Allergisk rinit: diagnos och behandling

  • Kliniker

Nästan en fjärdedel av världens befolkning upplever regelbundet en rinnande näsa som inte är förknippad med förkylning, åtföljd av nästoppning, klåda i näsan, nysningar och ibland konjunktivit och lacrimation.

Nästan en fjärdedel av världens befolkning upplever regelbundet en rinnande näsa som inte är relaterad till förkylning, åtföljd av nästoppning, klåda i näsan, nysningar och ibland konjunktivit och lacrimation. Kombinationen av dessa symtom är karakteristisk för allergisk rinit - en sjukdom som avsevärt minskar patientens livskvalitet. Enligt WHO: s rekommendationer är allergisk rinit (AR) en intermittent eller ihållande inflammation i nässlemhinnan och paranasala bihålor orsakade av allergener, som kännetecknas av nässymtom som ödem, trängsel, klåda och överkärning (endast ett fåtal av dessa symtom är möjliga) [ 1].

Förekomsten av allergisk rinit i Storbritannien och Nya Zeeland är 25–30% (och enligt vissa studier upp till 39% i vissa regioner) [12]. I Ryssland har förekomsten av AR bland barn och vuxna under de senaste 20 åren ökat med 4-6 gånger och 2001 i olika regioner i landet, enligt Institute of Immunology, varierade från 12,7% till 24% [11].

Klassificering av allergisk rinit

Det finns många klassificeringar av allergisk rinit, med hänsyn till orsakerna, mekanismerna för utveckling och sjukdomens svårighetsgrad. Så, beroende på frekvensen av förekomst av kliniska symtom, skiljer sig säsongsbetonade (kännetecknas av en tydlig säsongsmetod i enlighet med kalendern för växtsugning) och allergisk rhinit året runt, kännetecknad av närvaron av symtom när som helst på året. Orsaken till permanent (året runt) AR kan vara husdamm kvalster, husdjur (mjäll, saliv, urin, utsöndringar av sebaceous och perianal körtlar hos katter, hundar, marsvin, hästar), svamp och några husväxter [2]. I klassificeringen som presenterades 2000 framhävs en annan form av allergisk rinit - professionell, som finns bland boskapstekniker, mölare, konditorer, apotekare, medicinska arbetare, träbearbetare, skåpmakare och andra. 2001 föreslog WHO, tillsammans med ARIA (Allergisk rinit dess inverkan på astmainitiativet) en klassificering av allergisk rinit, med hänsyn till varaktigheten av symptomförloppet och sjukdomens svårighetsgrad (tabell).

Kort patofysiologi för allergisk rinit

Huvudmekanismen för allergisk rinit är en omedelbar typ av allergisk reaktion. Som ett resultat av kontakten mellan den sensibiliserade organismen och allergenet utvecklas en överkänslighetsreaktion, som är en övervägande IgE-medierad frisättning av histamin. Histamin syntetiseras och lagras i mastceller. På grund av det ökade IgE-innehållet binder IgE-antikroppar i ökande mängder till ytan på mastcellmembranen. IgE-antikroppar utlöser frisättningen av histamin och andra mediatorer såsom trombocytaktiverande faktor (PAF), prostaglandiner och leukotriener. Bindning av den utsöndrade histaminen utförs av specifika cellreceptorer (H1, H2, H3), medan H1-receptorer spelar en speciell roll i utvecklingen av allergiska reaktioner. I nästa steg av den allergiska reaktionen släpper T-lymfocyter lymfokiner, vilket leder till aktivering och spridning av makrofager och mononukleära celler.

Diagnosen och diffiagnosen av AR har studerats i detalj och borde inte orsaka några speciella svårigheter. Prof. AS Lopatin utvecklade en diagnostisk algoritm för rinit för otorhinolaryngologer [3] (Fig.).

Hittills är den huvudsakliga (och vanligaste) metoden för att identifiera kausala allergener hudtester som utförs av allergister i specialiserade laboratorier (allergirum). Faktorer som att ta (inklusive tidigare) antihistaminer eller ketotifen, samtidig atopisk dermatit, gammal eller för ung ålder hos patienten kan påverka tillförlitligheten hos hudtestresultaten.

Ibland, för att bekräfta att det identifierade allergenet är "kausalt", utför hudläkare efter hudtester ett intranasalt provocerande test. Det bör komma ihåg att detta test i sällsynta fall kan provocera bronkospasm..

Bestämning av totalt och specifikt IgE i blodserum, som alltmer har använts under de senaste åren, är särskilt viktigt vid otvetydiga resultat av hudtester eller om det är omöjligt att ställa in dem, såväl som under undersökning före en kurs med specifik immunterapi. Bestämning av allergenspecifika antikroppar i serum kan begränsas av de höga kostnaderna för studien.

För differentiell diagnos av AR (övervägande av eosinofiler) och infektiös rinit (övervägande av neutrofiler) utförs cytologisk undersökning av utstryk och tvätt från näshålan [3].

Aktuella behandlingar mot allergisk rinit inkluderar:

De vanligaste är orala antihistaminer, som är effektiva för att lindra symtom som klåda, nysningar, rinoré. Man bör dock komma ihåg att första generationens antihistaminer har lugnande och antikolinerga effekter, medan andra generationens antihistaminer har olika grader av kardiotoxicitet [15].

Kromoner (mastcellstabilisatorer) används allmänt inom allergologi som profylaktiska antiinflammatoriska läkemedel. Det antas att kromoner blockerar kalciumkanaler i membran, mastceller, hämmar fosfodiesteras eller oxidativ fosforylering. En särskiljande egenskap hos denna grupp av läkemedel är deras säkerhet, inklusive hos barn, men kromoner lindrar långsamt allergisymtom, deras terapeutiska effekt utvecklas mot bakgrund av långvarigt och regelbundet intag 3-4 gånger om dagen. Dessutom är kromons effektivitet året runt AR ganska låg..

Topiska kortikosteroidläkemedel används ofta vid behandling av patienter med svår till måttlig allergisk rinit. Topiska kortikosteroider, som har en uttalad antiinflammatorisk effekt, penetrerar cellmembranet, hämmar syntesen av histamin av mastceller och minskar permeabiliteten för de vaskulära väggarna. De nya intranasala kortikosteroidläkemedlen har ingen systemisk effekt. Dessa läkemedel finns i form av nässpray; föreskrivna 2-4 injektioner i näsan (1-2-4 doser per dag). När den kliniska effekten uppnås kan dosen minskas. Det bör noteras att moderna intranasala kortikosteroidläkemedel inte har någon systemisk effekt och inte orsakar atrofi i nässlemhinnan. Regelbunden profylaktisk användning av topikala kortikosteroider har visat sig minska nästoppning, rinoré, nysningar och klåda i ett antal placebokontrollerade kliniska studier. Läkemedlen i denna grupp kännetecknas av ett relativt långsamt agerande - den maximala effekten utvecklas efter några dagar eller veckor, därför är deras långvariga användning nödvändig - inom 4-6 månader.

Hos patienter med mild till måttlig AR är det lämpligt att använda lokala antihistaminer som har den nödvändiga terapeutiska effekten och saknar systemiska biverkningar. Denna grupp läkemedel inkluderar särskilt Allergodil (spray- och näsdroppar).

Allergodil (azelastin), tillgänglig som nässpray och ögondroppar, är en kraftfull selektiv histamin H1-receptorblockerare, antihistamin, antiallergisk och membranstabiliserande effekt.

Azelastin minskar kapillärpermeabilitet och utsöndring, stabiliserar membranen i mastceller och förhindrar frisättning av biologiskt aktiva ämnen från dem (histamin, serotonin, leukotriener, blodplättaktiverande faktor, etc.), som orsakar bronkospasm och bidrar till utvecklingen av tidiga och sena stadier av allergiska reaktioner och inflammation. Provokerande test utförda på grisar under anestesi visade en uttalad minskning av utsöndringen av nässlemhinnan med lokal instillation av allergodil [6]. Frisättningen av histamin med mastceller från mesenteriet hos marsvin aktiverade av ett allergen undertrycktes fullständigt vid användning av allergodil i en koncentration av 10-6 mol / l; i koncentrationsområdet från 10-8 till 10-6 mol / l var undertrycket av frisättningen av histamin koncentrationsberoende [7]. Dessutom hittades en koncentrationsberoende hämning av frisättningen av histamin av de basofila cellerna hos kanin och människor [4, 5].

Azelastin absorberas praktiskt taget inte i nässlemhinnan, därför har den inte en systemisk effekt och orsakar inte takyfyxi, det är säkert när det tas under lång tid upp till 8 veckor. En annan fördel med läkemedlet är verkningshastigheten - inom 15 minuter efter intranasal administrering, klåda och nästoppning, rinoré minskar, verkan varar i 12 timmar. Det är möjligt att förskriva läkemedlet empiriskt, eftersom många studier har visat läkemedlets effektivitet både vid säsongsbunden och allergisk rhinit året runt. I fall av samtidig allergisk konjunktivit med ineffektiviteten för icke-läkemedelsbehandling av ögonläkare för att kontrollera ögonsymtom, rekommenderas det att använda ögondroppar, särskilt Allergodil [16].

Effekten av nässpray Allergodil jämfördes med effekten av placebo (n = 16) och budesonid (kortikoid aerosol) (n = 36) [8] med användning av exemplet på effekten på symptom på säsongsbunden allergisk rinit. Därför kan Allergodil användas som ett förstahandsläkemedel mot mild till måttlig allergisk rinit. Allergodil nässpray, när den administrerades i en dos av 0,14 mg i hälften av näsan en gång om dagen, var signifikant effektivare än placebo för att minska klåda i näsan, nysningar, svullnad i nässlemhinnan och vattniga ögon. Till skillnad från en placebo är en enda dos Allergodil nässpray två gånger på varje sida av näsan effektiv mot nässtoppning och nysningar orsakad av histamininstillation hos patienter med säsongsbunden allergisk rinit. När det gäller nästoppning, avslöjades ingen signifikant effekt efter användning av Allergodil (kanske detta beror på de speciella egenskaperna i studieplaneringen). Samtidigt, när Allergodil användes, noterades nysningar orsakade av ett allergen mycket mindre ofta än när en placebo administrerades [9].

I de studier som gjordes av Gastpar [10] studerades effektiviteten och tolerabiliteten hos nässpray Allergodil i samband med långvarig behandling av flerårig allergisk rinit. I den första studien behandlades 161 patienter under minst 6 månader. Symtom som "nästäppa", "svullnad i nässlemhinnan" och "brist på lukt" reducerades avsevärt. Rhinoskopiska data indikerade en minskning av hyperplasi i nässlemhinnan under behandlingen. I en utökad studie visade det sig att Allergodil nässpray var effektiv för att behandla den i upp till två år. Det fanns inga tecken på beroende av drogen.

När man studerade den terapeutiska effekten av Allergodil hos 125 barn med säsongsbunden allergisk rinit i åldern 5 till 12 år, avslöjade en slumpmässig dubbelblind metod under 6 veckor en minskning i svårighetsgraden av nysningar - med 70%, nästoppning - med 60%, klåda i näsan - med 70% rhinorrhea - med 60%, medan i gruppen av barn med säsongsbunden allergisk rinit som fick placebo var minskningen i svårighetsgraden av ovanstående symtom respektive nysningar - med 15%; nästoppning - med 9%; klåda i näsan - med 23% och rhinorrhea har inte förändrats [13].

Effektiviteten av sex veckors behandling med Allergodil hos 44 barn i åldern 7 till 14 år med perennisk allergisk rinit bedömdes vara bra i 64,5% av fallen [14].

Läkemedlet tolereras ganska bra av det överväldigande antalet patienter, det har endast förekommit isolerade fall av klåda och förbränning vid applicering av sprayen på nässlemhinnan, liksom utseendet på en bitter smak i munnen.

Med tanke på uppgifterna från ett flertal studier, god tolerans för läkemedlet, kompatibilitet med andra läkemedel, kan Allergodil nässpray rekommenderas för patienter med olika former av allergisk rinit med mild och måttlig svårighetsgrad som läkemedlen som valts för både kortvarig och långvarig (upp till 8 veckor). en dos (0,14 mg) på varje sida av näsan två gånger om dagen.

Allergisk rinit

Orsaker och symtom

Vad är dina föreningar med allergier? Det flyter från näsan, du vill nysa, det är nästan omöjligt att andas genom näsan - det här är klassiska tecken på allergisk rinit (AR). I de flesta fall är behandlingen av sådan rinit symtomatisk, och efter avslutad kontakt med allergenet försvinner också rinnande näsan..

AR uppstår på grund av den ökade känsligheten i kroppen:

  • mot allergener från vindpollinerade växter, den så kallade höfeber;
  • hus damm kvalster allergener (arter Dermatophagoides pteronyssinus och Dermatophagoides farinae);
  • djurens epidermala allergener;
  • allergener från biblioteksdamm, mögel, kackerlackor.

AR kännetecknas av nästäppa, näsutflod, nysningar och klåda i näshålan. Symtomen bör visas i minst en timme varje dag. AR är indelat i säsongsbetonade (symtom visas mindre än 4 dagar i veckan eller mindre än 4 veckor per år) och året runt (mer än 4 dagar i veckan eller mer än 4 veckor per år).

Med säsongsbetonad AR klagar patienten ofta över näsavladdning, nysningar och klåda i näsan. Med en helårsform kvarstår utflödet, nästoppning och svårigheter att andas i näsan. Klassiska symtom kan inkludera allmän sjukdom, huvudvärk, öronsmärta, förlust av hörsel och lukt, ont i halsen och hosta, vattniga ögon, kliande ögon, rodnad i skeden, konjunktiva, fotofobi, uppkomsten av mörka cirklar under ögonen.

Med säsongsbetonad AR observeras också ofta korsallergi med mat och medicinalväxter (se tabell). Denna allergiska reaktion kan åtföljas av symtom som sträcker sig från mild klåda i munnen till anafylax..

Diagnostik av AR inkluderar det gemensamma arbetet med två specialister: en otorhinolaryngolog och en allergist. Men om otorhinolaryngologens uppgift är att identifiera icke-allergiska typer av rinit och diagnostisera nasala komplikationer från AR, måste allergisten bekräfta diagnosen och identifiera allergener som orsakar ett atypiskt immunsvar. För att göra detta genomför han en grundlig patientintervju och allergiundersökning..

Att intervjua patienten hjälper till att identifiera de faktorer som leder till utvecklingen av AR-symptom. Vanligtvis uppmärksammas säsongsbetoningen av symtomen, förekomsten av husdjur och arbetsförhållandena. De hjälper till att bekräfta diagnosen närvaro av allergisk konjunktivit, bronkialastma, atopisk dermatit hos patienten eller hans släktingar.

Bestämning av det specifika allergen som orsakar AR är nödvändigt för valet av behandlingstaktik och förebyggande av sjukdomen. De huvudsakliga allergologiska undersökningsmetoderna är hudtester, bestämning av specifika antikroppar mot allergener och provocerande näs- och konjunktivaltest.

Hudprover inkluderar skarpning och stickprov. Under skarpning appliceras en droppe av allergenet på huden på underarmen och en grund repa görs genom den, och under prickprovet punkteras en kort (1 mm) nål under droppen av allergenet på huden på underarmen. En lokal reaktion inträffar, beroende på allergenet, efter 20 minuter, 5-6 timmar eller 1-2 dagar.

Om det finns kontraindikationer för hudtester eller för att mer exakt bestämma allergenet, analyseras blodserum för närvaro av allergenspecifika antikroppar. Med denna metod kan du bestämma reaktionen på grupper (allergener) av livsmedel, inhalationsallergener, djurallergener, dammkvalster, örter, svampar samt 280 individuella allergener som inte ingår i allergenerna..

I provocerande test injiceras allergenet direkt i nässlemhinnan eller ögons slemhinnan. De behövs för att klargöra diagnosen när patientundersökningsdata och resultaten från de två första diagnostiska metoderna skiljer sig åt. Vid känslighet för olika allergener hjälper ett provocerande test vid valet av ett kliniskt signifikant allergen för allergenspecifik immunterapi.

Det lurande av AR är att det är en riskfaktor för utveckling av bronkialastma och andra komplikationer. Det inledande steget stör inte dagaktiviteten och sömnen, vilket innebär att patienten inte har någon anledning att träffa en läkare. Samtidigt diagnostiseras bronkialastma hos 15–38% av patienterna med AR. Om du misstänker AR bör du därför inte försena ett besök hos en specialist.

Målet med behandlingen är att kontrollera symtomen på sjukdomen. Metoder för att uppnå målet - minska kontakt (eliminering) med allergener som orsakar AR och läkemedelskontroll av symtom, om kontakt inträffar.

Det är ofta omöjligt att helt eliminera interaktion med allergenet, men det betyder inte att du inte bör prova. Till och med en delvis begränsning av kontakten gör det möjligt att underlätta förloppet av AR och minska mängden läkemedel som konsumeras för att eliminera symtomen på sjukdomen. Detta är särskilt viktigt när patienten av någon anledning (tidig ålder, graviditet) har begränsningar för att ta mediciner.

Allmän eliminering inkluderar daglig rengöring av våt, användning av specialfilter, uteslutning av kontakt med husdjur och till och med flyttning till en annan klimatzon under blomningen är möjlig. Till medicinska metoder - användning av beredningar baserade på havsvatten, vilket hjälper till att rensa nässlemhinnan från gata- och rumsdamm, allergener, minska den inflammatoriska processen och har en fuktgivande effekt.

Om AR redan har dykt upp, bör läkemedelsbehandling påbörjas. Det inkluderar mottagning:

  • H1-antihistaminer oralt och intranasalt. Andra generationens läkemedel har mindre uttalade biverkningar och en längre verkningstid.
  • intranasala glukokortikosteroider. De minskar klåda, trängsel, nysningar, rinoré, symtom på allergisk konjunktivit;
  • antagonister mot leukotrienreceptorer. Det föreskrivs när AR kombineras med bronkialastma;
  • anti congestants. Endast en kort (3-4 dagar) kurs för att snabbt minska svårighetsgraden av symtom.

Tabellerna visar läkemedlen som används vid behandling av AR. Informationen är endast för informationssyften..

Allergisk rinitdiagnos

Enligt statistik lider 10 till 40 procent av befolkningen av allergier..

En av de vanligaste formerna av sjukdomen är allergisk rinit, som ofta förväxlas med smittsam eller vasomotorisk.

Men hur kan du berätta om allergier från andra sjukdomar? För att göra detta är det viktigt att genomgå diagnostik, som inkluderar en läkarundersökning och tester..

Anledningarna

Allergisk rinit drabbar oftast personer med genetisk benägenhet för denna sjukdom.

Ofta allergener

Bland de vanligaste allergenerna är:

  1. växtpollen;
  2. husdjurshår, fjädrar och excrement;
  3. dammkvalster;
  4. mögelsvampar;
  5. matallergener (citrusfrukter, nötter, komjölk, skaldjur).

symtom

Symtom inkluderar nässtoppning och utflöd, klåda i ögon och näsa och ofta nysningar. Ibland finns det också svullnad i näsan och hela ansiktet, rodnad i ögonen, ont i halsen.

Diagnostik, hur man identifierar ett allergen

Den består av flera stadier, som alla har sitt eget diagnostiska värde. Det ultimata målet med diagnostik är att identifiera ett specifikt allergen och klassificera typen av allergi.

Tar anamnes för att identifiera allergenet

Insamling av sammanlagda data hjälper till att bedöma patientens nuvarande tillstånd och förskriva de nödvändiga testerna och välj sedan lämplig behandlingsplan.

Metoden har en lista med specifika frågor. Vanligtvis frågas patienten om följande data:

  1. Historik om sjukdomens utveckling: symtom, episodicitet, påverkan på prestanda, samtidiga sjukdomar.
  2. Familjehistorisk datainsamling, genetisk predisposition.
  3. Utveckling i barndom och skolålder, sjukdomar och patologier.
  4. Uppskjutna skador och operationer.
  5. Egenskaper på levnadsvillkor.
  6. Dåliga vanor.

Primär diagnostik och analyser

ENT-läkaren hjälper till att identifiera arten av rinit (allergisk eller icke-allergisk), för att klargöra säsongsbetoningen och inställningen (för att identifiera säsongsbunden och allergisk rhinit året runt, där symtom uppträder, för att bestämma möjliga patologier i näshålan.

Om diagnosen allergisk rinit diagnostiseras är det bättre att kontakta en allergist för ytterligare råd och direkt med en läkemedelsbehandlingsplan. Det hjälper till att identifiera den verkliga orsaken till sjukdomen och förskriva terapi.

Rhinoscopy är en metod för att undersöka näshålan, den ordineras vanligtvis av en otolaryngolog. Detta är en helt säker procedur som hjälper till att identifiera patologier i näshålan, för att diagnostisera inflammation som inte kan upptäckas under en rutinundersökning..

Ett leukocytblodtest visar koncentrationen av lymfocyter, basofiler, neutrofiler, monocyter och eosinofiler. En ökning eller minskning av antalet kan vara ett tecken på många sjukdomar, inklusive autoimmuna, infektiösa, allergiska reaktioner. Till exempel indikerar ett ökat antal basofiler en allergi eller närvaron av tumörer i kroppen..

Undersökning av en näspinne för allergier

En nässtopp för allergier kallas ett noshörningssystem. Analysen hjälper till att bestämma arten av rinit: smittsam eller allergisk. Normalt finns ett stort antal mikroorganismer i näshålan, men med en minskning av immunitetsnivån förändras det. Detta ökar antalet vita blodkroppar som ett resultat av immunsystemets respons..

Med en allergisk reaktion ökar antalet eosinofiler i smet. Diagnostik hjälper till att räkna antalet olika celler genom att färga dem i olika färger.

Hudallergitest

Applicera allergener på repor på huden

Hudprovning är en av de vanligaste och exakta testmetoderna för att bestämma kroppens känslighet för specifika allergener..

Ett allergen injiceras på huden eller intradermalt, vilket reagerar med speciella celler. Resultatet är utvecklingen av en lokal allergisk reaktion. Vanligtvis används en specifik lista över vanliga allergener..

Ibland visar proverna ett falskt resultat på grund av en överträdelse av deras inställning, felaktiga lagringsvillkor för allergener, en minskning av hudreaktioner eller användning av antihistaminer. En av de vanligaste orsakerna till ett opålitligt resultat är att test reporna är för nära..

Identifiering av specifika immunoglobuliner E

En av klasserna av immunglobuliner är inte bara involverade i bildandet av immunitet, utan också i allergiska reaktioner. Så med ett ökat innehåll av Ig E är allergisk rinit, dermatit och atopisk astma möjlig. Indikationerna för denna analys är:

  • Överkänslighet i huden;
  • oförmåga att sluta ta antihistaminer för hudtest;
  • inkonsekvens av resultaten av hudallergitest med anamnesen.

Undersökningen låter dig ta reda på om mekanismen för allergireaktionen är förknippad med immunglobulin. Serum tas för analys.

Provocerande test med identifierade allergener

Denna typ av analys är baserad på införandet av specifika allergener i näsregionen i form av droppar. Det föreskrivs när det finns en skillnad mellan patientens historik och hudtestdata, tvivel om riktigheten i analysen av allergitestet.

Testet föreskrivs endast enligt vittnesmål från en allergist, i ett särskilt utrustat rum för akutvård om det behövs..

Uppmärksamhet! Testet utförs inte på barn under 5 år..

Differensdiagnos

Differensdiagnos hjälper till att skilja allergisk rinit från vasomotorisk och akut smittsam.

Det inkluderar följande undersökningar: undersökning av näsutskillningar och blod för eosinofili, anamnese och hudtest vid behov. Tillsammans hjälper dessa metoder till att bedöma patientens tillstånd och ställa en korrekt diagnos..

Förebyggande av allergisk rinit

Tyvärr har inga speciella förebyggande åtgärder utvecklats. Den främsta förebyggande åtgärden är att avbryta kontakten med allergenet. Om detta inte är möjligt, håll kontakten till ett minimum..

Om du har en genetisk predisposition för allergier är det viktigt att eliminera exponering för alla möjliga allergener. Ett av de moderna metoderna som har lyckats rekommendera sig själva är iögonfallande filter i näsan, som behåller en betydande del av allergener.

Behandling

Det finns flera behandlingar. Oavsett vilken metod som valts är det viktigt att eliminera all kontakt med allergenet. Då väljer läkaren individuellt nya generationens antihistaminer, om de inte hjälper, föreskrivs glukokordikoider. För behandling kan mediciner förskrivas i form av droppar, spray, tabletter, inandningar, sköljningar och till och med salvor.

I vissa fall är en kirurgisk metod för behandling med radiovågor möjlig för att minska volymen av turbinaterna.

Sprej för nästäppa "Nasonex"

En snabb behandling av allergier kan betydligt lindra symptomen och förhindra eventuella konsekvenser..

Allergisk rinit hos vuxna

Allergisk rinit är ett obsessivt problem som uppstår mot bakgrund av verkan av irriterande ämnen och allergener på nässlemhinnan. Sjukdomen manifesteras av nysningar, svullnad i slemhinnan, lakrimation, en minskning eller fullständigt försvinnande av luktkänslan, uppkomsten av en transparent eller ljusgul utflöde från näsan. Allergisk rinit är mycket obehagligt.

Många vuxna klagar över att detta tillstånd avsevärt minskar deras livskvalitet och är mycket besvär, vilket inte är förvånande. Det är ganska svårt att arbeta, studera, göra vardagliga aktiviteter när näsan praktiskt "inte andas". Det finns en lösning på problemet, men först är det värt att förstå mer i detalj vad allergisk rinit är..

Anledningar till utveckling av allergisk rinit

Själva namnet "allergisk rinit" talar om orsaken till denna sjukdom. En rinnande näsa är en vanlig manifestation av allergier mot vanliga irriterande ämnen, ofta hushållens allergener: damm, pollen, kemikalier, djurskal och fågelfjädrar. Allergier kan orsakas av ett stort antal irriterande medel som påverkar det känsliga slemhinnan i näsan och andra organ och andningsorgan 1.

Det finns faktorer som väcker en allergisk reaktion 1:

  • Ärftlighet när det gäller allergiska sjukdomar;
  • Medfödd svag immunitet;
  • Stressreaktioner i kroppen;
  • Känslighet för infektionssjukdomar i ENT-organen;
  • Autoimmuna processer i kroppen;
  • Kroniska sjukdomar i tarmen och matsmältningskanalen.

Den vanligaste orsaken till den kroniska formen är konstant kontakt med ett allergen (damm, partiklar av överhuden hos husdjur, etc.).

Möjliga allergener

Eftersom reaktionen orsakar direktkontakt med det allergiframkallande medlet bör man uppmärksamma irriterande ämnen..

Akut eller säsongs allergi i form av rinit kan utlöses av 2:

  • blommande ragweed eller andra ogräs (quinoa, malör, fläderbär);
  • vårblomning av björk, al, hassel och andra träd;
  • poplar-fluff - orsaken är kanske inte själva fluff, utan dess mättnad med mikropartiklar av kemikalier, damm som den bär;
  • pollen av trädgårdsblommor, prydnadsväxter i hemmet;
  • ångor, partiklar av vissnat gräs, bladverk, torra trädgrenar, buskar.

Arbetsorsaker till sjukdomen är konstant kontakt med följande 2 irriterande medel:

  • Brödmjöl, fruktspån, kryddor;
  • Eteriska oljor;
  • Flyktiga kemikalier;
  • Mikroskopiska dammelement i träbearbetningsindustrin;
  • Läkemedel och koncentrat för ytbehandling i medicinska institutioner.

Kronisk nästoppning uppstår mot bakgrund av regelbunden kontakt med medel, det är svårt att utesluta möten med vem under normala förhållanden 2:

  • Hårstycken och dander av husdjur;
  • Avskiljning av möss, råttor;
  • Mikropartiklar av det kitinösa täcket av parasiter (loppor, kackerlackor, buggar);
  • Hushållsdamm;
  • Forma;
  • Parfymer av parfym, kosmetika och produkter för personlig vård;
  • Fågelfjädrar, mat för husdjur, särskilt för akvariefaunan.

Det här är nyfiken!

Enligt statistik lider varje tredje vuxna i vårt land av en allergisk sjukdom. Den vanligaste formen av allergi är hö feber (18-19%) - en komplex allergisk attack på grund av växtpollen. Den näst vanligaste (8-12%) är allergisk rinit.

Fullständig upphörande av kontakt med allergenet är omöjligt, som till exempel med husdamm. I andra situationer är allergenet svårt att identifiera. Låt oss säga att det är nästan omöjligt att gissa att nysningar, nästoppning periodvis uppstår mot bakgrund av en ökning av antalet kackerlackor i källaren i en hyreshus. Eller så är det sällan möjligt att associera manifestationen av allergier med höstens ankomst, med början av vissnat bladverk. Skälen kan vara de mest oväntade.

Symtom på allergisk rinit

Rinnande näsa, nysningar, nästoppning är de mest slående manifestationerna av rinit mot bakgrund av allergier. Men samma symtom är vanliga vid ett antal andra sjukdomar. Allergisk rinit skiljer sig från andra problem förknippade med nässjukdomar i följande tre funktioner:

  • Manifestationerna av allergisk rinit hos vuxna kännetecknas av säsongsbetonade eller en kombination med vissa faktorer (blommande, sprayning av aromatiska ämnen, utseendet på ett djur i närheten).
  • Typen av rinit vid allergisk rinit skiljer sig från manifestationerna vid infektionssjukdomar. Slemets färg är transparent, konsistensen är ofta inte lika tjock som vid förkylning. Ibland finns det inget flöde från näsan, medan näsan är tappad, du vill nysa.
  • Standard symptomatisk behandling som används för att lindra infektiösa manifestationer ger inte synliga resultat eller förstärker till och med den negativa effekten av allergier.
  • Allergisk rinit åtföljs sällan av feber. Uppkomsten av feber (feber) är ett symptom på en spontant pågående eller tillhörande infektion.
  • Ofta med allergisk rinit finns det ett symptom som tävling, svullnad i ansiktet, nysningar.

Alla manifestationer åtföljs av slöhet, apati, nedsatt aptit. Allergisymtom är nästan alltid desamma. Men för alla kan det fortsätta med sina egna egenskaper. Det är möjligt att fastställa en korrekt diagnos endast på grundval av resultaten av en professionell undersökning..

Diagnos av allergisk rinit

För att ställa en diagnos samt identifiera en provocerande faktor används flera alternativ för diagnostiska studier 1:

  • Inspektion, endoskopi, noshörning;
  • Hudprover och biokemiska blodprover för att bestämma allergener;
  • Blodprov och uttagning för att bestämma antalet eosinofiler (specifika blodceller, vilket indikerar förekomsten av en allergisk reaktion i kroppen);
  • Cytologi och histologi av utsöndrat slem (kemisk analys).

Tillsammans med specifik diagnostik tilldelas patienten allmänna blodprover, en undersökning av hud och slemhinnor utförs för att bestämma samtidigt tillstånd, samt för att utesluta tillsats av en bakteriell eller viral infektion.

Hur man behandlar allergisk rinit

En omfattande terapeutisk strategi används för att behandla allergisk rinit och lindra dess symtom.

Symtomatisk behandling. Symptomundertryckningsterapi. Det inkluderar användning av läkemedel som lindrar manifestationerna av allergisk rinit: eliminering av puffiness, klåda, lacrimation, rinnande näsa.

Vanligtvis inkluderar komplexet av symptomatisk behandling antihistaminer och vasokonstriktorläkemedel. Det senare rekommenderas att användas med försiktighet. Vasokonstriktorläkemedel kan inte användas under lång tid, sådana näsdroppar är inte lämpliga för behandling av kroniska former av allergisk rinit, annars kan beroende utvecklas 4.

Undertryckande av frisättningen av histamin. För att lindra patientens tillstånd under den akuta fasen av allergisk rinit föreskrivs ofta kromoner som näsdroppar för allergier. Dessa är läkemedel som stabiliserar membranen i mastceller (försvarsceller) som producerar histamin (ett ämne som ansvarar för kroppens svar på allergener). Sådana läkemedel produceras i form av nässpray och droppar, såväl som i tablettform. Kromoner är bra för att förhindra uppsving av allergier. Den terapeutiska effekten av läkemedel uppnås endast vid långvarig användning. I början av användningen är effekten svag 4.

Hormonterapi. Intranasala kortikosteroider förskrivs ofta för att uppnå en bestående terapeutisk effekt. Sådana läkemedel förbättrar snabbt och kvalitativt patientens tillstånd. Med kursterapi fixeras effekten under ganska lång tid. Vid svåra former av allergi (astmatisk form) kan injektioner av hormonella läkemedel förskrivas, liksom regelbunden användning av inhalatorer. I mildare former av problemet rekommenderas emellertid inte hormonterapi. Läkemedel i denna grupp kan vara beroendeframkallande och resistenta mot deras verkan 4.

Barriärfonder. De används oftare för förebyggande syften. Dessa är läkemedel som är utformade för att minska eller förhindra direkt kontakt med slemhinnor med ett allergen och mildra dess effekt på kroppen. Sprays och salvor används som barriärmedel. Enterosorbenter är ett effektivt sätt att minska effekten av allergener på kroppen, som på ett tillförlitligt sätt absorberar och tar bort "överflödiga" ämnen från kroppen, vilket förhindrar övermättnad. Dessa läkemedel används som tilläggsterapi 4.

Det är intressant!

Det enklaste sättet att skapa en barriär i kontakt med en irriterande är en apoteksmask. Du måste bära den under den säsongsmässiga spridningen av den provocerande faktorn eller på platser där mättnaden av oönskade ämnen är förutsägbart högre än normalt.

Immunterapi. För att minska kroppens känslighet för vissa ämnen kan specifik immunterapi användas. Metoden består i en fasvis introduktion av ett preparat som innehåller mikrodoser av allergenet. Schemat och doseringen är tydligt utvalda och beräknade för att inte framkalla en oönskad reaktion av kroppen utan gradvis bilda immunitet mot stimulansen. Immunterapi utförs under strikt övervakning av en specialist. Denna metod för behandling väljs i svåra fall av sjukdom, när antihistaminer och hormonella läkemedel inte kan användas eller inte ger önskad effekt 4.

Fysioterapi. Fysioterapi kan rekommenderas som komplement till primärbehandling. Det kan vara elektrofores i bihålorna, CMB-terapi, ultraljudsterapi, magneter, KUF, laserbehandling, saltgrottor och mycket mer..

Renande och lokal terapi. För att rena bihålorna från irriterande medel, bilda en pålitlig antiseptisk barriär och öka slemhinnans motstånd mot påverkan av främmande medel kan saltlösningar användas. Aerosoler, sprayer, droppar baserade på havsvatten är effektiva medel som föreskrivs för att bekämpa nästoppning, nysningar, rinnande näsa på grund av allergier 5.

Regelbunden sköljning av näspassagerna med havsvatten minskar symtomen och lindrar allergenkänsligheten. För milda former av rinit mot bakgrund av allergier kan havsvattenlösningar användas som huvudbehandling 5.

Traditionella metoder. För mildare former kan allergisk rinit behandlas med hemläkemedel. Valet av recept måste dock samordnas med den behandlande läkaren, annars kan situationen förvärras. Alla alternativa metoder för behandling av allergisk rinit kan endast användas som ett komplement till huvudrätten. Det bästa du kan göra för dig själv hemma är att ge ett lämpligt klimat genom att justera luftfuktigheten och temperaturen i rummet, observera det föreskrivna systemet och utföra alla procedurer. Om allergenet är i rummet där patienten är belägen, bör kontakt med detta irriterande uteslutas 4.

I dag finns allergisk rinit ofta hos vuxna. Det är viktigt att inte starta sjukdomen, och tidig behandling hjälper till att jämna ut obehagliga symtom. I milda former av sjukdomen manifesterar sig vattenvattenlösningar framgångsrikt 5.

Ett av dessa läkemedel är Marimer - naturligt havsvatten som innehåller koppar, mangan, magnesium och selen. Kombinationen av rent havsvatten med spårämnen hjälper till att rensa näsan från ackumulerade allergener och har antiinflammatoriska, antibakteriella effekter (koppar, magnesium). Nässlemhinnan är mättad med antioxidanter (mangan) och förbättrar dess skyddande funktioner (selen) 6.

Marimer representeras av en hel rad verktyg - alla kan hitta det verktyg han behöver. För vuxna är läkemedlet tillgängligt i ett bekvämt aerosolformat 6.

1. Zaykov, S. Allergisk rinit: diagnos och behandling / S. V. Zaikov // Vetenskapliga konsulter - 2010 - S. 24.
2. Shot, O. Allergisk rinit: synen på en allergist / O.S. Drobik, A. Yu. Nasunova // Bulletin of otorhinolaryngology - 2014 - nr. 2. - S. 82-85.
3. Astafieva, N. Allergisk och icke-allergisk rinit: ett jämförande kännetecken / N.G. Astafieva et al // Attending Doctor - 2013 - No. 4 - S. 10-17.
4. Kryukov, A. Principer för behandling av allergisk rinit / A.I. Kryukov et al // Medical Council - 2013 - nr. 7.
5. Kiselev A. Elimineringsbehandling av sjukdomar i näsa och paranasala bihålor / A.B. Kiselev, V.A. Chaukina // Novosibirsk. Riktlinjer. - 2007.
6. Instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet Marimer nasal aerosol från 05/11/2018

Allergisk rinit. Diagnostik, behandling och förebyggande, komplikationer

Webbplatsen ger endast bakgrundsinformation för informationsändamål. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. En specialistkonsultation krävs!

Diagnos av allergisk rinit. Differensdiagnos

Diagnos av allergisk rinit (rinit) är en komplex uppgift, eftersom det under diagnosen inte bara är nödvändigt att fastställa sjukdomens allergiska karaktär, utan också bestämma allergenet som orsakar symtomen på sjukdomen. Det är därför diagnosen allergisk rinit kräver en stor mängd forskning och konsultation av flera specialister..

Vilken läkare diagnostiserar och behandlar allergisk rinit?

Blodtest för allergisk rinit. Nivån av eosinofiler och antikroppar i ett blodprov för allergisk rinit

Genom ett allmänt blodprov kan du fastställa sjukdomen som är allergisk. Så med allergisk rinit, som med många andra allergiska sjukdomar, stiger nivån av eosinofiler i blodet. Normen för innehållet av eosinofiler hos vuxna är 1 - 5% av det totala antalet leukocyter i blodet och hos barn - 1 - 7%. Bekräftelse av lokaliseringen av en allergisk reaktion i näshålan är detektering av ett stort antal eosinofiler i en cytologisk undersökning av en utstryk från nässlemhinnan.
En immunologisk studie av blod avslöjar också en ökning av den allmänna nivån för immunglobuliner av klass E. Ibland använder de sig för att bestämma specifika IgE-antikroppar. Detta tillåter inte bara att bekräfta sjukdomens allergiska natur, utan också identifiera allergenet som orsakar sensibilisering. Denna metod är ytterligare och används endast i fall där det av olika skäl är omöjligt att utföra hudallergitest.

Den totala IgE-nivån i en vuxens blod är 100 kU / L (kiloenheter per liter blod). Hos barn är IgE-halten normalt lägre och i åldern 1 till 5 år i genomsnitt 60 kE / l. Vid allergisk rinit ökar denna indikator från 120 till 1000 ke / l. Man bör komma ihåg att dessa indikatorer också ökar med bronkialastma och atopisk dermatit, därför är de inte specifika. Dessutom kan IgE-nivån hos 30% av patienterna ligga inom det normala intervallet..

Undersökning av patienten och noshörning för allergisk rinit

Patienter med allergisk rinit har ett karakteristiskt utseende. Sådana patienter andas genom munnen på grund av nästoppning. På grund av detta förlängs patientens ansikte och läpparna är öppna. Klåda kan orsaka repor och repor på näsbron och näsvingar. Huden runt näsan är konstant inflammerad och röd. En karakteristisk rörelse hos patienter med allergisk rinit är att gnugga näsan med en hand uppåt och utåt. Det kallas "allergisk hälsning" eller "hälsning".

Rhinoscopy är en metod för att undersöka det övre luftvägarna, i vilket slemhinnan i näshålan undersöks. Noshörning utförs med hjälp av speciella nätspeglar. Vid undersökning av näshålan hos patienter med allergisk rinit, i det initiala stadiet, avslöjas hyperemi (rodnad) i slemhinnan och en stor mängd transparent vätska (slem). Med tiden blir det blekt, tar på sig en blåaktig nyans. På grund av svullningen av turbinaterna kan näshålens lumen blockeras fullständigt. Införandet av vasokonstriktorläkemedel hjälper inte till att minska deras svullnad. Dessutom, med allergisk rinit, finns näsa polypper ofta under noshörning..

Rhinometry och rhinomanometry för allergisk rinit

Rhinometry och rhinomanometry är studier som möjliggör en objektiv bedömning av graden av nasal andningsstörning. Akustisk rhinometri är en teknik som beräknar nästoppning genom att analysera de reflekterade ljudvågorna som kommer från luftvägsingången. Denna procedur är en helt säker metod, kräver inte mycket tid och ger objektiv information..

Rhinomanometry är en alternativ metod för att undersöka nasal andning. Det handlar om att registrera volymen luft som inhaleras och andas ut vid vila. Rhinomanometry utförs sekventiellt för vänster och höger näsborrar, och data registreras av en speciell tryckgivare. Studiens totala varaktighet är flera minuter. Normalt, vid standardtryck, passerar 600 - 800 kubikcentimeter luft genom näshåligheten på en sekund hos friska människor.

Vid allergisk rinit minskar nådens passage när någon forskningsmetod används. Emellertid kan öppenhetens övre luftvägar minska på grund av krökningen i näsan, med förstorade adenoider, nasala polypper, kronisk betextel och andra sjukdomar..

Rhinocytogram för allergisk rinit

Ett rhinocytogram är en studie av sekretioner från näshåligheten under ett mikroskop. Denna procedur låter dig bestämma förekomsten av celler i nässlemet, kännetecknande för allergiska eller infektionssjukdomar. Eosinofil infiltration är karakteristisk för allergisk rinit, medan neutrofiler upptäcks vid bakteriell infektion. Ett karakteristiskt tecken på allergisk rinit är bestämningen av eosinofiler i en smuts i ett förhållande av mer än 10% till andra leukocyter.

Ett rhinocytogram utförs med långvarig rinit med en okänd orsak. Att identifiera en allergisk eller infektiös orsak till sjukdomen är avgörande för effektiv behandling. Tyvärr är ett rhinocytogram inte en absolut tillförlitlig metod, eftersom eosinofiler inte alltid upptäcks hos patienter med allergisk rinit. Dessutom finns normala rhinocytogramindex med vasomotorisk rinit eller medicinsk rinit (orsakat av missbruk av vasokonstriktor nasala läkemedel).

Allergitest vid diagnos av allergisk rinit

Allergitester är mycket viktiga för diagnos och behandling av allergisk rinit. Med deras hjälp är det möjligt att fastställa det allergen som orsakar de kliniska manifestationerna av sjukdomen hos patienten. Fullständig upphörande av kontakt med allergenet gör att du kan bli av med denna sjukdom. Hudprover används som allergitest, som involverar applicering av allergenet på huden på axlarna eller underarmen.

Det finns tre typer av allergihudtest:

  • Applikationstest (patch-test). Denna metod är den minst aggressiva. En lösning av allergener appliceras på en lapp som limmas på baksidan (upp till 10 allergener på varje lapp). Denna lapp måste bäras tillräckligt länge, från 24 till 48 timmar. Först därefter skalar läkaren bort plåsterna och bedömer hudens tillstånd. Närvaron eller frånvaro av rodnad i huden i kontaktområdet för allergenet med huden, liksom storleken på fokus, bedömer känsligheten för allergenet. Denna metod är den mest tidskrävande och minst noggranna..
  • Skarifieringstest. Denna metod är snabb (tar cirka 15 minuter) och är certifierad för användning i Ryssland. Det gör att du samtidigt kan diagnostisera allergier i förhållande till 40 ämnen. I diagnosprocessen repar läkaren huden med en speciell lans eller nål, varefter ett diagnostiskt allergen appliceras på repan. Reaktionen anses vara positiv om det bildas en blisterstorlek som är mer än 2 mm vid injektionsstället för allergenet, klåda och svullnad uppträder.
  • Injektionstest (stickprov). Den här metoden används något mindre ofta, men det är lättare att överföra än skarifieringstester. Allergenet injiceras under huden till ett djup av 1 - 1,5 mm med hjälp av en speciell nål (från den engelska prick - injektionen). Prickprovet är mer exakt än skarpningstestet, men kräver strikt efterlevnad av metodiken.
Tyvärr är allergihudtester inte alltid helt exakta. Med någon teknik för att utföra hudtester finns det risk för falska positiva och falska negativa reaktioner. Därför är det ibland nödvändigt att upprepa forskningsdata. Kontraindikationer för hudallergitest är förvärringar av kroniska och allergiska sjukdomar, liksom förekomsten av infektionssjukdomar (inklusive influensavirus).

Faktorer som påverkar effektiviteten hos allergitester

Faktorer som påverkar noggrannheten hos allergihudtest inkluderar:

  • Kvaliteten på det injicerade allergenet. Ibland förlorar allergener under långvarig lagring sina immunogena egenskaper, vilket orsakar ett falskt negativt resultat.
  • Patientens ålder. Barn kännetecknas av ett starkare svar på kontakt med ett allergen, medan det hos äldre är mindre uttalat..
  • Säsongsförändringar. Hudkänsligheten ökar vanligtvis under blomningen..
  • Tar mediciner. Användning av antihistaminer (suprastin, ketotifen), glukokortikosteroider (prednisolon) minskar svårighetsgraden av allergiska reaktioner och kan leda till falska negativa resultat. Det är därför allergitester kan genomföras endast 10 dagar efter att intaget av dessa läkemedelsgrupper har stoppats..

Provning av näsan (nasal)

Nasala utmaningstester är mindre vanliga i klinisk praxis än vanliga allergitest. De används i fall där det finns en skillnad mellan patientens klagomål, sjukdomshistoria och allergiska hudtest. Nasala provokativa tester används också för diagnos av yrkesallergisk rinit. Ibland görs de innan specifik immunterapi påbörjas..

Provning på näsan kan endast utföras av en allergist. På grund av faran för att utveckla en systemisk reaktion, bör kontoret vara utrustat med nödvändiga läkemedel och utrustning för första hjälpen. Huvudgrupperna av allergener för nästestet är pollenallergener, husdammallergener, överhudenallergener, djur- och fågelhår och dunallergener, matallergener, bakterie- och svampallergener.

Tekniken för provning av näsan involverar sekventiell introduktion i nasal passage av spädningar av allergenet 1: 100, 1:10 och sedan hela allergenet. Intervallet mellan injektioner bör vara minst 30 minuter. En ökning i koncentrationen av allergenet utförs endast i frånvaro av en reaktion på den tidigare administrationen av allergenet. Testet anses vara positivt om symptom på allergisk rinit erhölls under testet. De kan också upptäckas med främre noshörning..

Differensdiagnos av allergisk rinit. Vasomotorisk och allergisk rinit

Innan behandlingen påbörjas för någon sjukdom är det mycket viktigt att fastställa en exakt diagnos. Allergisk rinit har många symtom som uppstår med virus- eller bakterieinfektioner i övre luftvägarna. Naturligtvis kräver dessa sjukdomar en helt annan metod för behandling. Differentialdiagnostik av allergisk rinit utförs med olika typer av rinit (vasomotorisk, medicinering) akuta respiratoriska virussjukdomar, bihåleinflammation, faryngit och andra sjukdomar..

Vasomotorisk rinit är en typ av rinit som kännetecknas av en störning i tonen i blodkärlen och manifesteras av nästoppning och riklig näsutflöde. Vasomotorisk rinit förknippas vanligtvis med förändringar i temperatur och luftfuktighet och kan utvecklas med stark lukt. Skillnaden mellan allergisk rinit och vasomotorisk rinit är först och främst det faktum att det i vasomotorisk rinit inte finns någon koppling till allergenet. Vasomotorisk rinit börjar oftast vid en äldre ålder, säsongens är inte karaktäristiskt för det, ärftlig predisposition och andra allergiska sjukdomar med vasomotorisk rinit är vanligtvis frånvarande. Rhinoscopy med vasomotorisk rinit avslöjar hyperemia (rodnad) i slemhinnan och en stor mängd viskös sekretion. Allergiska hudtester för vasomotorisk rinit ger ett negativt resultat, och nivån av eosinofiler i blodet och i en smuts från nässlemhinnan ligger inom normala gränser. Vasomotorisk rinit kan inte behandlas med antihistaminer och topiska glukokortikosteroider.

Allergisk rinit och akuta respiratoriska virussjukdomar

Symtom som liknar allergisk rinit kan observeras när de är infekterade med influensavirus, parainfluenza, adenovirus, noshörningar och andra smittämnen. De listade virusen orsakar akut rinit och är utbredda i det moderna samhället. Akut viral rinit varar vanligtvis cirka 5 dagar, med fullständig återhämtning den sjunde dagen. Om symptomen på en rinnande näsa kvarstår i mer än en vecka kan allergi verkligen vara orsaken..
Akut viral rinit utvecklas akut. Under de första dagarna klagar patienten över irritation i nässlemhinnan, torrhet och trängsel. Efter det uppträder nysningar, vattniga ögon, riklig slemhinnor från näsan. Patienten kan känna frossa, huvudvärk, ibland är det en höjning av temperaturen, som aldrig kan hittas vid allergisk rinit.

Symtom på akut rinit löser vanligtvis på egen hand inom 7 dagar. Antivirala läkemedel mot influensa är effektiva endast under de första timmarna efter infektion, och det finns ingen specifik behandling för influensa. Om en rinnande näsa kvarstår i mer än två veckor, är det nödvändigt att genomgå en diagnos av allergisk rinit som den mest troliga sjukdomen.

