Läkemedelsallergi: symtom och konsekvenser

  • Analyser

Läkemedelsallergi är en sjukdom som kännetecknas av en sekundär reaktion på läkemedel, åtföljd av allmänna eller lokala kliniska manifestationer.

De vanligaste allergiframkallande medicinerna är:

  • läkemedel från penicillingruppen
  • sulfa droger;
  • barbiturater;
  • insulin;
  • olika vacciner;
  • antikonvulsiva medel;
  • läkemedel mot hypertyreos.

Anledningarna

Orsakerna till läkemedelsallergier är:

  • långvarig och frekvent användning av vissa mediciner;
  • ärftlig predisposition;
  • svamphudsjukdomar;
  • allergiska sjukdomar (hösnuva, bronkialastma).

När man tar mediciner via munnen är sannolikheten för att utveckla allergiska reaktioner lägre än vid intramuskulär injektion och intravenös administrering av läkemedel.

Läkemedelsallergisymtom

Symtom som är karakteristiska för läkemedelsallergier som dyker upp direkt efter att du tagit läkemedlet är:

Symtom efter några dagar:

  • trombocytopeni;
  • feber;
  • allergisk vaskulit och purpura;
  • polyartrit;
  • lymfadenopati;
  • inre organskador (allergisk hepatit, nefrit, etc.).

Om du befinner dig med liknande symtom, kontakta genast din läkare. Det är lättare att förebygga sjukdom än att hantera konsekvenserna.

Diagnostik

Diagnosen läkemedelsallergi utförs av en allergist, för vilken han föreskriver:

  • allmän blodanalys;
  • analys av slem och sputum som utsöndras från näsan;
  • immunogram;
  • rinoskopi;
  • provocerande och hudtest.

För ytterligare diagnostik kan följande tilldelas:

Full diagnostik och behandling kan utföras i alla moderna allergologicenter.

Behandling av läkemedelsallergi

Behandlingar som krävs för läkemedelsallergier inkluderar:

  • antihistaminer;
  • lokala glukokortikosteroider;
  • vasokonstriktor för näsan;
  • immunterapi.

Det första steget är att utesluta intaget av ett läkemedel som orsakar en allergisk reaktion.

Diet

Eftersom personer med läkemedelsallergi ofta också har matallergier, rekommenderas det att följa en diet som begränsar konsumtionen:

Följande är helt uteslutna från kosten:

  • rika produkter;
  • produkter med tillsats av livsmedelsfärger och livsmedelstillsatser;
  • saltning, rökning, marinader;
  • lever, njurar, hjärnor;
  • konserverad mat;
  • kakao, choklad;
  • alkoholhaltiga drycker.

Faran

Underlåtenhet att snabbt fastställa hur man ska behandla läkemedelsallergier kan leda till övre luftvägsödem och död..

Förebyggande

För att inte möta frågan om hur man ska bota läkemedelsallergier i framtiden rekommenderas att du konsulterar en läkare innan du tar mediciner.

Den här artikeln publiceras endast för utbildningsändamål och är inte vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning..

Texten godkändes av allergisten Mishina Maria Nikolaevna

Allergi mot läkemedel: de viktigaste orsakerna, klassificeringen och kliniska manifestationer

Under de senaste åren har säkerheten för farmakoterapi blivit särskilt viktig för läkare. Anledningen till detta är den ökade frekvensen av olika komplikationer av läkemedelsbehandling, som i slutändan påverkar resultatet av behandlingen. Allergi mot läkemedel är en extremt oönskad reaktion som utvecklas med patologisk aktivering av specifika immunmekanismer.

Enligt Världshälsoorganisationen är dödligheten från sådana komplikationer nästan 5 gånger högre än dödligheten från operation. Läkemedelsallergier förekommer hos ungefär patienter, särskilt med oberoende, okontrollerat läkemedelsintag.

I stort sett kan en allergi mot läkemedel utvecklas mot bakgrund av användning av medicinering, oavsett pris..

Enligt mekanismen för förekomst är sådana sjukdomar dessutom indelade i fyra typer. Den:

  1. Anafylaktisk reaktion av en omedelbar typ. Huvudrollen i deras utveckling spelas av immunglobuliner av klass E.
  2. Cytotoxisk reaktion. I detta fall bildas antikroppar av IgM- eller IgG-klassen som interagerar med allergenet (vilken som helst komponent i läkemedlet) på cellytan.
  3. Immunokomplex reaktion. En sådan allergi kännetecknas av skada på innerväggen i blodkärlen, eftersom de bildade antigen-antikroppskomplexen deponeras på endotelet i den perifera blodomloppet..
  4. Cellmedierad försenad respons. T-lymfocyter spelar huvudrollen i deras utveckling. De utsöndrar cytokiner under påverkan av vilken allergisk inflammation utvecklas. Du kan öka aktiviteten för T-lymfocyter med hjälp av Ipilimumab.

Men inte alltid en sådan allergi sker endast genom en av de listade mekanismerna. Situationer är inte ovanliga när flera länkar i den patogenetiska kedjan samtidigt kombineras, vilket orsakar en mängd kliniska symptom och graden av deras svårighetsgrad.

Allergi mot läkemedel bör skiljas från biverkningar förknippade med kroppens egenskaper, överdosering och fel kombination av läkemedel. Principen för utveckling av oönskade reaktioner är olika respektive och behandlingsregimema skiljer sig åt.

Dessutom finns det så kallade pseudoallergiska reaktioner som uppstår på grund av frisläppandet av mediatorer från mastceller och basofiler utan deltagande av specifikt immunglobulin E.

Oftast orsakas läkemedelsallergier av följande läkemedel:

  • antibiotika;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • radiopaque mediciner;
  • vacciner och sera;
  • svampdödande läkemedel;
  • hormoner;
  • plasmaersättare;
  • läkemedel som används i plasmaferesprocessen;
  • lokalbedövningsmedel;
  • vitaminer.

Dessutom kan det också uppstå på grund av vilken hjälpbeståndsdel som helst, t.ex. stärkelse med ökad känslighet för spannmål etc. Detta bör också beaktas när man använder något läkemedel..

