Hur man tar prover för allergener: typer av hudtester, funktioner och resultat

  • Näring

Hudprover är en diagnostisk metod för att upptäcka specifik sensibilisering av människokroppen eller djurkroppen genom att införa ett allergen genom huden och utvärdera hudens inflammatoriska respons..

Hudtest används för kvalitativ och kvantitativ forskning. I det första fallet - för att diagnostisera vissa smittsamma (tuberkulos, brucellos, etc.) och parasitiska (Echinococcosis) sjukdomar och identifiera sensibilisering vid allergiska sjukdomar, i det andra fallet - för att fastställa känslighetströskeln för patientens hud genom att testa tiofaldiga utspädningar av allergener. Således beräknas den initiala dosen av det allergen som krävs för specifik hyposensibilisering (se).

Det finns två metoder för hudtestning. Den direkta tekniken, när allergenet injiceras utan skada eller med skador på huden, kan vara dropp, applicering (epikutan eller lapptäcke), skarpning, punktering genom injektion och intradermal. Den direkta metoden inkluderar också kyla- och värmeprov. En indirekt teknik är en passiv överföringsreaktion enligt Prausnitz-Küstner (se Prausnitz-Küstner-reaktion), när patientens serum med antikroppar i det administreras intradermalt till en frisk person, följt av införandet på samma plats för allergenet, som patienten är känslig för. Denna teknik används när direkt hudtestning är omöjlig eller mycket farlig (till exempel med anafylaktisk typ av överkänslighet mot penicillin), och specifik diagnostik är nödvändig.

Beroende på tidpunkten för påbörjandet av den inflammatoriska reaktionen, skilj K. från objektet med omedelbara (I och III-typer av allergiska reaktioner) och försenade (IV-typ av allergiska reaktioner) -typer (se Allergi). Mekanismen för K. av objektet av omedelbar typ är baserad på det faktum att när organismen är sensibiliserad fixeras reagens inte bara i vävnaderna i "chock" -organ (se Anafylax), utan också i hudceller. När ett specifikt allergen (antigen) appliceras på huden inträffar en allergen-antikroppsreaktion i den och biologiskt aktiva ämnen frisätts (se Mediatorer av allergiska reaktioner). Efter 15-20 minuter. en blister bildas, omgiven av en zon med hyperemi, en inflammatorisk reaktion av den blister-erytematösa typen (typ I-reaktion). Med en typ III-reaktion utvecklas ödem och hyperemi vid injektionsstället för allergenet. Dessa förändringar visas på 3-4 timmar och når maximalt inom 7-8 timmar. och försvinner efter 24 timmar. Objekt III av typen betraktas som en manifestation av allergisk reaktivitet såsom fenomenet Arthus (se Artyus-fenomenet) och beror på närvaron av cirkulerande utfällningar. Med fördröjda reaktioner som inträffar efter 24-48 timmar. efter exponering för ett allergen, deltar lymfoida celler i bildningen av infiltrat i stället för K. av föremålet. När lymfocytreceptorer interagerar med ett allergen frigörs medlar från lymfocyter som orsakar utvecklingen av en inflammatorisk reaktion.

Valet av hudprovningsmetodik beror på sjukdomen, den förväntade graden och typen av allergisk överkänslighet (omedelbar, försenad), liksom gruppen som tillhör det testade allergenet. Med ökad känslighet för en enkel kemikalie. ämnen, vissa läkemedel etc., uttryckt kliniskt genom kontaktallergisk dermatit, endast tillämpning K. p. för bronkialastma, allergisk rinit, höfeber, där överkänslighet för allergener av icke-bakteriellt ursprung antas, börja studien med ett prov prick- eller skarpningstest. Med urtikaria, Quinckes ödem, matallergier, migrän, är det mindre vanligt att upptäcka allergier med hjälp av K. p., Eftersom de ger negativa resultat med ett antal sådana livsmedelsallergener, som, när de används per os, orsakar en tydligt uttryckt sjukdom. K. p. Med mediciner är inte särskilt tillförlitliga. Negativt K. p. Betyder inte att det inte finns någon sensibilisering för detta allergen, eftersom det i sådana fall också är svåra anafylaktiska reaktioner. Bakteriella allergener testas vanligtvis intradermalt (förutom Pirquet-reaktionen). Med scarification-metoden ger de inte tillräckligt tydliga resultat, vilket beror på det lägre innehållet i specifika ämnen jämfört med icke-bakteriella extrakt.

När du utför ett hudtest är det nödvändigt att ta hänsyn till hudens ojämna reaktivitet. Den mest känsliga är huden på den främre ytan av underarmen, bröstet, buken, rygg nära ryggraden och ovanför axelbladen. Vid kubitalfossan är reaktionen starkare, men mindre specifik. Hudkänslighet under en förvärring av sjukdomen eller omedelbart efter att den är mindre uttalad. Vid uttalande till. Objektet allmänna reaktioner som anafylaktisk chock (se) uppstår sällan. Komplikationer observeras oftare när man använder så starka allergener som allergener från växtpollen, djurhår och överhuden, insektsorgan, djurserum. Den största faran utgörs av läkemedel, särskilt antibiotika (särskilt penicillin). Penicillintestning bör göras när det är absolut nödvändigt med mycket stora utspädningar. studien börjar med appliceringen av en droppe testlösning på huden och endast med en negativ reaktion utförs ett skarpningstest. För att förebygga allmänna reaktioner, såsom anafylaktisk chock, bör tester av icke-bakteriella allergener påbörjas med en skarpteknik, strikt följt alla nödvändiga försiktighetsåtgärder, och endast med negativa resultat, byt till intradermal. På grund av det faktum att det inte finns någon fullständig korrespondens mellan hudens allergiska känslighet och "chock" -organen, i den specifika diagnosen av allergiska sjukdomar, kan man inte förlita sig bara på resultaten från K. p. Det viktiga diagnostiska värdet av K. p. Förvärvar när dess resultat helt motsvarar de anamnestiska uppgifterna. Om uppgifterna om anamnesen inte överensstämmer med resultaten från K. p. Använd andra forskningsmetoder: in vivo - provocerande test (se), in vitro - bestämning av IgE-antikroppar i blodet med metoden radioallergosorbent, test av specifik frisättning av histamin, basofil test (se), etc. d.

Dropptest används för att upptäcka läkemedelsensibilisering, främst antibiotika. Låga koncentrationer av ämnen används: 0,25% lösning av novokain, från 0,5 till 100 U / ml antibiotika, 2,5% lösning av resorcinol, etc. På huden på buken eller framsidan av underarmen, förbehandlad med 70% alkohol, applicera en droppe av testämnet och cirkel provområdet med en penna. Sätt parallellt en kontroll K. p. Med ett lösningsmedel. För att upptäcka hudreaktivitet används 0,01% histaminlösning - positiv kontroll. Tänk omedelbar reaktion (inom 20 minuter) och försenad (inom 24-48 timmar). Vid en positiv reaktion utvecklas erytem, ​​ödem, papler och vesikulära element på appliceringsstället för en droppe lösning av ämnet. Vid negativ reaktion, gå vidare till skarphet.

Applikationstest används för att förebygga hudsjukdomar och är provocerande test i vilka en känd mängd av testämnet appliceras på hudområdet intakt med dermatit på främre ytan av underarmen, ryggen eller buken för att reproducera processen i miniatyr. Användning K. p. Är lättare att kontrollera än reaktioner med djupare skador på huden (skarpning och intradermal). Det finns stängda och öppna applikationstester. Öppna används för oljeshartshaltiga eller flytande ämnen. Ämnet appliceras antingen direkt på huden (färgämnen, kosmetiska ämnen) eller i form av ett "hudfönster", genom ett snitt observeras reaktionen: huden behandlas med 70% alkohol och torkas; därefter fästes en fyrkantig bit cellofan eller glas på tre sidor med en självhäftande gips och testvätskan injiceras i den resulterande fickan. Stängda appliceringstester utförs enligt följande. En fyrkantig bit gasbindning som mäter 1 cm 2, fuktad med testlösningen appliceras på hudens yta. Täck överdelen med en bit cellofan eller vaxpapper av något större storlek och lim den så att gasväven inte går längre än kanten på klistermärket (för att undvika att den torkas snabbt). Samtidigt med de testade lösningarna sätts ett test med en testkontrollvätska eller saltlösning som en kontroll. Lösningen av testämnet väljs på ett sådant sätt att det inte orsakar hudirritation hos en frisk person. Om klåda eller brännande upplevelse förekommer på testplatsen måste patienten ta bort klistermärket och gasbindningen och ta bort resterna av testämnet från hudytan med alkohol eller eter. Testmaterialet förvaras på huden i högst 5 dagar. Resultatet av applicering K. p. Utvärderas efter 20 minuter, 12 timmar, 1, 3 och 7 dagar. efter avlägsnande av ämnet (färg. Fig. 1-3). Specificiteten för applikation K. p. Är mycket hög om alla tekniska regler för deras beredning beaktas, det vill säga koncentrationen av allergenet är korrekt valt, indikatorerna för kontrollprovet beaktas, etc. Deras specificitet liknar specificiteten för skärpning K. p. Och är mycket högre än med intradermal. Säkerheten är betydligt högre än vid intradermala tester, eftersom ytlagren i hudceller förhindrar snabb penetrering av allergenet i kroppen. Med en snabb reaktion avlägsnas allergenet. Vid en sen typ av reaktion avlägsnas allergenet så snart symptom på hudirritation uppträder. Att ta antihistaminer påverkar inte testresultaten; kortikosteroidläkemedel minskar tvärtom avsevärt reaktionens intensitet.

Scarification-test infördes i praktiken av E. Schloss 1912. De är mindre känsliga än intradermala tester, men mer specifika och säkra. Skarifieringstest utförs på huden på den främre ytan av underarmen. De använder pollenallergener som innehåller 1000 och 10 000 PNU (proteinkväveenheter) och hushålls- och epidermala allergener som innehåller 5000-10 000 PNU. Om allergenextraktet innehåller 20 000 PNU, späds det ut med testkontrollvätska. Droppar av sterila allergener appliceras på ett avstånd av 3-4 cm från varandra på förbehandlad med 70% alkohol och torkad hud. Allergener samlas in från injektionsflaskor genom gummiproppar med en sprutnål (en separat spruta används för varje allergen). Sedan görs två parallella repor som är 0,5 cm långa vardera genom varje droppe av allergenet med en separat nål eller rensare för att inte skada kärlen. När du använder pulveriserade allergener appliceras första droppar testkontrollvätska på huden, sedan med en torr steril nål (en separat nål för varje allergen), små mängder allergen tas (vid spetsen av nålen), införs i droppen test-kontrollvätska, och skräpning görs med samma nål. Testning med en testkontrollvätska används nödvändigtvis som en negativ kontroll, och testning med en lösning av histamin i en utspädning av 1: 10 000 används som en positiv kontroll. Högst 20 tester utförs samtidigt. Utvärdering av resultaten från skarpningstester utförs efter 20 minuter. (färg fig. 4-5).

Injektionstestet är en modifiering av hudtestet för skarifikation, med detta test är risken för skador på blodkärl mindre än vid skarifikation. Utför det med samma allergener. För ett injektionstest tas en mer koncentrerad lösning av allergenet än när man utför skarifikation K. p., Eftersom minimimängden av allergenet kommer in i huden. Tekniken för pricktest har olika modifieringar. Det klassiska testet utförs enligt följande. En droppe av det testade allergenet appliceras på den tidigare desinficerade huden och hudens epidermis genomträngs genom droppen med en nål. Utvärdering av ett injektionstest utförs på samma sätt som för ett skarpningstest. Först efter att ha fått negativa resultat av detta test eller ett skarptest med icke-bakteriella allergener övergår de till intradermala tester.

Intradermala tester används främst för att upptäcka sensibilisering för allergener av bakteriellt eller svampligt ursprung. För diagnos av allergiska sjukdomar föreslogs först av R. Cook 1911. Intradermala test ger betydande hjälp vid diagnosen tuberkulos (Mantoux-reaktion), brucellos (Burne-reaktion), echinococcosis (Casoni-reaktion), etc. Intradermal Mantoux-reaktion kompletterar Pirquet-testet.

När ett allergen injiceras intradermalt är det i närmare kontakt med hudceller än med förskräckning. Därför är intradermala tester cirka 100 gånger mer känsliga, men mindre specifika än skarifikation. De kan orsaka lokala och allmänna allergiska komplikationer. För intradermala tester används sprutor med 0,01 ml graderingar och tunna nålar med en genväg och en obemärkt punkt. Varje allergen kräver en separat spruta och en separat nål. Tidigare behandlas huden på den främre ytan av underarmen med 70% alkohol. Injektionen utförs enligt följande: nålspetsen, placerad på en spruta med en liten mängd testallergen, injiceras i mycket liten vinkel i ytskiktet på överhuden med nålen skuren uppåt så att nålhålet är helt doldt i överhuden (fig.), Varefter den erforderliga mängden allergen injiceras intradermalt... Ju mer ytligt injektionen görs, desto högre är känsligheten hos K. p. Reaktionen på samma allergen när den administreras subkutant kommer att vara mycket svag och när den administreras intramuskulärt - negativ. Med rätt injektionsteknik bildas ett infiltrat på hudytan omedelbart efter injektion. Vid testning av icke-infektiösa allergener injiceras de intradermalt i en mängd av 0,01-0,02 ml av extraktet. Bakteriella allergener administreras i stora mängder - från 0,05 till 0,1 ml. Parallell testning med testkontrollvätska är obligatorisk. Högst 10 intradermala tester med allergener från olika grupper kan göras åt gången. Vid negativa och svaga reaktioner utförs ytterligare 10 tester. Provresultatet visas efter 15-20 minuter. och efter 24 och 48 timmar. (färg fig. 6-12).

Kall- och värmeprover. För diagnostik, den så kallade. för fysiska allergier används kyl- och värmestest. Med ett kallprov på huden på underarms palmarytan fixas en isbit med en diameter på 2-3 cm. under 3 min. eller ett provrör fyllt med vatten med isbitar under 10 minuter. I händelse av en positiv reaktion (med kall urticaria av kontakttypen) bildas en urticarial blister på huden, vanligtvis utan "pseudopodia", i form som sammanfaller med konturen av en isbit eller ett provrör. Det termiska testet utförs enligt följande. Ett provrör med vatten upphettat till t 40-42 ° förstärks på huden på underarmens främre yta under 10 minuter. Ett positivt test kännetecknas av bildandet av en urticarial blister på kontaktstället. To. P. Med fysiska allergier avslöjar inte ett specifikt allergen, utan låter bara fastställa närvaron av överkänslighet mot temperaturfaktorn hos patienten..

Utvärdering av hudtester

Vid utvärdering av hudtester (tabell) bör man komma ihåg att deras specificitet inte är absolut. I vissa fall kan de vara positiva, men inte relaterade till sjukdomens etiologi. Sådana reaktioner kallas falska positiver. Orsakerna till falska positiva reaktioner kan vara: 1. Ökad hudkänslighet för mekanisk irritation. I detta fall ger alla prover, inklusive testkontrollvätskeprovet, blåsande ödem och kan inte räknas som positiva. Ibland kan denna reaktion avlägsnas genom att förskriva antihistaminer. 2. Använd trubbiga eller för tjocka nålar, eller applicera för djup rensning. 3. Ospecifik irriterande effekt av allergenet på grund av dess felaktiga beredning (allergenet måste vara isoton och ha en neutral reaktion). 4. Introduktion av en överdriven mängd allergen (med intradermal test). 5. Förorening av instrument (sprutor, nålar) med allergener kvar från tidigare tester eller en lösning av histamin. 6. Överkänslighet mot konserveringsmedel som används för att framställa allergener (merthiolat, fenol, glycerin). 7. Nära immunologisk likhet mellan vissa allergener på grund av förekomsten av vanliga antigene grupper.

Om det i historien finns tydliga indikationer på den etiologiska betydelsen av ett specifikt allergen, och K. p. Ge negativa resultat med det, kallas sådana svar falskt negativt. Orsakerna till falska negativa reaktioner kan vara följande: 1) förlust av allergiframkallande egenskaper genom extrakt på grund av långvarig och felaktig lagring eller under tillverkningsprocessen (livsmedelsallergener inaktiveras särskilt snabbt); 2) frånvaro eller minskning av patientens känslighet, orsakad av: a) utarmning av tillförseln av antikroppar under eller efter en allvarlig förvärring av sjukdomen, b) frånvaro av hudkänsliga antikroppar för vissa typer av allergier, till exempel med livsmedelsallergier (se), c) en minskning av hudreaktivitet förknippad med nedsatt blodcirkulation, ödem, uttorkning, påverkan av ultraviolett strålning, med allmän kakexi och ålderdom, d) att patienten tar kort före testning av antihistaminer, adrenalin och efedrin.

Allergiska tester: koncept, sorter och process

Allergiska tester är en typ av speciella diagnostiska studier inom allergologin, som syftar till att fastställa orsakerna till en negativ immunreaktion i kroppen och bestämma en specifik typ av allergen som påverkar det humana immunsystemet. Sådana studier utförs på begäran av varje patient som har negativa symtom, vilket indikerar en möjlig allergi. Vilka typer av allergiska tester, vilka metoder för att utföra tester för allergier och i vilka fall är det nödvändigt?

Indikationer för testning

I följande situationer måste prover utföras utan fel:

  • Bronkial astma;
  • Pollinos är en kronisk sjukdom av allergisk ursprung, som oftast förekommer som ett resultat av kontakt med växtpollen.
  • En negativ immunreaktion mot matallergener;
  • Konjunktivit och rinit, förmodligen av allergiframkallande ursprung;
  • Dermatit (atopisk, kontakt);
  • Vissa typer av sjukdomar - till exempel allergiska reaktioner på metaller, komponenter i kosmetika, insektsbett etc..

Hudallergitest är inte smärtsamma - alla metoder är så säkra som möjligt för människor och kan endast orsaka mindre obehag.

Innan patienten tar prov för allergener, måste patienten genomgå en fullständig klinisk undersökning, som gör det möjligt att samla in en fullständig historik över hans tillstånd. Innan du diagnostiserar är det viktigt att överväga förekomsten av kontraindikationer. Så, tester kan inte utföras i närvaro av en allergi under en förvärring, en akut smittsam process, en förvärring av kroniska sjukdomar, en lång period av behandling med hormonella läkemedel, för ung eller ålderdom, amning eller graviditet.

Så vi kommer till huvudfrågan: hudtester - hur görs det? Nedan kommer vi att överväga alla befintliga sorter och metoder för att utföra dessa diagnostiska studier..

Allergiska hudtest

Denna metod för kliniska prövningar involverar testning av epitelvävnaden hos en allergisk person. Det tillhandahåller införandet av den n-te mängden allergen genom epitelet med efterföljande bedömning av beteendet hos varje prov. Typiskt utförs sådana procedurer under remission av sjukdomen. I dag är det vanligt att skilja prover som utförs för kvalitativa och kvantitativa indikatorer, liksom direkta och indirekta diagnosmetoder genom att testa.

Kvalitativa allergentester gör det möjligt att bestämma sannolikheten för att en person blir sensibiliserad för ett misstänkt allergen. Det kvantitativa testet gör det möjligt att bedöma nivån på sådan sensibilisering. Med andra ord kan du bestämma hur känslig människokroppen är mot allergenet och hur mycket av det kan leda till en allergisk reaktion..

Ett direkt test tillhandahåller obligatorisk kontakt av ett rent allergen med patientens hudyta. Ett indirekt (passivt) test innebär preliminär administrering av blodserum hos en sjuk patient till en frisk person. I nästa steg läggs också ett allergen till injektionsstället. En sådan studie kallas Prausnitz-Küstner-reaktionen.

Allergihudtest är av följande typer:

  • Appliceringstester, plåstester tillämpas på friska områden i patientens hud. Hur tas allergiprover i det här fallet? En bomulls ull som blöts i en lösning med ett allergen finns på hudytan, varefter kontaktytan täcks med en speciell film och förseglas med en gips. Resultaten kontrolleras tre gånger - efter 20 minuter, 5 timmar och en dag.
  • Scarification eller prick-test - involvera applicering av allergener på huden på underarmen med en speciell rensare eller nål. Observera att testerna i det här fallet också är smärtfritt - bara de översta skikten av överhuden är punkterade eller repade. Tekniken används för reaginiska reaktioner (till exempel med pollinos, Quinckes ödem, atopisk dermatit).
  • Intradermala tester utförs genom att placera allergener under människors hud. De används i sällsynta fall när det är nödvändigt att identifiera allergener av svamp eller bakteriellt ursprung..
  • Passiv sensibiliseringstest - är ett indirekt test av den reaktion som vi angav ovan.

Kan ett misstag göras i sådan forskning? Naturligtvis finns risken för fel i alla fall. Detta beror främst på de individuella egenskaperna hos organismen för varje klient, och därför kan i vissa fall ytterligare forskning bedrivas. Hur görs allergitestning för vuxna i dessa situationer? För ytterligare forskning föreskrivs provocerande allergentester.

Provocativa tester

Test av denna kategori representerar en specifik studie där direkt kontakt av allergenet med "chock" -organen tillhandahålls. Detta innebär att speciella ämnen med allergener appliceras på ytan på ett organ som har negativa symtom, vilket gör det möjligt att göra en mer exakt differentiering av sjukdomen..

Hur görs ett provocerande allergitest? Det beror på lokaliseringen av "chock" -organen.

Läkare skiljer följande typer av tester:

  • Konjunktival test. Det används i fall där det finns misstankar om en allergisk reaktion av konjunktiva till ett visst ämne. Förfarandet är kontraindicerat för blefarit eller konjunktivit i det akuta stadiet. Testet utförs på följande sätt: en speciell vätska (fiziol-lösning) tillsätts i ögat, och efter 20 minuter installeras en lösning innehållande ett allergen med en maximal koncentration av 1: 2045 i det andra ögat. Om efter introduktionen av ett allergiframkallande symtom på en allergisk reaktion uppfattas testet som positivt.
  • Nasaltest. Det utförs med rinit, är utbredd i modern praxis. Med hjälp av en speciell inhalator placeras en testkontrollvätska i ett näshål efter ett tag - en lösning med ett potentiellt allergen. Om det inte finns någon reaktion, ökar koncentrationen av allergenet gradvis tills symptom på allergi uppträder. I frånvaro av sådana efter 10-12 tester som genomförts kan provet betraktas som negativt..
  • Inhalationstestet utförs enligt en specifik teknik som sällan används i hushållspraxis. Observera att detta test kallas Votchala-Tiffno, det tillhandahåller studier av bronkospasmkoefficienten, Tiffno-koefficienten vid olika tidsintervall och med introduktion av allergener av annan typ av ursprung.

Observera att det också finns sådana typer av provocerande test som exponering och eliminering, som används vid livsmedelsallergier, såväl som specifika typer av immunreaktioner - till exempel vid allergiska reaktioner på termiska förändringar, etc. Dessa test inkluderar också leukocytopeniska och trombocytopeniska test..

Var kan allergitester göras? Sådana studier genomförs både privat och i vissa offentliga kliniker. För att genomgå sådana studier måste du ansöka om en allmän undersökning till en terapeut, som kommer att hänvisa dig till en allergist, som i sin tur kommer att kunna utföra sådana tester..

Hur görs allergitester?

Fler och fler människor måste ta sig till allergitester, eftersom antalet allergiska sjukdomar bland världens befolkning ökar varje år.

Nasstockning, nysningar, nedsmutsning, hudutslag, klåda, attacker av bronkialastma och i svåra fall tillåter Quinckesödem inte en person att leva ett normalt liv.

Det är inte alltid möjligt att bestämma allergenet på egen hand, och då kan modern medicinska möjligheter komma till räddning - tester för allergier görs i många sjukvårdsinstitutioner, och deras tillförlitlighet är nära 85% procent.

Det är strängt förbjudet att göra detta på egen hand, och tack och lov, människor har inte möjlighet att genomföra ett sådant test, eftersom detta inte bara kräver speciella läkemedel, utan också djup kunskap inom detta medicinområde.

Indikationer för allergitester

Allergitester gör att du kan identifiera det irriterande som en person utvecklar olika reaktioner av intolerans.

Genom att känna till den exakta typen av allergen kan patienten i de flesta fall minska kontakten med det till ett minimum, vilket inte tillåter att symtomen på sjukdomen visas.

Frånvaron av irritation i det omgivande utrymmet minskar risken för allvarliga komplikationer till den lägsta andelen, eftersom det inte är någon hemlighet att en lång kurs med allergiska reaktioner leder till astma och dermatit som är svårt att behandla..

Glöm inte att den ständiga användningen av antihistaminer leder till störningar av de inre organen och till gradvis beroende, vilket tvingar en person att leta efter mer effektiva medel.

Allergitester föreskrivs för både vuxna och barn med följande patologier:

  • Pollinos - pollenintolerans. Allergi uttrycks i form av en svår rinnande näsa, nysningar, klåda i slemhinnorna, trängsel;
  • Bronkial astma;
  • Matallergier med olika manifestationer;
  • Kontakt och allergisk dermatit;
  • Konjunktivit, rinit av okänd etiologi.

Allergitester utförs med speciella preparat utvecklade specifikt för denna typ av diagnos.

De tillverkar produkter från de vanligaste irriterande ämnena - pollen från olika växter, djurens saliv, hushållsdamm, kvalster och svampar.

Testning kan utföras från tre års ålder, kontraindikationer är graviditet och akuta sjukdomar.

Ett oundgängligt tillstånd under vilket allergitester är säkra är frånvaron av ett återfall av sjukdomen i minst tre veckor.

För att få tillförlitliga uppgifter måste en person ge upp antihistaminer på några dagar..

Typer av tester för att upptäcka allergen

Allergitester skiljer sig i testmetoden och antalet allergener som används i taget. Det vanligaste testet är ett blodprov för att upptäcka antikroppar mot irriterande medel..

Uppgifterna från en sådan undersökning är mindre effektiva än andra allergitest, men ibland är de den enda möjliga diagnostiska metoden..

Ett blodprov för ett allergen görs när, av en eller annan anledning, hudtest inte kan göras.

Allergitester är uppdelade i flera typer:

Allergikarifieringstestet är det vanligaste. Droppar av vätskor med olika allergener appliceras på den rena huden på underarmen, sedan görs snitt över dem med ett sterilt engångsinstrument.

Hudtest - fixering av förband med ett flytande allergen på ryggen. Ansökningstestet utförs oftast för dermatit av oklar otiologi. Resultatet bedöms efter 48-72 timmar.

En av de mest bekväma och snabba testerna. Droppar av ett allergen appliceras på huden och sedan med en speciell nål hålen över dropparna genomborrade på ett visst avstånd, läs mer om ämnet här https://allergiik.ru/prik-test.html.

Intradermala allergitest utförs om ett pricktest eller ett skarptest har gett tvetydiga resultat. Allergen injiceras med en speciell spruta inuti huden.

Ett allergen under hudtest kommer in i blodomloppet och, om det finns ett antigen, ger en lämplig reaktion - huden över en eventuell irritation blir röd, en blåsor och klåda visas.

Ibland kan läkaren förskriva provocerande test - näsa, konjunktival eller inandning.

Ett allergen i en säker utspädning injiceras i slemhinnan i ögat, i näspassagerna eller genom en inhalator i andningsorganen. Utseendet på alla symtom på sjukdomen gör att du exakt kan identifiera typen av huvudstimulus.

Bedömning av reaktionen

Reaktionen bedöms efter tjugo minuter och sedan efter två till tre dagar.

Hudtest för allergier gör att du kan bestämma cirka 20 irriterande medel i taget, valet av en vätska med ett allergen utförs med hänsyn till sjukdomens natur.

Läkaren tar hänsyn till sjukdomens säsongsmässighet, platsen för symtom, ärftlighet, ålder, yrkesaktiviteter.

Baserat på dessa faktorer väljer läkaren de mest troliga irriterande och föreskriver tester för att bestämma kroppens svar på dessa ämnen..

Efter testning och utvärdering av resultaten ges patienten en utskrift av sina reaktioner..

För varje allergen exponeras en av de möjliga reaktionerna:

  1. Negativ.
  2. Positivt prov,
  3. Tvivelaktigt eller svagt positivt.

De två sista reaktionerna kräver ytterligare tester för denna specifika typ av allergen eller för en liknande. Läkarens uppgift är att få tillförlitliga uppgifter på grundval av vilken säker och effektiv behandling kan förskrivas..

Funktioner för testning för allergiska reaktioner

Allergitester utförs endast enligt vissa regler:

  • Alla hudtester utförs på en medicinsk anläggning;
  • Närvaron av ett första hjälpen-kit och medicinsk övervakning av patientens tillstånd är obligatoriskt;
  • I sällsynta fall kan till och med ett minimalt intag av ett allergen i kroppen leda till snabbt utvecklad angioödem och anafylaktisk chock; i dessa fall bör hjälp vara omedelbar;
  • Den undersökta patienten ska inte vara sjuk med akuta sjukdomar och minst tre veckor bör gå från det ögonblick som förvärringen av allergin.

Allergitester är de mest pålitliga diagnostiska metoderna och bör inte försummas efter en läkares möte. När du har identifierat ett allergen kan du förbättra ditt liv tiofaldigt..

MedGlav.com

Medicinsk katalog över sjukdomar

Diagnostik av allergiska sjukdomar. Anamnesis, prover, tester, immunologiska studier av allergier.

PRINCIPER FÖR DIAGNOSTISK ALLERGI.


Uppgifterna att diagnostisera en allergisk sjukdom är:

  • Fastställa sjukdomens natur (allergisk eller icke-allergisk). Ofta kan detta fastställas på grundval av de karakteristiska klagomålen från patienten och den kliniska bilden av sjukdomen (till exempel med hösnuva, serumsjukdom). Men ibland uppstår betydande svårigheter (till exempel med ovanliga reaktioner på att ta mediciner, mat etc.);
  • Det är nödvändigt att skilja om denna allergiska sjukdom verkligen är allergisk eller pseudo-allergisk, det vill säga det är nödvändigt att bestämma graden av deltagande av immun- och icke-immunmekanismer i utvecklingen av denna sjukdom;
  • Det är viktigt att ta reda på orsaken till sjukdomen. Kunskap om orsaken, tillsammans med fastställandet av processens verkliga allergiska karaktär, utgör en grund för en ytterligare adekvat behandling, utnämning av specifik hyposensibilisering.

Det speciella med undersökningsmetoderna är den breda användningen av specifika diagnostiska test in vivo och laboratorium.


ALLERGOLOGISK ANAMNES.


Under ledning av akademiker vid Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen A.D. Ado utvecklades ett diagram över fallhistoriken, där frågorna om den allergologiska historien formulerades i detalj. Huvuduppgifterna för anamnesen:

  • Fastställa om det finns en ärftlig predisposition för allergiska sjukdomar;
  • Identifiera förhållandet mellan miljöfaktorer och sjukdomens utveckling;
  • Identifiera de grupper av allergener eller enstaka allergener som kan orsaka allergier.

Under frågeformuläret tar de reda på vilka allergiska sjukdomar som var tidigare eller för närvarande i patientens familj, hur patienten reagerar på administrering av serum, vacciner och medicinering; är sjukdomens säsongsbetonade, dess samband med förkylning; var och när förvärringar uppstår, vilka är levnads- och arbetsvillkoren.

Till exempel kännetecknas patienter som är allergiska mot husdamm av "eliminationseffekten" - en förbättring av tillståndet när de lämnar hemmet.
Om du är allergisk mot vissa industriella allergener är "måndag-effekten" karakteristisk - en försämring på jobbet efter helgen. Förbindelsen med förkylningar upptäcks vanligtvis hos patienter med en smittsom-allergisk form av bronkialastma, rinit. För patienter med hösnuva är en uttalad säsongsbetonad sjukdom karakteristisk - dess förvärring under blomningen av växter, vars pollen är ett allergen. Ärftlig predisposition upptäcks hos patienter med reaginisk typ av allergiska reaktioner.

Således, redan ifrågasätter patienten kan du bestämma möjliga allergener och föreslå typ av allergisk reaktion. Dessa antaganden måste bekräftas med specifika undersökningsmetoder - hud, provocerande och andra tester..

HUDPROVSER FÖR ALLERGIER.

Ett allergen injiceras genom huden för att upptäcka specifik sensibilisering av kroppen och bedöma storleken och naturen hos det resulterande ödem eller inflammatoriska reaktioner. Hudtester (CP) utförs vanligtvis i remission..

Skill mellan: kvalitativa och kvantitativa, direkta och passiva hudtester.

  • Kvalitativa test svarar på frågan: finns det sensibilisering för detta allergen eller inte? Ett positivt test anses ännu inte som bevis på att allergenet är orsaken till sjukdomen. Anledningen kan vara ett annat allergen, som CP inte sattes i. Sensibilisering för ett allergen resulterar inte alltid i en allergisk reaktion. Därför är det möjligt för människor som är praktiskt friska att avslöja förekomsten av sensibilisering för vissa allergener (husdamm, streptokocker etc.) utan tecken på att utveckla en allergisk reaktion.
    Ett allergen kan betraktas som orsaken till sjukdomen om de positiva testresultaten sammanfaller med historikdata. I frånvaro av ett sådant sammanfall eller otillräckligt uttryck av CP utförs provocerande test.
  • Kvantitativa test ger en uppfattning om graden av sensibilisering. De är inställda på att identifiera individuell känslighet och lösa frågan om de initiala doserna av allergenet under specifik hyposensibilisering..
  • Vid direkt CP administreras allergenet till patienten som studeras. Med passiv eller indirekt CP injiceras patientens blodserum intradermalt till en frisk person, och sedan injiceras ett allergen på seruminjektionsställena (Prausnitz-Küstner-reaktion).

Tid och art för en hudreaktion efter exponering för ett allergen beror på typen av allergisk reaktion. När reaginisk typ (Typ I) reaktionen visas under de första 10-20 minuterna. Det är en rund eller oregelbunden blåsan med pseudopodia. Blisterns färg är rosa eller blek med en zon av arteriell hyperemi runt omkring. Denna reaktion kallas blåsbildning, urtikarius eller omedelbar typ.
För allergiska processer immunkomplex och försenade typer (III- och IV-typer) hudreaktion är en akut inflammation med alla dess tecken - rodnad, svullnad, feber i området med inflammation och ömhet. Skillnaden mellan typerna III och IV ligger i utvecklingstiden och inflammationens intensitet. I typ III är inflammationen mer uttalad, den förekommer efter 4-6 timmar och försvinner efter 12-24 timmar. I typ IV når inflammationen sin maximala utveckling på 24-48 timmar. Genom att använda CP är det således möjligt att bestämma typen av allergisk reaktion på detta allergen.

Typer av hudtester (CP).

