Allergier, astma - diagnosen tas aldrig bort: Är det möjligt att bota

  • Kinds

Hur skyddar du lungorna mot sjukdom? Är det sant att en hosta kan vara allergisk och ofta utvecklas till bronkialastma? Hur och hur ska man behandla för att minimera allergiska manifestationer? Allergier kan uppstå när som helst på året och i alla åldrar, men små barn är mest mottagliga för det?

Med dessa frågor vände vi oss till chefen för pulmonologiavdelningen på barnens multidisciplinära sjukhus, allergist-immunolog Tatyana Angalysheva.

- Tatyana Valentinovna, nu är förekomsten av allergiska sjukdomar mycket högre än för flera decennier sedan. Varför är det så?

- Det finns många teorier om detta. Ökningen av urbanisering kan inte avfärdas. Men grundorsaken är fortfarande en förändring i kosten. Utseendet i den så kallade mycket raffinerade fetter, bearbetade livsmedel, ett stort antal av alla typer av tillsatser, konserveringsmedel, färgämnen. Mat idag är inte helt naturlig. Om en mamma äter kyckling, som är fylld med antibiotika, och inte begränsar sig själv alls i användningen av choklad, citrusfrukter och andra mycket allergiframkallande livsmedel, kan hon a priori inte ha normal bröstmjölk. En ammande diet är basen för att förebygga allergier hos ett barn.

- Vilka är de vanligaste manifestationerna av allergier hos barn??

- Upp till tre år, nej, även upp till fem - detta är en matallergi, över-andningsorgan är i första hand. Det är allergiskt mot gräs, ull, husdamm..

Först av allt måste du vara uppmärksam på alla hud manifestationer: kliande utslag, torr hud, skalning. Dessutom bör dessa inte vara isolerade fall utan manifestationer av långsiktig karaktär. Om barnet blir värre finns det fler utslag - en anledning att kontakta en specialist.

- Vilken undersökning som utförs vid diagnosen allergiska sjukdomar?

- Beroende på sjukdomens klinik kan det finnas flera undersökningar. Blodprovning för ett allergen, samma allergipanel: mat, blandad, andningsorgan. En annan undersökning är hudskärningstester med allergener, de kallas också snitt. Det är lämpligt att göra alla dessa undersökningar under remissionstiden så att resultatet blir så exakt som möjligt..

- Allergier kan botas?

- Det kan kontrolleras. Dessa är specialdieter, droger, livsstil och till och med miljö..

- Det är bara det med åldern, du vet redan när en kris kan komma, och du förbereder dig i förväg för detta?

- Tatyana Valentinovna, berätta hur ofta allergier utvecklas till bronkialastma?

- Tyvärr har förekomsten av bronkialastma för barn fyrdubblats under de senaste 15 åren. Det finns ett sådant begrepp i barns övning "atopisk marsch". Till exempel har ett barn under ett år, upp till tre år, en matallergi i form av dermatit: hudskalning, inflammation, rodnad.

Den andra omvandlingen: Från matallergi utvecklas den till en andningsväg. Barnet har en rinnande näsa, hosta, halsont. Det tredje steget är bronkialastma.

- Hur kan ett barn få astma? Han måste åka till sjukhuset med anfall?

- Kriteriet för diagnos av bronkialastma är för det första antalet avsnitt av bronkialobstruktion under det senaste året. Tre eller flera hinder är en anledning att tänka på diagnosen astma. Om detta plus fortfarande kombineras med allergiska manifestationer: rinit, konjunktivit, är sannolikheten för en diagnos av "bronkialastma" i detta fall mycket högre.

- Vid vilken ålder ställs denna diagnos? I år?

- Det finns inga tydliga ålderkriterier, allt beror på den kliniska bilden av sjukdomen. Men upp till tre år, på grund av bronkisens anatomiska struktur, lungvävnadens omogenhet, kan attacker av hinder orsakas av en banal virusinfektion. Att differentiera är mycket svårt: antingen astma eller bronkit. Och bara en specialist kan korrekt diagnostisera utifrån många faktorer..

- Lever barnet alltid med denna diagnos? Kan det tas bort? Låt oss säga att attackerna stannade, allt är bra.

- Nej, diagnosen dras aldrig tillbaka.

- Det finns många exempel när mödrar inte särskilt behandlade barn för astma. Vi andade in drogen idag, men imorgon glömde de, då kom de inte ihåg. De köpte inte en inhalator, tog inte piller och tog dem inte till pulmonolog. Och nu blev barnet 12-14 år - attackerna stoppade sig själva. Vad är anledningen?

- Med rollen som könshormoner. I naturen är allt underordnat organismens huvudfunktion - reproduktion, formering. Och när puberteten kommer börjar hormoner att fungera, vilket har en kolossal skyddande effekt mot många åkommor och kroniska sjukdomar. Trots allt behöver du en hälsosam generation? Hormoner minskar nivån på benägenhet till utveckling och allergiska sjukdomar också. Under tonåren avtar sjukdomen och - plötsligt är vi friska. Men till exempel under klimakteriet återkommer sjukdomen hos kvinnor.

- Hon sover?

- Sjukdomen kanske inte ger några symtom på 20 och 30 år. Mer exakt finns det symtom, men de är milda, uppfattas av en person som en vanlig förkylning och passerar tillräckligt snabbt. Jag har patienter i vilka allt detta stannade vid 12 års ålder och vid 60 års ålder kom astma tillbaka. Vid en äldre ålder kan sjukdomen återkomma, dåliga vanor, stress, ekologi spelar en viktig roll här.

- Vad behandlas astma med? Vuxna andas genom en nebulisator precis som barn?

- Inandning genom en nebulisator rekommenderas för små barn, på grund av deras ålder kan de ännu inte använda pulverinhalatorer. Hos dem är föräldrarna säkra på att hjälpen verkligen gavs, barnet fick medicinen. Eller sådana inandningar tas emot av patienter med förvärring av bronkialastma under en attack.

- Har behandlingen för astma förändrats? Vetenskapen har gått vidare? Som de säger: innan de satt på hormoner, men nu - zilch-zilch från en sprayburk och fortsatte. Dagens astmatiker har tur?

- I viss utsträckning. Hormonala läkemedel med minimala biverkningar inom medicinen dök upp relativt nyligen - för cirka 30 år sedan. Innan dess fanns det hormonella piller med alla konsekvenser: viktökning, ökat blodtryck, osteoporos etc..

- Astma ärvs?

- Nej, en predisposition för utvecklingen av allergier överförs. Om en av föräldrarna är sjuka med en allergi, ökar sannolikheten för dess utveckling hos ett barn med cirka 50%. Detta är en funktion i immunsystemet..

- Du kan bota astma helt?

- Det beror på vad som menas med botemedel. Om detta är frånvaron av förvärringar och god hälsa, ja. Detta kallas adekvat sjukdomskontroll. Om vi ​​talar om fullständig frånvaro av sannolikheten för förvärring, är det nej. Sjukdomen kan kontrolleras, vilket är vad vi faktiskt gör. Detta är den grundläggande terapin: intermittent eller permanent.

- Tatyana Valentinovna, nu en fråga till dig som immunolog. Barn som medvetet inte vaccineras av sina föräldrar är mer benägna att utveckla lungsjukdomar?

- Jag har inga uppgifter om sådana studier. Men som immunolog kan jag säga att ovaccinerade spädbarn och barn som sällan blir sjuka i tidig ålder är en läkares huvudvärk. Deras immunsystem är inte redo att möta aggressiva agenser. Varje sjukdom, till och med en banal rinnande näsa, är redan en immunitetsträning.

För att immunsystemet ska känna igen en fiende måste det träffas med honom minst en gång. Och om hon inte såg någonting, inte kontaktade någon, det vill säga, de tog inte med barnet i trädgården, de satt med sin mormor, de blev inte sjuka, lite rinnande näsa - alla hushållets medlemmar hade masker, den sterila miljön var under en huva. Hurra, vi blev inte sjuka förrän 7 år. Och så gick vi till första klass, till samhället. Hos sådana barn kan en banal vanlig rinnande näsa utvecklas till en svår infektion..

- Finns det villkorade förkylningar per år för barn? 10 gånger?

- Om ett barn är sjuka varannan vecka, hur bedöms det?

- Om milda symtom som inte stör hälsotillståndet är det normalt att ta hänsyn till! Immunitet fungerar. Varför blev våra mödrar och mormor sjuka mycket mindre, och samma influensa gav ofta komplikationer? För vad var behandlingsmetoden? Temperaturen har stigit - de har druckit te med hallon på kaminen. Under en dag värmde två av dem upp, på den tredje stod de upp och sprang. Ibland måste barnet få "lugnt" vara sjukt för att immunsystemet börjar fungera. Mormors hallonte är fortfarande mycket relevant.

Hur behandlar en modern mamma? Har temperaturen stigit? Immunitet lyckades inte engagera sig i arbetet, istället för det omedelbart - febernedsättande, droppar, salvor, aerosoler, sirap. Barnet har 37,2. Hur kommer en adekvat mamma att agera med en sådan diagnos? Fred och gott om dryck. Allt. Arsenal av läkemedel i moderna lägenheter kan vara avund av vissa apotek. Men hur berättigad är en sådan mängd och behöver varje sjukdom behandlas intensivt?

Det är uppenbart att om det finns hög feber, hosta etc., är det redan nödvändigt att injicera lämpliga mediciner, symtomatiska läkemedel, men kontakta först en läkare. Inte varje infektion kräver vår aktiva medicinska intervention. Jag kräver inte självmedicinering, jag kräver tillräcklig intervention!

Ksenia Ris, "Den fria staden i Togliatti"
Den ursprungliga artikeln publicerades i tidningen "Free City of Togliatti", nummer 35 (1266) 09/13/19
Massmediacertifikatnummer: PI nr 7-2362

Rhinit / astma barn

En omfattande studie som låter dig identifiera sensibilisering för huvudhushållet (D. pteronyssinus-kvalster), epidermal (katt- och hundepitel), pollen (björk, timothy, ragweed, malör) och mat (kycklingägg, komjölk) allergener, som är möjliga orsaker till utveckling och / eller förvärring av allergisk rinit (rinokonjunktivit) och bronkialastma hos barn för att föreskriva rationell eliminering och terapeutiska åtgärder.

En blandning av allergener för rinit (rinokonjunktivit) / bronkialastma hos barn.

Engelska synonymer

Allergologiska tester hos barn med astma / rinit.

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur du förbereder dig för studien på rätt sätt?

  • Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.

Allmän information om studien

Allergisk rinit och atopisk bronkialastma är vanliga sjukdomar som har liknande orsaker och immunmekanismer..

Allergisk rinit (rhinoconjunctivitis) är en IgE-medierad inflammation i nässlemhinnan (och ögonens konjunktiva i fall av konjunktivit) som uppstår efter kontakt med ett kausalt allergen. Det åtföljs av rhinorrhea, nysningar, nästoppning och klåda, lacrimation och är ofta i kombination med konjunktivit, som manifesteras av rodnad och klåda i ögonen. I världen lider 10-25% av befolkningen av allergisk rinit. Hos 24% av barnen förutsätter allergisk rinit utvecklingen av akut och kronisk otitis media, och hos 28% - kronisk rhinosinusitis. Mer än 80% av patienterna med bronkialastma har kliniska manifestationer av rinit, och 10-40% av patienterna med allergisk rinit utvecklar astma.

Bronkialastma är en kronisk inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av bronkial hyperreaktivitet och reversibel luftvägsobstruktion. Sjukdomen manifesteras av upprepade avsnitt av väsande andning, andnöd och hosta. Orsakerna och predisponerande faktorerna för utvecklingen av bronkialastma är olika och kan vara allergiska och icke-allergiska. Icke-allergiska triggers inkluderar rökning, kall luft, träning, mediciner (som aspirin och NSAID), hormonella förändringar, infektioner och några andra. Allergisk (atopisk) bronkialastma utvecklas vid kontakt med kausalt betydande allergener genom en IgE-relaterad mekanism.

Oftast orsakas allergisk rinit och atopisk bronkialastma av inhalationsallergener, inklusive allergener av kvalster, djur, insekter, pollen, mögel och hos små barn (främst upp till 4 år) och livsmedelsallergener.

I enlighet med rekommendationerna från EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology - European Academy of Allergy and Clinical Immunology), om man misstänker en allergisk uppkomst av andnöd, andning och rinnande näsa hos barn, rekommenderas att undersöka närvaron av sensibilisering mot antigen från husdamm kvalster, katter och hundar, pollen av björk, timotei, ogräs samt mjölk och ägg.

Husdamm kvalster är en av de viktigaste källorna till inomhusallergener och utgör huvuddelen av husdamm. Cirka 0,3 mm i storlek är de inte synliga för blotta ögat. De matar på mjäll, som samlas i madrasser, kuddar, golv, mattor, mjukleksaker och klädda möbler. Deras antal är maximalt vid temperaturer över 20 ° C och relativ luftfuktighet över 80%. För personer som är sensibiliserade för husfästingar bör den optimala luftfuktigheten inomhus inte vara mer än 50%, då dessa leddjur dör. Dermatophagoides pteronyssinus är de viktigaste för utvecklingen av allergiska reaktioner bland representanter för husfästingar..

Sensibilisering för djurens allergener kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner och sjukdomar. De mest kraftfulla och mest utbredda är allergener från katter och hundar, som finns i ull, saliv, mjäll (epitel), utsöndringar av svettkörtlar hos djur. Kattallergener kan kvarstå länge (ibland veckor och månader) i rummet där djuret tidigare var.

Hos patienter med systemiska reaktioner och matallergier är rinit ett vanligt symptom, även om matallergi är mycket mindre vanligt i närvaro av allergisk rinit utan andra symtom. Man bör dock komma ihåg att 50% av barn med komjölkallergi har symtom på allergisk rinit, och 7-29% av barn med astma visar sensibilisering för komjölk. Specifika IgE-antikroppar mot kycklingägg upptäcks hos 66% av barn med återkommande bronkial hindring och atopisk dermatit. Känslighet för dessa livsmedelsallergener observeras främst hos små barn..

Pollenallergener orsakar säsongsmässiga manifestationer av allergisk rinit (rinokonjunktivit) och förvärringar av bronkialastma hos sensibiliserade personer, vilket är förknippat med perioden för pollinering av växter beroende på området. På våren är symptom oftare förknippade med blommande träd (björk, alder, poppel och andra), i juni-juli - med äng (spannmål) örter (timotei, räddning, igelkott, blågräs, rajgräs) och i augusti-september - med ogräs ( hög ambrosia, malör).

Upptäckt av sensibilisering för ett björkallergen bekräftar en verklig allergi mot björk och kan tjäna som grund för utnämningen av allergenspecifik immunterapi (ASIT).

Timothy-allergen orsakar bred korsreaktivitet mellan olika typer av örter, är ansvarig för manifestationerna av allergisk rinit och bronkialastma hos sensibiliserade patienter. Att avslöja överkänslighet mot dessa allergener är av stor vikt för att lösa frågan om ASIT.

Bland de identifierade ogräsallergenerna är högt ragweed, malör är de viktigaste växterna som kan spela en roll i utvecklingen av manifestationer av allergiska sjukdomar i augusti-september i vår region..

Syftet med denna studie är att bestämma specifikt IgE till huvudhushållet, epidermal, pollen och livsmedelsallergener enligt ImmunoCAP-metoden. Allergidiagnostik med hjälp av ImmunoCAP-tekniken kännetecknas av hög noggrannhet och specificitet, vilket uppnås genom att detektera låga koncentrationer av IgE-antikroppar i en mycket liten mängd av patientens blod. Studien är baserad på immunfluorescensmetoden, som gör att du kan öka känsligheten flera gånger jämfört med andra diagnostiska metoder. Upp till 80% av bestämningarna av specifika IgE-immunglobuliner utförs över hela världen med denna metod. Diagnostik som använder ImmunoCAP erkänns av WHO och World Organisation of Allergists som "guldstandarden", eftersom denna teknik har visat dess noggrannhet och stabilitet i resultat i oberoende studier.

Vad forskningen används för?

  • Identifiering av sensibilisering för huvudhushållet, epidermal, pollen och livsmedelsallergener, särskilt hos små barn (upp till 4 år);
  • bestämning av ett kausalt allergen vid allergisk rinit, atopisk bronkialastma;
  • differentiell diagnos av allergisk och icke-allergisk rinit;
  • differentiell diagnos av allergisk och icke-allergisk bronkialastma;
  • diagnostik av möjliga orsaker till kvarstående eller kronisk hosta;
  • utnämning av rationella eliminationsåtgärder för att minska påverkan av allergenet;
  • val av lämplig terapi och beslut om möjlighet och genomförbarhet av allergenspecifik immunterapi (ASIT).

När studien är planerad?

  • Vid undersökning av patienter med misstänkt andningsallergi, som manifesteras av några av de angivna symtomen: nästoppning och rinoré, kliande näsa, nysningar, rodnad och / eller klåda i ögonen, hosta, andnöd, andning i lungorna;
  • under en omfattande undersökning av barn med kronisk rinit, kronisk konjunktivit, kronisk bihåleinflammation, kronisk otitis media, bronkialastma;
  • när man beslutar om fördelarna med att bedriva ASIT.

Vad resultaten betyder?

För varje indikator som ingår i komplexet:

Anledningar till ett positivt resultat (specificera ett specifikt allergen och / eller grupp allergener):

  • sensibilisering för allergener;
  • bronkialastma, allergisk rinit, allergisk konjunktivit, allergisk bihåleinflammation orsakad av sensibilisering för en eller flera av de allergener som anges i studien.

Anledningar till ett negativt resultat:

  • brist på sensibilisering för allergener som ingår i denna panel;
  • långsiktig begränsning eller uteslutning av kontakt med allergener;
  • desensibilisering (ASIT - allergenspecifik immunterapi).
  • Bristen på sensibilisering för de allergener som ingår i denna studie utesluter inte förekomsten av allergier mot andra allergenkällor. I vissa fall kan ytterligare allergitestning krävas för att klargöra sensibilisering för andra möjliga allergener.

[02-021] Allmän sputumanalys

[02-029] Kliniskt blodprov med leukocytantal och ESR

[08-017] Totalt immunoglobuliner E (IgE) i serum

[21-673] Allergochip ImmunoCAP ISAC (112 allergiska komponenter)

[21-663] Blandning av mögelallergener mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata

[21-665] En blandning av trädallergener tx5 (ImmunoCAP), IgE: grå alder, hassel, alm, pil, poppel

[21-664] En blandning av spannmål allergener gx1 (ImmunoCAP), IgE: igelkott, ängsvingel, skiva, timotiskt gräs, äng blågräs

[21-528] Blandning av djurens allergener nr 70 (IgE): marsvinepitel, kaninepitel, hamster, råtta, mus

[21-529] Blandning av djurallergener nr 71 (IgE): gåsfjäder, kycklingfjäder, ankfjäder, kalkonfjäder

Vem beställer studien?

Allergolog, pulmonolog, otorhinolaryngolog, ögonläkare, barnläkare, allmänläkare.

Komorbida sjukdomar med allergisk rinit

Allergisk rinit (AR) är en sjukdom baserad på IgE-beroende (IgE - immunoglobulin E) inflammation i nässlemhinnan, orsakad av orsakande allergener och kliniskt manifesterad av rinoré, svårighet att näsa andas, klåda i näshålan och nysa.

De etiologiska faktorerna för allergisk rinit (AR) representeras av ett brett spektrum av aeroallergener, bland vilka husdammkvalster, epidermis från husdjur, kackerlackor, pollen av växter och mögel spelar huvudrollen. Arbetsallergener är också viktiga. I många fall, med allergisk rinit, noteras polyallergi, när sensibilisering för flera orsakligt signifikanta allergener upptäcks.

Brådskan av problemet med allergisk rinit (AR), utöver dess höga prevalens, beror på en betydande minskning av patientens livskvalitet. Förutom symptom som är direkt relaterade till rinit klagar patienter som regel över huvudvärk, försämrad sömn, minskad prestanda och koncentration. Detta begränsar deras sociala aktivitet, förvärrar känslomässigt välbefinnande, ökar antalet missade klasser hos barn och leder till en minskning av skolprestanda..

Allergisk rinit och bronkialastma

Hittills har begreppet luftvägarnas enhet fått intensiv utveckling. Från denna position har ett stort antal studier ägnats åt sambandet mellan allergisk rinit (AR) och bronkialastma (BA), vars analys presenteras i ett antal inhemska och utländska recensioner. Allergisk rinit diagnostiseras hos mer än 80% av patienterna med bronkialastma och når 100% i sin atopiska variant. Samtidigt konstaterades att allergisk rinit är en riskfaktor för bildandet av bronkialastma och föregår dess utveckling i 32-64% av fallen..

Hos patienter med allergisk rinit (AR) och bronkialastma (BA) innebär luftvägarnas enhet inte bara det anatomiska förhållandet mellan näsan och lungorna, den gemensamma strukturen i andningsepiteln, utan också närvaron av en nasobronchial reflex, som representeras av både neurogena och inflammatoriska komponenter. Hittade samma typ av patofysiologiska förändringar i slemhinnan i näsan och bronkierna efter provokation med användning av ett orsakligt signifikant allergen. Allergisk rinit och allergisk bronkialastma har samma etiologiska faktorer, och allergisk inflammation i nässlemhinnan och nedre luftvägarna har många liknande symtom..

En viktig omständighet är att allergisk rinit, störande näsandning, vars roll är oerhört viktig för normal funktion av hela andningsorganet (passerar genom näshålan, luften värms upp, fuktas, rengöras), bidrar till förekomsten eller mer allvarliga sjukdomar i bronchopulmonary apparat..

Behandling av allergisk rinit i kombination med astma

De grundläggande läkemedlen för behandling av allergisk rinit inkluderar antihistaminer (AGP), antileukotrienläkemedel (ALP) och intranasala kortikosteroider (InHCS). Hos patienter med bronkialastma, för behandling av allergisk rinit, bör endast AGP av 2: a generationen användas, eftersom de saknar nackdelarna med första generationens läkemedel (torra slemhinnor, takykardi, kort varaktighet, uttalad lugnande, utveckling av takyfyxi, etc.).

Antihistaminer föreskrivs för patienter med mild, säsongsbetonad eller perennisk allergisk rinit, både intermittent och ihållande. Även om antihistaminer (AGP) inte har ett oberoende värde i behandlingen av bronkialastma, åtföljs deras användning hos patienter med en kombination av allergisk rinit och bronkialastma, inte bara av en naturlig minskning av rhinit symptom, utan också av en betydande minskning av frekvensen och svårighetsgraden av astmasymtom, en minskning av behovet av kortverkande B2 - agonister (CDBA).

Förutom histamin är andra medlar också involverade i allergisk inflammation, i synnerhet cysteinylleukotriener, som har en uttalad proinflammatorisk effekt. För allergisk rinit och bronkialastma rekommenderas det därför att använda antileukotrienläkemedel (ALP) i Ryssland. Montelukast är registrerat.

Samtidigt bör det noteras att den antiinflammatoriska aktiviteten hos ALP är lägre än den för GCS. Därför är ALP-monoterapi endast motiverat för milda manifestationer av dessa sjukdomar. Vid måttlig / svår bronkialastma i kombination med rinit kan ALP användas som en kombinationsterapi med inandad GCS. Vid svår allergisk rinit är det också möjligt att förskriva antileukotrienläkemedel (ALP) i kombination med intranasala kortikosteroider (InHCS).

Intranasala kortikosteroider är de mest effektiva läkemedlen vid behandling av allergisk rinit på grund av deras kraftfulla och pluripotenta antiinflammatoriska effekt. Ett viktigt kliniskt och farmakologiskt särdrag hos INHC: er är deras förmåga att normalisera näsandning och eliminera näsobstruktion genom att minska slemhinnödem, minska slemhinnutsöndring, undertryckande av specifik och icke-specifik vävnadshyperreaktivitet.

Enligt moderna studier bidrar InHCS, som används vid behandling av allergisk rinit, till bättre kontroll av bronkialastma. Speciellt hos patienter med bronkialastma, som får InHCS i samband med allergisk rinit, finns det högre index för tvingad expirationsvolym på 1 sekund (FEV1) och expiratorisk flödeshastighet på morgonen, mindre uttalad bronkial hyperreaktivitet, lägre poäng på BA-symptombedömningsskala., mindre behov av kortdistans B2-agonister (CDBA).

Således gör modern farmakoterapi mot allergisk rinit (AR) inte bara det möjligt att effektivt kontrollera nässymtom, utan underlättar också uppnåendet av kontrollen av samtidig bronkialastma (BA)..

När det gäller frågorna om hantering av patienter med allergisk rinit med komorbid bronkialastma, bör det betonas att detta problem inte är begränsat till aspekter av farmakoterapi. Allergen-specifik immunterapi (ASIT) spelar en viktig roll i dessa sjukdomar - en behandlingsmetod som kan modifiera sjukdomen naturligt och minska mängden farmakoterapi.

Allergisk rinit och rhinosinusitis, polyposis (MS)

Inflammation av näsan, inducerad av IgE-medierade mekanismer, bidrar till utvecklingen av akut och / eller kronisk rinosinusit (MS). Vid allergisk rinit (AR) observeras inflammation inte bara i nässlemhinnan, utan också i bihålorna, vilket visas genom datortomografi (CT). IgE i serum korrelerar med paranasal sinusslemhinnas tjocklek på CT.

Kronisk rhinosinusitis hänvisar till en utbredd patologi (upptäckt i 1-9% av befolkningen), medan i gruppen av patienter med allergisk rinit ökar frekvensen avsevärt och når 25,6%. Många av dessa patienter utvecklar bronkialastma (BA). Allergisk rinit, kronisk rinosinusit och bronkialastma är sammanhängande sjukdomar, eftersom deras utveckling är baserad på inflammation orsakad av T-hjälper typ 2 (Th2) och den allmänna profilen för interleukiner (IL), främst IL-4, IL-5 IL-13.

I allmänhet hittades sensibilisering för inhalationsallergener hos 84% ​​av patienterna som opererades för sinuspatologi. Dessa data indikerar behovet av utbredd användning av specifika diagnostiska metoder (provning av hud och näsa, bestämning av specifikt IgE) för att identifiera sambandet mellan rhinosinusitis (MS) och allergi.

En av de svåraste formerna av kronisk sjukdom i övre luftvägarna är rhinosinusitis polyposis (RRS). Bland de olika varianterna av MS skilde man en ganska tydligt avgränsad inflammatorisk fenotyp av ORS, vilken är baserad på den immunologiska endotypen associerad med Th2, IL-4, IL-5, IL-13, och mastceller och eosinofiler är effektorcellerna.

Data om prevalensen av atopisk allergi hos patienter med polyp rinosinusit (PRS) varierar avsevärt, men i ett antal studier med en stor volym observationer, avslöjades atopi hos 70-84% av patienterna med en betydande övervägande av allergi mot dermatofagoid kvalster, djurens epidermis, mögelsvampar och en hög frekvens av polysensitisering. Olika studier har visat att kombinationen av polypos rhinosinusitis (PRS) med bronkialastma (BA) förekommer mycket oftare än kombinationen av kronisk rhinosinusitis utan polypos med bronkialastma..

Det antas att uttalad dysfunktion av epitelbarriären, vilket leder till en kränkning av slemhinnans skyddsmekanismer, spelar en viktig roll i utvecklingen av bronkialastma och polysensibilisering vid polyp rinosinusit (PRS). Denna omständighet kan vara förknippad med en hög frekvens av kolonisering av näshålan och paranasala bihålor med polyp rinosinusitis Staphylococcus aureus och opportunistiska svampar Aspergillus, Alternaria, Candida, Rhodotorula, Malassezia, etc. Det har visat sig att dessa mikroorganismer stimulerar syntesen av specifik IgE, inklusive lokalt i luftvägarna, patienter med både atopiska och icke-atopiska varianter av sjukdomen.

Behandling av allergisk rinit i kombination med rhinosinusitis och polypous rhinosinusitis

Allergisk rinit och hypertrofi av svalg i mandeln (adenoider)

Faryngeal tonsill (GM) är ett perifert lymfoida organ som finns i nasopharynx vid korsningen av luftvägarna och matsmältningskanalerna. Komar i kontakt med antigener som tränger in med luft och mat in i kroppen från de första dagarna av livet, spelar rötterna i svalg, en viktig roll i bildandet av immunitet. Oftast upptäcks hypertrofi av svalg i tonsillerna (GM) hos patienter i åldrarna 3-7 år, och adenotomi är en av de vanligaste operationerna hos förskolebarn..

Känslighet för inhalationsallergener hos patienter med hypertrofi av svalg i mandeln diagnostiserades redan på 1980-talet. Därefter avslöjades det att antalet eosinofiler, IL-4 och IL-5 mRNA-positiva celler ökades i adenoidvävnaden hos atopiska barn jämfört med kontrollgruppen. Lokal produktion av specifik IgE till miljöallerggener och för enterotoxinet Staphylococcus aureus hittades också i adenoiderna. Bland alla atopiska sjukdomar är det allergisk rinit (AR) som är den viktigaste riskfaktorn för utveckling av adenoider..

Husdamm kvalster och Alternaria alternata är de vanligaste sensibilisatorerna hos barn med allergisk rinit (AR) och hypertrofi i svalghalsen (GM). Det fanns också en signifikant ökning i storleken på adenoider i säsongsbunden allergisk rinit under dammning av orsakligt signifikanta pollenallergener.

Hos barn med allergisk rinit kan adenoider, särskilt grad 2 och 3, som orsakar anatomiska avvikelser, vara den främsta orsaken till obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS), exsudativt otitmedia, rhinosinusit och ortodontiska anomalier (malocclusion, "adenoid face", rhinophonia eller "nasal kvalitet" av rösten). På grund av den ofta förknippade hypertrofin i svalg i bröstkärnan (GM) med allergier, måste alla barn med adenoider genomgå en grundlig allergiundersökning, inklusive för att utveckla en plan för eliminationsåtgärder och allergenspecifik immunterapi (ASIT).

Behandling av allergisk rinit i kombination med hypertrofi av svalg i mandeln

Behandling av allergisk rinit, i kombination med hypertrofi av svalg i mandeln, utförs i enlighet med principerna för stegvis terapi. Intranasala glukokortikosteroider (INGCS) är de som påverkar adenoidstorleksminskningen mest. Det mest använda mometasonfuroatet, med avseende på effektiviteten och säkerheten som det finns en stor bevisbasis på. Resultat från en systematisk granskning och metaanalys av kliniska prövningar indikerar att mometasonbehandling hos barn minskar allvarligheten hos alla nässymptom, inklusive näsobstruktion, minskad adenoidstorlek, minskad snarkning, minskad återfall av otitis media och förbättrad audiometri och livskvalitet..