De främsta orsakerna till symtomen på en allergisk reaktion i alla kategorier av patienter är:

  • ständigt växande konsumtion av läkemedel;
  • den utbredda användningen av självmedicinering på grund av tillgången på läkemedel och deras utdelning utan recept;
  • otillräcklig medvetenhet om befolkningen om farorna med okontrollerad terapi;
  • miljöförorening;
  • sjukdomar av smittsam, parasit, viral eller svamp, i sig är de inte allergener utan skapar förutsättningarna för utveckling av en överkänslighetsreaktion;
  • konsumtion av kött och mjölk från boskap som matats med olika foder med antibiotika, hormoner etc..

Men i större utsträckning är de disponerade för sådana allergier:

  • patienter med en ärftlig benägenhet till överkänslighetsreaktioner;
  • patienter med tidigare manifestationer av allergier av någon etiologi;
  • barn och vuxna med diagnostiserade helminthiska invasioner;
  • patienter som överskrider frekvensen av läkemedelsintag som rekommenderas av läkaren, antalet tabletter eller volym av suspension.

Hos spädbarn uppträder olika manifestationer av en immunologisk reaktion om en ammande mamma inte följer en lämplig diet.

Allergi mot läkemedel (med undantag av en pseudo-allergisk reaktion) utvecklas först efter en period av sensibilisering, med andra ord aktivering av immunsystemet av huvudkomponenten i läkemedlet eller hjälpämnen. Utvecklingshastigheten för sensibilisering beror till stor del på metoden för administrering av läkemedlet. Så, applicera läkemedlet på huden eller inandning använder snabbt ett svar, men i de flesta fall leder det inte till att manifestationer som är livshotande för patienten..

Men med införandet av en medicinsk lösning i form av intravenösa eller intramuskulära injektioner finns det en hög risk för en omedelbar allergisk reaktion, till exempel anafylaktisk chock, vilket är extremt sällsynt när man tar tabletter av läkemedlet..

Oftast kännetecknas läkemedelsallergi av manifestationer som är typiska för andra sorter med ett liknande immunsvar. Den:

  • nässelfeber, ett kliande hudutslag som liknar en nässlingförbränning;
  • kontaktdermatit;
  • fixerat erytem, ​​till skillnad från andra tecken på en allergisk reaktion, det manifesterar sig som en tydligt begränsad plats i ansiktet, könsorgan, munslemhinna;
  • acneformutbrott;
  • eksem;
  • erythema multiforme, kännetecknad av förekomsten av allmän svaghet, smärta i muskler och leder, eventuellt en ökning av temperaturen, sedan, efter några dagar, uppträder papulära utslag med rätt form av rosa färg;
  • Stevens-Johnsons syndrom, en komplicerad typ av exsudativ erytem, ​​åtföljd av ett uttalat utslag på slemhinnor, könsorgan;
  • epidermolysis bullosa, ett foto som kan hittas i specialiserade referensböcker om dermatologi, manifesterar sig i form av ett erosivt utslag på slemhinnor och hud, och en ökad mottaglighet för mekanisk skada;
  • Lyells syndrom, dess symtom är den snabba skadorna på ett stort hudområde, åtföljt av allmän rus och störningar av de inre organen.

Dessutom åtföljs ibland en allergi mot läkemedel av hämning av hematopoies (detta noteras vanligen mot bakgrund av långvarig användning av NSAID, sulfonamider, klorpromazin). En liknande sjukdom kan också manifestera sig i form av myokardit, nefropati, systemisk vaskulit, periarteritis nodosa. Vissa läkemedel orsakar autoimmuna reaktioner.

Ett av de vanligaste tecknen på allergi är vaskulära skador. De visar sig på olika sätt: om reaktionen påverkar cirkulationssystemet i huden uppstår ett utslag, njure - nefrit, lungor - lunginflammation. Aspirin, kinin, isoniazid, jod, tetracyklin, penicillin, sulfonamider kan orsaka trombocytopen purpura.

Allergi mot läkemedel (vanligtvis serum och streptomycin) påverkar ibland kranskärlen. I detta fall utvecklas en klinisk bild som är karakteristisk för hjärtinfarkt; i en sådan situation kommer instrumentella undersökningsmetoder att hjälpa till att göra en korrekt diagnos..

Dessutom finns det något som korsreaktion till följd av en kombination av vissa mediciner. Detta observeras främst när man tar antibiotika från samma grupp samtidigt och kombinerar flera svampdämpande medel (till exempel klotrimazol och flukonazol), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin + paracetamol).

Allergi mot läkemedel: vad man ska göra när symtom uppträder

Diagnos av en sådan reaktion på medicinering är ganska svår. Naturligtvis med en karakteristisk allergisk historia och en typisk klinisk bild är det naturligtvis inte svårt att identifiera ett sådant problem. Men i en läkares vardagliga praxis kompliceras det att göra en diagnos av att allergiska, toxiska och pseudo-allergiska reaktioner och vissa infektionssjukdomar har liknande symtom. Detta förvärras särskilt mot bakgrund av befintliga immunologiska problem..

Inte mindre svårigheter uppstår med en försenad allergi mot läkemedel, när det är ganska svårt att spåra sambandet mellan behandlingsförloppet och de symtom som har uppträtt. Dessutom kan samma läkemedel orsaka symtom som skiljer sig åt i den kliniska bilden. Dessutom inträffar en specifik reaktion av kroppen inte bara på själva medlet utan också på dess metaboliter, som bildas som ett resultat av transformation i levern..

Läkarna säger vad du ska göra om du utvecklar en allergi mot läkemedel:

  1. Samla anamnesis om förekomsten av liknande sjukdomar hos en släkting, andra, tidigare i tid manifestationer av en allergisk reaktion. De kommer också att ta reda på hur patienten tolererade vaccination och långtidsterapi med andra läkemedel. Läkaren är vanligtvis intresserad av om en person reagerar på blomningen av vissa växter, damm, mat, kosmetika.
  2. Steg-för-steg-inställning av hudtester (dropp, applicering, skarifikation, intradermal).
  3. Blodtest för att bestämma specifika immunoglobuliner, histamin. Men ett negativt resultat av dessa test utesluter inte möjligheten att utveckla en allergisk reaktion..