Applikations-CP (syn: kutan, epikutan, lapptest).
Det används för allergiska hudsjukdomar på hudområden som inte påverkas av skador. Allergener är oftast olika kemikalier, inklusive läkemedel. De används i ren form eller i lösningar i koncentrationer som inte orsakar hudirritation hos friska människor. Tekniken för att ställa in kontrollen varierar. Vanligtvis fuktas en bit gasbindning cirka 1 cm 2 med en lösning av allergenet och appliceras på huden på underarmen, buken eller ryggen. Täck sedan med cellofan och säkra med självhäftande gips. Resultaten utvärderas efter 20 minuter, 5-6 timmar och 1-2 dagar.

Skarifieringspunkter.
Med denna typ av CP appliceras olika allergener på underarmshuden i form av droppar på ett avstånd av 2-2,5 cm och genom varje droppe med en rensare eller nålspets för varje allergen utförs skada på överhuden för att inte skada blodkärlen. En variant av denna typ av CP är ett injektionstest (pricktest) - bara epidermis är genomborrad med en injektionsnål. Scarification CP används i fall då förekomsten av en reaginisk typ av allergisk reaktion antas (med pollinos, atopisk form av bronkialastma eller rinit, Quinckes ödem, urticaria). De avslöjar bara den reagin typen av allergi. De bedöms efter 15-20 minuter..

Intradermala tester.
Med denna typ av CP injiceras allergenet intradermalt. Dessa tester är mer känsliga än skräpning, men också mindre specifika. Vid iscensättning av dessa är komplikationer i form av organ och allmänna allergiska reaktioner möjliga. De används för att upptäcka sensibilisering för allergener av bakteriellt och svampligt ursprung, samt för att bestämma graden av känslighet för icke-infektiösa allergener. Hymenoptera-allergener ger ofta inte positiva skarpningstester, därför injiceras de också intradermalt, och reaktionen upptäcks i form av systemiska manifestationer. Ett test med dessa allergener kan klassificeras som provocerande test..

Prausnitz-Küstner-reaktion - passiv hudkänslighetsreaktion.
Det användes för att diagnostisera den reagin typen av allergiska reaktioner, till exempel med läkemedel, matallergier, etc., samt för att studera reagensernas egenskaper och bestämma deras titer. Principen för reaktionen är den intradermala administrationen av blodserum från patienten till en frisk mottagare och den efterföljande introduktionen av de studerade allergenerna till dessa platser. I närvaro av lämpliga antikroppar i blodserumet utvecklar mottagaren en omedelbar hudreaktion på injektionsställena. För närvarande används denna reaktion sällan på grund av faran för överföring av latent infektion med blodserum (hepatitvirus, etc.), liksom uppkomsten av laboratoriemetoder för bestämning av reagens.

CP-intensiteten bedöms antingen med pluss (från 0 till fyra pluss) eller genom papulens diameter eller inflammatoriska fokus. Med tanke på möjligheten att utveckla allvarliga komplikationer fram till anafylaktisk chock vid bristande överensstämmelse med tekniken för att ställa CP, liksom komplexiteten i tolkningen av de erhållna resultaten, kan CP endast utföras i allergirum av specialutbildad personal under övervakning av en allergist.

PROVOKATIONSTESTER FÖR ALLERGIER.


Provokativa tester (PT) är en metod för etiologisk diagnos av allergiska reaktioner, baserat på att reproducera denna reaktion genom att införa ett allergen i chockorganet. Med hjälp av typen av chockorgan (det vill säga organet vars skada leder i bilden av sjukdomen) skiljs följande typer av PT.

Conjunctival PT används för att identifiera allergener som orsakar utveckling av allergisk konjunktivit eller pollios, vilket uppstår med konjunktivit-symtom. Det utförs med försiktighet av rädsla för att orsaka en skarp inflammatorisk reaktion. Allergenet installeras i den nedre konjunktivalsäcken i en koncentration som ger en svagt positiv CP. Med en positiv reaktion, lacrimation, konjunktival hyperemi, klåda i ögonlocken.

Nasal PT används för allergisk rinit. Mest säker. Allergen i samma dos som för konjunktival PT installeras i hälften av näsan. Med en positiv reaktion, nysningar, klåda i näsan, rinoré, andningssvårigheter genom denna halva av näsan. Rhinoskopisk bestämning av svullnaden i skalets slemhinnor, förträngning av näspassagen.

Inandning PT används vanligen vid bronkialastma. Studien genomförs i fasen av remission på sjukhus. Det senare beror på det faktum att en svår astmaattack kan utvecklas omedelbart eller senare (efter 4-24 timmar), därför måste patienten övervakas. Innan PT ställs in, registreras karaktären på den tvingade VC (FVC) kurvan på spirografen och dess värde beräknas i den första sekunden - FVC; beräkna också Tiffneau-koefficienten, som är förhållandet mellan FVC; till VC i procent. Hos friska människor är det 70-80%. Därefter inhalerar individen först kontrolllösningen genom inhalatorn och, om det inte finns någon reaktion på den, allergenlösningarna i följd, med början från minimikoncentrationen till den som ger en märkbar reaktion. Spirogram registreras varje gång. Testet anses vara positivt när FVC minskar! och Tiffneau-förhållandet med mer än 20%. Den utvecklade bronkospasmen stoppas av bronkodilatatorer. Med den samtidiga bestämningen av den maximala volymetriska expiratoriska flödeshastigheten i olika delar av expirationskurvan, kan en slutsats göras om placeringen av den hindring som har uppstått (små eller större luftvägar). Kapitel 19 beskriver PT för exogen allergisk alveolit.

Kall PT används för kall urticaria. En bit is eller en isflaska placeras på huden på underarmen i 3 minuter. Om testet är positivt utvecklas en blåsande hudreaktion 5-6 minuter efter upphörandet av verkan av kylan, vanligtvis motsvarande formen på en isbit eller en flaska.

Termisk PT används för termisk urtikaria. En vägflaska med varmt vatten (40-42 ° C) placeras på underarmens hud i 10 minuter. En positiv reaktion kännetecknas av bildandet av en blister.