Allergisk rinit och obstruktivt sömnapné syndrom

Sovstörning vid allergisk rinit (AR) är ett av de vanliga symtomen som orsakar en avsevärd minskning av livskvaliteten, vilket påverkar förmågan att arbeta och öka den ekonomiska bördan av sjukdomen. I studier som inkluderade polysomnografisk analys konstaterades att 36% av patienterna med allergisk rinit har obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS) på grund av förträngning av de övre luftvägarna och ökad intranasal resistens under sömn på grund av allergisk inflammation.

En stor studie studerade specifikt förekomsten av obstruktivt sömnapnésyndrom och dess samband med sjukdomar hos patienter med bronkialastma (BA) och allergisk rinit (AR), bland vilka 740 diagnostiserades med endast astma, 1201 hade en kombination av astma och AR.

Allergisk rinit och bronkialastma: frekvens av förekomst, orsaker till förekomst, klinisk bild och behandling (granskning av utländsk litteratur)

Publiceringsdatum: 04.02.2014 2014-02-04

Artikel visad: 597 gånger

Bibliografisk beskrivning:

Gurtovaya, MN Allergisk rinit och bronkialastma: frekvens av förekomst, orsaker till förekomst, klinisk bild och behandling (granskning av utländsk litteratur) / MN Gurtovaya, NN Grebneva, N. Ya. Prokopyev. - Text: direkt // Ung forskare. - 2014. - Nr 2 (61). - S. 318-326. - URL: https://moluch.ru/archive/61/9005/ (datum öppnat: 05/28/2020).

Artikeln ger en översikt över 170 källor till utländsk litteratur, som återspeglar moderna syn på allmänheten och skillnaden mellan allergisk rinit och bronkialastma. Frekvensen av sjukdomar i olika länder i världen beaktas. Behandlingsmetoder och livskvalitet analyseras.

Nyckelord: allergisk rinit, bronkialastma.

Den här artikeln ger en översikt över de 170 källorna till utländsk litteratur, moderna perspektiv på vanliga och skillnad i allergisk rinit och bronkialastma. Är frekvensen av sjukdomar i olika länder i världen. Undersöker metoderna för behandling och livskvalitet.

Nyckelord: allergisk rinit, bronkialastma.

För närvarande lider upp till 40% av världens befolkning av allergisk rinit (AR) [38], oavsett bosättningsregion [2, 5, 7, 8, 13, 15, 27, 28, 29, 30, 34, 41, 46 53, 54, 55, 61, 70, 74, 75, 82, 84, 87, 91, 92, 96, 100, 122, 130, 131, 135, 136, 137, 141, 146, 150, 158, 168 ]. Problemet med den ökande spridningen av allergiska sjukdomar och i synnerhet AR och bronkialastma (BA) är så stort att ett antal samhällen har skapats för att studera dem: International Research on Astma and Allergy in Children (ISAAC), European Community Health Survey (CCASHH), International Society for International Forum for the Study of Itch, World Allergy Organization (WAO), American Academy of Allergy Astma and Immunology (AAAAI). Dessutom har klassificeringen av ARIA (Allergisk rinit och dess påverkan på astma) föreslagits..

Den mest oroande ökningen av sjukdomen i bronkialastma. Bronkialastma är en kronisk sjukdom baserad på allergisk inflammation i tracheobronchial trädet. Så i USA bara har mer än 15 miljoner människor, inklusive 5 miljoner barn, denna livshotande sjukdom. Varje år står astmapatienter för nästan 2 miljoner besöksläkarkontor, 500 000 sjukhusinläggningar och mer än 5 000 dödsfall. Astma kostar det amerikanska samhället uppskattningsvis 4,5 miljarder dollar årligen.

Det bör noteras att trots det stora genombrottet i studien av allergier finns det för närvarande inga tillförlitliga uppgifter om frekvensen av AR hos BA-patienter (tabell)..

Procentandel av rinit till bronkialastma

% förhållande rinit hos astmatiker

Terreehorst I. et al.

Linneberg A. et al.

Shamssain M. H., Shamsian N.

Celedon J. C. et al.

Montnemery P. et al.

Leynaert B. et al.

I etiologin av AR läggs stor vikt vid husdamm och kvalster [20, 132, 143], husdjur [18, 88, 89, 90, 120, 121, 153, 159, 166], gräspollen [93], arbetsrisker [42, 64, 80, 102, 113, 147, 149, 155, 156, 157], rökning [6, 115], mat [19, 94, 95], hushållsgas [165], fotogen som bränsle hemma [ 151], förorening av miljön inomhus och utomhus [58, 59, 52, 169]. Enligt tidskriften Electromagnetic Biology and Medicine är världen hotad med en epogemi av en teknogen sjukdom - elektrohypersensitivitet, och 2017 kommer varje andra person på planeten att drabbas av den.

Ackumulering och analys av den kliniska bedömningen av svårighetsgraden av allergiska rinit symptom [22, 33, 57, 79, 138, 144] och riskfaktorer för utveckling av AD fortsätter [26, 73].

Frågan om påverkan av AR på astmaförloppet förblir kontroversiell [23, 67, 68, 101, 116, 117, 145], inklusive om bronkier och lungor [14]. Påverkan av klimatförhållanden på förekomsten av symtom på astma, allergisk rinit och atopiskt eksem hos barn studeras [124, 160].

Publiceringen av vetenskapliga granskningar och kliniska rekommendationer om moderna frågor relaterade till studien och behandlingen av AR och astma genomförs systematiskt [10, 25, 62, 103, 111, 123, 133, 163].

Frågeformulär för studier av AR och BA föreslås [12]. Särskilt har svenska forskare [145] utvecklat och testat en karta för studien av patienter med AR och BA på ett stort antal av befolkningen..

En undersökning av tvillingar, bröder och systrar genomfördes för att studera förekomsten av allergiska sjukdomar i dem [97].

I Sverige genomfördes en kohortstudie för att studera kroppsmassaindexet i tjänstemän med allergisk rinokonjunktivit och BA [27. 28, 29].

Det har visats att de kliniska manifestationerna av AR är mycket olika, eftersom det kan påverka ögonen [35, 60, 78, 92, 109, 112].

De kliniska egenskaperna hos astmatiska patienter och rollen för kronisk hyperplastisk rinosinusit och nasal polypos studeras [72].

Forskning pågår om tillståndet hos kvinnor med BA under graviditet [81] och effekten av säsongsöverskridande AR på menstruationscykeln [140].

Under de senaste åren har vetenskapliga och metodologiska tillvägagångssätt utvecklats för att bedöma människors livskvalitet i olika delar av mänsklig aktivitet, inklusive medicin. Mer och mer uppmärksamhet ägnas åt den ekonomiska utvecklingen i samhället och livskvaliteten för patienter med AR och BA [3, 27, 28, 29, 43, 77, 83, 88, 89, 90].

Studier har visat [67, 68] att AR är en oberoende riskfaktor för utveckling av hosta utöver vanlig förkylning hos vuxna. I denna riktning [134] genomfördes en longitudinell studie för att studera AR till utseendet hos människor av återkommande hosta och snarkning under sömn..

Information samlas om förändringar i blodsammansättning hos patienter med allergiska sjukdomar [63, 125, 162], liksom rollen för mast- och stamceller på näsreceptorapparaten [126].

För att minska svårighetsgraden av AR vid naturlig exponering för pollen från växter och gräs föreslås det att använda speciella masker - "näsfilter" och glas [65, 108]. Rekommendationer ges till resenärer om deras beteende och skyddsmetoder vid naturlig exponering för allergener [4, 56].

Frågorna om klinisk applicering och verkningsmekanism för olika läkemedel på AR-patienter diskuteras i stor utsträckning [1, 9, 11, 17, 36, 47, 48, 50, 71, 104, 106, 114, 119, 127, 139, 152, 161], inklusive sublingual [105, 107, 164] och specifik immunterapi för AR och BA [37, 40, 66, 99, 154].

Studier genomförs för att studera säsongsvariationen i bronkialceller, övre övre luftvägarna och sputum hos patienter med AR och BA [16, 21, 31, 32, 39, 44, 49, 51, 98, 117, 118, 128, 142].

Information om lungans funktionella tillstånd mot bakgrund av AR ges [45].

Frågorna om ärftlig disposition till allergiska sjukdomar beaktas [110].

Utvecklingen av allergier och astma hos spädbarn och små barn under 7 år med atopisk dermatit studeras, och det finns möjligheter till lösningar [69].

Forskning om IgE-nivåers roll hos människor med allergiska sjukdomar förtjänar särskild uppmärksamhet [24, 76, 167].

Studien av de ekonomiska kostnaderna för behandling av allergiska sjukdomar, inklusive AR och BA, har inte ignorerats av forskare [129].

1. Adams R. J., Fuhlbrigge A. L., Finkelstein J. A., Weiss S. T. Intranasala steroider och risken för akutavdelningsbesök för astma. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 636-642.

2. Al Frayh A. R., Shakoor Z., Gad E. L., Rab M. O., Hasnain S. M. Ökad förekomst av astma i Saudiarabien. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2001; 86: 292-296.

3. Almqvist C., Pershagen G., Wickman M. Låg socioekonomisk status som en riskfaktor för astma, rinit och sensibilisering vid fyra år i en födelse årskull. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 612-618.

4. Almutawa F., Vandal R., Wang S. Q., Lim H. W. Aktuell status för fotobeskyddande genom fönsterglas, bilglas, fönsterfilmer och solglasögon. // Photodermatol, Photoimmunol, Photomed, 2013; 29: 65–72.

5. Anderson H. R., Ruggles R., Strachan D. P., Austin J. B., Burr M., Jeffs D. et al. Trender i prevalens av symtom på astma, hösnuva och eksem hos 12-14-åringar på de brittiska öarna, 1995-2002: enkätundersökning. // BMJ, 2004; 328: 1052-1053.

6. Annesi-Maesano I., Oryszczyn M. P., Raherison C., Kopferschmitt C., Pauli G., Taytard A. et al. Ökad förekomst av astma och allierade sjukdomar bland aktiva tonårsrökare efter att ha kontrollerat för passiv rökning. En anledning till oro? // Clin Exp Allergy, 2004; 34: 1017-1023.

7. Annus T., Riikjarv M. A., Rahu K., Bjorksten B. blygsam ökning av säsongsbunden allergisk rinit och eksem under 8 år bland estniska skolbarn. // Pediatr Allergy Immunol, 2005; 16: 315-320.

8. Arnedo-Pena A., Garcia-Marcos L., Garcia Hernandez G., Aguinagua Ontoso I., Gonzalez Diaz C., Morales Suarez-Varela M. et al. Tidstrender och geografiska variationer i förekomsten av symtom på allergisk rinit hos 6-7-åriga barn från åtta områden i Spanien enligt ISAAC. // An Pediatr (Barc), 2005; 62: 229-236.

