte;
  • om amning är omöjligt för barn som riskerar att utveckla allergiska sjukdomar, rekommenderas det att använda partiella proteinhydrolysat eller Nanny's get mjölkbaserade blandningar: Nanny classic, Nanny 1 med prebiotika, Nanny 2 med prebiotics, Nanny 3;
  • bildning av barns tolerans mot verkan av vanliga allergener.

Litteratur

  1. Baranov A.A., Balabolkin I.I., Subbotina O.A. gastrointestinal matallergi hos barn. M.: Förlag "Dynasty". 2002.180 s.
  2. Khaitov R.M., Pinegin B.V. Bedömning av människans immunstatus vid hälsa och sjukdom // Immunologi. 2001. Nr 4. s. 4–6.
  3. Gómez-Llorente C., Muñoz S., Gil A. Roll av vägtullsliknande receptorer vid utveckling av immunotolerans förmedlad av probiotika // Proc Nutr Soc. 2010, aug; 69 (3): 381-389. Epub 2010 23 april.
  4. Shanahan F. Näringsmaksmakning och signaleringsmekanismer i tarmen V. Mekanismer för immunologisk känsla av tarminnehållet // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2000, feb; 278 (2): G191-196.
  5. Van der Sluys Veer A., ​​Biemond I., Verspaget H. W. et al. Fekala parametrar vid bedömning av aktivitet vid inflammatorisk tarmsjukdom // Scand J Gastroenterol. 1999; 34 (Suppl 230): 106-110.
  6. Mantis N. J., Forbes S. J. Secretory IgA: arrestera mikrobiella patogener vid epitelgränser // Immunol Invest. 2010; 39 (4-5): 383-406. Recension.
  7. Brandtzaeg P. Uppdatering om slemhinneimmunoglobulin A vid gastrointestinal sjukdom // Curr Opin Gastroenterol. 2010, nov; 26 (6): 554-563.
  8. Chahine B. G., Bahna S. L. Rollen hos tarmslemhinnans immunitet i utvecklingen av tolerans mot utveckling av allergi mot mat // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010, aug; 10 (4): 394-399.

T. G. Malanicheva *, 1, doktor i medicinska vetenskaper, professor
N.V. Ziatdinova *, kandidat för medicinska vetenskaper
S. N. Denisova **, doktor för medicinska vetenskaper

* GBOU VPO KSMU MH RF, Kazan
** GBOU VPO RNIMU dem. N. Pirogova, Ryska federationens hälsovårdsministerium, Moskva

Akuta allergiska reaktioner hos barn: Quinckes ödem, Urtikaria, Lyells syndrom, akuta toxisk-allergiska reaktioner, Stevens-Johnsons syndrom, anafylaktisk chock.

Vad är akuta allergiska reaktioner.

Akuta allergiska reaktioner är omedelbara överkänslighetsreaktioner som kräver akut hjälp.

Alla akuta allergiska reaktioner kan delas in i två huvudgrupper.

Utvecklingen av allergiska reaktioner är förknippad med sensibilisering av kroppen av olika allergener. Sensibilisering bildas snabbt hos barn med en ärftlig benägenhet för allergisk patologi, i strid med kroppens försvarsmekanismer mot främmande antigener, samt med långvarig kontakt med allergener.

Allergener kan komma in i kroppen på olika sätt.

Genom mag-tarmkanalen: matallergener och kemiska tillsatser till dem, läkemedel etc..

Genom andningsvägarna: husdammallergener och kvalster som finns i den, mögelsvampar, husdjurshår, fågelfjädrar, excrement, kittisk täckning och delar av insektskroppen, växtpollen, kemiska föreningar

Parenteral: farmakologiska medel, vacciner, proteinläkemedel, gifter och allergener av sekretioner av stickande och blodsugande insekter, etc..

Genom huden: bekämpningsmedel, tvättmedel, färgämnen, lack, kosmetika, etc..

Spektrumet av sensibilisering för olika allergener har funktioner beroende på barnets ålder.

Under det första leveåret: allergiska manifestationer är oftast förknippade med matkänslighet och representeras främst av atopisk dermatit och gastrointestinala störningar

Vid en ålder av 2-3 år: tillsammans med bestående matallergier ökar vikten av sensibilisering mot läkemedel och allergener i vardagsrummet. Under denna åldersperiod utvecklas ofta allergiska reaktioner med skador på huden, mag-tarmkanalen och andningsorganen.