Allergisk rinit och bakteriesjukdomar i övre luftvägarna

Bakteriefloraen kan också orsaka noshörningssymtom (nysningar, hosta, nästoppning, näsutflöde). De vanligaste patogenerna är streptokocker, stafylokocker, pneumokocker och vissa andra bakterier. De kan oberoende orsaka symtom på rinit eller utvecklas mot bakgrund av en virusinfektion.

Bakteriella lesioner i övre luftvägarna förändrar något den kliniska bilden av rinit. Efter irritationsstadiet i slemhinnan och slemutsöndringen börjar stadiet med slemhinnesutskillelse. Med bakteriell rinit blir näsutflödet mycket visköst och har en färg som sträcker sig från gul till grön. Bakteriell rinit, i frånvaro av komplikationer, försvinner också inom en vecka, men kan bli kronisk.

Med bakteriell rinit (såväl som faryngit, laryngit, tonsillit) ökar antalet neutrofiler i det allmänna blodprovet och i en smet från nässlemhinnan. Bakteriell rinit kännetecknas av vasodilatation och avslag på epitel. På baksidan av halsen kan strimmor av viskös slim ses ner från näsan. Behandling av bakteriell rinit, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, kan kräva antibiotika.

Allergisk rinit och bihåleinflammation (bihåleinflammation i bihålorna)

Bihåleinflammation är en infektiös inflammation i maxillär bihålorna. De vanligaste orsakande medlen för bihåleinflammation är streptokocker, stafylokocker, pneumokocker, E. coli. Bihåleinflammation kan vara katarral och purulent. I avsaknad av purulent urladdning, kan en långvarig bihåleinflammation misstas för allergisk rinit. Sjukdomen uppstår med en lätt rinnande näsa, nästoppning, smärta i kindben och vingar i näsan.

För att utesluta bihåleinflammation med långvarig rinit utförs alltid en röntgenundersökning av maxillärbihålorna. På röntgenstrålar kan du hitta en inflammatorisk förtjockning av slemhinnan som foder sinushålan, liksom vätska i dess kavitet. Vid allergisk rinit saknas dessa tecken. Rhinoscopy med bihåleinflammation avslöjar rodnad och svullnad i näspassagerna, närvaron av sekret i de nedre näspassagerna. Användningen av vasokonstriktorer reducerar avsevärt ödem i slemhinnan och hjälper till att öka separationen av slemhinnor eller purulent utsöndring.

För behandling av bihåleinit används vasokonstriktorer och antibiotika. För att underlätta utströmningen av exsudat kan en sinuspunktion utföras. När kroppen är sensibiliserad för bakterier föreskrivs också antihistaminer. Skillnader i den etiologiska faktorn orsakar ett annat tillvägagångssätt för behandling av bihåleinflammation och allergisk rinit..

Allergisk rinitbehandling

Rollen för eliminering (eliminering) av allergenet vid behandling av allergisk rinit. Förberedelser för näsbevattning (aqua-maris)

Syftet med elimineringsterapi är att eliminera allergener (pollen, damm) och att kontrollera miljön. Tyvärr är det omöjligt att helt begränsa kontakten med allergener, men detta är det första steget för att eliminera symptomen på allergisk rinit..

Patienter med husdammallergier bör använda speciella sängkläder, eftersom cirka 75% av allergenet finns i madrasser och kuddar. Regelbunden tvätt av sänglinne är nödvändig, avlägsnande av mattor av mjukleksaker från sovrummen Användningen av dammsugare med HEPA-filter har god effekt. Patienter med allergi för husdjurshår bör försöka hålla dem borta från huset. Att tvätta husdjur dagligen kan bidra till att minska allergennivån i hemmet.

Effekterna av växtpollen kan inte helt undvikas, men att bära solglasögon, stängda fönster i huset och bilen och minska tiden på gatan kan ge lite hjälp. Pollen i luften är högst på morgontimmarna. För mekanisk borttagning av allergenet från ytan av nässlemhinnan kan irrigation av näshålan användas, olika modifikationer av näsduschen.

En av lösningarna för näsdukar är Aqua-Maris. Det är en isotonisk steril lösning med ett innehåll av mineralämnen, hjälper till att tvätta bort och ta bort allergener och sedimenterat damm från slemhinnans yta, minskar lokal inflammation.

Tyvärr visar forskning att eliminering av allergener ensam inte är tillräckligt för att behandla allergisk rinit, eftersom det inte finns tillräckligt effektiva åtgärder för att fullständigt begränsa deras exponering för nässlemhinnan. Väsentliga kliniska förbättringar noterades endast med användning av ogenomträngliga kuddkuddar och täcken för hushållsdammallergier. I andra fall behövde patienterna dessutom använda olika mediciner.

Läkemedelsbehandling mot allergisk rinit. Farmakologiska grupper av läkemedel som används vid behandling av allergisk rinit

Läkemedelsbehandling mot allergisk rinit spelar en ledande roll idag. Läkemedel föreskrivs om eliminering av allergener inte ledde till en förbättring av patientens tillstånd. Med tanke på den otillräckliga effektiviteten i elimineringsterapi är läkemedelsbehandling praktiskt taget obligatorisk idag. Flera läkemedelsgrupper används vid behandling av allergisk rinit..

Läkemedelsbehandling mot allergisk rinit inkluderar användning av följande grupper av läkemedel:

  • Systemiska antihistaminer. De är den huvudsakliga gruppen läkemedel vid behandling av allergisk rinit. De minskar nysningar, klåda, näsutflöde, men har liten effekt på svullnaden i slemhinnan. Dessutom har första generationens antihistaminer biverkningar (dåsighet, huvudvärk, irritabilitet).
  • Aktuella antihistaminer. Ha färre biverkningar, agera tillräckligt snabbt (inom 3 minuter), när det gäller effektiviteten är de ungefär jämförbara med den första gruppen.
  • Systemiska glukokortikoider. Korta kurser av dessa läkemedel kan behövas för måttlig till svår allergisk rinit. Dessa läkemedel har en stark antiallergisk effekt, men kan framkalla en mängd oönskade symtom..
  • Aktuella glukokortikoider. De används oftare än systemiska glukokortikoider, eftersom de effektivt minskar klåda, nysningar, nästoppning och näsutflöde, medan de inte har uttalade biverkningar. Men om möjligt bör antihistaminer föredras vid behandling av allergisk rinit, eftersom de inte har en negativ effekt på en persons hormonala tillstånd..
  • Kromoner (natriumkromoglykat). Natriumkromoglikat är måttligt effektivt, tolereras väl och har inga allvarliga biverkningar. Läkemedlet kan användas i barndomen och i kombination med läkemedel från andra grupper. Bland bristerna är det värt att notera den höga frekvensen av att ta läkemedlet (4-6 gånger om dagen) och otillräcklig effekt i jämförelse med andra grupper av läkemedel.
  • Lokala vasokonstriktor. De har bara en effekt - de tar bort svullnaden i slemhinnan. Trots detta är deras användning mot allergisk rinit motiverad, eftersom ingen av ovanstående grupper har en liknande effekt..

Systemiska och lokala antihistaminer vid behandling av allergisk rinit. Suprastin, ketotifen, zyrtec (cetirizin), loratadin, erius (desloratadine)

Antihistaminer är grundpelaren i läkemedelsbehandling mot allergisk rinit. Mekanismen för verkan av antihistaminer är att blockera histaminreceptorer, en inflammatorisk mediator, med hjälp av vilka allergiska reaktioner realiseras. Systemiska läkemedel är indelade i tre generationer. Den första generationens läkemedel (suprastin, tavegil, ketotifen) används sällan idag, trots att de fortfarande är till försäljning. Deras betydande nackdel är lugnande. Dessutom kan de orsaka viktökning, suddig syn eller urinering..
Av andra generationens antihistaminer används cetirizin och loratadin. Cetirizine för vuxna ordineras i en dos av 5 mg 2 gånger om dagen, och loratadine - 10 mg 1 gång om dagen. Andra generationens läkemedel verkar under lång tid (upp till 24 timmar), börjar snabbt agera, är praktiskt taget fria från biverkningar.

Tredje generationens läkemedel för behandling av allergisk rinit inkluderar fexofenadin och desloratadin. Desloratadine har trippeleffekt - antihistamin, anti-allergiskt och antiinflammatoriskt. Det är helt säkert för levern och hjärt-kärlsystemet, därför anses det vara det bästa läkemedlet i denna grupp. Desloratadine används i en dos av 5 mg en gång dagligen för patienter över 5 år.

Listan över godkända aktuella antihistaminer är ganska begränsad. Läkemedel i denna grupp används dock också på grund av deras snabba verkan och låga förekomst av biverkningar. Ett exempel på ett läkemedel i denna grupp är azelastin. Det används som en intranasal spray 2 gånger om dagen för förvärringar av säsongsbunden eller allergisk rhinit året runt.

Hormonala steroider för allergisk rinit. Nazonex (mometason)

De mest effektiva läkemedlen mot allergisk rinit är glukokortikosteroider. De kombinerar antiinflammatoriska, antipruritiska, anti-exudativa och anti-allergiska effekter. Trots detta är glukokortikosteroider hormonella läkemedel, så de kan ha en dålig effekt på de endokrina organen (främst binjurarna), orsaka fetma och andra negativa effekter.

Den bästa effekten tillhandahålls av lokala glukokortikosteroider - mometason, flutikason, budesonid, beclometason. För svåra och måttliga former av allergisk rinit är de de viktigaste läkemedlen. Aktuella glukokortikosteroider är långsamma och bör påbörjas några veckor innan blomningssäsongens början.

Nasonex (den aktiva ingrediensen är mometason) är en intranasal spray som effektivt motverkar alla symptom på allergisk rinit och börjar agera inom de första 12 timmarna efter att ha tagit den första dosen. Nasonexs ganska viskösa konsistens säkerställer långvarig närvaro av läkemedlet i näshålan. Av detta skäl räcker det att använda läkemedlet endast en gång om dagen. Samtidigt är läkemedlet säkert, orsakar inte torrhet i näshålan, påverkar inte tillväxten av barn, binjurarna och andra endokrina organ. Efter 12 månaders behandling med detta läkemedel bevisades frånvaron av atrofi i nässlemhinnan. Den rekommenderade terapeutiska dosen kan variera från 50 mcg till 400 mcg, beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

Kontraindikationer för användning av steroidläkemedel är infektioner i näshålan och angränsande organ, överkänslighet mot läkemedelskomponenter, trauma, förvärring av herpesinfektion. Systemiska glukokortikoider (prednisolon, diprospan) används sällan för allergisk rinit, eftersom de utgör en hög risk för biverkningar. De föreskrivs endast om den potentiella nyttan uppväger den nuvarande risken, till exempel vid allvarlig allergisk rinit.

