Allergisk rinit under graviditeten - hur behandlas det?

  • Läkemedel

Graviditet är en normal process, som åtföljs av djupa förskjutningar i olika funktioner, syftar till att tillgodose det utvecklande fostrets behov och de reserver som gör det möjligt att växa och utvecklas kontinuerligt.

Vad är allergisk rinit hos gravida kvinnor

Allergisk rinit under graviditeten är en inflammation i nässlemhinnan. Den främsta orsaken är olika allergener - växtpollen, hushålls- och livsmedelsallergener, epidermala allergener. Rhinit hos gravida kvinnor påverkar enligt statistik cirka 50 - 70% av gravida kvinnor.

Orsaker till allergisk rinit hos gravida kvinnor

De viktigaste fysiologiska förändringarna i moderns kropp under graviditeten som provocerar utvecklingen av allergisk rinit:

  • en ökning av halten hormoner i blodet, vilket hjälper till att slappna av de mjuka musklerna i livmodern, övre luftvägarna och mag-tarmkanalen;
  • psykomotional stress, temperatur, etc. ökning, vilket kan provocera nästoppning och bronkospasm hos gravida kvinnor på grund av icke-specifik vävnad bronchial och nasal hyperreaktivitet;
  • förändringar i immunsystemets funktion hos en gravid kvinna orsakas av en minskning av kvinnans immunrespons. En minskning av cellulär immunitet underlättas av en ökning av innehållet av kortisol, östrogener, progesteron.

De främsta orsakerna till allergisk rinit hos gravida kvinnor är:

  • en ökning i volymen av cirkulerande blod;
  • en ökning i koncentrationen av progesteron, vilket orsakar avslappning av de släta musklerna i näsens kärl;
  • effekterna av östrogen som orsakar svullnad i nässlemhinnan.

Symtom på allergisk rinit hos gravida kvinnor

De viktigaste kliniska symtomen på allergisk rinit är:

  • svårigheter att andas i näsan;
  • nysning;
  • transparent slemhinnor;
  • klåda av överhuden;
  • svullnad i nässlemhinnan.

Behandling av allergisk rinit hos gravida kvinnor

Läkemedel mot allergisk rinit

För gravida kvinnor föreskriver läkaren oftast:

  • kromoglykinsyrapreparat (intal, cromolyn);
  • antihistaminer av lokal verkan (allergodil);
  • lokala (nasala) glukokortikosteroider (flixonas);
  • systemiska antihistaminer (loratadin, klaritin);
  • barriärterapi används oftare som profylax (prevalin, nazaval).

Huvudmålen för behandlingen av allergisk rinit är att lindra symtomen på sjukdomen eller överföra till ett tillstånd av maximal säkerhet för modern och fostret under graviditet och förlossning och bevara den normala funktionen i andningsorganen och andra kroppssystem hos den gravida kvinnan. Vid behandling av allergisk rinit under graviditet föreskrivs endast de läkemedel som är godkända för användning hos gravida kvinnor, vilket anges i de officiella bruksanvisningarna.

1. Beredningar av cromoglicic acid - intal (natrium cromoglycate), cromolyn natrium - stabilisatorer av mastcellmembran, har en hög säkerhetsprofil. Data erhållna om gravida kvinnor och djur indikerar frånvaron av teratogenicitet i dessa läkemedel..

2. Ett aktuellt läkemedel - allergodil (azelastin) har visat hög effekt vid allergisk rinit och konjunktivit. Det finns inga data om läkemedlets kliniska effekt och säkerhet hos gravida och ammande kvinnor. Vid testning på djur erhölls inga bevis för teratogen verkan. Allergodil - har en antihistamin, antiallergisk effekt, minskar kapillärpermeabilitet och utsöndring, stabiliserar membranet i mastceller och förhindrar frisättning av mediatorer från dem (histamin, serotonin, leukotriener) som orsakar bronkospasm och bidrar till utvecklingen av allergiska reaktioner och inflammation.

3. Vid svår allergisk rinit är det möjligt att använda nasala glukokortikosteroider - flixonas (flutikasonpropionat), som har högre effekt och säkerhet.

4. Läkemedel mot systemisk verkan hos gravida kvinnor föreskrivs endast om det finns en indikation i bruksanvisningen för läkemedlet att det kan användas under en viss graviditetsperiod. Systemiska antihistaminer är endast godkända för användning i kategorierna A eller B. Andra generationens icke-lugnande antihistaminer föredras. För vissa antihistaminer är användning endast möjlig i fall. Om den avsedda fördelen uppväger den potentiella risken för fostret (loratadin, fexofenadin).

5. Barriärterapier inkluderar metoder som skapar hinder för exponering för allergenet. Skydda kroppen mot kontakt med ett allergen och förvärra en allergisk sjukdom, särskilt i första trimestern, samt under amning - prevalin, nazaval, etc. Prevalin rekommenderas för att förebygga allergisk rinit hos gravida kvinnor, alla dess komponenter är inerta och giftiga. Läkemedlet orsakar inte dåsighet, innehåller inte konserveringsmedel och kemiska dofter.

Uppmärksamhet! För många läkemedel är det obestridliga undantaget graviditetens första trimester, under vilket det ofödda barns organ läggs. Eventuella kemiska påverkningar under denna period kan ha en negativ effekt på det utvecklande fostret, innan användning är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Symtom och behandling av allergisk rinit under graviditeten

Graviditet har allvarliga konsekvenser för kvinnans kropp, och de är inte alltid positiva. Allergisk rinit under graviditeten är ganska vanligt. En gravid kvinnas immunitet är mycket försvagad, och varje negativt inflytande kan leda till utveckling av olika sjukdomar.

Beskrivning av sjukdomen

Allergisk rinit hos gravida kvinnor är svaret från näshåligheten på kontakt i nässlemhinnan med vissa ämnen eller irriterande ämnen. Det vill säga att flickan har en ökad mottaglighet för sådana stimuli..

Ofta hos gravida kvinnor förefaller en allergisk reaktion även för de ämnen som inte orsakar allergier före och efter graviditeten..

Anledningar till utveckling av allergisk rinit under graviditeten

Varför kan allergisk rinit uppträda under graviditeten? Det kan finnas många skäl. Men den viktigaste är en allergisk reaktion på olika irritationsmedel i miljön. Oftast är dessa:

  • Blommapollen;
  • Poplar fluff;
  • Tobaksrök;
  • Blekmedel och andra tvättmedel;
  • Flyktiga ämnen i deodoranter och luftfräschare;
  • Eteriska oljor av citrusfrukter;
  • Ull av katter, hundar och annan fauna;
  • Fjädrar och dun av fåglar.

På grund av de pågående förändringarna i den hormonella bakgrunden ökar hormonnivån i blodet. Östrogen, progesteron och hormoner ansvariga för tillväxt ansvarar för att öka känsligheten i en gravid kvinnas kropp för olika allergener.

Ofta kan rinit uppstå när fält kvalster sprids i en lägenhet eller sängkläder.

En annan vanlig orsak till allergisk rinit under graviditeten är insektsbett. Till exempel: myggor, getingar, bin, fästingar, sängbuggar, löss eller loppor.

Typiska symtom

Symtomen på denna sjukdom kan lätt förväxlas med andra nasalsjukdomar. De är alla mycket lika, så det är inte tillrådligt att bedriva självdiagnos utan medicinsk utbildning. Detta gäller särskilt för gravida kvinnor. Självmedicinering kan påverka inte bara en kvinnas välbefinnande utan också det ofödda barns hälsa..

Typiska symtom på allergisk rinit:

  • Svår rodnad i ögonbollarna;
  • Kliande ögon;
  • Tilldelning i stora mängder från bihålorna;
  • Svullnad i slemhinnorna i bihålorna;
  • Kvinnan känner praktiskt taget inte lukt;
  • Konstant nysning
  • Det kan också förekomma ett utslag eller nässelfeber på kroppens hud..