Åldrar 4-7: Andningsallergier i samband med allergiframkallande bostäder ökar

Vid 7-10 års ålder: allergi vid inandning rådar, vilket manifesteras av skador på övre och nedre luftvägarna och utvecklingen av pollinos

Äldre än 10 år: polyvalent sensibilisering och utveckling av olika allergiska sjukdomar

I processen med sensibilisering, efter den initiala kontakten med antigenet, syntetiseras IgE-antikroppar, som är fixerade på cellmembranen i mastceller. Vid upprepad kontakt med antigenet samverkar de senare med fasta antikroppar, till följd av vilket degranulering av mastceller inträffar med frisättning av vasoaktiva och inflammatoriska mediatorer (histamin, serotonin, etc.), som orsakar vasodilatation, kramp i glatta muskler, ökad kapillär permeabilitet, etc..

Bakteriella allergener kan orsaka sensibilisering under utvecklingen av en infektionsprocess, samt interagera direkt med mastceller. I det senare fallet frigörs medlar också (främst histamin) med bildandet av en pseudo-allergisk reaktion..

Allmänna allergiska reaktioner

Anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är den allvarligaste systemiska allergiska reaktionen. De huvudsakliga manifestationerna av anafylaktisk chock är spasm i släta muskler i tarmen och bronkier, expansion av perifera kärl, åtföljt av en minskning av blodtrycket och den möjliga utvecklingen av kollaps, försämrad cerebral och koronar cirkulation, utveckling av ödem i struphuvudet, lungorna och hjärnan som ett resultat av ökad vaskulär permeabilitet.

Manifestationer av den prodromala perioden: allmänt obehag, sjukdom, huvudvärk, illamående, yrsel. Ofta förekommer klåda och förbränning i nasopharynx, ofta nysningar, nästoppning och uppkomsten av riklig muco-serös urladdning från näspassagen, polymorf allergisk utslag är också möjligt. Dessutom, tillsammans med ångest, förvirring, kan det finnas klagomål på bröstetthet, smärta i hjärtat och buken. Ofta kräkningar, hörselnedsättning, frossa, klåda i huden, behov av att urinera. Den kliniska bilden. Anafylaktisk chock utvecklas vanligtvis snabbt, inom några minuter (mindre ofta inom en timme) efter exponering för ett sensibiliserande allergen. Ju tidigare de första symptomen på anafylaktisk chock uppträder, desto högre är sannolikheten för en svår förlopp. Vanligtvis utvecklas anafylaktisk chock snabbt omedelbart efter kontakt med ett orsakligt signifikant allergen (efter 1-15 minuter), men under den inledande perioden kan det finnas en kort prodromal period.

Efter ytterligare 1-2 minuter går symtom på själva chock (dvs akut vaskulär insufficiens) samman: arteriell hypotension, takykardi, trådliknande puls. Samtidigt kan medvetsstörningar upp till koma, kramper, bronkial hindring, stridor på grund av laryngealt ödem, urin och fekal inkontinens. Svårighetsgraden av de kliniska symtomen på anafylaktisk chock beror på svårighetsgraden hos den senare. Ett ogynnsamt resultat observeras oftast i fall av akut kurs med kraftigt blodtrycksfall, allvarligt andningsfel och nedsatt medvetande. Graden av arteriell hypotoni är en av de mest indikativa tecknen på svårighetsgraden av anafylaktisk chock.

eliminera effekten av allergenet: om reaktionen orsakas av en insektsbett - ta bort insektsstickan, applicera en turnett ovanför bittplatsen, applicera kallt på bittplatsen; om allergi är förknippat med mat, framkalla kräkningar, ge adsorbenter (aktivt kol, enterosgel, etc.) och dricka mycket vätskor; ventilera rummet om en stark lukt av en kemisk eller kosmetisk produkt (färg, parfym, deodorant) visade sig vara en provocerande faktor;

Lägg barnet horisontellt utan kudde med upphöjda ben för att förbättra blodflödet till hjärtat och hjärnan; vrid huvudet åt sidan så att tungan inte sjunker ner i halsen och inte blockerar luftvägarna;

upphörande av hjärtaktivitet och andningsbrist kräver omedelbar återupplivningsassistans: bröstkomprimeringar och konstgjord andning från mun till mun.

