Allergisk rinit hos ett barn

  • Kinds

Allergisk rinit orsakas av inhalerade allergener. Inflammation i nässlemhinnan som provoceras på detta sätt fortsätter i akuta eller kroniska, det vill säga ihållande former. Oftast överträder persistent allergisk rinit (PAR) invånarna i megalopol, tvingade att existera i en ogynnsam ekologisk miljö. Ökningen av sjukdomen noteras vid tidig skolålder.

PAR kan plåga en person i upp till nio månader om året. Patologikod enligt ICD-10 - J30.

Utvecklingsmekanism

För att utlösa allergisk rinit måste ett speciellt ämne (antigen) komma in i kroppen flera gånger. I det första släpper immunsystemet antikroppar som fungerar som en skyddande skydd mot intern eller främmande aggression, det vill säga bakterier, maligna celler och virus..

Under det andra besöket i kroppen möts antigener antikroppar som är redo att attackera. Med hälsosam immunitet lyckas den senare komma segrande från slaget, men om en person är mottaglig för allergier, sätter sig "antikropp-antigen" -komplexen på specifika celler som frisätter histamin. När det gäller rinit är det celler i nässlemhinnan.

Anledningarna

Ånga kallas också året runt, eftersom dess manifestationer inte har någon koppling till säsongen och lufttemperaturen. Ofta kämpar patologin människor som utsätts för stress och har en tendens till en allmän försämring av hälsan.

Växtpollen är inte ett irriterande medel som leder till ihållande allergisk rinit.

Tillståndet är typiskt för vuxna och barn. Orsakar ett patologiskt fenomen som är mottagliga för följande ämnen:

  • partiklar av hushållsdamm;
  • löst foder för husdjur;
  • djurhår;
  • avdunstning av eteriska oljor;
  • dofter av parfym;
  • insektsantigener.

Mjöl, tapetlim, bekämpningsmedel och sågspån kan orsaka patologi. Små partiklar av de presenterade irritationsmedlen sätter sig på slemhinnan och tvingar kroppen att visa en patologisk reaktion.

Persistent rinit av allergisk natur är särskilt svårt med konstant mänsklig kontakt med hushållens allergener.

symtom

Patologins egenhet och dess huvudskillnad från den säsongsmässiga är närvaron av en klinisk bild under året. Tecken är mindre uttalade än vid akut rinit, men ibland tenderar de att förvärras.

Ständig obehag gör en person irriterad, vilket negativt påverkar hans sociala aktivitet.

Symtom hos vuxna:

  • tydlig urladdning från näsan;
  • nysning;
  • kliande näsa;
  • svullnad i slemhinnan;
  • ögonens rodnad.

Symtom för barn:

  • hosta;
  • svullnad och blekhet i ansiktet;
  • öm hals;
  • nästäppa;
  • snarkning under natt sömn.

Barn i alla åldrar har svårare symtom på ihållande allergisk rinit än vuxna.

komplikationer

Den långvariga inflammatoriska processen som observerats i PAR kan förvandlas till en infektionssjukdom. Slem från näsan har i detta fall föroreningar av pus, som ett resultat av att kroppstemperaturen stiger och det allmänna välbefinnandet förvärras.

Ett annat ogynnsamt ögonblick är slemhinnahypertrofi. Trängsel som ett resultat av många månader svullnad i slemhinnan blir irreversibel.

Vid barns sjukdom läggs ofta komplikationer från öronen. Förlängd inflammation i slemhinnan påverkar också negativt tillståndet i de inre organen, särskilt levern, endokrina körtlarna och njurarna. I exceptionella situationer tar lungorna och hjärtat hit.

Diagnostik

En allergist och en otolaryngolog är involverade i diagnos och behandling av ihållande patologi.

Ihållande allergisk rinit kan pratas om symtom uppträder mer än fyra dagar per vecka och mer än fyra veckor per år. Laboratorietester av urin och blod krävs för att bekräfta diagnosen..

Diagnostiken är inte fullständig utan speciella hudtester (pricktest), under vilken det är möjligt att fastställa allergenet som orsakar det patologiska tillståndet. Metoden innefattar att utföra mini-repor på huden i underarmen med ytterligare applicering av stimulansprover på dem. Den säkra metoden är lämplig för barn från fyra år och vuxna. Resultatet blir tydligt efter tjugo minuter.

En annan diagnostisk metod som används är lokal testning. Principen är likadan, men nässlemhinnan blir platsen för "experimentet" (bomullspinnar som blötläggs i antigenlösningar införs i näsborrarna).

Ytterligare diagnostiska metoder som är tillämpliga för detektering av persistent allergisk rinit inkluderar ett blodprov för immunglobulin E och en cytologisk undersökning av innehållet i näsborrarna. I vissa fall kan läkaren förskriva röntgenstrålar för att bekräfta eller förneka sinusit..

Behandling

Den huvudsakliga terapeutiska åtgärden är uteslutning av kontakt med antigenet permanent. Det är också viktigt att utöva kontroll över patientens välbefinnande..