Den största skillnaden mellan allergisk rinit och alla andra sjukdomar i näshålan är förekomsten av ett utslag. Det bör också noteras att kroppstemperaturen inte stiger, vilket ofta är fallet med infektionssjukdomar. Dessutom förekommer inte symtom som smärta och ont i halsen samt hosta med en allergisk rinit..

Är allergisk rinit farligt för ett ofött barn?

Liksom alla andra sjukdomar kan rinit påverka fostret negativt. Men oftast inträffar denna situation om en kvinna självständigt diagnostiserade sig själv och tog mediciner utan recept från läkare..

Huvudfaren för denna sjukdom ligger i det faktum att en gravid kvinna har en tappad näsa, vilket orsakar andningssvårigheter. I sin tur leder detta till att andningen blir grunt och lungorna inte får tillräckligt med syre. Följaktligen får barnet inte igenom moderkakan den mängd syre som är nödvändig för normal utveckling. Resultatet kan vara hypoxi, vilket kan provocera utvecklingsförseningar..

Om sjukdomen blir kronisk kan konsekvenserna bli ännu svårare. En kvinna kan ha missfall eller fosterdöd.

Allergisk rinitbehandling

Vid de första tecknen på sjukdomens utveckling måste du kontakta en kvalificerad specialist. Det är omöjligt att försena allergier, särskilt om en kvinna förväntar sig ett barn..

Det rekommenderas att börja behandla en allergisk rinit under graviditeten först efter att ha konsulterat en otolaryngolog. Han kommer att bedöma patientens tillstånd och först efter det kommer han att föreskriva lämplig behandling.

Hos gravida kvinnor är behandlingen av varje sjukdom rent individuell. Det är viktigt att veta att rinit, som alla allergier, försvinner om kvinnan inte kommer i kontakt med allergenet. Därför är det för det första mycket viktigt att ta reda på vad den gravida kvinnan är allergisk mot. Först då kan sjukdomen botas framgångsrikt..

Rhinit under graviditeten, hur man behandlar:

  • Symtom på sjukdomen behandlas med olika saltlösningar. Du kan skölja näsan med läkemedel som Salin, Aquamaris eller Dolphin. Tack vare sådana tvättar kan du frigöra bihålorna från det ackumulerade slemet, vilket i hög grad underlättar andningen. Det rekommenderas inte att använda läkemedel som Pinosol och Euphorbium compositum. Det är också viktigt att inte glömma att det är omöjligt att använda vasokonstriktor och antibakteriella läkemedel, särskilt i första trimestern..
  • Tredje generationens antihistaminer är också mycket effektiva. Komponenterna som utgör sådana läkemedel absorberas inte i cirkulationssystemet, därför de inte skada fostret. Dosen av läkemedel kan endast bestämmas av den behandlande läkaren. Dessa läkemedel inkluderar:
  1. Telfast;
  2. cetirizin;
  3. levocetirizin;
  4. fexofenadin.

Kromoner är en separat grupp läkemedel som har en avsvårande och antiallergen effekt på kroppen. Till skillnad från gruppen antihistaminer är deras handling inte så omedelbar. För att symtomen på sjukdomen ska börja passera måste de tas under tillräckligt lång tid..

Behandling med denna grupp läkemedel kan förskrivas endast i andra och tredje trimestern av graviditeten. De säkraste kromonerna inkluderar följande mediciner:

  • kortikosteroider

Kortikosteroider, vars åtgärd syftar till att behandla nässlemhinnan, rekommenderas inte av otolaryngologer för användning i graviditetens första trimester. Dessa läkemedel innehåller binjurhormoner som har en antiinflammatorisk effekt på kroppen. Användningen av sådana sprayer i terapi hjälper till att eliminera foci av sjukdomen i näshålan och hjälper också till att påskynda processen med sjukdomen.

Men det är värt att komma ihåg att alla kortikosteroider är hormonella läkemedel. Deras användning är förbjuden utan recept från läkare. Missbruk av droger kan också leda till en minskning av immuniteten..

De säkraste kortikosteroiderna inkluderar:

Det bör noteras att långvarig användning av hormonella läkemedel kan påverka det ofödda barns hälsa negativt. De bidrar till utvecklingsförseningar och påverkar hypofysens arbete negativt..

Behandling med folkmetoder

Det är inte tillrådligt att behandla allergisk rinit hos gravida kvinnor med olika alternativa metoder. Speciellt utan att konsultera en läkare.

Behandling av allergisk rinit hos gravida kvinnor med alternativa metoder:

  • Saltlösning

En av de säkraste metoderna för traditionell medicin är att skölja näshålan med saltlösning. Behandla enligt följande:

  1. Du måste ta 2 glas varmt vatten och 1 msk. l. en sked finmalt bordsalt (havssalt kan också användas, men det bör inte innehålla färgämnen och andra kemiska tillsatser).
  2. Lös upp saltet i vatten och låt vattnet svalna till rumstemperatur. Sedan kan du skölja näsan med lösningen..
  • Avkok av medicinska örter

Avkok av medicinska örter kan också användas för att skölja näsan. Det kan vara timjan, kamomill eller salvia. Men innan du använder, måste du se till att kvinnan inte är allergisk mot några använda örter. Annars blir situationen bara värre. För 200 ml vatten måste du ta 60 gram. torkade örter. Det är nödvändigt att förbereda ett avkok, låt det svalna och du kan skölja näsan.

Rinit hos gravida kvinnor

Tack till Anna Morozova - en mycket professionell och trevlig läkare! Taktfull och väldigt välmanövrerad. Nödvändig.

Otorhinolaryngologist, kirurg vid GMS Clinic Oleg Abramov berättar i sin artikel om rinit hos gravida kvinnor (nedan kallat RB).

Det var inte av en slump att jag valde detta ämne efter en serie publikationer på det sociala nätverket om allergisk rinit (nedan kallat AR), eftersom nyare studier noterar att även om orsaken till RB inte är helt klar, kan kombinationen av AR, som är särskilt dåligt kontrollerad tillsammans med RB, leda till en uttalad nästoppning, otillräcklig syretillförsel, och som ett resultat ökad trötthet, irritabilitet, frekventa SARS, sömnstörningar, vilket säkert kan påverka fostrets utveckling. Dessutom är närvaron av AR förknippat med snarkning hos kvinnor under graviditet, och tillsammans kan de provocera utvecklingen av apneasyndrom (andningsstopp under sömn), vilket leder till arteriell hypertoni, preeklampsi, intrauterin tillväxtfördröjning och låga Apgar-poäng. Därför växer brådskan för detta problem bara..

Definition och koncept

Rhinit under graviditeten är ett medicinskt tillstånd som orsakar nästoppning och utflöde, och ibland nysningar utan tecken på inflammation, allergier eller andra orsaker. Detta tillstånd kan uppstå i varje graviditetsperiod och försvinner vanligtvis inom två veckor efter förlossningen.

Förekomst

Nasstockning är ett mycket vanligt problem under graviditeten (det förekommer i cirka 65% av fallen) och kan uppstå på grund av olika skäl. RB enligt olika källor förekommer i 9-40% av fallen, och i en av de senaste observationerna noteras en ökande incidens, det vill säga mest av alla RB observeras i tredje trimestern - 38,9%, inklusive de som inte hade problem i 1: a och 2: a trimestern.

Orsaker och mekanism för förekomst

Förekomstmekanismen förstås inte helt, och det tros att RB uppstår på grund av hormonella förändringar, särskilt under påverkan av progesteron, östrogen, hCG och andra hormoner, vars koncentration gradvis ökar under graviditeten. Vissa författare tror att förekomsten av RB är förknippad med en försämring av samtidig AR. Vissa studier visar att hormonella påverkningar slappnar av de släta musklerna som utgör kärlsväggen i nässlemhinnan, vilket resulterar i nästoppning. Dessa fynd stöds av andra studier som visar att orala preventivmedel har liknande effekter i näshålan (men inte alla). Andra studier visar att ökat kroppsmassaindex, övervikt, flera graviditeter provocerar eller förvärrar RB.

Progression och potentiella risker

RB i avsaknad av tillräcklig behandling har en negativ inverkan på graviditetsförloppet och kan leda till utveckling av rinosinit, vilket är särskilt svårt att tolerera i tredje trimestern. Å andra sidan är graviditet en speciell period i en kvinnas liv, där ett stort antal mediciner är förbjudna, och ENT-patologier, dessa begränsningar sparas inte heller. Mycket ofta hör jag i receptionen: "Läkare, jag är gravid och jag har lidit med näsan hela denna tid, men läkarna säger till mig - ingenting kan göras åt det, jag måste tåla det." Å andra sidan observeras ofta den motsatta situationen "Läkare, jag är gravid och jag kan inte leva utan vasokonstriktor droppar." Dessa situationer är naturligtvis inte korrekta, eftersom det å ena sidan finns en väg ut och optimal behandling, och å andra sidan är konstant exponering för vasokonstriktor läkemedel inte alls en väg ut ur situationen..

Diagnostik

För närvarande finns det inget specifikt test för att bekräfta eller utesluta RB. Diagnosen ställs på grundval av patientens klagomål och uteslutning av andra patologier i näshålan..

Valet av behandlingstaktik

Innan vi överväger mer allvarliga läkemedel, bör vi börja med våra favoritlösningar. Det bör noteras att vi inte talar om vanliga saltlösningar, men hypertoniska saltlösningar (med högt saltinnehåll, ungefär 19-23 g / l). Dessa sprayer säljs i alla apotek, men de kommer inte att säljas till dig direkt (du måste fråga). Flera studier har noterat en betydande effekt för att minska trängseln när de använder dem för AR, kronisk rinosinusit. Dessutom visar jämförande studier deras större effektivitet jämfört med konventionella isotoniska lösningar. Exempel: Fysiomer - hypertonlösning (min favorit), Aqualor-trängsel eller Aqualor-svår rinit, Aquamaris Strong.

Doktor, det hjälper inte.

Som är känt från tidigare publikationer är intranasala glukokortikosteroider (ICS) de mest effektiva i behandlingen av AR idag. De har visat sig vara effektiva för att minska nästoppning samt kliande näsa och vattniga ögon och hjälper till att uppnå adekvat symptomkontroll. Men med tanke på deras hormonella effekter och möjliga skadliga effekter på fostret finns det vissa risker i deras användning. Det bör också noteras att det för tillfället inte finns några studier som tillhandahåller tillförlitliga uppgifter som bekräftar faran för deras användning. Modern ICS - mometason (nazonex, desrinit) och flutikason (avamis, flixonas) har en mycket låg systemisk biotillgänglighet, mindre än 1% och beprövad effekt, kan därför betraktas som den första behandlingen för RB. Studierna avslöjade inte ett statistiskt signifikant samband mellan utvecklingen av fostrets missbildningar och användningen av dessa medel.

Vem är FDA i USA och varför alla lyssnar på dem?

Allt är väldigt enkelt (det är synd att allt inte är så enkelt här). Kopiering av förklaringen från Wikipedia: ”Byrån för US Department of Health and Human Services, en av de federala verkställande avdelningarna. Avdelningen är involverad i kvalitetskontroll av livsmedelsprodukter, läkemedel, kosmetika, tobaksprodukter och vissa andra kategorier av varor, och övervakar också efterlevnaden av lagstiftning och standarder på detta område. "

Enligt FDA-klassificeringen för effekten av läkemedel på fostret tillhör budesonid (tafen nasal) kategori B, vilket innebär att det finns bevis för säkerheten vid användning av detta läkemedel under graviditeten. I detta fall är biotillgängligheten för budesonid 33%. Detta läkemedel har flyttat från grupp C till grupp B, tack vare flera högkvalitativa studier i Sverige sedan början av 2000-talet, vilket bevisar dess säkerhet..

Enligt de nuvarande rekommendationerna från American Academy of Allergology and Immunology (AAAAI) anses ICS också vara säkert och effektivt vid behandling av rinit och rhinosinusitis under graviditet. Det finns dock ingen indikation på specifika läkemedel. Andra kompetenta medicinska föreningar lämnar inte heller några rekommendationer för val av läkemedel. Sammanfattning av ovanstående samt enligt uppgifterna från den senaste översynen kan mometason, flutikason, budesonid betraktas som säkra och effektiva läkemedel vid behandling av RB. Det bör också noteras att en erfaren ENT-läkare bör vara involverad i att förskriva läkemedlet och hantera patienten, eftersom dessa läkemedel i Ryssland säljs utan recept. Vi rekommenderar starkt att inte självmedicinera.

Ja, jag tar inte dessa hormoner!

I vissa situationer kan ARVI under graviditeten åtföljas (till stor del på grund av samtidig RB eller AR eller deras kombination) med en långvarig rinnande näsa, nästoppning och tyngd i ansiktet - de klassiska symtomen på rhinosinusitis. Denna sjukdom, i avsaknad av adekvat behandling, kan leda till allvarliga komplikationer, därför är korrekt diagnos av denna sjukdom extremt viktig. Penicillinantibiotika är FDA-kategori B-antibiotika och kan användas i behandling (ARS). Vissa cefalosporiner eller lincosamider (Clindamycin) kan också användas om du är allergisk mot penicilliner. Alla tillhör kategorierna A och B. ICS ingår i standarderna för behandling av akut rinosinusit (för mer information i följande publikationer) och kan ge återhämtning i kombination med saltlösningar utan antibiotika..

P. S. Beslutsfattande om behandling är individuellt för varje fall och bör vara kollektivt mellan läkare och patient. Jag hoppas att denna översyn gjorde det möjligt att klargöra vissa aspekter i RB: s särdrag och göra det klart att RB inte är en mening och kan kontrolleras på lämpligt sätt..

Manifestation av allergisk rinit under graviditeten

Allergisk rinit under graviditet (polynos) är en skyddande reaktion av kroppen, särskilt slemhinnorna i näspassagen, mot ett specifikt allergen. Sjukdomen manifesterar sig inte bara hos allergikare, utan kan observeras hos helt friska kvinnor.

Faktum är att kroppens egen immunitet under graviditeten reduceras kraftigt och vissa effekter känns mycket starkare. Polynossymtom kan variera hos olika kvinnor på grund av fysiologin och individuella egenskaper hos kroppen..

Rinit är inte en allvarlig sjukdom, men det ger mycket besvär och kan negativt påverka den förväntade morens och hennes babys allmänna tillstånd..

Uppmärksamhet! Manifestationen av rinit under graviditeten kanske inte försvinner efter förlossningen. Under en tid kommer kvinnan att utsättas för andra hormonella förändringar. Såsom utfodring och avslutning av amning. Alla dessa processer kan åtföljas av rinit..

Var kommer rinit ifrån under graviditeten

Under en kvinnas gestation av ett foster inträffar kolossala förändringar i hennes kropp. Patientens hormonella bakgrund lider av de största ändringarna. Produktionen av hormoner förändras fullständigt, anpassar sig till en ny position och ett enda mål - att uthärda barnet.

Den förändrade hormonuppsättningen och dess koncentration väcker en sådan känslighet för många allergener, som tidigare överfördes utan patologi. Progesteron, tillväxthormon och östrogen ansvarar för kroppens känslighet för allergener..

Några av de vanligaste allergenerna som orsakar rinit under graviditeten inkluderar:

  • citrusfrukter är vanligtvis den mest allergiframkallande juicen;
  • ull, dun och fjädrar av olika fåglar och djur. En allergi kan förekomma på ett husdjur som har bott med en gravid kvinna i många år;
  • damm och kvalster som lever i det;
  • nikotin och cigarettrök;
  • pollen av växter under blomningen;
  • olika smaker och tillsatser. Vanligtvis manifesteras allergier i deodoranter, parfymer och hushållskemikalier;
  • svampsporer;
  • insektsbett. Mer exakt på vätskan som de injicerar samtidigt.

Vanligtvis är en mat eller ett ämne ett allergen. Det är ytterst sällsynt att nästäppa uppträder när flera ämnen kommer in i nasopharynx..

Graviditetens längd, barnets kön, barnets vikt och fostervattensfaktorerna påverkar inte på något sätt manifestationen av patologi. En rinnande näsa på grund av irriterande ämnen förekommer endast av enskilda skäl i kroppen av en gravid flicka.

Allergisk rinit hos gravida kvinnor ger en stor besvär för en kvinna. Sovkvalitet och allmänt välbefinnande försämras. Men han bär det största hotet mot barnet i livmodern..

Faktum är att den ständiga kroniska störningen i andning av modern kräver hypoxi hos barnet. När han befinner sig i detta tillstånd kan barnet utveckla patologier och orsaka hans död. Därför måste tillståndet hos en gravid kvinna snabbt botas eller lindras..

Viktig! Det är inte ovanligt i dag att möta en allergisk rinit under graviditeten, vilket väcker förkylning. Till och med den minsta temperatursänkningen orsakar slemhinnödem och utsöndring.

Symtom på sjukdomen och dess manifestationer

Rhinit under graviditeten kan manifestera sig annorlunda hos varje kvinna. Dess varaktighet och gång beror på den förväntade mors livsstil, hennes vanor och kroppens individuella egenskaper. En kvinna kan bara ha en rinnande näsa under några månader eller en säsong när allergenet är mest koncentrerat i luften..

Till exempel på vintern, vid kalla allergier eller under blomningen, när pollen är irriterande. Vissa mödrar som ska behandlas behandlas ineffektivt under hela graviditeten och amning. Detta är dock inte en anledning att förbli inaktiv. Du måste definitivt leta efter sätt att lindra.

En rinnande näsa av allergisk natur verkar också i varierande grad. Ytterligare symtom kan vara närvarande eller endast nästäppa kan vara närvarande.

De viktigaste tecknen på rinit hos gravida kvinnor kan bestämmas av sådana manifestationer som:

  • svullnad i huden runt ögonen;
  • rodnad i slemögonlocken;
  • klåda i synorganen. Slemhinnor och hud runt;
  • svullnad i slemhinnan i näspassagerna och nasofarynx;
  • svårt att andas;
  • utsläpp av slem från näsan;
  • vattniga ögon;
  • ofta nysningar visas;
  • huvudvärk och yrsel;
  • utslag och pigmentering kan förekomma på huden.

Symtom på allergisk rinit är inte konstant. Progressionen av alla manifestationer förekommer i närheten av ett allergen som orsakar irritation. En ökning av en smärtsam sjukdom kan uppstå med en minskning av immunitet, med fysisk ansträngning, kroniskt överarbete eller med sömnstörningar och näring.

Allergisk rinit under graviditeten kan endast upptäckas om det inte finns några symtom på en andningssjukdom. Allergirelaterad rinnande näsa bör inte åtföljas av feber och frossa.

Smittsam överbelastning och slemavlopp passerar inom en period av högst 7 dagar. Om rinnande näsan varar mer än 14 dagar måste du kontakta en allergist.

Behandling av rinit under graviditeten

Behandling av allergisk rinit hos gravida kvinnor börjar med inställning och bekräftelse av rätt diagnos. För förtydligande, ta ett blodprov och studera plasma. Om en allergi upptäcks utförs ett allergentest. Samtidigt injiceras en liten del av allergenet i patientens hud och sedan övervakas kroppens reaktion.

Om resultatet är positivt, uppträder fläckar, utslag, irritation och klåda på kroppen av den gravida kvinnan, i administreringsområdet. Förfarandet är tillåtet för den blivande modernen och utgör inte ett hot för fostret eller gravid.

Men om det är möjligt att identifiera allergenet på andra sätt, utan att administrera läkemedlet, föredrar experter just sådana metoder. I händelse av komplikationer ligger faktiskt den medicinska personalen..

Behandling av allergisk rinit hos gravida flickor har sina egna egenskaper och är ganska komplicerad. De flesta av de negativa scenarierna utvecklats till följd av felaktig användning av droger, självmedicinering eller en felaktig sammanställning av läkemedel.

Behandling av rinit under graviditeten i första trimestern tillåter inte användning av de flesta mediciner. Faktum är att upp till 12 veckor i den förväntade moderns livmoder bildas ett neuralrör i den lilla invånaren. Varje ingripande kan påverka barnets korrekta utveckling och hans neurologiska utveckling. Därför bör användningen av många kurser behandlas med försiktighet..

Användning av nasala kortikosteroider är strängt förbjudet, till exempel:

Under alla tre trimestrarna av graviditeten bör vasokonstriktor inte användas. Till exempel på xylometazolin. Den aktiva substansen i denna typ av åtgärder kan framkalla patologi för livmodersblodflöde och för tidig födsel..

Dessutom kan vasokonstriktorläkemedel försämra tillförseln av syre till fostervävnaderna. Detta kommer att orsaka hypoxi och försämrad utveckling av barnet..

Varning! Självmedicinering och passivitet kan leda till allvarliga konsekvenser! Den bästa lösningen på problemet med förkylning är att beräkna allergenet och minska kontakten med det..

Säkra åtgärder för rinit vid graviditet

Huvuduppgiften för att bli av med dränering av nässlemhinnan och ögonen är att identifiera ämnet som orsakar en sådan reaktion i den gravida kvinnans kropp.

Att se en allergist är det första steget. Specialisten kommer att berätta vad som orsakar allergisk rinit under graviditeten och hur man behandlar vart och ett av symtomen.

Oavsett typ av allergi, föreskrivs patienter allmän tonicbehandling, som är baserad på intag av vitaminkomplex och mineraler.

Lika viktigt är en korrekt och balanserad kost, som inte tyngs av aggressiva livsmedel som kan orsaka en rinnande näsa och svullnad..

De säkraste och mest nödvändiga åtgärderna för allergisk rinit är:

  • luftar rummet. Det är lämpligt att göra detta på kvällen och tidigt på morgonen;
  • bibehålla optimal luftfuktighet i intervallet 50-70%;
  • bibehålla rätt vattenbalans, konsumera en tillräcklig mängd vätska;
  • sover på en hög kudde. Denna åtgärd hjälper till att minska svullnad i nässlemhinnan och området runt ögonen;
  • korrigerande gymnastik, anpassad för att eliminera allergier och rinit;
  • andningsövningar och självmassage av näsan;
  • minimera vistelsen i rum där luftrenare används;
  • avstötning av deodoranter och parfymer;
  • vägran av hygienprodukter med en skarp lukt.

Sådana åtgärder kan vidtas för att minska exponeringen för allergenet och försöka undvika kontakt med det..

Förutom dem kan du använda medicinska förfaranden som:

  • preparat av homeopatisk komposition. Exempelvis Delufen, Euphorbium och Composium;
  • nasala läkemedel baserade på mentol och eukalyptus. Till exempel Pinasol;
  • inandning med växtbaserade infusioner och alkaliskt vatten. Proceduren kan utföras med hjälp av en nebulisator;
  • glukokortikosteroider. Till exempel Nazonex. De aktiva ingredienserna i läkemedlet i mycket små doser kommer in i blodet.

Det är viktigt att skölja näsan med saltlösningar hela dagen. Det är nödvändigt att hjälpa kroppen att bli av med slem i bihålorna. Uppsamling av sekret i svullna passager kan provocera bakteriesjukdomar. För dessa ändamål är saltlösning som köpts på apotek eller hemma köpt lämplig..

Viktig! Läkemedel har endast en tillfällig effekt och kan inte befria den gravida kvinnan helt från allergierna..

I händelse av att förebyggande åtgärder inte har hjälpt kan du ta till dig några mediciner.