Akuta toxisk-allergiska reaktioner

Denna grupp vanliga akuta allergiska hudskador inkluderar exudativ erytem multiforme och dess två svåra kursvarianter: Stevens-Johnson syndrom och Lyells syndrom.

Stevens-Johnson syndrom (läkemedelsinducerad dermatos)

Stevens-Johnsons syndrom utvecklas till följd av läkemedelsallergi efter användning av sulfa-läkemedel, tetracyklinantibiotika, kloramfenikol, NSAID.

Sjukdomen börjar akut med hög feber, symtom på berusning (slöhet, muskelsmärta, artralgi) följt av progressiv epidermal frigöring och skada på slemhinnorna. På huden på stammen uppträder huvud, lemmar, erytematösa element, på plats där bubblor snart dyker upp, följt av bildandet av erosioner, lokaliserade främst runt de naturliga öppningarna. Samtidigt kan slemhinnorna i ögonen, köns- och mag-tarmsystemet påverkas. Karaktäriseras av erytematösa hemorragiska utslag på handflatorna och fötter.

Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys)

Lyells syndrom är en av de allvarligaste dermatoserna av medicinskt ursprung. Oftast utvecklas sjukdomen med användning av flera läkemedel (antibiotika, sulfonamider, NSAID, antikonvulsiva medel etc.). Hos barn utvecklas sjukdomen sällan..

Med Lyells syndrom uppstår nekros av alla lager av överhuden, dermis, skador på slemhinnorna. Sjukdomen börjar akut, som i Stevens-Johnsons syndrom, med uppträdandet av erytematiska smärtsamma element på huden med deras snabba omvandling till stora blåsor, i stället för vilka omfattande erosiva ytor bildas. Ofta påverkas upp till 90% av huden, med undantag för hårbotten. Nikolskys symptom är positivt (när du skjuter fingret över den yttre oförändrade huden lossnar epidermis vid bildningen av linjära erosioner med en gråtande yta). Barnets tillstånd är allvarligt: ​​hypertermi, berusning, symtom på uttorkning och hypovolemi, mikrosirkulationsstörningar. Utveckling av DIC-syndrom är möjlig. Hos 30-50% av patienterna är sjukdomen komplicerad av sepsis. Nederlaget i slemhinnorna i luftvägarna åtföljs av andningsstörningar och utvecklingen av andningsfel. Ofta åtföljs sjukdomen av giftig-allergisk skada på hjärta, lever, njurar. I avsaknad av lämplig behandling i rätt tid varierar dödligheten från 35 till 75%.

Eftersom Lyells syndrom förekommer ganska sällan hos barn måste det främst skilja sig från syndromet för toxisk epidermal stafylokocknekrolys, särskilt hos spädbarn.

Behandling av giftig-allergiska dermatoser bör börja med att stoppa ytterligare intag av orsakssubstansvärda allergener i kroppen. I alla fall måste barnet läggas in på sjukhus.

Lokaliserade akuta allergiska reaktioner

Nässelfeber

I de flesta fall är urticaria en klassisk IgE-medierad allergisk reaktion. Morfologiska förändringar representeras av ödem i det papillära lagret av dermis med utvidgning av kapillärer och arterioler, liten perivaskulär lymfocytisk infiltration.

Urtikaria kännetecknas av uppträdandet av blåsor på huden, omgiven av en zon med hyperemi och åtföljs av oskräckande klåda. Vanliga symptom är också kännetecknande för allergisk urtikaria: feber, artralgi och buksmärta. Vid svår urtikaria är allergisk skada på inre organ möjlig (allergisk myokardit, reaktiv pankreatit).

Quinckes ödem

Quinckes ödem är en typisk manifestation av allergi mot mat, läkemedel eller insektsbett. Morfologiska förändringar i Quinckes ödem liknar de i urticaria.

Sjukdomen kännetecknas av den akuta utvecklingen av begränsat ödem i huden, subkutan vävnad och slemhinnor. Den mest typiska lokaliseringen - hudområden med lös subkutan vävnad: ögonlock, läppar, näsa, öron, tunga, händer, fötter, könsdelar. Den största faran är laryngealt ödem, som manifesteras kliniskt genom croupsyndrom. Detta tillstånd är livshotande, du bör omedelbart ringa en ambulans.

Eliminera också exponering för allergenet; tillhandahålla frisk luft; sitta patienten för att andas lättare, försök att lugna honom.

På Vikids portal kan du: