Allergi mot material som används i ortopedisk tandvård

  • Läkemedel

Allergologi studerar en persons förhållande till omvärlden och formerna av kränkning av immunsystemets respons, när patientens kropp blir överkänslig för vissa ämnen. Allergiska sjukdomar såsom bronkialastma

Allergologi studerar en persons förhållande till omvärlden och formerna av kränkning av immunsystemets respons, när patientens kropp blir överkänslig för vissa ämnen. Allergiska sjukdomar, såsom bronkialastma, har varit kända sedan forntiden, men allergologi blev en oberoende medicinsk och vetenskaplig disciplin först i mitten av 1900-talet..

Under de senaste decennierna har allergiska sjukdomar blivit ett globalt medicinskt och socialt problem. Förekomsten ökar konstant. Idag är cirka 10% av världens befolkning mottagliga för allergier i en eller annan form, och denna siffra kan variera kraftigt - från 1 till 50% eller mer i olika länder, regioner, bland vissa befolkningsgrupper. För närvarande ökar antalet allvarliga former av allergiska sjukdomar, vilket leder till tillfällig funktionshinder, en minskning av livskvaliteten och till och med funktionsnedsättning. I detta avseende är tidig diagnos av allergiska sjukdomar, korrekta metoder för behandling och förebyggande av stor betydelse..

Ett allergen är ett ämne som kommer in i kroppen och orsakar en viss typ av immunsvar, vilket resulterar i skador på kroppens vävnader. Vi omges av 5 miljoner xenobiotika, av vilka många är allergener. Allergistens uppgift är att identifiera det orsakande allergenet.

Allergiska sjukdomar - en grupp sjukdomar, vars utveckling är baserad på skador orsakade av immunsvaret mot exogena allergener.

Klassificeringen av allergiska reaktioner som föreslagits av P. Cell och R. Coombs (1968) har blivit utbredd i världen. Det bygger på en patogenetisk princip. Klassificeringen är baserad på funktionerna hos immunmekanismer.

Typ I - reaginisk, anafylaktisk. Reaktionens utveckling involverar antikroppar av IgE-klass och mindre ofta IgG-antikroppar. Kliniska manifestationer: bronkialastma, allergisk rinit, atopisk dermatit.

Typ II är cytotoxisk. Det kallas en cytotoxisk typ av vävnadsskada eftersom antikroppar bildade mot antigenerna i celler binder till celler och orsakar deras skador och till och med lys (cytolytisk effekt). På kliniken kan den cytotoxiska typen av reaktioner vara en av manifestationerna av läkemedelsallergi i form av leukopeni, trombocytopeni, hemolytisk anemi, etc. Immunmekanismen för reaktionen beror på IgG- och IgM-antikroppar.

Typ III - skada av immunkomplex. Skadorna i denna typ av allergisk reaktion orsakas av antigen + antikroppsimmunkomplex. Synonymer: immunkomplex typ, Arthusfenomen. IgG- och IgM-antikroppar är involverade i utvecklingen av reaktionen.

Allergiska reaktioner av typ III leder till utveckling av serumsjukdom, exogen allergisk alveolit ​​och andra sjukdomar.

Typ IV är en allergisk reaktion av en försenad typ, i vilken utvecklingen av vilka sensibiliserade lymfocyter är involverade. Allergiska reaktioner förekommer hos sensibiliserade personer 24–48 timmar efter exponering för ett allergen. Typisk klinisk presentation - kontaktdermatit.

Allergi är alltså ett immunsvar från kroppen, åtföljt av skador på sin egen vävnad..

Under de senaste åren, en ökning av livslängden, nya möjligheter som har dykt upp i orontologi - allt detta får oss att tänka på mekanismerna för förekomst av vissa komplikationer när vi använder material för proteser..

Proteser av metall och plast kan orsaka inte bara allergisk utan också giftig stomatit samt mekanisk irritation.

Vissa krav ställs på material som används för tandproteser. Bland annat (hårdhet, estetik etc.) måste materialen vara kemiskt resistenta mot miljöeffekterna i munhålan, skapade med deltagande av saliv, näringsämnen och mikrober. Dessa faktorer kan förbättra processerna för metallupplösning och oxidation..

Proteser bör inte ha någon skadlig effekt på munslemhinnan och kroppen som helhet. Material som är elektrokemiskt neutrala för varandra bör väljas.

För tillverkning av metallproteser används cirka 20 metaller - rostfritt stål, kromkobolt, silver-palladiumlegeringar, legeringar baserade på guld och platina. För kermeter - nickelbaserade legeringar, som inkluderar järn, krom, titan, mangan, kisel, molybden, kobolt, palladium, zink, silver, guld och andra metaller.

Soldater som innehåller silver, koppar, mangan, zink, magnesium, kadmium och andra element används för att förena delar av tandlegeringar..

Lågsmältande legeringar som används för stans innehåller bly, tenn, vismut och vissa andra ämnen.

Utvecklingen av allergier underlättas av svårighetsgraden av elektrokemiska processer (korrosion) i munhålan, vilket beror på legeringarnas struktur, metallens heterogenitet, temperaturbetingelser vid tillverkning av metallproteser, salivkemi och andra faktorer.

Nickel är en integrerad del av rostfritt stål som används för ortopedisk behandling. I munhålan korroderar nickel med saliv, vilket orsakar allergiska reaktioner.

Patienter med historia av nickeldermatit från att ha på sig armband för klockor, kläder (blixtlås, fästelement), smycken, användningen av detta material visas inte.

Krom används för tandproteser i form av kromkobolt och andra legeringar. Kan ha många effekter på människokroppen, inklusive allergiska reaktioner.

Allergiska komplikationer kan uppstå när man använder mangan, kobolt. Hos patienter med allergisk stomatit orsakad av proteser av rostfritt stål finns antihapteniska antikroppar mot mangan i blodet.

Olöslig aluminiumförening - kaolin (aluminiumsilikat) används inom tandvård som fyllnadsmaterial.

Järn är en korrosionsbeständig metall. Orsakar inte allergiska komplikationer.

Koppar är en integrerad del av 750 och 900 guldlegeringar, säljare, kopparamalgam. Elektrokemiska processer mellan metallstrukturer i munnen leder till en ökning av kopparinnehållet i saliv, magsaft och blod. Möjliga toxiska reaktioner.

Zinkoxid är en komponent av tandcement, tandamalgam, säljare, mässing. Zink är mer aktivt än järn. I närvaro av fukt bildar dessa metaller ett mikrogalvaniskt par, i vilket zink är anoden, varför zink upplöses i munnen när metallproteser är korroderade i munhålan. Toxiciteten hos zinkföreningar vid intag är låg.

Vid användning av metallproteser ökas blyinnehållet i saliv. Bly är en frätande metall och är giftig.