Oftast föreskriver experter att behandla gravida kvinnor:

  • vibrocyl. Nasala droppar som inte fungerar. Men vibrocylens verkan hjälper till att lindra manifestationer i form av ödem och förbättra livskvaliteten för en gravid kvinna. Det är nödvändigt att använda medicinen strikt enligt instruktionerna och inte överskrida kursens längd.
  • nasal. Läkemedlet utvecklas på basis av cillulosa. På grund av tillståndet med en dispergerad fin spray kan du täcka slemhinnan och skydda det mot kontakt med allergenet.
  • albucid. Används för instillation av ögonen med allergisk rinit;
  • antihistaminer under graviditet föreskrivs endast i fall av hot mot astma och bronkit. De mest använda läkemedlen är de som inte absorberas i blodomloppet. Till exempel Telfast, Levoceterizin, ceterizin;

Varning! Under graviditet och amning är endast 3: e generationens antihistaminer tillåtna. Läkemedel 1 och 2 kan påverka fostrets utveckling negativt.

Traditionella behandlingsmetoder

En kvinna som utan framgång behandlats för rinit under graviditeten tröttnar på konstant andningsproblem, vilket gör henne orolig och nervös. För att hjälpa kroppen i en svår kamp kan du använda mormors visdom.

Den vanligaste nasala instillationen av morotsaft. Saften måste spädas ut i hälften med vatten och sedan användas. Det räcker med att infoga 1-2 droppar flera gånger om dagen. Men du bör göra detta noggrant och se till att morötter inte är en irriterande som orsakar allergier..

Du måste vara extremt försiktig med råd om att använda lök och vitlöksjuice under graviditeten..

Eventuella åtgärder hos den förväntade modernen bör samordnas med den behandlande läkaren. Ibland kan receptfria mediciner vara säkrare än traditionella botemedel. Den doserade mängden av den aktiva ingrediensen och instruktioner för användning hos gravida kvinnor möjliggör bättre kontroll av intaget.

Det finns inga profylaktiska åtgärder för rinit idag. För att undvika ett sådant smärtsamt tillstånd räcker det att organisera kosten och utesluta allergiska livsmedel..

Hur man behandlar allergisk rinit (rinnande näsa) under graviditeten?

Enligt statistiken upplevde en tredjedel av det totala antalet förväntade mödrar symtom på allergisk rinit. Problemet som kan uppstå vid behandlingen av vissa läkemedel är den toxiska effekten av den aktiva substansen på fostret under graviditeten. Av denna anledning kan inte alla mediciner behandla allergisk rinit under graviditeten. Vanligtvis ges läkemedel mot allergisk rinit, som har minimal skada på kroppen och huvudsakligen består av växtkomponenter..

Utvecklingsskäl

Orsaken till bildandet av allergisk rinit hos gravida kvinnor är ett främmande ämne, ett allergen. Dessa inkluderar vanligtvis:

  • dammkvalster;
  • pollen av växter (ogräs);
  • insekter och andra djurbitar (myggor, bin);
  • bakterier, virus (stafylokocker, E. coli);
  • svampar (jäst, mögel);
  • produkter (grönsaker, frukt, nötter);
  • kemiska föreningar (mediciner, hushållsprodukter);
  • mjäll, saliv, husdjurshår (katter, hundar).

Varför är kvinnor mer benägna att drabbas av allergisk rinit under graviditeten??

Flera faktorer kan förklara sådana förändringar:

  • genetisk predisposition;
  • omstrukturering av kroppens immunsystem, som alla organ i allmänhet;
  • hormonell våg mot bakgrund av en ökning av koncentrationen av östrogen, progesteron, korioniskt gonadotropiskt hormon.

Utvecklingen av allergisk rinit hos gravida kvinnor kan också främjas av temperaturfall, hypotermi, klimatförändringar, dietförändringar, stressande situationer samt bakteriella och virala infektioner.

Symtom på allergisk rinit hos gravida kvinnor

Den kliniska bilden av allergisk rinit förekommer oftast i tidig graviditet.

Samtidigt noterar en kvinna i de första stadierna sådana symtom som:

    klåda, brännande i näsan;

Klåda, sveda, nysa, riva med allergisk rinit hos gravida kvinnor

Med utvecklingen av sjukdomen observeras ytterligare tecken:

  • svaghet, trötthet med vanlig stress;
  • huvudvärk, obehag i näsan;
  • sömnlöshet;
  • svullnad i nässlemhinnan;
  • svårt att andas.

Mycket ofta åtföljs allergisk rinit hos gravida kvinnor av inblandning av andra organ, kroppsdelar i den inflammatoriska processen och följaktligen andra kliniska manifestationer:

  • klåda i huden;
  • svullnad av mjuka vävnader;
  • utseendet på ett utslag och en tät skorpa på platsen för repor.
tillbaka till innehåll ↑

Diagnostik

Den mest pålitliga diagnosen är studien av blod för närvaro av immunglobulin E, som endast ökar flera gånger med helminthisk invasion och penetration av ett allergen. Det är viktigt att noggrant diagnostisera allergisk rinit under graviditeten för att behandla den effektivt.

Under graviditeten visas en kvinna med en allergisk rinit ett speciellt test för att identifiera antigenet som orsakar inflammation.

Läkaren gör markeringarna och identifierar allergenet

På insidan av underarmen behandlas huden med en desinfektionslösning, repor appliceras på den med hjälp av ett stickigt instrument, på vilket en lösning med ett allergen därefter droppas. Efter femton till tjugo minuter läses resultatet. Utseendet på begränsad rodnad runt repan indikerar en ökad känslighet för detta antigen.

Den behandlande läkaren måste också utföra differentiell diagnostik och skilja sjukdomen hos gravida kvinnor från andra typer av rinit. Kännetecknen för allergisk rinit är:

  1. Frånvaro av inflammation i angränsande organ i smittsam etiologi (tonsillit);
  2. Normal temperatur, trots den höga aktiviteten i den patologiska processen;
  3. Lång sjukdomsförlopp - mer än fjorton dagar utan synlig förbättring av patientens välbefinnande;
  4. Förekomsten av klåda och utslag på huden, vilket ofta inte är typiskt för utvecklingen av mikroorganismer.
tillbaka till innehåll ↑

Allergisk rinitbehandling

Under graviditeten rekommenderas en specifik lista över läkemedel som inte verkar giftigt för barnet.

  • Den ledande positionen i behandlingen av allergisk rinit upptas av droppar "Kromogesal", som innehåller cromoglycic acid. Det verkar på basofilmembranet, förhindrar att det brister och minskar därmed frisättningen av mediatorer som orsakar den inflammatoriska responsen.

Så här ser droppar av cromohexal ut

Droppar "Kromoheksal" har praktiskt taget inga kontraindikationer och biverkningar. Går inte igenom placentabarriären och bromsar inte fostrets tillväxt och bildning.

  • Med försiktighet kan läkaren också förskriva tredje generationens antihistaminer som Erius eller Zyrtec som en behandling mot allergisk rinit under graviditeten. Men de kan orsaka ett antal komplikationer, vilket är oönskat under graviditeten..
  • Behandling av allergisk rinit hos gravida kvinnor med Nazaval spray främjar bildningen av en gelliknande film på nässlemhinnan, som skyddar kroppen från penetrering av allergener och uppkomsten av en klinisk bild.
    För att lindra vävnadsödem rekommenderas det att skölja och behandla näsan med natriumsaltlösningar. Du kan tillverka dem själv eller köpa dem på apoteket Akvamaris eller Marimer, som fungerar enligt samma princip som saltvatten..