Men de vanligaste skärpningstesterna har flera nackdelar. Så vid en negativ reaktion på huden kan de inte garantera frånvaron av allergier när de administreras oralt eller parenteralt. Dessutom är sådana test kontraindicerade under graviditet, och vid undersökning av barn under 3 år kan falska resultat erhållas. Deras informativa värde är mycket lågt vid samtidig behandling med antihistaminer och kortikosteroider..

Vad du ska göra om du är allergisk mot mediciner:

  • först och främst bör du omedelbart sluta ta läkemedlet;
  • ta en antihistamin hemma;
  • om möjligt, registrera namnet på medicinen och de symptom som har dykt upp;
  • söka kvalificerad hjälp.

Vid en allvarlig, livshotande reaktion utförs ytterligare behandling endast på sjukhus.

Allergisk reaktion på läkemedel: behandling och förebyggande

Metoder för att eliminera symtomen på en biverkning på ett läkemedel beror på svårighetsgraden av immunsvaret. Så i de flesta fall kan du klara med histaminreceptorblockerare i form av tabletter, droppar eller sirap. De mest effektiva medlen är Cetrin, Erius, Zirtek. Doseringen bestäms beroende på personens ålder, men är vanligtvis 5-10 mg (1 tablett) för en vuxen eller 2,5-5 mg för ett barn.

Om en allergisk reaktion på läkemedel är allvarlig, administreras antihistaminer parenteralt, det vill säga i form av injektioner. På sjukhuset injiceras adrenalin och potenta antiinflammatoriska och krampläkemedel för att förhindra utvecklingen av komplikationer och död.

Det är möjligt att ta bort en allergisk reaktion av omedelbar typ hemma genom att administrera lösningar av Prednisolone eller Dexamethason. Med en tendens till sådana sjukdomar måste dessa medel finnas i hemmemedicinskabinettet..

För att inte utveckla en primär eller upprepad allergisk reaktion mot läkemedel är det nödvändigt att vidta följande förebyggande åtgärder:

  • undvika att kombinera inkompatibla läkemedel;
  • doseringen av mediciner måste strikt överensstämma med patientens ålder och vikt, dessutom beaktas eventuella kränkningar av njurarna och levern;
  • sättet att använda läkemedlet måste strikt följa instruktionerna, med andra ord är det omöjligt, till exempel att infoga ett utspätt antibiotikum i näsan, ögonen eller ta det inuti;
  • vid intravenös infusion av lösningar måste administrationshastigheten observeras.

I händelse av en tendens till allergier före vaccination, kirurgiska ingrepp, diagnostiska test med radioaktiva kontrastmedel (till exempel Lipiodol Ultra-Fluid), är förebyggande förmedling med antihistaminer nödvändig.

Allergi mot droger är vanligt, särskilt i barndomen. Därför är det mycket viktigt att ta ett ansvarsfullt synsätt på användningen av läkemedel, inte att självmedicinera..

Vad du ska göra om du är allergisk mot läkemedel?

Många sjukdomar kan inte övervinnas utan detta eller det här läkemedlet. När en läkare, medan han föreskriver läkemedel, frågar om du är allergisk mot några läkemedel, har många svårt att svara. Redaktörerna ställde 8 naiva frågor till en specialist.

1. Vilka mediciner som oftast orsakar allergier?

Dessa är vanligtvis antibiotika (penicilliner, streptomycin, syntomycin, tetracyklin), följt av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, analgin, indometacin, voltaren). Men kroppen kan också reagera fientligt på insulin, novokain, serum och vacciner, vitaminer osv. Även folkläkemedel (kamomill avkok, kalendula tinktur) kanske inte är så ofarliga för någon.

Förresten är orsaken till en allergisk reaktion inte ens den aktiva substansen i sig, utan stabilisatorer, emulgerande och aromatiska tillsatser, konserveringsmedel som ingår i dess sammansättning..

2. Hur man tar reda på om en person är allergisk mot någon medicin?

För att göra detta är det värt att genomföra hudtest för de mediciner som är osäkra: det är bättre att förhindra en reaktion än att stoppa den. Till att börja med appliceras en droppe läkemedelslösning på baksidan av underarmen behandlad med alkohol, och ett skarptest görs 20 minuter efter ett negativt resultat (huden repas med en nål med ett potentiellt allergen). Och ytterligare 20 minuter efter ett negativt resultat kan ett intradermal test göras för att bekräfta resultatet, där allergenet injiceras med en spruta med en mycket tunn nål.

© Getty Images / iStockphoto

3. Hur en allergisk reaktion kan manifestera sig?

Reaktionen kan vara allmän och lokal. De vanligaste och farligaste är omedelbara reaktioner eller de som inträffar inom de första minuterna efter att du tagit läkemedlet. Detta är anafylaktisk chock. Men glöm inte lokal försenad (efter 2-24 timmar) och sent (efter 24-72 timmar), som inkluderar rodnad, klåda i injektionsstället, urticaria, etc. Förresten, den minsta risken för utveckling och styrkan i manifestationen av en allergisk reaktion när man tar mediciner oralt (via munnen). Sedan stegvis: intramuskulära injektioner, inhalationsmetod och intravenös administrering av läkemedel, där risken är högst.

4. Hur man förhindrar en allergisk reaktion?

Du bör alltid veta och tydligt svara din läkare om vilka mediciner du har haft ett otillräckligt svar. Det är bättre att bära en broschyr med en lista över dessa rättsmedel med dig så att specialistläkaren vid sjukdom kommer att förskriva andra åt dig, utan risken för korsallergi. Till exempel finns det ett läkemedel som orsakar allergier, men en hel grupp läkemedel innehåller ett ämne liknande kemisk struktur eller verkningsmekanism. De kan också framkalla en reaktion från immunsystemet - detta är korsallergi. Så om det finns en allergi mot aspirin, kan kroppen reagera på citramon, analgin, butadion, baralgin, etc., om du är allergisk mot difenhydramin, kan en reaktion på tavegil inträffa, etc. Om det inte är möjligt att ersätta läkemedlet, är desensibilisering nödvändig - behandling som syftar till att minska känsligheten för allergenet.