Tenn är en del av lågsmältande legeringar för modeller som används för att göra kronor. Tennföreningar är giftiga och används inte i medicin.

Titan är en del av rostfritt stål för proteser. Den biologiska rollen av titan förstås inte väl.

Molybden är låg-toxisk, ingår i sammansättningen av rostfritt stål som ett ligerande tillsatsmedel.

Indium är en del av lodet för rostfritt stål, låg giftigt.

Arsenik, som används inom tandvård för tandbehandling, har betydande toxicitet..

Silver är en del av legeringar (silver-palladium, guld 750, etc.) som används vid ortopedisk behandling. Med hänsyn till den bakteriedödande, antiinflammatoriska effekten av silver, rekommenderas silver-palladiumlegeringen för användning vid kroniska sjukdomar i slemhinnorna i munhålan och organ i mag-tarmkanalen..

Guld har hög korrosionsbeständighet, är en del av guldlegeringar och säljare för proteser.

Platinmetaller (palladium, platina, etc.) är inte giftiga. Palladium är en del av en proteslegering av palladium-silver. Metaller av platinagrupp, inklusive palladium, är allergener.

Minne av superelastisk form har nu utvecklats. Denna riktning är mycket lovande och bestämmer ortodontiens framtid. Ett exempel är titan-nikilid (Ti, Ni, Mo, Fe).

De haptener (nickel, krom, kobolt, mangan) som finns i dem spelar den största rollen i förekomsten av sensibilisering för metallproteser. De blir antigen först när de kombineras med proteinerna i kroppsvävnaderna. Som ett resultat bildas de så kallade konjugerade antigenen.

Plasten som används inom tandvård för ortopedisk behandling är organiska föreningar med hög polymer. Akrylplast kan orsaka allergisk och giftig stomatit. Den huvudsakliga etiologiska faktorn i utvecklingen av allergi mot akryl är den återstående monomeren i plasten i en mängd av 0,2%. Om polymerisationsläget bryts ökar dess koncentration till 8%.

Allergi kan också observeras mot färgämnen som används i estetisk tandvård..

Keramik orsakar inte allergiska komplikationer.

Låt oss notera ett antal ospecifika faktorer som bidrar till penetrationen av hapten från munhålan i blodomloppet, ökar dess dos och därmed ökar risken för att utveckla en allergisk sjukdom..

  • Störning av värmeväxlingsprocesser vid flyttbara akrylproteser. En ökning av temperaturen bidrar till att lossa, macerera slemhinnan i protesbädden, en ökning av vaskulär permeabilitet, vilket i sin tur skapar förutsättningar för penetrering av hapten (monomer) i blodomloppet.
  • Mekaniskt trauma med en borttagbar protes under tuggfunktionen leder till utvecklingen av inflammation i protesbädden.
  • Elektrokemiska (korrosions-) processer i munhålan mellan metallproteser bidrar till en ökning av mängden metallhäten i saliv, slemhinnor.
  • En förändring av salivets pH mot högre surhet leder till utveckling av frätande processer i metall- och plastkonstruktioner. Samtidigt ökar frisättningen av haptener (metaller, monomer, etc.) i saliv och slemhinnor.
  • Slitprocesser av tandmaterial leder till en ökning av innehållet i deras komponenter i saliv, medan risken för sensibilisering ökar..

Med inflammation störs slemhinnets barriärfunktion. Slemhinnans permeabilitet står i direkt proportion till salivkemin.

Det är nödvändigt att skilja mellan allergisk stomatit orsakad av en protes, stomatit i gastroenterologisk genesis samt candidiasis.

Stomatit kan vara en manifestation av en sjukdom i det endokrina systemet (diabetes, patologisk menopaus), hud (lichen planus) eller systemisk (Sjögrens syndrom) sjukdom.

Klagomål kan bero på en minskning av occlusal höjd (Kostens syndrom), manifestationer av galvanism, toxiska reaktioner.

Galvanism inträffar efter den första kontakten med orala slemhinnor med irriterande medel. Sådana stimuli är olika potentialer (mikroströmmar) mellan olika material.

Allergisk stomatit bör särskiljas från toxiska reaktioner på metallproteser. Toxisk stomatit kännetecknas av snabb utveckling efter ortopedisk behandling (stomatit, tandkötts, glitit).

En kvalitativ och kvantitativ bedömning av spektrogrammet av saliv genomförs för att identifiera den toxiska dosen av tungmetaller. Bedömning av kvaliteten och korrektheten hos konstruktioner av borttagbara proteser i munhålan hjälper till att skilja mellan mekanisk irritation och toxisk och allergisk stomatit.

För att diagnostisera beskaffenheten av komplikationer är det nödvändigt att samla in en tand- och allergihistoria. Allergisk historia inkluderar identifiering av patientens ärftliga benägenhet till allergiska sjukdomar. Det är nödvändigt att ta reda på om patienten lider av allergisk rinit, bronkialastma, eksem, läkemedel och matallergier, dvs. med andra ord, om han har en allergisk konstitution.

En undersökning av patienten, inklusive munhålan, krävs. Eliminering och exponeringstester används ofta inom ortopedisk tandvård. När protesen avlägsnas, det vill säga under eliminering, minskar antalet kliniska symtom kraftigt under en period (3-5 dagar) eller så försvinner de.

För att bekräfta sjukdomens allergiska karaktär är det nödvändigt att utföra ytterligare immunologiska tester, och särskilt närvaron av antikroppar mot plast och metaller. Resultaten av dagens immunologiska laboratoriediagnostik inkluderar undersökningen av 8 tester för att identifiera den verkliga mekanismen för allergi:

IgE a / t - serumantikroppar;
IgE b - antikroppar mot basofiler;
IgG a / t - serumantikroppar;
IgG n - antikroppar mot neutrofiler;
TLC - T-lymfocytisk sensibilisering i IL-2-stimuleringstestet;
AGT - blodplättaggregering under påverkan av allergener;
IPLA - hämning av leukocytadhesion av allergener;
RGML - reaktion på hämning av lymfocytmigration under påverkan av allergener.

I händelse av en ökning av halten i saliv - nickel, krom, kobolt, mangan mer än 1x10-6% - bör proteserna tas bort. En ökning av innehållet i mikroelement som ger en toxisk effekt (koppar, kadmium, bly, vismut etc.) är också grunden för att ta bort protesen.

För att diagnostisera allergier kan du använda hudtest (dropp, skräpning, etc.). För att identifiera kontaktallergier mot nickel, krom, används alkohollösningar av metallsalter. Du kan använda ett hudapplikationstest samt genomföra ett appliceringstest på munslemhinnan. Det bör noteras att hud- och provocerande test endast bör utföras i ett allergirum av en allergist med nödvändig erfarenhet.