  • När det gäller metoderna för traditionell medicin finns det inget objektivt effektivt recept för en avkok eller infusion som skulle lindra symptomen på allergisk rinit under graviditeten, därför fungerar behandling med sådana medel inte i detta fall. Ibland är den motsatta situationen möjlig, när mot bakgrund av redan befintlig överkänslighet kan en ytterligare allergi mot växtkomponenten utvecklas, vilket kraftigt kommer att förvärra en gravid kvinnas tillstånd och kräva en längre behandling av denna form av rinit.
tillbaka till innehåll ↑

Förebyggande

Förebyggande åtgärder baseras på att minimera exponering av gravida kvinnor för potentiella allergener. För detta behöver du:

  • regelbundet utföra våtrengöring i huset;
  • byta påsar i dammsugare;
  • att slå ut mattor;
  • lägga böcker i skåp med dörrar;
  • använd soffskydd, tvätta dem regelbundet;
  • minska ditt intag av livsmedel som kan utlösa en allergisk reaktion.

Allergisk rinit och graviditet: möjligheterna med modern terapi

O. M. Kurbacheva, S.M. Shvets
Statens forskningscenter "Institutet för immunologi" FMBA i Ryssland. Artikeln diskuterar de viktigaste metoderna för behandling av allergisk rinit hos gravida kvinnor, med hänsyn till uppgifterna om de förväntade fördelarna och möjliga risker för terapi. I exemplet med läkemedlet Nazaval, som är ett fint dispergerat cellulosapulver som skapar en barriär mot kontakten av allergenet med nässlemhinnan, övervägs möjligheten att använda säkra och effektiva läkemedel för behandling av allergisk rinit under graviditeten. Klinisk effekt av Nazaval hos vuxna och barn med säsongsbetonad och perennisk rinit har visats. Vid provokationer med ett allergen har läkemedlet en profylaktisk effekt och förhindrar utvecklingen av rinit. Författarna betonar att det säkra och effektiva läkemedlet Nazaval kan bli det valde läkemedlet vid behandling av allergisk rinit under graviditeten..
Nyckelord: allergisk rinit, graviditet, antihistaminer, intranasal glukokortikosteroider, cellulosapulver, Nazaval

Allergisk rinit och graviditet: nuvarande behandlingsalternativ

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Statens forskningscentrum "Institutet för immunologi" från den ryska federala medicinska och biologiska byrån Författarna diskuterar grundläggande principer för behandling av allergisk rinit under graviditet med vederbörlig hänsyn till förväntade fördelar och potentiella risker för terapin. Nasaval är ett mikroniserat cellulosapulver. Efter applicering bildar det en barriär som förhindrar nässlemhinnan från exponering av allergen. Således kan Nasaval användas som en säker och effektiv behandling hos patienter med allergisk rinit under graviditeten. Kliniska studier har visat effekt av Nasaval hos vuxna och pediatriska patienter med säsongsbetonad och perennisk rinit. Efter provokation av allergen kan Nasaval förhindra utvecklingen av rinit-symtom. Författarna betonar att Nasaval är effektivt och säkert och kan betraktas som ett läkemedel som valts vid rinit under graviditeten.
Nyckelord: allergisk rinit, graviditet, antihistaminer, nasala kortikosteroider, cellulosapulver, Nasaval

Introduktion

Allergisk rinit (AR) är en kronisk allergisk sjukdom, som är baserad på IgE-beroende allergisk inflammation som utvecklas till följd av allergener som kommer in i nässlemhinnan, kliniskt manifesterat av rinoré, näsblockering, nysningar och ibland anosmia [1]. Ofta kombineras allergisk rinit med bronkialastma och kan vara den första markören för utvecklingen av en allergisk process i luftvägarna. Så från 20 till 50% av patienterna med allergisk rinit lider av samtidig bronkialastma. Förekomsten av allergisk rinit i befolkningen beräknas för närvarande till 10-30% [2], och förekomsten fortsätter att växa. Allergisk rinit påverkar patientens sociala aktivitet negativt, vilket minskar förmågan att lära sig och arbeta produktivitet, social aktivitet och stör sömn. Barn med AR studerar sämre och examinerar sämre. Dessutom är AR den största riskfaktorn för utveckling av bronkialastma. Allt detta vittnar om att allergisk rinit är ett av de akuta och viktiga hälsoproblemen..

Klassificering

ARIA (Allergisk rinit och dess påverkan på astma) som publicerades 2008 föreslog en ny klassificering av allergisk rinit baserat på varaktighet och intensitet för de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Beroende på varaktighet beaktas två former av sjukdomen: intermittent AR (symtomen kvarstår mindre än 4 dagar i veckan eller mindre än 4 veckor i rad) och persistent AR (symptomen kvarstår mer än 4 dagar i veckan och mer än 4 veckor i rad). Beroende på svårighetsgraden är AR indelat i mild och måttlig / svår. Mild rinit orsakar inte sömnstörningar, påverkar inte prestanda, studier eller sport. Allvarlig AR åtföljs av störd sömn och dagaktivitet hos patienten, minskar prestanda och skolprestanda.

Diagnostik och behandling

Diagnosen av AR är baserad på en jämförelse av historien, den kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av diagnostiska tester (hudprickprov med pollen, hushålls- och epidermala allergener och / eller bestämning av nivån för specifik IgE). Algoritmen för att hantera AR-patienter inkluderar eliminering av allergener, allergenspecifik immunterapi, rationell farmakoterapi och utbildningsprogram. Eliminering av allergener innebär att åtgärder vidtas för att minska kontakten med kausala allergener, vilket kan lindra symtomen på sjukdomen och minska behovet av symtomatiska läkemedel. Deltagande av patienter och / eller deras anhöriga i specialpedagogiska program bidrar till ökningen av efterlevnad av behandling och förbättring av dess resultat [2]. Farmakoterapi har en betydande plats i kontrollen av AR-symtom. Det är henne som patienten först reser och försöker minska symtomen på sjukdomen. En viktig roll i behandlingen av AR spelas av antihistaminer, liksom mediciner som undertrycker inflammation - aktuella glukokortikosteroider och cromoglycic syraberedningar. Decongestants (vasokonstriktorläkemedel) används ofta som symptomatisk terapi. Aktuella glukokortikosteroider är de mest effektiva antiallergiska och antiinflammatoriska läkemedlen, de har hög lokal aktivitet och få biverkningar..

Den enda behandlingsmetoden som påverkar sjukdomspatogenesen och gör att du kan ändra den naturliga kursen i den patologiska processen är allergenspecifik immunterapi (ASIT) - införandet i kroppen av ökande doser av allergenet som patienten har en ökad känslighet för. Den kliniska effektiviteten av ASIT når 70-90% och uttrycks i en minskning av AR-symtom och en minskning av behovet av symptomatisk terapi [3].

Principer för diagnos och terapi av AR hos gravida kvinnor

Diagnos av AR inkluderar bestämning av specifikt IgE i in vitro-test, såsom radioallergosorbenttest eller ImmunoCAP-metoden. Gravida kvinnor som, förutom allergisk rinit, också lider av bronkialastma, bör få optimal behandling för att uppnå maximal kontroll av symtom som är nödvändiga för moderns hälsa och barnets normala utveckling. Dessutom bör det noteras att ett mycket vanligt tillstånd som förekommer hos varje femte gravid kvinna och kan utvecklas i nästan vilken graviditetsålder som helst är rinit hos gravida kvinnor. Detta är en nästoppning som inträffar under graviditeten, inte åtföljs av tecken på en luftvägsinfektion eller allergi och löser sig fullständigt inom 2 veckor efter förlossningen [1].

Om en kvinna har lidit av AR före graviditeten, bör behandlingen fortsätta. Om man misstänker AR under graviditet bör en allergisk undersökning utföras för att bekräfta diagnosen. Hudprovning bör undvikas på grund av den befintliga, om än minimala, risken för att utveckla anafylax.

Behandling av gravida kvinnor med AR syftar till att eliminera allergener, rationell farmakoterapi och specifik immunterapi, och inkluderar även utbildningsprogram. Avlägsnande av allergener och triggers som förvärrar rinit bör vara en obligatorisk och viktig del av rinitbehandling hos gravida kvinnor, eftersom dessa åtgärder hjälper till att förbättra välbefinnandet och minska behovet av medicinering.