Vasokonstriktorläkemedel vid behandling av allergisk rinit. Nazivin (oxymetazolin)

Vasokonstriktorläkemedel används för allergisk rinit för att lindra symtom på nästoppning. Andra läkemedel som används för allergisk rinit har milda till måttliga dekongestanta effekter. Vasokonstriktorläkemedel minskar frisättningen av blodplasma i det intercellulära utrymmet, på grund av vilket ödem i slemhinnan sjunker, och patensen i övre luftvägarna återställs. Läkemedlen i denna grupp inkluderar oxymetazolin, xylometazolin, nafazolin.

Behandlingen med vasokonstriktor kan inte fortsätta i mer än 7 till 10 dagar, annars finns det risk för att utveckla läkemedelsinducerad rinit. Detta tillstånd utvecklas på grund av en minskning av känsligheten hos alfa-adrenerga receptorer för endogen noradrenalin och exogena läkemedel. Överskrid inte heller den rekommenderade dagliga dosen av läkemedlet. Så nasivin kan användas 1 - 2 droppar i varje näspassage 2 - 3 gånger om dagen.

Mastcellmembranstabilisatorer (natriumkromoglykat). Cromohexal

Natriumkromoglykat används vanligtvis i barndomen hos patienter med mild sjukdom. Det används som en intranasal spray 4 gånger om dagen. Läkemedlets verkningsmekanism förklaras av stabilisering av mastcellmembran, vilket förhindrar frisättning av biologiskt aktiva substanser från dem (histamin, bradykinin, leukotriener). Hos barn under 3 år är preparat som innehåller natriumkromoglykat prioriterade, eftersom de är säkra att använda och praktiskt taget fria från biverkningar. Trots detta är användningen hos vuxna begränsad av dess brist på effekt jämfört med antihistaminer och topiska glukokortikosteroider..

Cromohexal är en intranasal spray som kommer i en 15 ml eller 30 ml flaska och innehåller 2,8 mg natriumkromoglykat i en enda dos (en tryck). Högst 6 doser kan användas i varje näspassage under dagen. I genomsnitt är behandlingsförloppet 4 veckor, läkemedlet dras tillbaka gradvis under en vecka..

Nya läkemedel vid behandling av allergisk rinit. Montelukast (singular, singlon, montelar), zafirlukast och andra leukotrienhämmare

Ett relativt nytt läkemedel som används vid behandling av allergisk rinit är montelukast. Detta läkemedel blockerar receptorerna för leukotrien, en mediator för kronisk inflammation, och är mycket effektiv vid behandling av bronkialastma. Vid behandling av utdragen allergisk rinit uppvisar detta läkemedel också hög effektivitet, eftersom det påverkar de patogenetiska mekanismerna för allergiutveckling..

Montelukast är effektiv mot alla symtom på allergisk rinit, lindrar klåda, nästoppning och minskar näsutflödet. Montelukast tolereras väl av patienter. Effekten utvecklas under den första dagen av läkemedlet. Montelukast finns i form av tuggtabletter och tas som 1 tablett (4 mg) en gång om dagen.

Studier visar att effektiviteten av montelukast är jämförbar med systemiska antihistaminer, men är sämre än topiska glukokortikosteroider vid behandling av allergisk rinit. Samtidigt kräver inte användning av montelukast användning av några ytterligare läkemedel för att öka dess effekt, och kombinationen med loratadin (en andra generationens antihistamin) ger inga ytterligare resultat..

Första hjälpen för akuta manifestationer av allergisk rinit

Antibiotika mot allergisk rinit

Specifik immunterapi (SIT) för allergisk rinit

Allergen-specifik immunterapi är en behandling som innebär intag av en gradvis ökande mängd av ett allergen-extrakt för att lindra allergisymtomen som en patient upplever när de stöter på detta allergen. Immunterapi-tekniken infördes av Noon och Freeman 1911 för att behandla höfeber (säsongsbunden allergisk rinit mot pollen). Immunterapi stimulerar klinisk och immunologisk resistens (tolerans), har långsiktig effektivitet och kan fungera som ett förebyggande åtgärder. Allergen-specifik immunterapi används i fall där eliminering och läkemedelsbehandling inte ger resultat.
De bästa resultaten immunterapi visar vid behandling av allergisk rinit orsakad av pollen eller husdamm kvalster. Specifik immunterapi utförs enligt ett individuellt utformat schema. Den totala behandlingstiden kan vara 3 till 5 år. Allergenet administreras i en kontrollerad dos subkutant eller sublingualt. Tyvärr är denna behandlingsmetod inte helt säker. Efter injektionen av allergenet bör patienten vara under övervakning av en allergist i 30 till 60 minuter för att ge hjälp vid biverkningar..

Möjliga biverkningar efter en immunterapisession är:

  • lokal hudrödhet;
  • tillfällig förvärring av allergisk rinit;
  • en attack av bronkialastma;
  • angioneurotiskt ödem (Quinckes ödem);
  • anafylaktisk chock.

Kost för allergisk rinit

Matallergier är sällan förknippade med allergisk rinit. Vanligtvis manifesterar sig matallergi som en allergi hos barn. För att undvika sådana fenomen rekommenderas det att utesluta allergener från kosten och gradvis införa nya produkter i barnmat. För allergier rekommenderas det att begränsa användningen av kryddor, salt, socker, alkohol samt vissa andra livsmedel.

Vid allergier är det vanligtvis tillräckligt att utesluta produkten som orsakar allergiska reaktioner från kosten. Det kan emellertid ibland vara svårt att fastställa den exakta källan till en allergi. I detta fall rekommenderas det att använda en allergivänlig diet som en tillfällig åtgärd för att lindra förvärring av allergier..

När du följer en allergivänlig diet bör följande livsmedel uteslutas:

  • ägg;
  • fermenterade mjölkprodukter och ost;
  • Fisk och skaldjur;
  • inlagda livsmedel;
  • rökte och torkade rätter;
  • baljväxter;
  • bananer;
  • avokado;
  • tomater;
  • grönsaker och frukt med mycket pigment (rödbetor, pumpa);
  • grönsaker, frukt och bär som innehåller många syror (citrusfrukter, rosa höfter, havtorn);
  • kemiska tillsatser (smaker, färgämnen, konserveringsmedel).

Sjukgymnastik mot allergisk rinit. Elektrofores för allergisk rinit

Fysioterapi är en tilläggsbehandling mot allergisk rinit. Det hjälper till att eliminera kronisk inflammation genom en mängd fysiska effekter. Fysioterapi för rinit inkluderar ultraviolett och laserbestrålning av näsgångarna samt verkan av ultrahöga frekvenser (UHF-terapi). Elektrofores är en lovande fysioterapeutisk metod..

Elektrofores är en metod för behandling som baseras på administrering av läkemedel genom slemhinnor med hjälp av likström. Med allergisk rinit kan difenhydramin, dibazol, askorbinsyra, levamisol, ipratropiumbromid och andra läkemedel i form av en lösning administreras med elektrofores. Förfarandet tar 20 till 40 minuter, behandlingsförloppet inkluderar 5 förfaranden. Nackdelen med elektrofores och andra fysioterapeutiska behandlingsmetoder är behandlingens relativt låga effektivitet.

Träning för nästäppa. Hjälper näsmassage med allergisk rinit??

Det finns vissa massagetekniker som är måttligt effektiva för att lindra nästoppning. En av dessa är den kinesiska akupressurtekniken som hjälper tillfälligt att lindra nästoppning genom att rikta in sig på specifika punkter i ansiktsområdet. I händelse av en akut attack av allergisk rinit är denna metod ineffektiv, men som hjälpmetod motiverar den sig helt. Det finns fyra aktiva poäng totalt, massage av varje punkt ska pågå ungefär en minut.

Massage för att eliminera nästoppning innebär följande punkter:

  • peka i skärningspunkten mellan ögonbrynen och nässlinjen;
  • tempelens symmetriska punkter två centimeter från ögonbryns yttre kant;
  • symmetriska punkter vid näsans botten nära ögonuttagens kant;
  • symmetriska punkter i slutet av näsan i en centimeter från dess vingar.

Är kirurgi nödvändig för att behandla allergisk rinit??

Enbart kirurgi korrigerar inte allergisk rinit, men det kan vara nödvändigt under vissa förhållanden, såsom näspolyper eller ett avvikt näs septum som gör andning genom näsan svår. Patienter som lider av flerårig allergisk rinit under flera år kan utveckla slemhinnhypertrofi, vilket leder till ihållande nästoppning och riklig utsöndring på grund av det ökade innehållet i körtelstrukturer i slemhinnan. Idag utförs minimalt invasiva (med minimal vävnadsskada) endoskopiska operationer i näshålan och bihålorna, vilket minskar operationens trauma och påskyndar återhämtningen. Indikationerna för kirurgisk intervention bestäms först efter en grundlig undersökning och korrekt medicinsk beredning.

Det finns följande indikationer på operation för allergisk rinit:

  • med hyperplasi av turbinaterna, resistenta mot läkemedelsbehandling;
  • i händelse av kränkningar av den intranasala anatomin (krökningar, åsar, ryggen i näsan), vilket orsakar en kränkning av näsandningen;
  • med polypper av nässlemhinnan;
  • med kronisk bihåleinflammation;
  • med svamp och andra lesioner som inte är förknippade med allergier (godartade och maligna tumörer).

Komplikationer och förebyggande av allergisk rinit

Komplikationer av allergisk rinit kan vara infektiösa eller allergiska. Komplikationer av allergisk karaktär har en vanlig mekanism med allergisk rinit och representerar en allergisk reaktion av en annan lokalisering. Infektiösa komplikationer vid allergisk rinit orsakas av att underlätta infektionen av organ intill näshålan på grund av inflammation i slemhinnan och upphörandet av självrengöring av övre luftvägarna.