Galvanisk intolerans observeras hos 6% av människor som bär proteser av rostfritt stål. Hos kvinnor förekommer sjukdomen tre gånger oftare än hos män. Kliniskt manifesterades sjukdomen av en känsla av "nuvarande flöde" och en brott mot smak som utvecklats under de första dagarna efter proteserna. I närvaro av en allergisk process finns det irritation i munslemhinnan, rodnad, svullnad samt avlägsna manifestationer av allergier (hudutslag med nickeldermit).

PH-metry av saliv och potentiometri (mätning av elektrodpotentialer för proteser) är inte särskilt informativ.

Vid behandling av en intolerans av elektroalvanisk karaktär bör metallinneslutningar tas bort helt, följt av ersättning med lämpliga strukturer gjorda av ädellegeringar. Liknande taktik bör användas vid upptäckt av en allergi mot krom eller nickel..

Eliminering av allergier kan uppnås inte bara genom att ta bort protesen från munhålan, utan också genom skärmning (kemisk silverförsilvning av protesen), guldelektroplätering av enhetsanordningar.

Att diagnostisera intolerans av allergisk karaktär är endast möjlig genom en noggrann analys av klagomål, anamnes och resultaten av klinisk och allergologisk undersökning av patienter.

I närvaro av allergiska komplikationer (stomatit, eksem), antihistaminer, används symtomatiska medel. Vid svåra allergiska reaktioner används glukokortikoider.

Vid utveckling av allergisk stomatit är det nödvändigt att förskriva patienten antihistaminer i en injektions- eller tablettform. Prioriteten är intramuskulär administration av första generationens antihistaminer - suprastin och tavegil, eftersom utvecklingen av en allergisk process kan orsaka smärtsamma upplevelser i munhålan och göra det svårt att ta både mat och mediciner.

Antihistaminer som blockerar H1-receptorer är ganska säkra. Första generationen H1-blockerare absorberas snabbt av både oral och injicerbar administration. Deras farmakologiska effekt visas efter 30 minuter. De flesta läkemedel utsöndras i urinen efter 24 timmar i inaktiv form. Nackdelen med dessa läkemedel är det faktum att många första generationens läkemedel orsakar torr mun, vilket kan öka symtomen på oralt obehag..

Aktivitet H1-blockerare är ungefär samma, därför, när man väljer ett läkemedel, styrs de av dess biverkningar, upplevelse av användning och effektivitet hos en given patient. H1-antagonister från den första generationen, åtminstone inom en nära framtid, kommer att förbli i arsenal av läkemedel som hittar bred klinisk användning. Detta underlättas av 50 års erfarenhet av användningen av dessa läkemedel, tillgängligheten av injicerbara doseringsformer, som är absolut nödvändiga för behandling av akuta allergiska tillstånd. Dessutom bör den relativt låga kostnaden för denna grupp läkemedel noteras..

Sedan slutet av 70-talet. antihistaminer av den andra generationen började användas i allmän medicinsk praxis. Det bör noteras deras höga selektivitet av blockaden av N1-receptorer och frånvaron av blockad av andra receptorer. Effekten av läkemedlen börjar manifestera sig 20 minuter efter administrering och varar ganska lång tid - upp till 24 timmar. Dessa läkemedel produceras endast i tablettform. De används 1 eller 2 gånger om dagen, vilket är att föredra att ta tre gånger den första generationens antagonister. Andra generationens antihistaminer är icke-beroendeframkallande, lugnande och kolinerge.

Således anses andra generationens antihistaminer (telfast, 180 mg; klaritin, erius, zirtek) vara ett alternativ till läkemedel för parenteral administrering i frånvaro av svår smärta i munhålan. Med tanke på det faktum att fexofenadin (Telfast) är den slutliga metabolitten och inte genomgår ytterligare transformationer i levern, kan den förskrivas till patienter med patologi för detta organ.

Om det är svårt att tugga och svälja mat kan du använda tandkräm som innehåller anestetiska ämnen. Soda-sköljningar används som ett mjukgörande ämne..

Eftersom det finns många mikrober i munhålan (upp till 400 arter) är oral vård mycket viktigt. Det är nödvändigt att skölj munnen regelbundet med en lösning av furacillin. KMnO4 kan användas (svag rosa lösning).

När en sekundär infektion är ansluten, bör bredspektrumantibiotika förskrivas. I klinisk praxis har makrolider av andra generationen (summerat, rulid, rovamycin) visat sig väl. Rovamycin kan användas i injicerbar form. I svåra fall förskrivs läkemedel i kinolonserien (tarivid, maksaquin, tsiprobay, etc.). Det är tillrådligt att inokulera bakterieflora och svampar från munhålan med bestämning av mikroflorans känslighet för olika antibiotika för att förskriva etiotropisk behandling.

Vid svåra erosiva processer administreras glukokortikoider i munhålan av hälsoskäl. Det bör noteras att prednison betraktas som den kortst verkande glukokortiden och bör administreras minst fyra gånger om dagen. Mer föredraget är användningen av dexametason 4-8 mg 2-3 gånger om dagen eller Celestone, 1,0-2,0, två gånger om dagen i 5-7-10 dagar. En positiv erfarenhet har samlats med användning av förlängda läkemedel, såsom diprospan, 1.0-2.0, som administreras en gång.

När symptom på dermatit uppträder i olika delar av kroppen, vilket ofta observeras när man placerar proteser som innehåller nickel, krom, föreskrivs också antihistaminer. Behandling med lokala och systemiska glukokortikoider utförs enligt allmänna principer. Det bör noteras närvaron av olika former av glukokortikoider som används externt: salvor, krämer, lotioner. Under de senaste åren har läkemedlen Elokom och Advantan använts i stor utsträckning i klinisk praxis. Dessa glukokortikoider kan också användas i ansiktet. När huden är infekterad föreskrivs kombinerade medel: triderm, celestoderm med garamycin. I närvaro av en purulent infektion indikeras antibiotika i tablettform eller injicerbar form.

När den akuta allergiska processen avslutas om 7-10 dagar kan du byta till lokala icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel. En god effekt observeras vid användning av Elidel-kräm. Under den tredje eller fjärde veckan av sjukdomen kan du använda fuktighetskräm: Toleran, Lipikar, kall grädde, etc. För läpparna, använd en kall grädde-balsam, Ceralip. Aevit föreskrivs också, komplex av vitaminer med spårämnen.

Det bör noteras att allergiska sjukdomar orsakade av användning av material för proteser är väl härdbara, har en gynnsam prognos under en fullständig behandlingsperiod, tillräcklig för svårighetsgraden av patientens tillstånd..