5. Om allergier inte uppstod efter att ha tagit läkemedlet, kan du vara säker på att det inte kommer att uppstå i framtiden?

Allergiska reaktioner visar sig inte alltid vid det första intaget av medicinen. För första gången bekänner organismen ämnet, och om immunsystemet ser det som en "fiende" kommer den ihåg det för att förstöra det nästa gång. I framtiden kan reaktionen inträffa efter att ha tagit även de minsta doserna av läkemedlet, och med en ökning av dosen ökar den inte.

Förresten, en av riskfaktorerna är långvarig och frekvent användning av mediciner, samt samtidig administrering av flera läkemedel från olika grupper. Så även om du tar medicinen i flera år kan du inte vara säker på att allergin inte dyker upp..

6. Vem är mest troligt att utveckla en allergisk reaktion?

Ärftlighet spelar naturligtvis en stor roll: om en allergi mot vissa läkemedel noterades i familjen, är det värt att kontrollera din kropp. Dessutom ökar sannolikheten om du tar mediciner själv utan recept från läkare, om du har en individuell intolerans mot komponenterna i läkemedelsämnen. Hälsoproblem är också "provokatörer": det här är immunbristillstånd, allergiska sjukdomar (hösnuva, bronkialastma, etc.), överkänslighet mot olika allergener, kroniska sjukdomar.

7. Vad är anafylaktisk chock och vad man ska göra om någon i närheten plötsligt har en allergisk reaktion mot läkemedlet?

Anafylaktisk chock är en omedelbar reaktion av kroppen, som börjar med en brännande känsla på injektionsstället, svår klåda, rodnad som snabbt sprider sig i huden. När du tar ett allergen inuti - med kraftig smärta i buken, illamående och kräkningar, svullnad i munhålan. Sedan börjar en kramp av stora bronkier och struphuvud (bronkospasm och laryngospasm), vilket leder till allvarliga andningssvårigheter. Blodtrycket sjunker kraftigt och kollaps utvecklas. Patienten kan svimma eller svimma. Anafylaktisk chock utvecklas mycket snabbt, som ibland är dödlig inom några minuter eller timmar efter att allergenet kommer in i kroppen. Om någon utvecklar denna snabba reaktion i närheten, ring genast en läkare, men slös inte bort tid själv. Om läkemedlet togs oralt, försök att framkalla kräkningar, spola magen. Om en reaktion på droppar inträffar, behandla slemhinnorna med mycket vatten. Om du är allergisk mot injektionen måste du applicera en turnett ovanför injektionsstället i 30 minuter och lossa den var 10: e minut i 1-2 minuter. Is eller en värmedyna med kallt vatten bör appliceras på injektionsstället i 15 minuter. Och lägg personen så att benen är högre än huvudet och huvudet vrids åt sidan. För mildare reaktioner bör antihistaminer som difenhydramin, suprastin eller tavegil tas.

8. Finns det ett samband mellan läkemedelsallergi och mat?

Läkemedelsallergi kombineras ofta med mat, så det är värt att byta till en allergivänlig diet: begränsa kolhydrater och utesluta allt salt, surt, bittert, söt, rökt kött, kryddor, etc. Dryck bör vara rikligt - svagt te, roskålbuljong, fortfarande vatten och här ska kaffe, kakao, vatten, juice, kompott och gelé från vissa frukter och grönsaker inte drickas.

Allergiska reaktioner på läkemedel

Allergiska läkemedelsreaktioner kan vara resultatet av lokala, intravenösa och orala läkemedel. I vissa fall kan reaktionen försenas och patienten visar inte tecken med den initiala administreringen av läkemedlet. Detta beror på att kroppen producerar antikroppar mot läkemedlet, och om samma läkemedel tas konsekvent kan symtom på en allergisk reaktion utvecklas även efter några månader..

Tecken och symtom på en allergisk reaktion

Ett antal tecken och symtom kan inkludera:

Hudutslag eller nässelfeber.

Andnöd och andningssvårigheter.

Anafylax, eller anafylaktisk chock, är en allvarlig, livshotande allergisk reaktion. Berörda personer kan utveckla utslag och andnöd samtidigt.

Diagnos av läkemedelsallergier

Det kan vara svårt att säkert diagnostisera en allergi mot de flesta läkemedel, speciellt eftersom några av tecknen på en allergisk reaktion är felaktiga för symtom på sjukdomar som nässelfeber och astma. Ett hudtest kan användas för att bekräfta en diagnos av antibiotikaallergi av penicillintyp, men det finns inga specifika tester för allergier mot andra mediciner.

Det är viktigt att specificera de specifika omständigheterna för den misstänkta läkemedelsallergin, inklusive den troliga gärningsmannen, doser, märkbara symtom och andra faktorer som kan ha spelat en roll..

I vissa fall kan ett blodprov vara till hjälp för att diagnostisera en allvarlig, försenad allergisk reaktion, särskilt när flera organsystem kan vara involverade. Det är indicerat för läkemedelsutslag med eosinofiliasyndrom och systemiska symtom.

Oral administrering av ett läkemedel kan också vara användbart för att studera en misstänkt allergisk reaktion, vilket innefattar kontrollerad administrering av ett läkemedel under kontrollerade omständigheter. Denna metod är dock endast lämplig om reaktionen inte är allvarlig eller farlig..

Behandling av läkemedelsallergi

För kända läkemedelsallergier är det bäst att undvika att ta läkemedel som orsakar störningen. Patienter bör vara medvetna om all läkemedelsallergi som de har och varna all vårdpersonal som är associerad med deras behandling.

Antihistaminer kan vara till hjälp för att lindra symtom på en akut allergisk reaktion på medicinen. Det har visat sig minska ödem i kroppen, vilket kan blockera luftvägarna i anafylax..

Läkemedelsavkänslighet är en teknik som används för att minska en allergisk reaktion mot ett läkemedel när det inte finns något lämpligt alternativ för tillståndet. Det inkluderar att ta små doser av läkemedlet och gradvis öka dosen till acceptabel dos. Detta görs vanligtvis i en kontrollerad medicinsk miljö så att läkarvård kan ges om en allergisk reaktion inträffar.

Vanliga läkemedelsallergier

Människor kan ha en allergisk reaktion mot vilket läkemedel som helst, men det finns några som är vanligare än andra. I synnerhet inkluderar de vanligaste läkemedlen som är associerade med allergiska reaktioner:

Antibiotika av penicillintyp.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom aspirin eller ibuprofen.

Den vanligaste typen av läkemedelsallergi inkluderar antibiotika såsom penicillin. Även om en reaktion på ett penicillinläkemedel inte nödvändigtvis indikerar en reaktion på andra relaterade läkemedel, är det mer troligt.

Läs också:

Bädda in Pravda.Ru i din informationsström om du vill få operativa kommentarer och nyheter:

Lägg till Pravda.Ru till dina källor i Yandex.News eller News.Google

Vi är också glada över att se dig i våra samhällen på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Analoger av dyra mediciner mot allergier

Forskare kämpar fortfarande med orsakerna till allergier. Forskare från Australien har identifierat en koppling mellan matallergier och brist på vitamin D, och deras kollegor från England hävdar att "sterilitet" är skylden - det är bättre att introducera barnet till ny mat så snart som möjligt så att kroppen i framtiden inte misstar det för ett allergen, till exempel jordnötssmör.

Tyvärr kan inte allergier botas, men du kan bekämpa symtomen som uppstår på grund av att histamin "slås på". Denna substans är aktiv och orsakar bekanta allergiska reaktioner: hosta, rinnande näsa och klåda.

Apotekare delar upp allergitabletter i två generationer med hänsyn till varaktigheten av verkan, effektiviteten och effekten på det centrala nervsystemet. Glukokortikosteroider isoleras separat - medel från denna grupp produceras vanligtvis i form av geler, salvor och lotioner.

Den "tredje generationen" av piller för allergi är fortfarande reserverad för grundläggande nya läkemedel, vars verkan kommer att skilja sig från pillerna i den andra generationen. Den ryska allergistföreningen nämner inte i sina kliniska riktlinjer några generationer, förutom den första och den andra.

Från varje grupp tog vi de mest populära allergipillerna och valde billiga. Vi ser nyttan som i en livsmedelsbutik: vi jämför priser för massan av det aktiva ämnet.

Uppmärksamhet! Om en läkare har ordinerat ett läkemedel, kontrollera möjligheten att ersätta det med ett annat, men med samma sammansättning. Kanske, utöver den huvudsakliga aktiva ingrediensen, spelar hjälpmedel också en roll: i ett substitut kan de vara oförenliga med andra läkemedel som används.

Analoger eller synonymer?

I samtalet talar folk läkemedel från olika tillverkare analogt, men med samma aktiva substans. Apotekare och farmakologer invänder: analoger är läkemedel med olika aktiva ingredienser, men används för att behandla samma sjukdomar. Och läkemedel från olika tillverkare med samma aktiva ingrediens är synonymer.

I den här artikeln använder vi ordet "analog" i allmän mening - som ett läkemedel med samma ämne, men billigare. Apotekare och farmakologer, förlåt oss.

Första generationens antihistaminer

Första generationens allergipiller orsakar dåsighet genom att påverka det centrala nervsystemet. Men de agerar direkt - detta är viktigt när en allergisk reaktion utvecklas snabbt.

Suprastin

En av de billigaste och effektivaste allergimedlemmarna. Suprastin verkar i 4-6 timmar, men långvarig användning orsakar tolerans mot läkemedlet - det vill säga med tiden kan det inte vara lika effektivt i samma dos.

Den aktiva ingrediensen i Suprastin-tabletter är klorpyramin.

Allergi mot läkemedel

Hur läkemedelsallergi manifesterar sig, vilka läkemedel som orsakar det och hur man behandlar det.

Vad är läkemedelsallergi?

Kroppens immunsystem reagerar på läkemedlet i form av en allergisk reaktion. I de flesta fall är läkemedelsallergier milda och symtomen försvinner inom några dagar efter det att läkemedlet har stoppats. Men det finns också allvarliga fall..

Vissa former av allergier kommer att försvinna med tiden. Men i de flesta fall, när en allergisk reaktion inträffar på ett visst läkemedel, kommer kroppen alltid att reagera på det på detta sätt. Dessutom är allergier mot sådana läkemedel möjliga..

Allergi är en av de typer av oönskade reaktioner i kroppen på det läkemedel som tas. Det finns andra biverkningar av läkemedel, med olika symptom och behandlingar. Endast en läkare kan avgöra om en given reaktion på ett läkemedel verkligen är en allergi..

Symtom på läkemedelsallergi

• nässelfeber och svullnad, svullnad i huden, utslag, blåsor, eksem
• Hosta, andnöd, rinnande näsa, andnöd
• Temperaturökning
• I sällsynta fall inträffar toxisk epidermal nekrolys, ett allvarligt hudtillstånd där huden blåsor och flingor. Denna sjukdom kan vara dödlig om den inte behandlas..
• I sällsynta fall förekommer anafylaxi - den farligaste typen av allergisk reaktion. Anafylaxi kan vara dödlig och akut läkare behövs. Anafylaxisymtom, som nässelfeber och andnöd, uppträder vanligtvis inom en timme efter att medicinen tagits. Underlåtenhet att tillhandahålla omedelbar medicinsk behandling kan leda till chock..

Vilka mediciner som orsakar en allergisk reaktion?

Eventuell medicinering kan orsaka en allergisk reaktion. Här är några av de vanligaste allergimedicinerna:

• Penicillinpreparat (nafcillin, ampicillin, amoxicillin)
• Sulfonamidpreparat
• Barbiturates
• Insulin
• Vacciner
• Kramplösande medel
• Läkemedel som används för att behandla hypertyreos.

Om du är allergisk mot ett läkemedel finns det en risk för en allergisk reaktion mot liknande läkemedel. Om du till exempel är allergisk mot penicillin kan du ha samma reaktion på cefalosporiner (som cefalexin eller cefuroxim).