Allergisk rinit och allergisk konjunktivit

Allergisk konjunktivit är den vanligaste komplikationen av allergisk rinit, vilket är inflammation i ögonets konjunktiva som beror på kontakt med ett allergen. Konjunktiva är ett tunt, transparent membran som täcker hela ögongloben och ögonlockens inre yta. Mekanismen för utveckling av allergisk rinit och konjunktivit är praktiskt taget densamma, den medieras genom klass E-immunglobuliner (specifika antikroppar mot vissa allergener).

Akut allergisk konjunktivit kännetecknas av rodnad i ögat på grund av vasodilatation av ögongloben, en brännande känsla och klåda. Allt detta åtföljs av uttalad nedsmutsning och svårigheter i synorganet. Denna sjukdom kan vara säsongs- eller året runt. Allvarlig allergisk rinit kan till och med leda till erosion på ögat.

Allergisk konjunktivit kan utlösas av exakt samma allergener som allergisk rinit, så i 75% av fallen utvecklas dessa sjukdomar synkront. Trots detta betraktas symtomen på allergisk rinit ibland som sekundära till allergisk rinit. Behandlingar mot allergisk rinit och konjunktivit är vanliga. Den mest effektiva åtgärden är att eliminera allergenet och desensibilisera kroppen..

Allergisk rinit, bihåleinflammation och rhinosinusit

Hittills har det konstaterats att allergisk rinit har en bestämd koppling till kroniska sjukdomar i paranasala bihålor. Om i genomsnitt kronisk bihåleinflammation förekommer i 6% av befolkningen, då hos patienter med allergisk rinit förekommer det mycket oftare (upp till 70%). Baserat på epidemiologiska data har forskare visat en korrelation mellan allergisk inflammation i nässlemhinnan och infektioner i bihålorna. Den mest troliga mekanismen för utveckling av bihåleinflammation är stagnation av slem i bihålorna och multiplikation av bakterier i den på grund av ödem i slemhinnan och försämrad självrening. Förutom den smittsamma mekanismen utesluts inte allergisk bihåleinflammation..

På anatomisk plats kan följande bihålor påverkas:

  • sphenoid sinus (etmoiditis);
  • gitterlabyrint (sphenoidit);
  • frontal sinus (frontal sinus);
  • maxillär sinus (bihåleinflammation).
Sinusit mot bakgrund av allergisk rinit förändrar något patientens klagomål. Patienten känner tyngd i huvudet eller till och med smärta från sidan av lesionen. Smärtan är lokaliserad i näsbron, ovanför ögat, till vänster eller höger om näsan. Nässtoppningen blir permanent och urladdningen får en grönaktig nyans. Med bihåleinflammation kan kroppstemperaturen höjas, upp till 38 grader.

Sinusit förknippad med allergisk rinit kan vara akut eller kronisk. I vilket fall som helst, för behandling av denna sjukdom, är det nödvändigt inte bara att bekämpa infektionen enligt standardmetoden (ta antibiotika, punktering av paranasala bihålor), utan också att ta specifika antiallergiska läkemedel (till exempel loratadin).

Allergisk rinit och adenoider. Nasala polypper

Adenoider kallas patologiskt förstorat nasofaryngeal tonsill, vilket orsakar svårigheter i näsandning, hörselnedsättning och andra störningar. Nasofaryngeal tonsill har en skyddande funktion, men många faktorer (infektion, svampsporer, luftföroreningar) kan orsaka utvidgningen. I barndomen manifesteras allergisk rinit och en ökning av adenoider av liknande symtom (nästoppning, munandning och specifika ansiktsuttryck), därför kräver de differentiering under samråd med en läkare.

Samtidigt har inte sambandet mellan allergisk rinit och utvidgningen av adenoiderna fastställts. Men trots detta rekommenderas alla patienter med förstorade adenoider att genomgå diagnostik av allergiska sjukdomar, eftersom sådana patienter har en stor chans att vara känsliga för olika allergener. Glukokortikosteroider och antihistaminer används vid behandling av adenoider, som också kan vara effektiva vid behandling av allergier.

Nasala polyper är tillväxter i nässlemhinnan som är resultatet av kronisk inflammation. Nasala polypper förekommer endast hos vissa patienter med allergisk rinit, vanligtvis till följd av en lång sjukdomsförlopp. Behandling av nasala polypper är uteslutande kirurgisk. Mekanismen som kopplar samman allergisk rinit och bildning av polyp är tyvärr okänd..

Allergisk rinit och otitis media

Otitis media är en mycket vanlig barndomsjukdom. Enligt genomsnittliga uppskattningar lider cirka 80% av barnen av en episod av akut otitis media före 3 års ålder. I detta fall finns det en direkt koppling mellan näshålan och mellanörat. Båda håligheterna är fodrade med ett slemhinnor och kommunicerar genom Eustachian-röret, som öppnas på baksidan av svelget. Ödem i slemhinnan, som utvecklas med allergisk rinit, leder till en minskning av utrymmet i Eustachian-röret, en minskning av rengöringen av mellanörhålrummet och skapar gynnsamma förhållanden för försening och reproduktion av mikroorganismer. Således kan allergisk rinit orsaka och förvärra otitis media..

Otitis media manifesteras av svår öronsmärta, delvis hörselnedsättning och feber. Med otitis media kan det finnas utsläpp från örat av annan karaktär och konsistens, från blodig till slemhinnor. I akut purulent otitis media kan det uppstå brist på tympanmembranet. Vid behandling av akut otitis media bör man uppmärksamma tillståndet i övre luftvägarna. En fullständig behandling av otitis media kräver också behandling av allergisk rinit. Annars finns det en stor sannolikhet för en återkomst av denna sjukdom eller dess övergång till en kronisk form..

Allergisk rinit och kronisk hosta

Kronisk hosta varar mer än 8 veckor och anses vara en komplikation av många sjukdomar. Det kan orsakas av olika faktorer, en viral eller mikrobiell infektion i luftvägarna, bronkialastma, sjukdomar i matstrupen (reflux matstrups), sjukdomar i hjärtat eller sköldkörteln och allergisk rinit.

Kronisk hosta med allergisk rinit orsakas av periodisk irritation i ryggmärgen och struphuvudet med exsudat som dränerar från nasopharynx. Samtidigt bör man komma ihåg att en bestående torr hosta kan vara det enda symptomet på bronkialastma hos barn..

Kronisk hosta är ett vanligt symptom som patienter söker läkarvård. Att fastställa den exakta orsaken till en kronisk hosta hjälper till att välja rätt behandling. Med allergisk rinit hjälper användningen av steroid nässpray, liksom antihistaminer i form av tabletter, att bli helt av med kronisk hosta.

Allergisk rinit och bronkialastma

Studier visar att patienter har både bronkialastma och allergisk rinit samtidigt. Beroende på källa indikeras frekvensen från 10 till 40% av nederlaget för bronkialastma vid allergisk rinit. Allergisk rinit är en av riskfaktorerna för bronkialastma, och ju mer uttalad svårigheten att andas i andan, desto högre är risken för att utveckla denna sjukdom. Vissa forskare föreslår till och med att allergisk rinit kan vara det första stadiet av bronkialastma..

Bronkialastma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i bronkialslemhinnan, som orsakas av immunologiska mekanismer, sensibilisering för vissa allergener. Den viktigaste länken i sjukdomen är bronkospasm, på grundval av vilken kliniska symtom på sjukdomen utvecklas - avsnitt av andnöd, andning, oproduktiv hosta.

Det finns mycket gemensamt mellan inflammation i näsan och bronkialslemhinnan i dessa två sjukdomar. Således, som ett resultat av immuninteraktion (medierad av klass E immunoglobuliner), infiltreras eosinofiler, mastceller och lymfocyter i slemhinnan i näsan och bronkorna. Vid båda sjukdomarna sker frisättning av inflammatoriska mediatorer av histamin, leukotriener. Det har också bevisats att till följd av den långsiktiga utvecklingen av dessa sjukdomar i slemhinnan inträffar liknande förändringar (ombyggnad)..

Samtidig närvaro av allergisk rinit och bronkialastma hos en patient kräver en speciell terapeutisk strategi. Den mest effektiva är den lokala användningen av glukokortikosteroider (både i näshålan och i bronkierna). Användningen av läkemedel i form av tabletter är också effektiv, men på grund av systemisk exponering hotar det med biverkningar. Specifik immunterapi, effektiv mot allergisk rinit, används vanligtvis inte hos patienter med allvarliga symtom på bronkialastma, eftersom det finns risk för en okontrollerad bronkialreaktion.

Förebyggande av allergisk rinit

Förebyggande av allergisk rinit utförs på tre nivåer. Primärt förebyggande innebär att förebygga uppkomsten av riskfaktorer för allergisk rinit. Sekundärförebyggande syftar till att förhindra utvecklingen av sjukdomen bland personer med allergier, samt att förebygga komplikationer. Tertiär förebyggande av allergisk rinit är en uppsättning åtgärder för att förbättra livet för patienter med allvarliga former av denna sjukdom..

Primär förebyggande inkluderar följande aktiviteter:

  • anslutning till en rationell diet, särskilt under graviditet;
  • eliminering av arbetsrisker;
  • öka befolkningens fysiska aktivitet;
  • minska nivån på emotionell stress;
  • ta mediciner endast för strikta indikationer;
  • upphörande av aktiv och passiv rökning.
Sekundärprevention omfattar följande områden:
  • avlägsnande av allergener från miljön hos patienter med allergisk rinit;
  • ta antihistaminer för profylaktiska ändamål;
  • specifik immunterapi;
  • utbildningsprogram för personer med allergier;
  • kontroll över miljöens tillstånd.
Tertiär förebyggande är ett sätt att förbättra livskvaliteten för patienter med allergisk rinit och bronkialastma. Genomförandet av det kräver sökning efter säkra och effektiva läkemedel, tidig diagnos av komplikationer. Som med sekundär förebyggande är det mycket viktigt för tertiär förebyggande att kontrollera miljön och eliminera eventuella allergener från den..