Pedagogiska samtal får särskild vikt under graviditeten. Till exempel är det nödvändigt att starkt rekommendera att sluta röka, eftersom tobaksrök är skadligt för det ofödda barns hälsa [4]. Dessutom är det nödvändigt att förklara kvinnan behovet av att behandla sjukdomen under graviditeten, för att analysera möjliga risker och fördelar med att ta läkemedel. När det gäller specifik immunterapi kan den fortsätta under graviditet, men bara i stadiet av huvudbehandlingen, när en konstant dos av allergenet administreras. Det är förbjudet att starta allergenbehandling eller öka dosen av ett allergen under graviditeten på grund av risken för systemisk reaktion.

Om AR-symptom inte kontrolleras genom eliminationsåtgärder är det nödvändigt att förskriva läkemedelsbehandling. När man väljer läkemedel för en gravid kvinna är det nödvändigt att korrelera de förväntade fördelarna och den möjliga risken för toxiska effekter på fostret och på mammans kropp.

För att hjälpa läkare att bedöma risken för fostertoxicitet har Food and Drug Administration (FDA) kategoriserat läkemedel i fyra kategorier baserat på potentiell användning under graviditet (tabell 1). Klassificeringen är baserad på resultaten från studier av läkemedel hos djur och människor, som bekräftar eller förnekar förekomsten av ett samband mellan användningen av läkemedlet och utvecklingen av medfödda avvikelser i fostret [5]. Kategori A inkluderar läkemedel med vilka kontrollerade studier har utförts som visar ingen risk för fostrets utveckling, kategori B - läkemedel som inte har några bevis för risk hos människor, kategori C - läkemedel som inte helt eliminerar fostrisken. Läkemedel som har bevis på potentiell skada kategoriseras som D. Det finns också ett hypermedianätverk av Teratogen Information System (TERIS) databaser, som visar storleken på den teratogena risken för läkemedel, liksom kvaliteten och mängden data som detta bygger på. etablerad risk. Detta system är baserat på reproducerbarhet, stabilitet och biologisk giltighet för tillgängliga kliniska, epidemiologiska och experimentella data [6].

Tabell 1. Riskkategorier för läkemedelsanvändning under graviditet (enligt FDA)

Kategoritolkning
OCHKontrollerade studier visar ingen risk. Tillräckliga, välkontrollerade studier på gravida kvinnor har inte visat någon risk för fostret i något trimester av graviditeten
IDet finns inga bevis på risk hos människor. Tillräckliga, välkontrollerade studier på gravida kvinnor har inte visat en ökad risk för fostret trots biverkningar hos djur, eller i frånvaro av adekvata studier på människa visar djurstudier ingen risk för fostret. Risken för risk för fostret är minimal, men möjlig
FRÅNRisken kan inte uteslutas. Tillräckliga, välkontrollerade humana studier är otillräckliga, djurstudier indikerar risk för fostret eller otillräckliga. Det finns risk för skada på fostret, men de potentiella fördelarna kan uppväga de potentiella riskerna
DDet finns bevis på risk. Mänskliga studier, forskning eller data efter marknadsföring visar risk för fostret. Men de potentiella fördelarna med att ta läkemedlet kan uppväga de potentiella riskerna
XKontraindicerat vid graviditet. Djur- eller mänskliga studier, forskningsrapporter eller efter marknadsföring visar bevis på fosteravvikelser, eller risken uppväger klart fördelarna för patienten

Tyvärr, bland de läkemedel som används för behandling av allergisk rinit, finns det inga läkemedel som tillhör kategori A. Vissa läkemedel som används för att behandla AR tillhör grupp B, men de flesta finns i grupp C (tabell 2). Kontrollerade studier av läkemedel hos gravida kvinnor är inte möjliga av etiska skäl. Som ett resultat är antalet läkemedel som kan kategoriseras som A mycket begränsat. Detta faktum skapar det felaktiga intrycket att endast ett mycket litet antal läkemedel inte har någon risk för fostrets utveckling. En annan brist i FDA-systemet är att det inte skiljer mellan trimestrar. Under tiden kan läkemedlet vara farligt när det används i första trimestern och säkert i andra och tredje [4].

Tabell 2. Användning av farmakologiska läkemedel för behandling av allergisk rinit under graviditet (FDA-riskkategorier och TERIS-klassificering)

VÄRDSHUSFDA-riskkategoriTERIS-betyg (värde på teratogen risk / kvalitet och mängd data)
antihistaminer
cetirizinILiten / begränsad till tillräcklig
clemastinILiten / begränsad till tillräcklig
DesloratadineFRÅNInte tillgänglig
diphenhydramineILiten / tillräcklig för att övertyga
klorfeniraminILiten / tillräcklig för att övertyga
fexofenadinFRÅNEj definierad / mycket begränsad
HydroxyzineFRÅNLiten / begränsad till tillräcklig
LoratadinILiten / tillräcklig
Intranasala glukokortikosteroider
BeclomethasoneFRÅNLiten / begränsad till tillräcklig
budesonidILiten / begränsad till tillräcklig
flutikasonFRÅNInte tillgänglig
MometasoneFRÅNEj definierad / begränsad
TriamcinoloneFRÅNEj definierad / begränsad
avsvällande medel
oximetazolinFRÅNLiten / begränsad till tillräcklig
Cromones
Cromoglyceum
syra
ILiten / "tillräcklig" till "övertygande"
NedokromilIEj definierad / mycket begränsad
Antileukotriene
montelukastFRÅNMinimalt / mycket begränsat

De viktigaste läkemedlen som används för att behandla AR är antihistaminer, intranasala glukokortikosteroider, kromoner, dekongestantia och leukotrienreceptorantagonister. Systemiska kortikosteroider används mycket mindre ofta.

De flesta författare rekommenderar första generationens antihistaminer (klorfeniramin, etc.) som läkemedel att välja under graviditet. Dessa rekommendationer är baserade på långvarig användning av dessa läkemedel och uppmuntrande data från djur och människor. ARIA-riktlinjerna (2008) rekommenderar emellertid inte användning av första generationens antihistaminer för behandling av AR på grund av det låga risk / nytta-förhållandet även hos icke-gravida patienter, liksom på grund av deras låga selektivitet, lugnande och antikolinergiska effekter. Andra generationens antihistaminer anses vara mer gynnsamma, som är mer effektiva och har färre biverkningar..

Ett antal nationella dokument rekommenderar att man använder cetirizin och loratadin hos gravida kvinnor, helst efter första graviditeten av dräktigheten. I ett antal kliniska granskningar erkänns cetirizin som ett otillräckligt studerat läkemedel, och första generationens läkemedel som hydroxyzin och klorfeniramin rekommenderas för behandling av gravida kvinnor [7, 8].

Enligt vår åsikt bestämmer den behandlande läkaren i varje specifikt fall behovet av att förskriva en "gammal", väl studerad antihistamin som är säker för gravida kvinnor, men har biverkningar, eller en nyare, effektivare och mindre biverkning, men mindre studerad hos gravida kvinnor. Dilemmaet kan lösas genom att administrera en intranasal glukokortikosteroid eller kromon istället för orala antihistaminer.

Ett antal författare, baserat på effektiviteten av intranasala glukokortikosteroider, anser att utnämningen av dessa läkemedel som den första behandlingslinjen är mer föredragen än användningen av antihistaminer eller kromoner. Dessutom bör en så gynnsam faktor beaktas att intranasala glukokortikosteroider lindrar symtomen på bronkialastma. Generellt klassificeras intranasala glukokortikosteroider som säkerhetskategori C. Intranasal budesonid har nyligen flyttats till kategori B, baserat på data från studier som genomförts i Sverige som visar en hög säkerhetsprofil för detta läkemedel [9]. En publicerad prospektiv studie använde flutikason under graviditet under 8 veckor och hade inga negativa effekter relaterade till fostertillväxt och graviditetsresultat [10]. Eventuellt kortvarig användning av intranasala dekongestanter såsom oxymetazolin (kategori C). Decongestants påverkar inte klåda i näsan, nysningar eller rinoré, men är mycket effektiva för näsobstruktion som ofta stör sömnen. Användningen av dekongestantia bör dock skjutas upp till slutet av första trimestern och bör undvikas under arbetet. Den behandlande läkaren bör komma ihåg att avsvampningsmedel ger en god tillfällig effekt, vilket kan vara orsaken till deras överanvändning under graviditeten. Intranasala kromoner är ganska säkra, men anses inte vara det läkemedel du valt under graviditeten på grund av deras låga effektivitet.