Diagnostik

För att diagnostisera en läkemedelsallergi frågar läkaren patienten vilka mediciner han har tagit och tar för närvarande. Läkaren måste också studera patientens sjukdomshistoria och genomföra en undersökning. Om detta inte är tillräckligt kan hudtester, blodprover och andra tester krävas.

Behandling

Om en allergisk reaktion börjar blir det svårt att andas, ett utslag uppträder, en ambulans måste snabbt ringas.

Om allergin är akut ges en injektion av epinefrin för att underlätta andningen. Antihistaminer och steroider används också.

För mild allergi kan antihistaminer, som finns utan disk utan recept, hjälpa till att lindra symtomen. Om de inte hjälper, eller om biverkningar visas (till exempel dåsighet), måste du kontakta en läkare.

Det bästa sättet att bli av med läkemedelsallergi är att sluta ta det. Det är nödvändigt att rådfråga din läkare för att ta reda på vilket läkemedel som kan ersättas. Om det är omöjligt att ersätta läkemedlet kan läkaren använda desensibiliseringsmetoden - vilket minskar läkemedlets mottaglighet. I det här fallet förskrivs först små doser av läkemedlet som orsakade reaktionen, och därefter ökas doseringen gradvis. Detta gör att immunförsvaret kan vänja sig till läkemedlet. Som ett resultat inträffar inte längre den allergiska reaktionen.

Försiktighetsåtgärder för läkemedelsallergier

Om du är allvarligt allergisk mot medicinering måste du bära en speciell medicineringskit som innehåller epinefrin och en injektionsspruta. Satsen kan också innehålla antihistaminer. Läkaren ska förklara hur man använder den. Om en allergisk reaktion inträffar måste du injicera epinefrin, ta en antihistamin och kontakta akut läkare.

Personer med läkemedelsallergier måste alltid ha ett kort eller ett speciellt armband med sig som innehåller läkemedlen som orsakar allergin. Det kan rädda liv i en nödsituation..

Förebyggande

• Vet vilka mediciner som orsakar allergier och inte ta dem.
• Skriv ner namnen på alla mediciner du tar.
• När du ordinerar en ny medicin, se till att den inte liknar den som orsakar allergin..
• Ta aldrig andra människors läkemedel eller ge dina.

Om du har en mild allergisk reaktion kan du ta en sval dusch och applicera en kall kompress för att lindra symtom som irritation. Bär kläder som inte irriterar huden och använder inte hårda rengöringsmedel som kan förvärra irritationen.

Hudallergitabletter för vuxna och barn

Hudallergipiller hjälper till att eliminera de obehagliga symtomen på denna sjukdom: klåda, irritation, utslag, rodnad. Det är viktigt att välja ett allergimedel baserat på många faktorer, inklusive ålder, hälsostatus och sjukdomens svårighetsgrad. Låt oss titta på vilka piller för en allergisk hudreaktion som är bättre och varför?

Typer av antiallergiska läkemedel

När ett allergen utsätts för kroppen släpps ett speciellt ämne - histamin. När den kommer in i blodomloppet, provoserar det irritationen av receptorerna och utvecklingen av en omedelbar reaktion av kroppen på allergenet..

De viktigaste biologiska effekterna av histamin på innehållet ↑

antihistaminer

Hudallergipiller i denna grupp blockerar eller hämmar delvis histaminens verkan.

1: a generationen

Första generationens läkemedel mot hudallergier skapades i början av 1900-talet. Dessa läkemedel reagerar med H1-receptorer och undertrycker syntesen av histamin.

Men eftersom reaktionen är reversibel krävs en ganska stor dos för att uppnå den önskade effekten. Dessa piller för hudallergi är billiga, men orsakar dåsighet, minskar muskeltonen, förstärker effekten av alkohol och ger en uttalad men kortvarig effekt.

Nedan är listan och priserna på läkemedel:

  1. Difenhydramin - rekommenderas för användning vid allergi mot läkemedel, urtikaria, vasomotorisk rinit, behandling av hösnuva och vissa hudsjukdomar. Har en hög biologisk aktivitet, har en lokalbedövningseffekt. Det har en negativ effekt på det centrala nervsystemet och orsakar dåsighet och lugnande. Kostnad - cirka 100 rubel.
  2. Suprastin - en blockerare föreskrivs för klåda i huden, allergiska reaktioner på insektsbett, mat och mediciner, atopisk dermatit. Identifierade biverkningar från centrala nervsystemet, hjärt-kärlsystem och matsmältningssystem. Rekommenderas inte för användning vid graviditet eller amning, lever- eller njursvikt. Det sistnämnda priset överstiger inte 150 rubel.
  3. Tavegil - indikationer för användning av tabletter är klåda, nässelfeber, droger, säsongsöppenhet och matallergier på huden. Tabletter är förskrivna för vuxna och barn från 6 år. Biverkningar är ganska sällsynta medan verktyget har en billig kostnad (från 150 till 200 r). Kontraindicerat vid amning, sjukdomar i nedre luftvägar, inklusive astma.

Uppmärksamhet: Första generationens antihistaminer mot hudallergier är förbjudna i många europeiska länder. Vid långvarig användning är de beroendeframkallande, på grund av effektiviteten i användningen minskas avsevärt.

2: e generationen

Tabletter från andra generationen mot hudallergier har många fördelar jämfört med motsvarigheterna från den första generationen: deras handling når en dag, de är inte beroendeframkallande, medan människans aktivitet inte lider, så att de kan hjälpa allergikare utan negativa konsekvenser.

Akutmedicin: läkemedelsallergi

Allergi svarar för 5 till 10% av alla biverkningar till följd av läkemedelsanvändning [1]. Förekomsten av läkemedelsallergi varierar från 1% till 30% och beror på den omfattande användningen av läkemedel

Allergi svarar för 5 till 10% av alla biverkningar till följd av läkemedelsanvändning [1]. Förekomsten av läkemedelsallergi varierar mellan 1 och 30% och beror på den omfattande användningen av läkemedel, syntesen av nya xenobiotiska läkemedel mot bakgrund av en epidemi av allergiska sjukdomar under 2000-talet. [2].

Läkemedelsallergi kan förekomma i alla åldrar, men oftare hos patienter mellan 20 och 50 år och hos kvinnor (65–75% av fallen). Hos patienter som lider av någon patologi förekommer läkemedelsallergi oftare än hos friska människor, och sjukdomens form spelar en viss roll (till exempel: med pustulära hudsjukdomar observeras ofta reaktioner på jodider, bromider och könshormoner; med återkommande herpes - till salicylater; vid sjukdomar i blodsystemet - för barbiturater, arsenipreparat, guldsalter, salicylater och sulfonamider; vid infektiös mononukleos - för ampicillin) [3]. Bland läkemedel som orsakar en allergisk reaktion är antibiotika (särskilt i penicillinserien) vanligare - upp till 55%, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - upp till 25%, sulfonamider - upp till 10%, lokalbedövningsmedel - upp till 6%, jod- och brominnehållande läkemedel - upp till 4%, vacciner och serum - upp till 1,5%, läkemedel som främst påverkar vävnadsprocesser (vitaminer, enzymer och andra medel som påverkar ämnesomsättningen) - upp till 8%, andra grupper av läkemedel - upp till 18% [4 ].

En verklig allergisk reaktion är en läkemedelsintolerans orsakad av immunsvar (tabell 1). Pseudo-allergiska reaktioner på läkemedel liknar kliniskt de verkliga allergierna, men utvecklas utan involvering av immunmekanismer (till exempel röntgenkontrastmedel, polymyxiner, lokalbedövningsmedel och olika andra läkemedel kan direkt stimulera frisättningen av mediatorer från mastceller). Ofta förekommer olika typer av allergiska reaktioner (kombinerad sensibilisering) för ett läkemedel [5].

För att diagnostisera läkemedelsallergier är det viktigt att ta en korrekt historik. Det är nödvändigt att ta reda på vilka mediciner patienten tog innan den allergiska reaktionen inträffade. Detta tar hänsyn till alla läkemedel (inklusive de som tidigare använts och orsakade inte oönskade reaktioner), samt hur länge deras intag, administreringsvägen. Tiden som har gått mellan att ta läkemedlet och utvecklingen av reaktionen anges. Närvaron av samtidigt allergiska sjukdomar, tidigare allergiska reaktioner på läkemedel, mat och andra hittas. Var uppmärksam på den förvärrade familjens allergiska historien och komorbiditeter hos patienten, vilket kan vara viktigt vid bildandet av en sann eller pseudo-allergisk reaktion på mediciner.

Bland alla former av läkemedelsallergi spelar akuta allergiska sjukdomar (AAS) en speciell roll, eftersom de kännetecknas av en snabb oförutsägbar kurs, risken för att utveckla livshotande tillstånd (död vid anafylaktisk chock varierar från 1 till 6%) och kräver akut behandling. När tecken på allergi uppträder går patienter som regel till en ambulans (EMS). För närvarande ökar ambulansbrigadernas samtal om OAS [6].

Enligt prognosen och risken för att utveckla livshotande tillstånd delas OAS upp i milt (allergisk rinit, allergisk konjunktivit, lokaliserad urtikaria) och svår (generaliserad urtikaria, Quinckes ödem, anafylaktisk chock).

Akutbehandling av akuta allergiska sjukdomar (Fig. 1):

  • Avslutning av ytterligare intag av det påstådda allergenet i patientens kropp:
    - applicering av en turnett ovanför injektionsstället i 25 minuter (var 10: e minut är det nödvändigt att lossa turneringen i 1-2 minuter);
    - applicera is eller en värmedyna med kallt vatten på injektionsstället i 15 minuter;
    - flisning vid 5-6 punkter och infiltrering av bittstället eller injektion med adrenalin 0,1% - 0,3-0,5 ml med 4-5 ml saltlösning.
  • För anafylaktisk chock:
    - lägg patienten ned (huvudet nedanför benen), vrid huvudet åt sidan, förläng underkäken, ta bort borttagbara proteser;
    - adrenalin 0,1% - 0,1-0,5 ml intramuskulärt; om nödvändigt, upprepa injektioner efter 5–20 minuter;
    - ge intravenös åtkomst och starta en bolusinjektion av vätska (saltlösning för vuxna, 1 liter, för barn - med en hastighet av 20 ml / kg);
    - med instabil hemodynamik och försämring av patientens tillstånd: späd ut adrenalin 0,1% - 1 ml i 100 ml saltlösning och injicera intravenöst så långsamt som möjligt under kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck (systoliskt blodtryck måste hållas över 100 mm Hg) ;
    - beredskap för intubation och akut sjukhusvård på intensivavdelningen.
  • Symtomatisk terapi:
    - Korrigering av arteriell hypotension och påfyllning av den cirkulerande blodvolymen (BCC) utförs med transfusion av saltlösning och kolloidala lösningar;
    - användning av vasopressoraminer (dopamin 400 mg per 500 ml 5% glukos, norepinefrin 0,2–2 ml per 500 ml 5% glukoslösning, dosen titreras tills den systoliska blodtrycksnivån på 90 mm Hg har uppnåtts) är endast möjlig efter påfyllning av BCC;
    - med utvecklingen av bronkospasm för dess lättnad, inandning β2-kortverkande agonister (salbutamol eller berodual) och topiska inhalerade glukokortikosteroider (företrädesvis via en nebulisator);
    - vid bradykardi är det möjligt att administrera atropin i en dos på 0,3–0,5 mg subkutant (om nödvändigt upprepas administreringen var tionde minut);
    - i närvaro av cyanos, dyspné, torr väsande indikeras också syrebehandling.
  • Antiallergisk terapi.
    Vid mild OAS utförs monoterapi med antihistaminer (helst "nytt", det vill säga läkemedel av II- och III-generationen: akrivastin, loratadin, fexofenadin, cetirizin).
    Vid svår OAS indikeras användning av systemiska glukokortikosteroider:
  • med angioödem är läkemedlet som valts intravenöst prednisolon (för vuxna - 60-150 mg, för barn - med en hastighet av 2 mg / kg);
  • med generaliserad urticaria eller med en kombination av urticaria med Quinckes ödem, noterades en hög effekt av betametason (diprospan) 1-2 ml intramuskulärt;
  • vid återkommande kurs rekommenderas att kombinera glukokortikosteroider med "nya" antihistaminer [7].
    Alla patienter med svår akut allergi utsätts för sjukhusvistelse. För mild akuta allergier avgörs frågan om sjukhusvistelse individuellt.
    Förebyggande av läkemedelsallergiutveckling inkluderar efterlevnad av följande regler:
  • noggrant samla in och analysera den farmakologiska historien;
  • ange läkemedlet som orsakade den allergiska reaktionen, dess typ och reaktionsdatum på titelns sida för polikliniken och / eller polikliniken.
  • förskriv inte ett läkemedel (och kombinationspreparat som innehåller det), som tidigare orsakade en verklig allergisk reaktion;
  • förskriva inte ett läkemedel som tillhör samma kemiska grupp som ett allergenläkemedel och ta hänsyn till möjligheten till utveckling av korsallergi;
  • undvik att förskriva många mediciner samtidigt;
  • följ strikt anvisningarna för metoden för läkemedelsadministration;
  • förskriva doser av läkemedel i enlighet med patientens ålder, kroppsvikt och med hänsyn till den samtidigt patologin;
  • det rekommenderas inte att förskriva läkemedel med histaminoliberationsegenskaper för patienter som lider av sjukdomar i mag-tarmkanalen och lever-gallvägssystemet, metabolism;
  • om akut kirurgi, tandekstraktion, införande av röntgenkontrastmedel är nödvändigt för personer med historia av läkemedelsallergier och om det är omöjligt att klargöra arten av de befintliga biverkningarna, bör förmedling utföras: 1 timme före interventionen, intravenöst dropp glukokortikosteroider (4-8 mg dexametason eller 30-60 mg prednisolon) ) på saltlösning och antihistaminer [4].