9. Aubier M., Neukirch C., Peiffer C., Melac M. Effekt av cetirizin på bronkial hyperresponsivitet hos patienter med säsongsbunden allergisk rinit och astma. // Allergi, 2001; 56: 35–42.

10. Bachert C., Van Cauwenberge P., Khaltaev N. Allergisk rinit och dess inverkan på astma (i samarbete med Världshälsoorganisationen. Sammanfattning av verkstadsrapporten. 7-10 december 1999, Genève, Schweiz). // Allergi, 2002; 57: 841-855.

11. Baena-Cagnani C. E., Berger W. E., Du Buske L. M., Gurne S. E., Stryszak P., Lorber R. et al. Jämförande effekter av desloratadin kontra montelukast på astmasymtom och användning av beta 2-agonister hos patienter med säsongsbunden allergisk rinit och astma. // Int Arch Allergy Immunol, 2003; 130: 307-313.

12. Baiardini I., Pasquali M., Giardini A., Specchia C., Passalacqua G., Venturi S. et al. Rhinasthma: ett nytt specifikt QoL-frågeformulär för patienter med rinit och astma. // Allergi, 2003; 58: 289-294.

13. Banac S., Tomulic K. L., Ahel V., Rozmanic V., Simundic N., Zubovic S. et al. Prevalensen av astma och allergiska sjukdomar hos kroatiska barn ökar: undersökningsstudie. // Kroatiska Med J, 2004; 45: 721-726.

14. Bavbek S., Saryal S., Karabiyikoglu G., Misirligil Z. Lungefunktionsparametrar hos patienter med allergisk rinit. // J Investig Allergol Clin Immunol, 2003; 13: 252-258.

15. Bayram I., Guneser-Kendirli S., Yilmaz M., Altintas D. U., Alparslan N., Bingol-Karakoc G. Förekomsten av astma och allergiska sjukdomar hos barn i skolåldern i Adana i södra Turkiet. // Turk J Pediatr, 2004; 46: 221-225.

16. Becky Kelly E. A., Busse W. W., Jarjour N. N. En jämförelse av luftvägsresponsen mot segmental antigenbronkoprovokation vid atopisk astma och allergisk rinit. // J Allergy Clin Immunol, 2003; 111: 79–86.

17. Berger W. E., Schenkel E. J., Mansfield L. E. Säkerhet och effekt av desloratadin 5 mg hos astmapatienter med säsongsbunden allergisk rinit och nästoppning. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2002; 89: 485-491.

18. Björnsdottir U. S., Jakobinudottir S., Runarsdottir V., Juliusson S. Effekten av att minska nivåerna av kattallergen (Fel d 1) på kliniska symtom hos patienter med kattallergi. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2003; 91: 189-194.

19. Bolte G., Winkler G., Holscher B., Thefeld W., Weiland SK, Heinrich J. Margarine konsumtion, astma och allergi hos unga vuxna: resultat av den tyska National Health Survey 1998. // Ann Epidemiol, 2005 ; 15: 207-213.

20. Bornehag C. G., Sundell J., Weschler C. J., Sigsgaard T., Lundgren B., Hasselgren M. et al. Föreningen mellan astma och allergiska symtom hos barn och ftalater i husdamm: en kapslad fallkontrollstudie. // Environ Health Perspect, 2004; 112: 1393-1397.

21. Boulay M. E., Boulet L. P. Lägre luftvägsinflammatoriska svar på upprepade mycket lågdosera allergenutmaningar vid allergisk rinit och astma. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1441-1447.

22. Bousquet J., Boushey H. A., Busse W. W., Canonica G. W., Durham S. R., Irvin C. G. et al. Egenskaper hos patienter med säsongsbunden allergisk rinit och samtidig astma. // Clin Exp Allergy2004; 34: 897–903.

23. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A., et al. Allergisk rinit och dess inverkan på Astma (ARIA) 2008 uppdatering (i samarbete med Världshälsoorganisationen, GA (2) LEN och AllerGen. // Allergy, 2008; 63 (Suppl 86): S 8 - S160.

24. Bousquet J., Van Cauwenberge P., Ait Khaled N., Bachert C., Baena-Cagnani C. E., Bouchard J. et al. Farmakologisk och anti-IgE-behandling av allergisk rinit ARIA-uppdatering (i samarbete med GA2LEN). // Allergy, 2006; 61: 1086–1096.

25. Bousquet J., Van Cauwenberge P., Khaltaev N. Allergisk rinit och dess inverkan på astma. // J Allergy Clin Immunol, 2001; 5 (tillägg): S147 - S334.

26. Bozkurt B., Karakaya G., Kalyoncu A. F. Säsongsrinit, kliniska egenskaper och riskfaktorer för astma. // Int Arch Allergy Immunol, 2005; 138: 73-79.

27. Braback L., Hjern A., Rasmussen F. Kroppsmassaindex, astma och allergisk rinokonjunktivit i svenska vernepliktiga - en nationell kohortstudie under tre decennier. // Respir Med, 2005; 99: 1010-1014.

28. Braback L., Hjern A., Rasmussen F. Social klass i astma och allergisk rinit: en nationell kohortstudie under tre decennier. // Eur Respir J, 2005; 26: 1064-1068.

29. Braback L., Hjern A., Rasmussen F. Trender i astma, allergisk rinit och eksem bland svenska värnpliktiga från jordbruks- och icke-jordbruksmiljöer. En landsomfattande studie under tre decennier. // Clin Exp Allergy, 2004; 34: 38–43.

30. Braun-Fahrlander C., Gassner M., Grize L., Takken-Sahli K., Neu U., Stricker T. et al. Ingen ytterligare ökning av astma, hösnuva och atopisk sensibilisering hos ungdomar som bor i Schweiz. // Eur Respir J, 2004; 23: 407-413.

31. Braunstahl G. J., Fokkens W. J., Overbeek S. E., Klein Jan A., Hoogsteden H. C., Prins J. B. Slemhinnor och systemiska inflammatoriska förändringar i allergisk rinit och astma: en jämförelse mellan övre och nedre luftvägar. // Clin Exp Allergy2003; 33: 579-587.

32. Braunstahl G. J., Kleinjan A., Overbeek S. E., Prins J. B., Hoogsteden H. C., Fokkens W. J. Segmental bronkial provokation inducerar näsinflammation hos allergiska rinitpatienter. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 161: 2051-2057.

33. Bresciani M., Paradis L., Des Roches A., Vernhet H., Vachier I., Godard P. et al. Rhinosinusitis vid svår astma. // J Allergy Clin Immunol, 2001; 107: 73-80.

34. Bugiani M., Carosso A., Migliore E., Piccioni P., Corsico A., Olivieri M. et al. Allergisk rinit och astmakomorbiditet i en undersökning av unga vuxna i Italien. // Allergi, 2005; 60: 165-170.

35. Burr M. L., Emberlin J. C., Treu R., Cheng S., Pearce N. E. Pollen räknas i förhållande till förekomsten av allergisk rinokonjunktivit, astma och atopiskt eksem i International Study of Astma and Allergies in Childhood (ISAAC). // Clin Exp Allergy, 2003; 33: 1675-1680.

36. Camargos P. A., Rodrigues M. E., Lasmar L. M. Samtidig behandling av astma och allergisk rinit. // Pediatr Pulmonol2004; 38: 186–192.

37. Celedon J. C., Palmer L. J., Weiss S. T., Wang B., Fang Z., Xu X. Astma, rinit och hudtestreaktivitet mot aeroallergener i familjer av astmatiska personer i Anqing, Kina. // Am J Respir Crit Care Med, 2001; 163: 1108-1112.

38. Celik G., Mungan D., Abadoglu O., Pınar N. M., Mısırlıgil Z. Direkt kostnadsbedömning hos personer med säsongsbunden allergisk rinit bosatt i Ankara, Turkiet. // Allergy Asthma Proc, 2004; 25: 107-113.

39. Chakir J., Laviolette M., Turcotte H., Boutet M., Boulet L. P. Cytokinuttryck i de nedre luftvägarna hos icke astmatiska personer med allergisk rinit: påverkan av naturlig allergenexponering. // J Allergy Clin Immunol, 2000; 106: 904-910.

40. Chang J., Hong C. S. Effekten av immunterapi på icke-specifik bronkial hyperresponsivitet vid bronkialastma och allergisk rinit. // Yonsei Med J, 2001; 42: 106-113.

41. Chatkin M. N., Menezes A. M. Prevalens och riskfaktorer för astma hos skolbarn i södra Brasilien. // J Pediatr (Rio J), 2005; 81: 411-416.

42. Chatzi L., Prokopakis E., Tzanakis N., Alegakis A., Bizakis I., Siafakas N. et al. Allergisk rinit, astma och atopi bland druvodlare i en lantlig befolkning på Kreta, Grekland. // Chest, 2005; 127: 372-378.

43. Chen J. T., Krieger N., Van Den Eeden S. K., Quesenberry C. P. Olika sluttningar för olika människor: socioekonomiska och ras / etniska skillnader i astma och hö feber bland 173 859 U.S. män och kvinnor. // Environ Health Perspect, 2002; 110 (tillägg 2): 211-216.

44. Cibella F., Cuttitta G., La Grutta S., Hopps M. R., Passalacqua G., Pajno G. B. et al. Bronchial hyperkänslighet hos barn med atopisk rinit: en 7-årig uppföljning. // Allergi, 2004; 59: 1074-1079.

45. Ciprandi G., Vizzaccaro A., Cirillo I., Tosca M., Massolo A., Passalacqua G. Nasala eosinofiler uppvisar den bästa korrelation med symtom, lungfunktion och inflammation vid allergisk rinit. // Int Arch Allergy Immunol2005; 136: 266-272.

46. ​​Cirillo I., Vizzaccaro A., Tosca M. A. Milanese M., Ciprandi G. Prevalens och behandling av allergisk rinit i italienska tjänstemän. // Allerg Immunol (Paris), 2003; 35: 204-207.

47. Cohet C, Cheng S, MacDonald C, Baker M, Foliaki S, Huntington N et al. Infektioner, läkemedelsanvändning och förekomsten av symtom på astma, rinit och eksem i barndomen. // J Epidemiol Community Health, 2004; 58: 852-857.