Läkemedel

Läkemedelsbehandling baseras på följande läkemedel:

  1. Antihistaminer (Diazolin, Suprastin, Fenistil för barn). Används för att minska svårighetsgraden av allmänna symtom.
  2. Glukokortikosteroid (det mest lämpliga är Beclomethason). Eliminera lokala tecken på ett patologiskt tillstånd.
  3. Specifika cellstabilisatorer (Cromolin).
  4. Vasokonstriktor näsdroppar (föredras med antihistamineffekt). Används för att underlätta nasal andning och minska näsutflödet. Vi rekommenderar att du läser artikeln om att välja näsdroppar mot antihistamin.
  5. Saltlösningar (Humer, Physiomer, Dolphin). För att skölja näspassagerna.
  6. Antiinflammatoriskt (Mesulid, Abisil, Methyluracil). Viktigt för att snabbt lindra tecken på inflammation.

I terapi används ofta medel för att blockera leukotrienreceptorer och kolinerg stimulering. När en infektionssjukdom uppstår mot bakgrund av en patologi, förskrivs antibiotika.

Folkrättsmedel

  1. För behandling av persistent rinit av allergisk karaktär hos ett barn och en vuxen används en mamma. Lösningen framställs med en hastighet av ett gram av ämnet per liter vatten. Vuxna dricker hundra milliliter en gång om dagen, barn under åtta år - 50 ml.
  2. Ett avkok av hallonrötterna har god effekt för att undertrycka den patologiska processen. 50 g hackade råvaror kokas i ungefär en halvtimme i en halv liter vatten. Tre doser droppas in i näsgångarna fyra gånger om dagen.
  3. Droppar baserade på eteriska oljor ger utmärkta resultat. Blanda med varmt vatten i förhållandet 1: 1. Det bästa valet är eukalyptusolja. Använd ett par gånger om dagen, en droppe för varje näspassage.

Stödåtgärder

  1. Daglig våtrengöring av bostäder.
  2. Installera en luftfuktare i sovrummet.
  3. Undvik kontakt med mjukleksaker och mattor.
  4. Byte av sänglinne med några dagar.
  5. Kostspårning (minsta mängd röda grönsaker och frukter, allergiframkallande livsmedel och stekt mat).

Hjälpsamma ledtrådar

Det är möjligt att avsevärt underlätta en person med allergisk rinit året runt och undvika komplikationer genom att lyssna till råd från experter:

  • ventilera rummen varje gång efter regn, eftersom koncentrationen av allergener i luften i detta ögonblick når ett minimum;
  • sluta torka kläder och sängkläder utanför, inklusive balkongen. Således kommer det att vara möjligt att förhindra att damm och andra yttre irriterande medel sätter sig på dem..
  • vägrar att använda aerosolsfräschare och kemikalier med en stark lukt.

Det har visat sig att nikotin ökar nästoppningen, så om du är benägen att ihållande allergisk rinit bör du avstå från beroendet.!

Allergisk rinit hos barn. Kliniska riktlinjer.

Allergisk rinit hos barn

  • Barnläkare i Ryssland, ryska föreningen för allergiker och kliniska immunologer

Innehållsförteckning

Nyckelord

Leukotrienreceptorantagonister

Svårigheter vid näsandning

Förteckning över förkortningar

AlH - allergener

AR - allergisk rinit

BA - bronkialastma

GCS - glukokortikosteroider

CT - datortomografi

Termer och definitioner

Allergener (AlGs) är substanser, huvudsakligen av proteinkaraktär, med en molekylvikt av cirka 20 kD (från 5 till 100 kD) eller föreningar med låg molekylvikt, haptener, som, när de först kommer in i kroppen, disponerade för utveckling av allergier, orsakar sensibilisering, d.v.s. bildning av specifika IgE-antikroppar, och med efterföljande - utveckling av allergiska reaktioner.

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) är en patogenetisk behandling av en IgE-medierad allergisk sjukdom, i vilken ett allergifremkallande läkemedel administreras enligt ett gradvis dosökningsschema. Syftet är att minska symtomen som är associerade med efterföljande exponering för det orsakande allergenet..

1. Kort information

1.1 Definition

Allergisk rinit (AR) är en IgE-medierad inflammatorisk sjukdom i nässlemhinnan orsakad av exponering för ett sensibiliserande (orsakssignal) allergen och manifesteras av minst två symtom - nysningar, klåda, rinoré eller nästoppning [1-5].

1.2 Etiologi och patogenes

Flera metoder används för att klassificera allergener:

? längs vägen för inträde i kroppen (inandning, enteral, kontakt, parenteral, transplacental);

? genom distribution i miljön (aeroallergener, rumallergener, yttre allergener, industriella och professionella allergener och sensibiliserare);

? efter kategori (smittsam, vävnad, icke-smittsam, läkemedel, kemisk);

? efter ursprung (läkemedel, livsmedel, insekter eller insektsallergener);

? av diagnostiska grupper (hushåll, epidermal, mögelsporer, pollen, insekt, medicin och mat).

För att beteckna allergener har en speciell internationell nomenklatur utvecklats.