Yu.V. Sergeev, doktor i medicin, professor
T.P. Guseva
Institute of Allergology and Clinical Immunology, Moskva

Allergiska reaktioner inom tandvård

Frågan om att lösa problemet med att förebygga allergiska reaktioner vid en läkartid, som i vår tid är ganska relevant, kräver särskild uppmärksamhet av specialister från alla tandläkare. För några decennier sedan fortsatte tillhandahållandet av tandvård i stort sett utan komplikationer, men nu har gruppen av patienter med en belastad allergisk historia märkbart ökat. I detta avseende är det nödvändigt att veta om faktorer som orsakar allergiska reaktioner och sätt att förhindra immunresponsen på det ortopediska kontoret [1-6].

Att skapa en förståelse för faktorer som orsakar allergiska reaktioner och sätt att förhindra allergiska reaktioner inom ortopedisk tandvård.

Allergologi studerar en persons förhållande till omvärlden och formerna av kränkning av immunsystemets respons, när patientens kropp blir överkänslig för vissa ämnen. Allergiska sjukdomar, såsom bronkialastma, har varit kända sedan forntiden, men allergologi blev en oberoende medicinsk och vetenskaplig disciplin först i mitten av 1900-talet..

Under de senaste decennierna har allergiska sjukdomar blivit ett globalt medicinskt och socialt problem. Förekomsten ökar konstant. Idag är cirka 10% av världens befolkning mottagliga för allergier i en eller annan form, och denna siffra kan variera kraftigt - från 1 till 50% eller mer i olika länder, regioner, bland vissa befolkningsgrupper. För närvarande ökar antalet allvarliga former av allergiska sjukdomar, vilket leder till tillfällig funktionshinder, en minskning av livskvaliteten och till och med funktionsnedsättning. I detta avseende är tidig diagnos av allergiska sjukdomar, korrekta metoder för behandling och förebyggande av stor betydelse..

Ett allergen är ett ämne som kommer in i kroppen och orsakar en viss typ av immunsvar, vilket resulterar i skador på kroppens vävnader. Vi omges av 5 miljoner xenobiotika, av vilka många är allergener. Allergistens uppgift är att identifiera det orsakande allergenet.

Allergiska sjukdomar - en grupp sjukdomar, vars utveckling är baserad på skador orsakade av immunsvaret mot exogena allergener.

Klassificeringen av allergiska reaktioner som föreslagits av P. Cell och R. Coombs (1968) har blivit utbredd i världen. Det bygger på en patogenetisk princip. Klassificeringen är baserad på funktionerna hos immunmekanismer.

Typ I - reaginisk, anafylaktisk. Reaktionens utveckling involverar antikroppar av IgE-klass och mindre ofta IgG-antikroppar. Kliniska manifestationer: bronkialastma, allergisk rinit, atopisk dermatit.

Typ II är cytotoxisk. Det kallas en cytotoxisk typ av vävnadsskada eftersom antikroppar bildade mot antigenerna i celler binder till celler och orsakar deras skador och till och med lys (cytolytisk effekt). På kliniken kan den cytotoxiska typen av reaktioner vara en av manifestationerna av läkemedelsallergi i form av leukopeni, trombocytopeni, hemolytisk anemi, etc. Immunmekanismen för reaktionen beror på IgG- och IgM-antikroppar.

Typ III - skada av immunkomplex. Skadorna i denna typ av allergisk reaktion orsakas av antigen + antikroppsimmunkomplex. Synonymer: immunkomplex typ, Arthusfenomen. IgG- och IgM-antikroppar är involverade i utvecklingen av reaktionen.

Allergiska reaktioner av typ III leder till utveckling av serumsjukdom, exogen allergisk alveolit ​​och andra sjukdomar.

Typ IV är en allergisk reaktion av en försenad typ, i vilken utvecklingen av vilka sensibiliserade lymfocyter är involverade. Allergiska reaktioner förekommer hos sensibiliserade personer 24–48 timmar efter exponering för ett allergen. Den typiska kliniska manifestationen är kontaktdermatit [10-12].

Låt oss notera ett antal ospecifika faktorer som bidrar till penetrationen av hapten från munhålan i blodomloppet, ökar dess dos och därmed ökar risken för att utveckla en allergisk sjukdom..

Störning av värmeväxlingsprocesser vid flyttbara akrylproteser. En ökning av temperaturen bidrar till att lossa, macerera slemhinnan i protesbädden, en ökning av vaskulär permeabilitet, vilket i sin tur skapar förutsättningar för penetrering av hapten (monomer) i blodomloppet.

Mekaniskt trauma med en borttagbar protes under tuggfunktionen leder till utvecklingen av inflammation i protesbädden.

Elektrokemiska (korrosions-) processer i munhålan mellan metallproteser bidrar till en ökning av mängden metallhäten i saliv, slemhinnor.

En förändring av salivets pH mot högre surhet leder till utveckling av frätande processer i metall- och plastkonstruktioner. Samtidigt ökar frisättningen av haptener (metaller, monomer, etc.) i saliv och slemhinnor.

Slitprocesser av tandmaterial leder till en ökning av innehållet i deras komponenter i saliv, medan risken för sensibilisering ökar..

Med inflammation störs slemhinnets barriärfunktion. Slemhinnans permeabilitet står i direkt proportion till salivkemin.

Det är nödvändigt att skilja mellan allergisk stomatit orsakad av en protes, stomatit i gastroenterologisk genesis samt candidiasis.

Stomatit kan vara en manifestation av en sjukdom i det endokrina systemet (diabetes, patologisk menopaus), hud (lichen planus) eller systemisk (Sjögrens syndrom) sjukdom.

Klagomål kan bero på en minskning av occlusal höjd (Kostens syndrom), manifestationer av galvanism, toxiska reaktioner.

Galvanism inträffar efter den första kontakten med orala slemhinnor med irriterande medel. Sådana stimuli är olika potentialer (mikroströmmar) mellan olika material.

Allergisk stomatit bör särskiljas från toxiska reaktioner på metallproteser. Toxisk stomatit kännetecknas av snabb utveckling efter ortopedisk behandling (stomatit, tandkötts, glitit).

En kvalitativ och kvantitativ bedömning av spektrogrammet av saliv genomförs för att identifiera den toxiska dosen av tungmetaller. Bedömning av kvaliteten och korrektheten hos konstruktioner av borttagbara proteser i munhålan hjälper till att skilja mellan mekanisk irritation och toxisk och allergisk stomatit.

För att diagnostisera beskaffenheten av komplikationer är det nödvändigt att samla in en tand- och allergihistoria. Allergisk historia inkluderar identifiering av patientens ärftliga benägenhet till allergiska sjukdomar. Det är nödvändigt att ta reda på om patienten lider av allergisk rinit, bronkialastma, eksem, läkemedel och matallergier, dvs. med andra ord, om han har en allergisk konstitution.