Säkerheten för antileukotrienläkemedel under graviditeten har inte fastställts. De nämns inte i de flesta recensioner av AR-terapi under graviditet.

Fördelar med att använda Nazaval hos gravida kvinnor med AR

Ett av de största problemen i behandlingen av gravida kvinnor är deras låga anslutning till behandlingen. En kvinna är rädd för att skada sitt ofödda barn och slutar ofta ta mediciner på egen hand. Ett alternativ till alla ovanstående läkemedel kan vara ett nytt engelskt läkemedel för behandling av AR, som nyligen har dykt upp på vår marknad..

Sedan 1994, i Storbritannien för behandling och förebyggande av AR, har ett inert mikrodispergerat cellulosapulver i en spraydispenser (Nasaleze eller Nazaval) använts. Nazaval skyddar nässlemhinnan från att komma in i näshålan vid inandning av föroreningar och aeroallergener: växtpollen, hushållens allergener, epidermala allergener från djur och fåglar och andra mikropartiklar.

Cellulosapulver används som fyllmedel i många flytande nässprutor och är säkert för hälsan. När man studerade de cytotoxiska egenskaperna applicerades nasaval nässpray på SPEV-celler (embryonala njurar). Vid visuell observation under ett ljusmikroskop var det möjligt att se att cellkulturerna inte skilde sig åt i fråga om morfologiska egenskaper, livskraft och cytoproliferativ aktivitet från liknande celler odlade i frånvaro av preparat. Även om det inte är ett läkemedel klassificeras cellulosapulver ändå som ett läkemedel som kan användas säkert under ett år.

I händelse av insufflering i näspassagen absorberar cellulosapulver vatten och bildar ett gelliknande ämne, vilket skapar en barriär som förhindrar penetrering av allergener i nässlemhinnan. Cellulosagelns förmåga att hämma penetrationen av allergenet studerades mot huden damm kvalster allergen i jämförelse med agar gel, som användes som en kontrollberedning. Nasaval cellulosapulver har visat sig väsentligt hämma penetrering av husdamm kvalsterallergen.

Den kliniska effekten av Nazaval har studerats i ett flertal studier som utförts på grupper av vuxna patienter och barn med säsongs- och flerårig AR. Alla studier har visat effektiviteten hos mikrodispergerat cellulosapulver vid förebyggande och behandling av AR. Således visade en studie utförd av P. Josling och S. Steadman effektiviteten hos Nazaval hos 77% av patienterna med säsongs AR [11].

J.C. Emberlin och R.A. Lewis genomförde en dubbelblind, placebokontrollerad studie av användningen av inert cellulosapulver i vuxna patienter för att lindra rinit symptom under dammsäsongen [12]. Två jämförbara grupper av patienter använde Nazaval eller placebo, liksom andra läkemedel mot rinit. Användningen av symtomatiska medel togs som ett kriterium för Nazavals effektivitet. Mot bakgrund av användningen av inert cellulosapulver minskade behovet av användning av läkemedel för att kontrollera symtomen på säsongsöppen AR signifikant..

I Ryssland registrerades och godkändes mikrodispergerad cellulosa 2009. Zakharzhevskaya et al. genomförde en öppen etikett, icke-jämförande studie för att utvärdera effektiviteten och säkerheten hos Nazaval spray i förebyggande och behandling av AR [13, 14]. Studien involverade 48 patienter (25 vuxna och 23 barn i åldern 2 till 62 år) med AR. Observationsperioden var 4 veckor. Det har visat sig att Nazaval minskar svårighetsgraden av allergiska rinit-symtom redan under den första användningsveckan och förbättrar livskvaliteten för patienter med AR med mer än två gånger. Nazaval visade sig också vara ett effektivt läkemedel för behandling av säsongsbetonad AR hos barn [15]. En öppen jämförande randomiserad studie av effekten och säkerheten för mikrodispergerat cellulosapulver inkluderade 50 barn i åldern 4 till 14 år med en diagnos av säsongsbunden allergisk rinit mellan april och juni. 30 barn fick Nazaval i 6 veckor (20 utgör en jämförelsegrupp och fick symtomatisk behandling). Hos majoriteten av patienterna (73%) noterades en tydlig förbättring av deras tillstånd den femte dagen från starten av Nazaval. Under de kommande två veckorna hade 12 barn (40%) symptomen helt stoppade. Resten av barnen visade en signifikant minskning av symtomen på säsongsbetonad AR. I allmänhet bedömde majoriteten av föräldrar och läkare (86,4%) mikrodispergerad cellulosapulver som ett mycket effektivt medel för att förebygga säsongsanalyserad AR..

Vid Institutet för immunologi vid Rysslands FMBA genomfördes en öppen, icke-jämförande studie för att bedöma effektiviteten av läkemedlet Nazaval hos patienter med AR (n = 30). Läkemedlets effektivitet bedömdes i provocerande nästester enligt graden av minskning i känslighet för allergenet efter applicering av läkemedlet Nazaval på nässlemhinnan. Effektiviteten av terapin med Nazaval noterades hos 28 (99,6%) personer, vilket manifesterades av en statistiskt signifikant minskning av nasal reaktivitet mot ett orsakligt signifikant allergen. De bästa resultaten erhölls hos patienter med isolerad pollenkänslighet och mild rinit. Under hela observationsperioden hade ingen av de patienter som deltog i studien en enda biverkning..

Slutsats

AR hos gravida kvinnor kräver adekvat behandling, vars syfte är att lindra rinit symptom och förhindra förvärringar av sjukdomen. Ett grundläggande nytt läkemedel Nazaval kan rekommenderas för behandling av AR hos gravida kvinnor. Nazaval är ett inert cellulosapulver som kommer in i näshålan och förvandlas till en gel vid kontakt med nästhålets fuktiga miljö. Gelén förhindrar penetrering av allergenet och återställer därmed barriärfunktionerna i slemhinnan. Vi kan säga att Nazaval påverkar orsaken till allergiska reaktioner i större utsträckning och inte på symtomen, eftersom det fungerar som en "mask" för nässlemhinnan, vilket förhindrar kontakt med allergenet.

Förutom barriärfunktionen har slemhinnan i luftvägarna också en eliminationsfunktion. Fluidsekretion, slemproduktion och aktiviteten hos det cilierade epitelet i nässlemhinnan bidrar till avlägsnande av mikroorganismer, giftiga ämnen och allergener från det. Cellulosa återställer mucociliary clearance, vilket kan vara förknippat med regenereringen och normaliseringen av det cilierade epitelet. Förbättrade avståndshastigheter hjälper till att filtrera allergener och låter ren luft komma in i lungorna.

Nazaval minskar svårighetsgraden av symtom på säsongsbetonad AR hos vuxna och barn och är ett alternativ till andra farmaceutiska läkemedel. Det bör betonas att användningen av Nazaval kommer att vara mer effektiv om du börjar använda den innan kontakt med ett kausalt allergen och fortsätter under hela kontaktperioden. Upprepa injektionen av läkemedlet efter varje utblåsning för att återställa skyddsfilmen.

Fördelen med Nazaval är en hög grad av säkerhet, eftersom den innehåller ett inert naturligt fint dispergerat cellulosapulver och inte har systemisk

handling. Således kan Nazaval användas hos barn, kvinnor under graviditet och amning. Nazaval tolereras väl av patienter, är ett säkert och lättanvändt läkemedel, vilket kommer att öka graviditetens anslutning till behandling.