I vårt land är den vanligaste klassificeringen följande diagnostiska grupper:

? icke-smittsam - hushåll (bostäder aeroallergener), epidermal, pollen, mat, insekt, drogallergener;

? smittsam - svamp, bakteriella allergener.

I utländsk litteratur skiljs interna (inomhus) ALG - husdamm, husdamm kvalster, kackerlackor, husdjur, svampar och externa (utomhus) ALG - pollen och svampar..

Typiska allergener i AR är i synnerhet husdamm kvalster, pollen av träd, spannmål och ogräs, allergener från djur (katter, hundar) samt mögel Cladosporium, Penicillium, Alternaria, etc..

En allergisk reaktion utvecklas i en sensibiliserad kropp vid upprepad kontakt med ett allergen, åtföljt av utvecklingen av allergisk inflammation, vävnadsskada och uppkomsten av kliniska symtom på allergiska sjukdomar.

Vid patogenesen av allergiska sjukdomar är reaktioner av omedelbar typ (IgE-beroende, anafylaktisk, atopisk) de viktigaste (men inte alltid de enda).

Vid den första kontakten med ett allergen bildas specifika proteiner - IgE-antikroppar, som fixeras på ytan på mastcellerna i olika organ. Detta tillstånd kallas sensibilisering - en ökning av känsligheten för en specifik ALH.

Vid upprepad kontakt med den sensibiliserade organismen med den orsakande ALH, utvecklas IgE-beroende inflammation i nässlemhinnan, vilket orsakar symtomen. I de flesta fall sensibiliseras en patient samtidigt för flera allergener som tillhör olika grupper.

Under de första minuterna efter exponering för ALH (den tidiga fasen av en allergisk reaktion) aktiveras mastceller och basofiler, degranulering och frisättning av inflammatoriska mediatorer (histamin, tryptas, prostaglandin D2, leukotriener, blodplättaktiverande faktor). Som ett resultat av verkan av medlar är det en ökning av vaskulär permeabilitet, hypersekretion av slem, sammandragning av mjuka muskler, förekomsten av akuta symtom på allergiska sjukdomar: klåda i ögonen, hud, näsa, hyperemi, ödem, nysningar, vattnig urladdning från näsan.

På 4-6 timmar (sen fas av allergisk reaktion) efter exponering för ALG, förändringar i blodflöde, uttryck av cellvidhäftningsmolekyler på endotel och leukocyter, vävnadsinfiltrering med celler av allergisk inflammation - basofiler, eosinofiler, T-lymfocyter, mastceller.

Som ett resultat inträffar bildningen av kronisk allergisk inflammation, varav en av de kliniska manifestationerna är ospecifik hyperreaktivitet i vävnader. Typiska symtom är nasal hyperreaktivitet och hinder, hypo- och anosmi.

1.3 Epidemiologi

AR är en utbredd sjukdom [1-4].

Den genomsnittliga prevalensen av AR-symtom är 8,5% (1,8–20,4%) hos 6–7-åringar och 14,6% (1,4–33,3%) hos 13–14-åriga barn (International Study bronkialastma och allergier i barndomen: Internationell studie av astma och allergi i barndom (ISAAC) [3] Baserat på resultaten från en studie genomförd enligt GA2LEN-protokollet (Global Allergy and Asthma European Network) 2008 -2009 var förekomsten av symtom på allergisk rinit hos ungdomar 15-18 år 34,2%, under en djupgående undersökning i 10,4% av fallen bekräftades diagnosen AR, vilket är ungefär dubbelt så högt som den officiella statistiken.

Frekvensen av AR-symptom i Ryssland är 18–38% [4]. Pojkar är oftare sjuka. I åldersgruppen upp till 5 år är prevalensen av AR den lägsta, ökningen av förekomsten noteras vid tidig skolålder.

1.4 Kodning enligt ICD-10

J30.1 - Allergisk rinit på grund av pollen

J30.2 - Annan säsongsbunden allergisk rinit

J30.3 - Annan allergisk rinit

J30.4 - Allergisk rinit, ospecificerad

1.5 Exempel på diagnoser

Allergisk rinit, intermittent, mild, remission

Allergisk rinit, ihållande, svår förlopp, förvärring

1.6 Klassificering

Enligt det traditionella tillvägagångssättet klassificeras AR baserat på varaktighet och svårighetsgrad av rinit-symtom i närvaro av sensibilisering [2, 4, 5, 6].

Allergisk rinit, beroende på arten av det patogenetiskt signifikanta allergenet, kan vara säsongsbetonat (när det är sensibiliserat för pollen- eller svampallergener) eller året om (när det är sensibiliserat för hushålls-damm kvalster, kackerlackor och epidermal - djur dander, allergener). Skillnaden mellan säsongsbunden och flerårig rinit är emellertid inte alltid möjlig och inte i alla regioner; Som ett resultat har denna terminologi reviderats och utifrån symptomens längd skiljer sig (enligt ARIA 2010-klassificeringen, liksom EAACI 2013):

intermittent (säsongs- eller flerårig, akut, tillfällig) AR (symtom