En undersökning av patienten, inklusive munhålan, krävs. Eliminering och exponeringstester används ofta inom ortopedisk tandvård. När du tar bort en protes, dvs. under eliminering, under en tid (3-5 dagar) minskar antalet kliniska symtom kraftigt eller så försvinner de.

För att bekräfta sjukdomens allergiska karaktär är det nödvändigt att utföra ytterligare immunologiska tester, och särskilt närvaron av antikroppar mot plast och metaller. Resultaten av dagens immunologiska laboratoriediagnostik inkluderar undersökningen av 8 tester för att identifiera den verkliga mekanismen för allergi:

IgE a / t - serumantikroppar;

IgE b - antikroppar mot basofiler;

IgG a / t - serumantikroppar;

IgG n - antikroppar mot neutrofiler;

TLS - T-lymfocytisk sensibilisering i IL-2-stimuleringstestet;

AGT - blodplättaggregering under påverkan av allergener;

IPLA - hämning av leukocytadhesion av allergener;

RGML - reaktion på hämning av lymfocytmigration under påverkan av allergener.

I händelse av en ökning av halten i saliv - nickel, krom, kobolt, mangan mer än 1x10-6% - bör proteserna tas bort. En ökning av innehållet i mikroelement som ger en toxisk effekt (koppar, kadmium, bly, vismut etc.) är också grunden för att ta bort protesen.

För att diagnostisera allergier kan du använda hudtest (dropp, skräpning, etc.). För att identifiera kontaktallergier mot nickel, krom, används alkohollösningar av metallsalter. Du kan använda ett hudapplikationstest samt genomföra ett appliceringstest på munslemhinnan. Det bör noteras att hud- och provokativa tester endast bör utföras i ett allergirum av en allergist med nödvändig erfarenhet [23–27].

Inom ortopedisk tandvård, som praxis visar, är allergiska reaktioner ganska vanliga och är huvudsakligen vanliga på komponenterna i proteser. Oftast spelas antigenens roll av kemiska komponenter - haptens. Korrosion av metaller i munhålan kan också leda till en allergisk reaktion, som beror på ett antal faktorer, såsom legeringens struktur, salivsammansättning och andra faktorer. Den kliniska bilden av allergiska reaktioner representeras inte bara av symtom på lesioner i munslemhinnan, utan också av allvarligare allergiska tillstånd (anafylaktiska reaktioner, astma, eksem, bihåleinflammation) [7-9].

Diagnos av kroppens allergiska överkänslighet mot delar av metallproteser är en svår uppgift. Numera är den vanligaste metoden för allergisk diagnostik för tandmaterial ett epikutant (epikutant) test: dropp, komprimering, skarpning, etc. Det finns en kontinuerlig process att välja de optimala kombinationerna av allergener (testbatteri) för att göra hudtester [13-16].

Många forskare vid olika tidpunkter har föreslagit ett stort utbud av tester för att identifiera allergenet, men alla av dem orsakade besvär för patienten och tog mycket tid. Men tack vare dessa tester blev det känt att vid användning av proteser från ogynnsamma metalllegeringar utvecklades allergiska reaktioner endast i sällsynta fall. Ett försök gjordes för att fastställa sambandet mellan hudens överkänslighet mot metaller och utvecklingen av allergisk stomatit. Som ett resultat av experimentet avslöjades det att på slemhinnorna i munhålan utvecklades den allergiska reaktionen mycket mindre ofta eller utvecklades inte alls, medan den var ganska ljus på huden. Dessa data indikerar att utvecklingen av allergi mot munslemhinnan kräver en 5–12 gånger högre koncentration av allergenet än på huden [17–20].

Idag, tack vare framgången med klinisk immunologi, används in vitro-immunodiagnostikmetoder i stor utsträckning i praktiken. Den huvudsakliga fördelen med denna metod är absolut oskadlighet för patienten, förmågan att använda några läkemedel och objektivt ta hänsyn till diagnosresultaten med hjälp av tydliga kriterier. Den största nackdelen med metoden är omöjligt att använda dessa reaktioner i en tandklinik, eftersom detta kräver dyr utrustning, reagenser och laboratoriedjur [21, 22].

För behandling och förebyggande av allergier är det nödvändigt att fastställa etiologin för allergisk inflammation, som orsakades av ett eller annat tandmaterial. Upphörandet av en allergisk reaktion kan uppnås på två huvudsakliga sätt: elimineringsterapi (eliminering av intrång av ett allergen i kroppen - avlägsnande av enskilda legeringskomponenter) och antigenskärmning [29, 30, 31].

För att förhindra korrosion av proteser gjorda av metaller används guldelektroplätering [32, 33].

Om vi ​​talar om material för borttagbar protetik, så betraktades akrylplast under lång tid som det vanligaste, vilket har en betydande nackdel: det är en återstående monomer, och om polymerisationsläget bryts ökar det till 8%, vilket är orsaken till lokala och allmänna allergiska reaktioner. Idag har ny teknik för tillverkning av borttagbara ortopediska strukturer från termoplastmaterial dykt upp på tandmarknaden, som överträffar akrylplast inte bara i förbättrad kemisk struktur, utan också i hållfasthetsegenskaper [34, 35].

På grundval av en genomgång av den undersökta litteraturen identifierades således sätt att förebygga allergiska reaktioner inom ortopedisk tandvård och faktorer som påverkade utvecklingen av allergier fastställdes. Allergiska reaktioner visar sig oftast i form av lesioner i munslemhinnan, men ibland kan de leda till allvarligare konsekvenser..

Allergi i tandvård

Allergi är ett av gnällarna i det moderna samhället. En allergisk reaktion kan förekomma inom absolut alla områden med mänsklig aktivitet - inklusive tandvård och fyllnadsmaterial, anestesi, metallkomponenter och utrustning kan fungera som en katalysator.

Allergityper

Läkare skiljer två huvudtyper av allergier:

  • Läkemedel - en ökad reaktion på mediciner som används inom tandvård samt kemikalier. Oftast i tandvård finns det en allergi mot anestetika och konserveringsmedel som finns i dem, men det finns fall av allvarliga attacker under användning av blekmedel. Som regel följer en patologisk reaktion omedelbart efter det att läkemedlet injiceras i blodomloppet eller i kontakt med den orala slemhinnan.
  • Kontakt - med den här typen hämmas den allergiska reaktionen, kumulativ och kan först visas efter en tid. Lång kontakt med munslemhinnan med plast eller metall i protesen, reaktion med kemiska komponenter i fyllningsmaterial kan leda till en allergisk reaktion.

Allergisymtom i tandvård

Med doseringsformen kan reaktionen manifestera sig i form av hudskador, urtikaria.

Kontaktformen antyder slemhinnödem, klåda, brännande, allergisk stomatit.