Leukocytopenic PT används för etiologisk diagnos av livsmedel och ibland läkemedelsallergier. Först, hos en patient med livsmedelsallergier, mot bakgrund av en eliminationsdiet och under vilkor på tom mage, bestäms antalet leukocyter i perifert blod två gånger inom en timme. Sedan, om skillnaden mellan de två studierna inte överstiger 0,3 x 10 u / l, ger de mat eller medicin som ska tas. Efter 30, 60 och 90 minuter räknas antalet leukocyter. Testet anses vara positivt när minskningen av leukocyter är mer än 1 x 10 u / l. För läkemedelsallergier, var försiktig så att du inte testar om du har haft anafylaktiska reaktioner. Ett negativt test utesluter inte sensibilisering för det testade allergenet.

Trombocytopenisk PT används också för etiologisk diagnos av livsmedel och ibland läkemedelsallergier. Utför på liknande sätt som leukocytopenisk PT. Betraktas som positivt när trombocytantalet minskas med 25% eller mer.

Exponerings-PT används som vägledande test. Utredaren, som inte har tydliga tecken på sjukdomen, placeras i tillstånd där misstänkta allergener kan vara, till exempel, på ett apotek, på ett verkstad, i en stall, i en kvarn, på platser med blommande växter, etc. I närvaro av lämpliga allergener i miljön, utvecklas en förvärring av sjukdomen.

Med hjälp av provocerande test upptäcks atopiska och immunokomplexa typer av allergiska reaktioner väl, det är svårare att upptäcka en allergisk reaktion med fördröjd typ.


LABORATORISKA STUDIER PÅ ALLERGIER.


Olika immunologiska forskningsmetoder är av stor betydelse för att identifiera befintlig sensibilisering. Fördelen med dessa metoder är att de är helt säkra för patienter..
Alla immunologiska metoder avslöjar endast sensibiliseringstillståndet, det vill säga de indikerar att denna individ redan har haft kontakt med detta antigen (allergen). De kan inte tjäna som en indikator eller bevis på att det är mot detta antigen (allergen) som en allergisk reaktion kommer att utvecklas, för för att genomföra en allergisk reaktion, förutom sensibilisering, behövs ett antal ytterligare villkor..

Eftersom det finns fyra typer av sensibilisering måste flera metoder användas för diagnostiska ändamål för att bedöma eventuell involvering av alla fyra typerna av sensibilisering..

Att identifiera Reagin typ (Typ I) sensibilisering, kan följande reaktioner användas:

  • radioallergosorbenttest (RAST), genom vilket IgE-antikroppar mot olika typer av allergener bestäms;
  • radioimmunosorbent test (RIST), som gör det möjligt att bestämma koncentrationen av total IgE. Med tanke på att sjukdomar av reagin-typen åtföljs av en ökning av total IgE, kommer en ökad koncentration av detta Ig att vara en faktor som delvis bekräftar deltagandet av reagin-mekanismen, och i frånvaro av sjukdomen kommer den att fungera som en riskfaktor för dess utveckling;
  • Schultz-Dale-reaktionen är direkt och passiv. Den direkta reaktionen används vanligtvis i experiment. För att göra detta avlägsnas ett glattmuskelorgan från ett sensibiliserat djur, placeras i ett bad och dess sammandragningar registreras. Därefter tillsätts ett allergen i badet och intensiteten för glatt muskelkramp bedöms. En passiv reaktion kan användas för att detektera reagens i blodserum hos sjuka människor. För att göra detta placeras en bit av apen ileum i badet, och sedan läggs patientens serum till.
    Antikroppar fixeras på tarmen. Efterföljande tillsats av allergenet i närvaro av motsvarande antikroppar orsakar tarmkontraktion.
  • basofila tester - direkta och passiva;
  • ett histaminspecifikt frisättningstest;
  • mastcellgranuleringstest.

Cytotoxisk typ (II-typ) med sensibilisering kan identifieras med hjälp av:

  • olika varianter av metoden för immunfluorescens;
  • Coombs-test för autoimmun hemolytisk anemi;
  • radioimmunologisk forskningsmetod;
  • Steffen reaktion.
  • olika metoder för att bestämma cirkulerande immunkomplex i biopsimaterial av komplex avsatta i vävnader och analysera deras sammansättning;
  • bestämning av reumatoidfaktor;
  • olika metoder för att detektera utfällande antikroppar.
  • metoder för bestämning av lymfokiner bildade efter kontakt med ett allergen. De vanligaste reaktionerna av denna typ är hämningar av migrering av makrofager och bildning av lymfotoxin.


Immunoblotting-metod.

För närvarande den mest använda metoden för immunblotting.
Immunoblotting (immunoblot) är en mycket specifik och mycket känslig referensmetod för att upptäcka antikroppar mot individuella antigener (allergener). Immunoblot är en mycket informativ och pålitlig metod. Denna forskningsmetod har inga kontraindikationer..


Allergidiagnostik Immuno CAP.

På senare år har ny teknik införts för mer noggrann testdiagnostik av allergier --- Allergidiagnostik Immuno CAP.
Kallad "Allergochip Immuno CAP".

ImmunoCAP-test använder konstgjorda rekombinanta allergener erhållna genom molekylär kloning. Med deras hjälp erhålls ett resultat av en sådan noggrannhet som inte kan uppnås med den traditionella metoden - inte bara viktiga komponenter som är specifika för ett givet allergen bestäms utan också mindre. "Allergochip" tillåter inte bara exakt att ta reda på huvudallergenet, utan också ämnen som kan orsaka korsallergi.

Med denna metod kan du bestämma både milda former av en allergisk reaktion (dermatit) och farligare (astma).
Bestämning av IgE-koncentrationen tillåter inte bara att diagnostisera denna allergiska reaktion, utan också förutsäga den ytterligare möjliga utvecklingen av allergier.
En annan viktig fördel med ImmunoCAP-analyserna är exekveringshastigheten - fyra dagar. Men för tillfället är den här tillgänglig. inte för alla laboratorier.