48. Corren J., Manning B. E., Thompson S. F., Hennessy S., Strom B. L. Rhinitis-terapi och förebyggande av sjukhusvård för astma: en fallkontrollstudie. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 113: 415-419.

49. Crimi E., Milanese M., Oddera S., Mereu C., Rossi G. A., Riccio A. et al. Inflammatoriska och mekaniska faktorer vid allergeninducerad bronkokonstriktion vid mild astma och rinit. // J Appl Physiol, 2001; 91: 1029-1034.

50. Dahl R., Nielsen L. P., Kips J., Foresi A., Cauwenberge P., Tudoric N. et al. Intranasal och inhalerad flutikasonpropionat för polleninducerad rinit och astma. // Allergi, 2005; 60: 875–881

51. De Magalhaes Simoes S., Dos Santos M. A., Da Silva Oliveira M., Fontes E. S., Fernezlian S., Garippo A. L. et al. Inflammatorisk cellkartläggning av luftvägarna i dödlig astma. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 602-611.

52. De Meer G., Janssen N. A., Brunekreef B. Miljö i tidig barndom relaterad till mikrobiell exponering och förekomsten av atopisk sjukdom i skolåldern. // Allergi, 2005; 60: 619-625.

53. Demir A. U., Karakaya G., Bozkurt B., Sekerel B. E., Kalyoncu A. F. Astma och allergiska sjukdomar hos skolbarn: tredje tvärsnittsundersökning i samma grundskola i Ankara, Turkiet. // Pediatr Allergy Immunol, 2004; 15: 531-538.

54. Dennis R., Caraballo L., Garcia E., et al. Astma och andra allergiska tillstånd i Colombia: en studie i 6 städer. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2004; 93: 568-574.

55. Devenny A., Wassall H., Ninan T., Omran M., Khan S. D., Russell G. Andningssymtom och atopi hos barn i Aberdeen: frågeformulärstudier av en definierad skolpopulation upprepade under 35 år. // BMJ, 2004; 329: 489-490.

56. Diaz J. H., Nesbitt L. T. Jr. Solens exponeringsbeteende och skydd: rekommendationer för resenärer. // J Travel Med. 2013; 20: 108-118.

57. Dizier M. H., Bouzigon E., Guilloud-Bataille M., Betard C., Bousquet J., Charpin D. et al. Genomskärm i den franska EGEA-studien: upptäckt av länkade regioner delade eller inte delade av allergisk rinit och astma. // Genes Immun, 2005; 6: 95-102.

58. Dotterud L. K., Odland J. O., Falk E. S. Atopiska sjukdomar bland vuxna i de två geografiskt relaterade arktiska områdena Nikel, Ryssland och Sor-Varanger, Norge: möjliga effekter av luftföroreningar inomhus och utomhus. // J Eur Acad Dermatol Venereol, 2000; 14: 107-111.

59. Downs S. H., Marks G. B., Belosouva E. G., Torv J. K. Astma och höfeber i aboriginska och icke-aboriginska barn som bor i icke-avlägsna landsbyer. // Med J Aust, 2001; 175: 10-13.

60. Falade AG, Olawuyi JF, Osinusi K., Onadeko BO Prevalens och svårighetsgrad av symtom på astma, allergisk rinokonjunktivit och atopiskt eksem hos 6- till 7-åriga nigerianska grundskolebarn: International Study of Astma and Allergies in Barndom. // Med Princ Practice, 2004; 13: 20-25.

61. Filipiak B., Heinrich J., Nowak D., Wichmann H. E. Distributionen i specifikt IgE och förekomsten av allergiska symtom hos 25–64 år gamla invånare i en öst- och västtysk stad - är resultatet av Augsburg och Erfurt. // Eur J Epidemiol, 2001; 17: 77–84.

62. Foliaki S., Nielsen SK, Bjorksten B., Von Mutius E., Cheng S., Pearce N. Antibiotisk försäljning och förekomsten av symtom på astma, rinit och eksem: International Study of Astma and Allergies in Childhood ( ISAAC). // Int J Epidemiol, 2004; 33: 558-563.

63. Gaga M., Lambrou P., Papageorgiou N., Koulouris N. G., Kosmas E., Fragakis S. et al. Eosinofiler är ett drag i övre och nedre luftvägspatologi vid icke-atopisk astma, oavsett närvaron av rinit. // Clin Exp Allergy, 2000; 30: 663–669.

64. Gautrin D., Ghezzo H., Infante-Rivard C., Malo J. L. Naturhistoria med sensibilisering, symtom och arbetssjukdomar hos lärlingar som exponerats för laboratoriedjur. // Eur Respir J, 2001; 17: 904–908.

65. Gotoh M., Okubo K., Okuda M. Hämmande effekter av ansiktsmasker och glasögon på invasion av pollenpartiklar i näsan och ögat: en klinisk studie. // Eur Respir J, 2005; 43: 266-270.

66. Grembiale R. D., Camporota L., Naty S., Tranfa C. M., Djukanovic R., Marsico S. A. Effekter av specifik immunterapi hos personer med allergisk rinit med bronkial hyperresponsivitet. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 162: 2048–2052.

67. Guerra S., Sherrill D. L., Baldacci S., Carrozzi L., Pistelli F., Di Pede F. et al. Rinit är en oberoende riskfaktor för att utveckla hosta bortsett från förkylningar bland vuxna. // Allergi, 2005; 60: 343-349.

68. Guerra S., Sherrill D. L., Martinez F. D., Barbee R. A. Rhinitis som en oberoende riskfaktor för astma hos vuxen. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 419-425.

69. Gustafsson D., Sjoberg O., Foucard T. Utveckling av allergier och astma hos spädbarn och små barn med atopisk dermatit - en potentiell uppföljning upp till 7 års ålder. // Allergi, 2000; 55: 240-245.

70. Hailu S., Tessema T., Silverman M. Förekomst av symtom på astma och allergier hos skolbarn i Gondar stad och dess närhet, nordvästra Etiopien. // Pediatr Pulmonol, 2003; 35: 427-432.

71. Halpern M. T., Schmier J. K., Richner R., Guo C., Togias A. Allergisk rinit: en potentiell orsak till ökad användning av astmamedicinering, kostnader och sjuklighet. // J Asthma, 2004; 41: 117-126.

72. Higashi N., Taniguchi M., Mita H., Kawagishi Y., Ishii T., Higashi A. et al. Kliniska egenskaper hos astmatiska patienter med ökad utsöndring av leukotrien E4 urin (hyperleukotrienuria): involvering av kronisk hyperplastisk rhinosinusit med nasal polypos. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 113: 277-283.

73. Huang S. L., Tsai P. F., Yeh Y. F. Negativ förening av Enterobius-angrepp med astma och rinit hos grundskolebarn i Taipei. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1029-1032.

74. Huurre T. M., Aro H. M., Jaakkola J. J. Förekomst och förekomst av astma och allergisk rinit: en kohortstudie av finska ungdomar. // J Asthma, 2004; 41: 311-317.

75. Jan I. S., Chou W. H., Wang J. D., Kuo S. H. Prevalens av och huvudsakliga riskfaktorer för vuxen bronkialastma i Taipei City. // J Formos Med Assoc, 2004; 103: 259-263.

76. Jarvis D., Luczynska C., Chinn S., Potts J., Sunyer J., Janson C. et al. Förändring i prevalens av IgE-sensibilisering och genomsnittlig total IgE med ålder och kohort. // J Allergy Clin Immunol, 2005; 116: 675-682.

77. Juniper E. F., Thompson A. K., Ferrie P. J., Roberts J. N. Validering av den standardiserade versionen av frågeformuläret Rhinoconjunctivitis Quality of Life. // J Allergy Clin Immunol, 1999; 104: 364-369.

78. Kabir M. L., Rahman F., Hassan M. Q., Ahamed F., Mridha M. A. Astma, atopiskt eksem och allergisk noshörningskonjunktivit hos skolbarn. // Mymensingh Med J, 2005; 14: 41–45.

79. Kanani A. S., Broder I., Greene J. M., Tarlo S. M. Korrelation mellan nasalsymtom och astmas svårighetsgrad hos patienter med atopisk och nonatopisk astma. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2005; 94: 341-347.

80. Kaukiainen A., Riala R., Martikainen R., Reijula ​​K., Riihimaki H., Tammilehto L. Andningssymtom och sjukdomar bland konstruktionsmålare. // Int Arch Occup Environ Health, 2005; 78: 452-458.

81. Kircher S., Schatz M., Long L. Variabler som påverkar astmakurs under graviditeten. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2002; 89: 463-466.

82. Kivity S., Sade K., Abu-Arisha F., Lerman Y., Kivity S. Epidemiologi av bronkialastma och kronisk rinit hos skolbarn med olika etniska ursprung från två angränsande städer i Israel. // Pediatr Pulmonol, 2001; 32: 217-221.

83. Laforest L., Bousquet J., Neukirch F., Aubier M., Pietri G., Devouassoux G. et al. Påverkan av sociodemografiska faktorer på livskvalitet under pollensäsongen hos säsongsbetonade allergiska rinitpatienter. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2005; 95: 26–32.

84. Latvala J., Von Hertzen L., Lindholm H., Haahtela T. Trender i utbredning av astma och allergi hos finska unga män: rikstäckande studie, 1966–2003. // BMJ, 2005; 330: 1186-1187.

85. Law M., Morris J. K., Wald N., Luczynska C., Burney P. Förändringar i atopi under ett kvartal, baserat på tvärsnittsdata under tre tidsperioder. // BMJ, 2005; 330: 1187-1188.

86. Lee S. L., Wong W., Lau Y. L. Ökad prevalens av allergisk rinit men inte astma bland barn i Hong Kong 1995-2001 (Fas 3 International Study of Astma and Allergies in Childhood). // Pediatr Allergy Immunol, 2004; 15: 72–78.

87. Levesque B., Rhainds M., Ernst P., Grenier A. M., Kosatsky T., Audet N. et al. Astma och allergisk rinit hos Quebec-barn. // Can Respir J, 2004; 11: 343-348.

88. Leynaert B., Neukirch C., Jarvis D., Chinn S., Burney P., Neukirch F. Skyddar det att bo på en gård under barndomen mot astma, allergisk rinit och atopi i vuxen ålder? // Am J Respir Crit Care Med, 2001; 1: 1829-1834.

89. Leynaert B., Neukirch C., Kony S., Guenegou A., Bousquet J., Aubier M. et al. Förening mellan astma och rinit enligt atopisk sensibilisering i en befolkningsbaserad studie. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 113: 86–93.