En av de allvarligaste manifestationerna av allergi inom tandvård är anafylaktisk chock. De första tecknen på en begynnande reaktion är stickningar i ansiktshuden, sedan svaghet i kroppen, smärta i bröstet. Om inget görs vid denna tidpunkt, kan luftvägsödem, hjärtsvikt, krampor börja. Resultatet av en sådan passivitet kan vara dödlig.

Allergiska orsaker

  • genetisk predisposition för allergier;
  • vegetativa-vaskulära sjukdomar;
  • felaktigt vald dos av anestesimedel;
  • medvetenhet om patienten om förekomsten av en allergi mot läkemedel;
  • gamla proteser och dålig munhygien;
  • mental dysfunktion.

Första hjälpen

Varje tandvårdskontor bör ha ett "akut anti-chock" första hjälpen kit, inklusive:

  • prednison;
  • antihistamin;
  • adrenalin;
  • aminofyllin;
  • difenhydramin;
  • sprutor;
  • etanol;
  • bomull;
  • flor;
  • tourniquet;
  • venekateter;
  • saltlösning i en standardbehållare av 400 ml.

Det vanliga handlingsschemat för en allergisk reaktion: isolering av irriterande medel; användningen av antihistaminer; förebyggande.

Vid en reaktion på protesen är det nödvändigt att ersätta den senare och profylax med antihistaminer (tabletter, geler, salvor är tillåtna).

Det kommer att vara användbart att genomföra sanitet av munhålan och att följa en diet med undantag av choklad, skaldjur, citrusfrukter och andra allergiframkallande produkter från kosten..

All information ska registreras i patientens medicinska historik och uppdateras när nya data blir tillgängliga..

Allergitest för anestesimedel: vad är det, var ska man göra det, varför behövs det?

Välkommen till alergino.ru, kära läsare på sajten. Ett besök hos tandläkaren orsakar panik och ångest hos många människor. Alla är rädda för att uppleva obehaglig smärta. Införandet av en anestetisk injektion lugnar många.

Anestetisk injektion lindrar smärta i området för läkarnas handling när man fyller en tand och utför andra manipulationer. Men tyvärr är allergiska reaktioner på anestesimedel mycket vanliga. Manifestationer kan vara mycket olika.

Prevalens och funktioner i kursen

Allergi mot tandbedövning, eller snarare till läkemedel som används för lokalbedövning, är en läkemedelsallergi. Förekomsten av denna sort är ungefär 17% av det totala antalet läkemedelsallergier, vilket anses vara en ganska hög indikator. Det huvudsakliga allergenet är i de flesta fall lidokain, så det har nyligen använts mindre och mindre i terapeutisk och kirurgisk tandvård, och ersätter det med mer effektiva och säkra smärtstillande medel. Mer än hälften av patienterna som diagnostiserats med allergi mot olika lokalbedövningsmedel är barn i förskole- och skolåldern, eftersom bildandet av immunceller hos människor fortsätter till sju års ålder (vilket bestämmer de högre riskerna för immunopatologiska reaktioner när de interagerar med villkorade patogener).


Allergier, allergiska reaktioner och sjukdomar

En allergisk reaktion på anestesimedel manifesterar sig som regel inom 5-15 minuter efter administrering av läkemedlet, men i vissa fall (till exempel med en suddig eller mild förlopp i den första fasen av immunsvaret) kan de första symtomen uppträda mycket senare - 1-2 timmar efter injektioner. Den patogenetiska bildningen av allergisymtom baseras på produktion av inflammatoriska mediatorer, vars huvudsakliga är histamin. Histamin är en katalysator för omedelbara immunopatologiska reaktioner (symtom som uppträder hos en person omedelbart efter kontakt med ett allergen). Förutom histamin frigörs även andra inflammatoriska mediatorer när de är allergiska mot anestetika: prostaglandiner, cytokiner etc..

Viktig! Huvudfaren vid administrering av anestetiska läkemedel till patienter med allergier är en hög risk för livshotande tillstånd: Quinckes ödem, anafylaxi (anafylaktisk chock), akut andningsfel och asfyxi. Av den anledningen måste den medicinska institutionen där tandvårdsbyrån är belägen ha en återupplivningsläkare och utrustning som är nödvändig för akut återupplivning..


Var kommer den allergiska reaktionen ifrån?

Diagnos av sjukdomen


Ett blodprov för allergier, det vanligaste sättet att snabbt och exakt bestämma om du har en läkemedelsreaktion.

För att framgångsrikt kunna behandla allergier måste du diagnostisera dem ordentligt. Det är omöjligt att avgöra exakt hemma vilket ämne som orsakade en sådan reaktion hos dig. Det kan vara både aktiva och hjälpämnen. En mycket liten mängd allergen kan orsaka en reaktion. Se till en läkare. De kommer att berätta vilka test du behöver göra och hjälper dig att besluta om en behandlingsplan. Vanligtvis tar läkaren ett blodprov för immunglobulin E. Det är han som är ansvarig för allergiska reaktioner. När kroppen börjar producera histamin blir IgE mer i blodet, även om under normala förhållanden är koncentrationen försumbar. Detta hjälper på kort tid att avgöra vad exakt hände och hur man bäst ska agera i framtiden. Välj en klinik och en läkare noggrant, köp inte in rabatter och kampanjer. Allergi är en allvarlig sjukdom. Om orsaken inte hittas hotar detta ett återkommande symptom, och reaktionen kan redan vara mycket starkare än första gången.

Orsaker till patologiska reaktioner och dålig tolerans

Sann allergi mot läkemedel är inte så vanligt, och i vardagen betecknar denna term vanligtvis en reaktion av dålig tolerans eller överkänslighet hos kroppen mot ett visst läkemedel. Till och med en erfaren läkare kan inte visuellt, utan att genomföra speciella tester och laboratoriediagnostik, bestämma om symptomen som har uppstått är manifestationer av en verklig allergi eller en överkänslighetsreaktion, därför används termen "allergi" överallt för att beteckna några symtom som är förknippade med den allmänna toleransen för anestesimedel..


Anestesi för tanduttag

De mest troliga orsakerna till uppkomsten av immunopatologiska reaktioner efter tandbedövning inkluderar:

  • allergi (sant) mot det lokala smärtstillande läkemedlet som används av läkaren;
  • administration av läkemedlet på tom mage;
  • brott mot injektionstekniken (felaktigt val av injektionsstället, för hög injektionshastighet etc.);
  • brott mot doseringsregimen (enstaka administrering av en dos som överskrider den maximala tillåtna dosen för en person i en viss ålder och vikt).


Anestesi för tänder

Vissa sjukdomar, till exempel olika typer av dermatit, bronkialastma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, immunbristillstånd, autoimmuna patologier (reumatoid artrit, cystisk fibros, etc.), kan förbättra läkemedlets allergiframkallande potential. En ökad risk för dålig tolerans finns också hos patienter med svåra kroniska sjukdomar (speciellt långtidssjukdomar) och extrema avfallsslag..

Notera! En allergi mot dental smärtstillande medel kan inte orsakas av själva läkemedlet utan av konserveringsmedel och olika kemiska tillsatser som ingår i lösningen (sulfiter, parabener). Dessa ingredienser finns ofta i andra läkemedel, därför måste patienten, innan han utför några manipulationer, informera läkaren om alla episoder av allergiska reaktioner i historien med en exakt indikation på de provocerande läkemedlen..


Sammansättning av anestesi inom tandvård

Hur det fungerar?

Den genomsnittliga personen förstår inte alltid vad en allergi är, vad den kan uppstå. Naturligtvis vet alla att i den medföljande dokumentationen för medicinering indikerar tillverkaren att produkten kan framkalla ett svar som indikerar ökad känslighet, men från samma bruksanvisning som utfärdats i ampuller "Novocaine" är det inte alltid tydligt hur stora riskerna faktiskt är företag.

Professionella säger att testning är obligatorisk för alla och ständigt är en meningslös och tacklös uppgift. Reaktionen kan inträffa oförutsägbart för alla ämnen som används i medicin, inklusive allergimedicin. Ett negativt resultat av ett en gång organiserat test garanterar inte att en person i framtiden inte kommer att ställas inför ett tillstånd som indikerar ökad känslighet.

Typer av allergier efter typ av symptomspridning

En allergisk reaktion på någon medicinering kan uppstå i två former, med olika symtom och skiljer sig från varandra i svårighetsgrad.

Lokal (lokal) form av allergi

Detta är namnet på en immunopatologisk reaktion (eller ett komplex av reaktioner), begränsat endast av administreringsstället för läkemedlet. I de flesta fall försvinner sådana former av allergier på egen hand efter minimal läkemedelskorrigering (med antihistaminer) och eliminering av kontakt med patogenen. Kliniskt manifesteras lokal allergi mot dental analgesi av följande symtom:

  • svullnad och rodnad i läpparna, tungan, tandköttet;
  • uppkomsten av mikrokrackor och små akter i munhålan;
  • utvidgning och inflammation i de spårade och filiforma papillerna i tungan;
  • brännande eller sensorisk störning (patienten klagar över att domningen inte försvinner 20-30 minuter efter att läkemedlet administrerats);
  • utslag på läppar och slemhinnor i munnen;
  • smärta när du biter och trycker på tanden.


Manifestationen av allergier i tungan

Om dosen av det administrerade läkemedlet var minimal och patienten har en tillräckligt stabil immunologisk status, är i de flesta fall den kliniska bilden av allergi begränsad till lokala symtom. Symtomen kan vara allvarligare hos patienter i riskzonen, särskilt med tidigare sensibilisering av kroppen med läkemedel mot lokal smärtstillande..

En vanlig form av allergi

Detta är en ganska allvarlig typ av läkemedelsallergi associerad med ökad utsöndring av immunglobuliner E, som är gammaglobuliner och produceras av plasmaceller (B-lymfocyter). Immunoglobuliner binder till ett protein som ligger på ytan av basofiler och mastceller och provocerar utvecklingen av ett akut allergiskt svar.

Manifestationerna av en vanlig form av allergi kan vara olika. Totalt finns det flera grupper av symtom som är karakteristiska för sådana reaktioner. Dessa symtom kan utvecklas isolerat eller samtidigt i flera grupper samtidigt, vilket bestämmer en persons allmänna tillstånd och svårighetsgraden av en allergisk reaktion.

Tabell. Symtom på en vanlig (generaliserad) allergi mot anestesimedel.

SymtomgruppHur manifesteras det?
Dermatologiska symtom (kutan dermatit)Ett utslag av ljusröd eller ljusrosa färg visas på huden, blåsor, små sår, sprickor kan förekomma. På huden finns områden med peeling, klåda, sveda, svullnad och hyperemi (rodnad).
Förgiftningssymptom (nässlor feber)Denna grupp inkluderar hypertermi (temperaturen kan vara både inom det subfebrila tillståndet och nå 39,5 ° C), huvudvärk, svår svaghet, dåsighet, apati. Patienten kan uppleva perioder med värme och frossa. Viktig! Dessa tecken visas nästan alltid mot bakgrund av ett dermatologiskt syndrom (förändringar i huden).
Gastrointestinala symtomNederlaget i mag-tarmkanalen är inte en karakteristisk lokalisering av immunopatologiska processer vid allergi mot smärtstillande medel, men i vissa fall kan sådana symtom föregå allvarligare former av allergiska reaktioner. Gastrointestinala symtom inkluderar följande: smärta i magen och tarmen, kräkningar, lös avföring, svår illamående.
Angioneurotiskt ödem (Quinckes ödem)Ett extremt allvarligt tillstånd, åtföljt av patologisk svullnad av vävnader (inklusive löst subkutant fett) och ofta i kombination med urticaria. Omedelbar återupplivningsvård bör ges till patienten vid lokalt ödem i läppar, näsa, nacke, struphuvud och mun. Farliga symtom: skällande hosta, heshet och rösthet i rösten, en kvävningsattack, snabb utveckling av andningsfel, svår svullnad i ansiktet eller halsen, patologisk blekhet i huden.
Anafylaktisk chock (anafylax)En mycket allvarlig komplikation av omedelbar allergi, i vilken dödlighetsnivån når 20%. De första symtomen på anafylaxi är skarpa, plötsliga smärta på injektionsstället, svår svullnad och rodnad, sveda och klåda, som snabbt börjar spridas över hela kroppen. Patientens blodtryck sjunker kraftigt, händer och läppar blir blå, spasm i bronkierna och struphuvudet utvecklas.

Notera! Från ögonblicket då läkemedlet administreras till dödsfallet vid allergi mot lokal lokal smärtstillande kan det ta från flera minuter till 1-2 timmar. Det är nödvändigt att börja tillhandahålla akut återupplivningsomsorg omedelbart efter de första möjliga symtomen på angioödem eller anafylaktisk chock uppträder..

Narkosmedel och graden av allergiframkallande

Hittills använder olika medicinska institutioner olika lokalbedövningsmedel som skiljer sig åt den aktiva substansen, verkningens varaktighet, svårighetsgraden av biverkningar och graden av allergiframkallande (läkemedlets förmåga att orsaka en allergisk reaktion).

Hög grad av allergiframkallande

Det mest allergiframkallande bedövningsmedlet är lidokain. Det är den höga allergiframkallandet av detta läkemedel som begränsar dess användning i spädbarn, liksom hos gravida och ammande kvinnor. Trots att minimala doser av lidokain används i tandläkare (från 4,6 till 13,8 mg åt gången) rekommenderas inte detta bedövningsmedel för lokalbedövning hos personer med en hög risk för allergi..