90. Leynaert B., Neukirch C., Liard R., Bousquet J., Neukirch F. Livskvalitet vid allergisk rinit och astma. En befolkningsbaserad studie av unga vuxna. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 1: 1391-1396.

91. Linneberg A., Henrik Nielsen N., Frolund L., Madsen F., Dirksen A., Jorgensen T. Kopplingen mellan allergisk rinit och allergisk astma: en prospektiv befolkningsbaserad studie. Köpenhamns Allergistudie. // Allergi, 2002; 57: 1048-1052.

92. Lis G., Breborowicz A., Cichocka-Jarosz E. et al. Förekomsten av allergisk rinit och konjunktivit hos skolbarn från Krakow och Poznan - ISAAC-studie (International Study of Astma and Allergies in Childhood). // Otolaryngol Pol, 2004; 58: 1103-1109.

93. Lombardi C., Gargioni S., Venturi S., Zoccali P., Canonica G. W., Passalacqua G. Kontrollerad studie av pre-säsongsimmunoterapi med gräspollenekstrakt i tabletter: effekt på bronkial hyperreaktivitet. // J Investig Allergol Clin Immunol, 2001; 11: 41–45.

94. Matricardi P. M., Rosmini F., Panetta V., Ferrigno L., Bonini S. hö feber och astma i förhållande till infektionsmarkörer i USA. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 110: 381–387.

95. Matricardi P. M., Rosmini F., Riondino S., Fortini M., Ferrigno L., Rapicetta M. et al. Exponering för matburna och orofekala mikrober kontra luftburna virus i förhållande till atopi och allergisk astma: epidemiologisk studie. // BMJ, 2000; 320: 412-417.

96. Mavale-Manuel S., Alexandre F., Duarte N., Albuquerque O., et al. Riskfaktorer för astma bland barn i Maputo (Moçambique). // Allergi, 2004; 59: 388–393.

97. McKeever T. M., Lewis S. A., Smith C., Collins J., Heatlie H., Frischer M. et al. Syskon, flera födslar och förekomsten av allergisk sjukdom: en födelse kohortstudie med hjälp av West Midlands allmänna praxis databas. // Thorax, 2001; 56: 758-762.

98. Milanese M., Crimi E., Scordamaglia A., Riccio A., Pellegrino R., Canonica G. W. et al. Om de funktionella konsekvenserna av bronkial källare membranförtjockning. // J Appl Physiol, 2001; 91: 1035-1040.

99. Moller C., Dreborg S., Ferdousi H. A., Halken S., Host A., Jacobsen L. et al. Pollenimmunterapi minskar utvecklingen av astma hos barn med säsongsbetonad rinokonjunktivit (PAT-studien). // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 251-256.

100. Monteil MA, Joseph G., Chang Kit C., Wheeler G., Antoine RM Rökning hemma är starkt förknippad med symtom på astma och rinit hos barn i grundskolåldern i Trinidad och Tobago.// Rev Panam Salud Publica, 2004; 16: 193-198.

101. Montnemery P., Svensson C., Adelroth E., Lofdahl C. G., Andersson M., Greiff L. et al. Prevalens av nässymtom och deras relation till självrapporterad astma och kronisk bronkit / emfysem. // Eur Respir J, 2001; 17: 596-603.

102. Moscato G., Pignatti P., Yacoub M. R., Romano C., Spezia S., Perfetti L. Yrkesastma och yrkesrhinit hos frisörer. // Chest, 2005; 128: 3590-3598.

103. Nafstad P., Brunekreef B., Skrondal A., Nystad W. Tidig luftvägsinfektioner, astma och allergi: 10-årig uppföljning av Oslo Birth Cohort. // Pediatrics, 2005; 116: e255 - e262.

104. Nathan R. A., Yancey S. W., Waitkus-Edwards K., Prillaman B. A., Stauffer J. L., Philpot E. et al. Flutikasonpropionat nässpray är överlägsen montelukast för allergisk rinit medan ingen av dem påverkar den totala astmakontrollen. // Chest, 2005; 128: 1910-1920.

105. Novembre E., Galli E., Landi F., Caffarelli C., Pifferi M., De Marco E. et al. Kososal sublingual immunterapi minskar utvecklingen av astma hos barn med allergisk rinokonjunktivit. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 114: 851-857.

106. Okano M. Mekanismer och kliniska implikationer av glukokortikosteroider vid behandling av allergisk rinit. // Clin Exp Immuno. 2009; 158: 164-173.

107. Olaguibel J. M., Alvarez Puebla M. J. Effektivitet av sublingual allergenvaccination mot andningsallergi hos barn. Slutsatser från en metaanalys. // J Investig Allergol Clin Immunol, 2005; 15: 9-16.

108. O'Meara T. J., Sercombe J. K., Morgan G., Reddel H. K., Xuan W., Tovey E. R. Minskningen av rinit-symtom genom näsfilter under naturlig exponering för ragweed och gräspollen. // Allergi, 2005; 60: 529-532.

109. Ono S.J, Abelson M. B. Allergisk konjunktivit: uppdatering om patofysiologi och möjligheter för framtida behandling. // J Allergy Clin Immunol, 2005; 115: 118-122.

110. Palmer L. J., Knuiman M. W., Divitini M. L., Burton P. R., James A. L., Bartholomew H. C. et al. Familjaggregation och ärftlighet hos vuxen lungfunktion: resultat från Busselton Health Study. // Eur Respir J, 2001; 17: 696–702.

111. Passalacqua G., Bousquet P. J., Carlsen K. H., Kemp J., Lockey R. F., Niggemann B. et al. ARIA-uppdatering: I. Systematisk översyn av kompletterande och alternativ medicin för rinit och astma. // J Allergy Clin Immunol, 2006; 117: 1054-1062.

112. Pelosi U., Porcedda G., Tiddia F., Tripodi S., Tozzi A. E., Panetta V. et al. Den omvända föreningen av salmonellos i spädbarn med allergisk rinokonjunktivit och astma i skolåldern: en longitudinell studie. // Allergi, 2005; 60: 626-630.

113. Penard-Morand C., Charpin D., Raherison C., Kopferschmitt C., Caillaud D., Lavaud F. et al. Långvarig exponering för bakgrundsluftföroreningar relaterade till andnings- och allergisk hälsa hos skolbarn. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 1279-1287.

114. Philip G., Nayak A. S., Berger W. E., Leynadier F., Vrijens F., Dass S. B. et al. Effekten av montelukast på rhinit-symtom hos patienter med astma och säsongsbunden allergisk rinit. // Curr Med Res Opin, 2004; 20: 1549-1558.

115. Plaschke P. P., Janson C., Norrman E., Bjornsson E., Ellbjar S., Jarvholm B. Uppsättning och remission av allergisk rinit och astma och sambandet med atopisk sensibilisering och rökning. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 1: 920-924.

116. Polosa R., Al-Delaimy W. K., Russo C., Piccillo G., Sarva M. Större risk för fall av astma hos vuxna med allergisk rinit och effekt av allergenimmunoterapi: en retrospektiv kohortstudie. // Respir Res, 2005; 6: 153.

117. Polosa R., Li Gotti F., Mangano G., Mastruzzo C., Pistorio MP, Crimi N. Övervakning av säsongsvariabilitet i bronkial hyperresponsivitet och sputumcellräkning hos icke-astmatiska personer med rinit och effekt av specifik immunterapi... // Clin Exp Allergy, 2003; 33: 873–881.

118. Ponikau J. U., Sherris D. A., Kephart G. M., Kern E. B., Gaffey T. A., Tarara J. E. et al. Funktioner vid ombyggnad av luftvägar och eosinofil inflammation vid kronisk rinosinusit: liknar histopatologin astma? // J Allergy Clin Immunol, 2003; 112: 877-882.

119. Reinartz S. M., Overbeek S. E., Kleinjan A., Drunen C. M., Braunstahl G. J., Hoogsteden H. C. et al. Desloratadin reducerar systemisk allergisk inflammation efter nasal provokation hos allergisk rinit och astmapatienter. // Allergi, 2005; 60: 1301-1307.

120. Remes S. T., Koskela H. O., Iivanainen K., Pekkanen J. Allergen-specifik sensibilisering vid astma och allergiska sjukdomar hos barn: studien om bönder och icke-jordbrukare. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 160-166.

121. Riedler J., Eder W., Oberfeld G., Schreuer M. Österrikiska barn som bor på en gård har mindre hösnuva, astma och allergisk sensibilisering. // Clin Exp Allergy, 2000; 30: 194-200.

122. Robertson C. F., Roberts M. F., Kappers J. H. Astma-prevalens i Melbourne skolbarn: har vi nått toppen? // Med J Aust, 2004; 180: 273-276.

123. Ronmark E., Perzanowski M., Platts-Mills T., Lundback B. Olika sensibiliseringsprofil för astma, rinit och eksem bland 7–8-åriga barn: rapport från obstruktiv lungsjukdom i studier i norra Sverige. // Pediatr Allergy Immunol, 2003; 14: 91–99.

124. Sackesen C., Bakkaloglu A., Sekerel B. E., Ozaltin F., Besbas N., Yilmaz E. et al. Minskad prevalens av atopi hos barn med familjär medelhavsfeber. // Ann Rheum Dis, 2004; 63: 187-190.

125. Saini S., Bloom D. C., Bieneman A., Vasagar K., Togias A., Schroeder J. Systemiska effekter av allergensexponering på blodbasofil IL-13-utsöndring och FcepsilonRIbeta. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 114: 768-774.

126. Salib R. J., Kumar S., Wilson S. J., Howarth P. H. Nasalt slemhinneimmunoexpression av mastcellens kemoattraktanter TGF-beta, eotaxin och stamcellfaktor och deras receptorer i allergisk rinit. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 114: 799-806.

127. Sandrini A., Ferreira I. M., Jardim J. R., Zamel N., Chapman K. R. Effekt av nasal triamcinolonacetonid på inflammatoriska markörer i nedre luftvägar hos patienter med allergisk rinit. // J Allergy Clin Immunol, 2003; 111: 313-320.

128. Schmidt S. M., Muller C. E., Wiersbitzky S. K. Invers associering mellan Chlamydia pneumoniae luftvägsinfektion och initiering av astma eller allergisk rinit hos barn. // Pediatr Allergy Immunol, 2005; 16: 137-144.

129. Schramm B., Ehlken B., Smala A., Quednau K., Berger K., Nowak D. Kostnad för sjukdom av atopisk astma och säsongsbunden allergisk rinit i Tyskland: 1-årig retrospektiv studie. // Eur Respir J, 2003; 21: 116-122.