Ett annat läkemedel som traditionellt används för smärtlindring i tandvård är novokain. Det fungerar mindre effektivt än lidokain och orsakar också ofta allergiska reaktioner, så de flesta specialister använder inte längre det i sin medicinska praxis. Förutom allergier kan novokainanestesi orsaka allvarlig huvudvärk och en minskning av trycket, så det är bättre att välja ett modernare och säkert läkemedel.

Måttlig allergiframkallande

Mediciner med måttliga allergiframkallande egenskaper inkluderar följande mediciner:

Risken för att utveckla allergiska reaktioner när du använder dessa läkemedel är lägre jämfört med novokain och lidokain, men det är fortfarande närvarande, därför rekommenderas det att göra huddiagnostiska test innan behandlingen påbörjas.

Låg grad av allergiframkallande

Moderna anestetika med hög smärtstillande aktivitet och låg allergiframkallande egenskaper inkluderar:

Viktig! "Ultracaine" anses vara det säkraste lokala smärtstillande läkemedlet och rekommenderas för personer som lider av bronkialastma, diabetes mellitus, arteriell hypertoni, hjärt- och blodkärlspatologier, samt olika former av allergier.

Vad gör man om patienten är allergisk mot anestesi?

Om patienten är allergisk mot en viss anestesimedel löses problemet genom att välja den mest effektiva farmakologiska motsvarigheten (ett läkemedel med samma medicinska egenskaper). Om det av någon anledning inte är möjligt eller om patienten inte tolererar några typer av anestesi kan det finnas två alternativ: tandbehandling under allmän anestesi eller lugnande eller fullständigt avstötande av metoder för anestesi.

Det andra alternativet används praktiskt taget inte i terapeutisk tandvård och är absolut inte tillämpligt inom kirurgisk tandvård av flera skäl. För det första tillåter bristen på adekvat anestesi inte att utföra den erforderliga mängden arbete (särskilt för behandling av ökad komplexitet, till exempel med pulpit), och för det andra kan patientens psykologiska och fysiska obehag orsaka grova fel vid ofullständig orörlighet.

Tandbehandling under allmän anestesi har också många nackdelar, inklusive:

  • behovet av en omfattande undersökning och tester innan tandbehandling;
  • hög kostnad (1 timme anestesi i olika kliniker kan kosta från 7 till 15 tusen rubel);
  • en stor lista över kontraindikationer;
  • otillräcklig synlighet av arbetsfältet under manipulationer på grund av endotrakealtub.


Tandbehandling under generell anestesi

Sedation kan vara ett utmärkt alternativ (och ofta det enda sättet att bekvämt behandla dina tänder) för personer som är allergiska mot tandläkstillstörning. Detta är en typ av läkemedelssömn, men till skillnad från allmän narkos behåller en person helt sina reflexer och är medveten, medan han inte känner smärta, ångest eller rädsla. Kostnaden för sedation i olika kliniker varierar mellan 3 000 och 5 000 rubel, vilket gör denna typ av anestesi mer överkomligt jämfört med intravenös anestesi.

Lösningar på problemet

Om patientens kropp reagerar negativt på konserveringsmedlen som ingår i injektionen, kan tandläkaren förenkla lösningens sammansättning och bara lämna en aktiv ingrediens. Samtidigt måste specialisten öka dosen av läkemedlet, så att det varar till slutet av intaget. Förresten, epinefrin kan ersättas med prilokain eller melivakain, som är mycket mindre vanliga allergener..

Om problemet fortfarande är i allergin mot "caines", kan du lösa problemet med någon av följande metoder:

  • Applicera generell anestesi
  • Applicera en histaminblockad. Detta är ett smärtsamt sätt, därför används det bara i extrema fall.
  • Försök att använda andra Caines. Ofta tolererar en patient som inte tål lidocain markain eller septokain
  • Behandling utan anestesi. Tillåtet endast för de enklaste operationerna med tänder (som rengöring av tandsten) och med läkarnas samtycke med patienten

Viktig! Om patienten under tandbehandling utvecklar symtom på biverkningar vid anestesi, bör läkaren avbryta sessionen och rekommendera en annan typ av behandling, eller vänta tills effekten av det givna anestetikumet avtar och sedan applicera en annan. I detta fall är läkaren skyldig att ange all information på patientens kort för att undvika sådana situationer i framtiden..

Läkemedel för behandling

För behandling av verkliga allergier krävs långvarig immunterapi, som består i gradvis införande av mikrodoser av allergenet under patientens hud. Läkemedelsbehandling syftar främst till att eliminera och snabbt lindra allergisymtom, samt att evakuera patogenen från kroppen. Vid allergiattacker kan patienten förskrivas följande läkemedel:

  • sorbenter (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb);
  • antihistaminer ("Tavegil", "Suprastin", "Cetirizin");
  • stabilisatorer av mastcellmembran ("Zaditen", "Ketof", "Positan");
  • glukokortikoidhormoner i binjurebarken (kortison);
  • adrenal medulla hormoner (adrenalin);
  • bronkodilatorer, fosfodiesterasinhibitorer (Theophylline, Euphyllin).

I vissa fall är det möjligt att behandla med "Antiallergiskt humant immunglobulin". Detta läkemedel är tillverkat av donerat blod och används för att behandla kroniska allergiska sjukdomar hos personer över 18 år..

Video - Allergi mot anestesi

Allergi mot tandbedövning är en ganska allvarlig patologi som kan beröva en person möjligheten att helt få tandvård. När man upptäcker allergiska reaktioner på anestesimedel rekommenderas det att välja moderna läkemedel av den senaste generationen med låga allergiframkallande egenskaper: Ultracaine, Ubistezin, Septonest. Vid upprepad intolerans kan den enda lösningen vara generell anestesi eller lugnande. Den andra metoden är att föredra på grund av det mindre antalet kontraindikationer och biverkningar, men läkaren måste fatta det slutliga beslutet baserat på volymen av arbetet som ska utföras och patientens individuella historia..

vart man ska gå?

Om en person medvetet vill genomgå ett allergitest för bedövningsmedel är det nödvändigt att kontakta en klinik där kvalificerade allergologer-immunologer arbetar. Det finns sådana institutioner i alla stora bosättningar i vårt land. Det finns specialiserade kontor i statliga kliniker; Du kan få en remiss till en läkare från din lokala terapeut. Testets längd är cirka 30 minuter, resultaten är vanligtvis redo på en vecka. Det rekommenderas oftast att göra prover för personer som behöver långvarig behandling med antimikrobiella och smärtstillande medel..