130. Selnes A., Nystad W., Bolle R., Lund E. Avvikande prevalenstrender för atopiska störningar hos norska barn. Resultat från tre tvärsnittsstudier. // Allergi, 2005; 60: 894-899.

131. Shamssain M. H., Shamsian N. Prevalens och svårighetsgrad av astma, rinit och atopiskt eksem i 13- till 14-åriga skolbarn från nordost om England. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2001; 86: 428-432.

132. Sheikh A., Hurwitz B., Nurmatov U., van Schayck C. P. Åtgärder för att undvika husdammmidd vid flerårig allergisk rinit. // Cochrane Database Syst Rev, 2010; (7):

133. Shekelle P. G., Woolf S. H., Eccles M., Grimshaw J. Kliniska riktlinjer: utveckla riktlinjer. // BMJ, 1999; 318: 593-596.

134. Sherrill D. L., Guerra S., Cristina Minervini M., Wright A. L., Martinez F. D. Förhållandet mellan rinit till återkommande hosta och pipande andning: en longitudinell studie. // Respir Med, 2005; 99: 1377-1385.

135. Sichletidis L., Chloros D., Tsiotsios I., Gioulekas D., Kyriazis G., Spyratos D. et al. Förekomsten av allergisk astma och rinit hos barn i Polichni, Thessaloniki. // Allergol Immunopathol (Madr), 2004; 32: 59–63.

136. Sole D., Camelo-Nunes I. C., Vana A. T. et al. Prevalens av rinit och besläktade symtom hos skolbarn från olika städer i Brasilien. // Allergol Immunopathol (Madr), 2004; 32: 7-12.

137. Sole D., Camelo-Nunes I. C., Wandalsen G. F., Melo K. C., Naspitz C. K. Är rinit ensam eller förknippas med atopiskt eksem en riskfaktor för svår astma hos barn? // Pediatr Allergy Immunol, 2005; 16: 121-125.

138. Spector S. L., Nicklas R. A., Chapman J. A., et al. Bedömning av symptomens svårighetsgrad av allergisk rinit: del 1. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2003; 91: 105–114.

139. Stelmach R., Do Patrocinio T. N. M., Ribeiro M., Cukier A. Effekt av behandling av allergisk rinit med kortikosteroider hos patienter med mild till måttlig persistent astma. // Chest, 2005; 128: 3140-3147.

140. Svanes C., Real F. G., Gislason T., Jansson C., Jogi R., Norrman E. et al. Förening av astma och hö feber med oregelbunden menstruation. // Thorax, 2005; 60: 445–450.

141. Teeratakulpisarn J., Wiangnon S., Kosalaraksa P., Heng S. Undersökning av förekomsten av astma, allergisk rinit och eksem hos skolbarn i Khon Kaen, nordöstra Thailand med hjälp av ISAAC-frågeformuläret: fas III. // Asian Pac J Allergy Immunol, 2004; 22: 175-181.

142. Ten Brinke A., Grootendorst D. C., Schmidt J. T., De Bruine F. T., Van Buchem M. A., Sterk P. J. et al. Kronisk bihåleinflammation vid svår astma är relaterad till eutin av sputum. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 621-626.

143. Terreehorst I., Oosting A. J., Tempels-Pavlica Z., De Monchy J. G., Bruijnzeel-Koomen C. A., Hak E. et al. Prevalens och svårighetsgrad av allergisk rinit hos husdammmiddallergiska patienter med bronkialastma eller atopisk dermatit. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1160-1165.

144. Thomas M., Kocevar V. S., Zhang Q., Yin D. D., Price D. Astma-relaterad vårdresursanvändning bland astmatiska barn med och utan samtidig allergisk rinit. // Pediatrics, 2005; 115: 129-134.

145. Toren K., Olin A. C., Hellgren J., Hermansson B. A. Rhinitis ökar risken för astma hos vuxen - en svensk befolkningsbaserad fallkontrollstudie (MAP-studie). // Respir Med, 2002; 96: 635-641.

146. Turkiska National Society of Allergy and Clinical Immunology webbplats. http://www.aid.org.tr/joomla/index.php/2011-yl-ankara-polen-arivi.html. // Öppnade 10 augusti 2013.

147. Tutluoglu B., Atis S., Anakkaya A. N., Altug E., Tosun G. A., Yaman M. Sensibilisering för hästhår, symtom och lungfunktion hos brudgummen. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1170-1173.

148. Upton M. N., McConnachie A., McSharry C., Hart C. L., Smith G. D., Gillis C. R. et al. 20-åriga trender mellan generationerna i förekomsten av astma och hö feber hos vuxna: Midspan-familjens undersökningar av föräldrar och avkommor. // BMJ, 2000; 321: 88-92.

149. Valero A., Serrano C., Valera J. L., Barbera A., Torrego A., Mullol J. et al. Nasalt och bronkialt svar på träning hos patienter med astma och rinit: kväveoxidens roll. // Allergy, 2005; 60: 1126–1131.

150. Vellinga A., Droste J. H., Vermeire P. A., Desager K., De Backer W. A., Nelen V. J. et al. Förändringar i andnings- och allergiska symtom hos skolbarn från 1996 till 2002, resultat från ISAAC-undersökningarna i Antwerpen (Belgien). // Acta Clin Belg, 2005; 60: 219-225.

151. Venn A. J., Yemaneberhan H., Bekele Z., Lewis S. A., Parry E., Britton J. Ökad risk för allergi i samband med användningen av fotogenbränsle i hemmet. // Am J Respir Crit Care Med, 2001; 164: 1660-1664.

152. Vignola A. M., Humbert M., Bousquet J., Boulet L. P., Hedgecock S., Blogg M. et al. Effektivitet och tolerabilitet av anti-immunoglobulin E-behandling med omalizumab hos patienter med samtidig allergisk astma och ihållande allergisk rinit: SOLAR. // Allergi, 2004; 59: 709-717.

153. Von Ehrenstein O S., Von Mutius E., Illi S., Baumann L., Bohm O., Von Kries R. Minskad risk för hösnuva och astma bland jordbrukarnas barn. // Clin Exp Allergy, 2000; 30: 187-193.

154. Walker S. M., Pajno G. B., Lima M. T., Wilson D. R., Durham S. R. Gräspollenimmoterapi för säsongsbunden rinit och astma: en randomiserad, kontrollerad studie. // J Allergy Clin Immunol, 2001; 107: 87-93.

155. Walusiak J., Hanke W., Gorski P., Palczynski C. Andningsallergi hos lärare: följer yrkesallergier den allergiska marschen? // Allergi, 2004; 59: 442-450.

156. Walusiak J., Krawczyk-Adamus P., Hanke W., Wittczak T., Palczynski C. Litet icke-specialiserat jordbruk som en skyddande faktor mot omedelbar typ av yrkesrelaterad andningsallergi? // Allergi, 2004; 59: 1294-1300.

157. Walusiak J., Wiszniewska M., Krawczyk-Adamus P., Palczynski C. Arbetsallergi mot vetemjöl. Nasalt svar på specifik inhalativ utmaning vid astma och rinit vs. isolerad rinit: en jämförande studie. // Int J Occup Med Environ Health, 2004; 17: 433-440.

158. Wang X S., Tan T. N., Shek L. P., Chng S. Y., Hia C. P., Ong N. B. et al. Förekomsten av astma och allergier i Singapore; data från två ISAAC-undersökningar med sju års mellanrum. Arch Dis Child2004; 89: 423-426.

159. Waser M, Von Mutius E, Riedler J, Nowak D, Maisch S, Carr D et al. Exponering för husdjur och föreningen med hösnuva, astma och atopisk sensibilisering hos barn på landsbygden. // Allergi, 2005; 60: 177-184.

160. Weiland S. K., Husing A., Strachan D. P., Rzehak P., Pearce N. Klimat och förekomsten av symtom på astma, allergisk rinit och atopiskt eksem hos barn. // Occup Environ Med, 2004; 61: 609-615.

161. Wilson A. M., Dempsey O. J., Sims E. J., Lipworth B. J. En jämförelse av aktuell budesonid och oral montelukast vid säsongsbunden allergisk rinit och astma. // Clin Exp Allergy, 2001; 31: 616-624.

162. Wilson A. M., Duong M., Crawford L., Denburg J. En utvärdering av perifera blod eosinofil / basofilprogenitorer efter nasal allergenutmaning hos patienter med allergisk rinit. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 39–44.

163. Wilson A. M., O'Byrne P. M., Parameswaran K. Leukotrienreceptorantagonister för allergisk rinit: en systematisk granskning och metaanalys. // Am J Med, 2004; 116: 338-344.

164. Wilson D. R., Lima M. T., Durham S. R. Sublingual immunterapi för allergisk rinit: systematisk granskning och metaanalys. // Allergi, 2005; 60: 4-12.

165. Wong T. W., Yu T. S., Liu H. J., Wong A. H. Hushållsgaskokning: en riskfaktor för luftvägssjukdomar hos förskolebarn. // Arch Dis Child, 2004; 89: 631-636.

166. Wood R. A., Johnson E. F., Van Natta M. L., Chen P. H., Eggleston P. A. En placebokontrollerad studie av en HEPA-luftrenare vid behandling av kattallergi. // Am J Respir Crit Care Med, 1998; 158: 115-120.

167. Woszczek G., Kowalski M. L., Borowiec M. Associering av astma och totala IgE-nivåer med humant leukocytantigen-DR hos patienter med gräsallergi. // Eur Respir J, 2002; 20: 79–85.

168. Yan D. C., Ou L. S., Tsai T. L., Wu W. F., Huang J. L. Prevalens och svårighetsgrad av symtom på astma, rinit och eksem hos 13 till 14-åriga barn i Taipei, Taiwan. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2005; 95: 579-585.

169. Yu J. H., Lue K. H., Lu K. H., Sun H. L., Lin Y. H., Chou M. C. Förhållandet mellan luftföroreningar och förekomsten av allergiska sjukdomar i Taichung och Chu-Shan 2002. // J Microbiol Immunol Infect, 2005; 38: 123-126.

170. Zanolin M. E., Pattaro C., Corsico A., Bugiani M., Carrozzi L., Casali L. et al. Klimatets roll på den geografiska variationen i astma, allergisk rinit och luftvägsymtom: resultat från den italienska studien om astma hos unga vuxna. // Allergi, 2004; 59: 306-314.