Denna artikel analyserar uppgifterna från en randomiserad multicenterstudie av patienter med OAS i prehospitalstadiet (SMP), som genomfördes i 17 städer i Ryssland och Kazakstan (Vladikavkaz, Essentuki, Zheleznogorsk, Kimry, Kislovodsk, Kokshetau, Kursk, Moskva, Nefteyugansk, Norilsk, Odintsovo, Ordzhonikzeze, Pyatigorsk, Severodvinsk, Tver, Ust-Ilimsk) och en retrospektiv klinisk studie av behandlingen av patienter med OAS på sjukhus i Moskva och Kokshetau.

Syftet med studien var OAS-patienter som sökte akutläkartjänster (n = 911) och var inlagda på sjukhuset (n = 293). I prehospitalstadiet observerades läkemedelsallergi hos 181 (19,9%) patienter på sjukhuset - hos 95 (32,4%). Egenskaperna hos patienter med läkemedelsallergier som deltog i studien presenteras i tabell 2..

Bild 2. Läkemedel som orsakade milt akuta allergiska sjukdomar i prehospitalstadiet,%

Enligt resultaten av studien registrerades läkemedelsallergi oftare hos kvinnor (cirka 2/3 av patienterna), vilket är förenligt med litteraturuppgifterna. Medelåldern för patienter i prehospitalstadiet var 40,1 år och på sjukhuset (endast svår OAS studerades) - 47,6 år. En belastad allergisk historia hittades hos cirka 40% av alla undersökta patienter. Var femte patient som orsakade ett EMS för OAS var allergiskt mot läkemedlet. Nästan hälften av patienterna (51,4%) utvecklade mild OAS, och av dessa observerades ofta lokaliserad urtikaria (82,8%), och allergisk rinit och / eller konjunktivit var sällsynt (17,2%). De återstående patienterna (48,6%) hade svår OAS, bland vilka generaliserade urtikaria observerades i 46,6% av fallen, en kombination av generaliserad urtikaria med Quinkes ödem - 22,7%, isolerat Quinckes ödem - 25,0%, anafylaktisk chock - 5,7%. Läkemedel som orsakade anafylaktisk chock i prehospitalstadiet (5 fall): novokain (lokalbedövning i tandvård), penicillin (i / m), analgin (i / m), cinnarizine (tabell), kombinerad användning av aspirin (tabell), tetracyklin salva och Vishnevsky salva. Oftast orsakade milda OAS (fig. 2) icke-narkotiska smärtstillande medel och NSAID - i 29,1% av fallen (analgin, aspirin, paracetamol, etc.) och antimikrobiella läkemedel - i 24,7% (varav penicillin - 34,8% ). Anmärkningsvärt är det faktum att antispasmodics (no-spa, andipal, papaverine) bildade en separat grupp läkemedel (4,3%). De huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av svår OAS i prehospitalstadiet var liknande (Fig. 3): icke-narkotiska smärtstillande medel och NSAID - 42,1%, antimikrobiella läkemedel - hos 26,1% (varav penicillinserien - 30,4%), men en ökning noterades. rollen för sulfonamider (8,0%), dessutom tilldelades ACE-hämmare (3,4%) till en separat grupp.

Bild 3. Läkemedel som orsakade allvarliga akuta allergiska sjukdomar i prehospitalstadiet,%

Av det totala antalet patienter som var inlagda för svår OAS inträffade läkemedelsallergi i 32,4% av fallen. På sjukhuset noterades generaliserad urtikaria i 33,7% av fallen, Quinckes ödem - 34,7%, en kombination av generaliserad urtikaria med Quinkes ödem - 23,2%, anafylaktisk chock - 8,4%. Orsakerna till anafylaktisk chock hos inlagda patienter (8 fall) var följande mediciner: ampicillin (i.m.), ciprofloxacin (tsifran, tabell), levamisol (decaris, tabell), tandbedövning (ospecificerad), analgin (tabell), askorbisk syra (tabell), inget spa (w / m), aminophylline (w / w). Allvarlig läkemedelsallergi orsakades av icke-narkotiska smärtstillande medel och NSAID i 34,7% av fallen (analgin, aspirin, citramon, etc.), antimikrobiella läkemedel - hos 22,1% (varav penicillintyp - 28,6%) och andra läkemedel (Fig. 4). Medianlindringstiden för alla manifestationer av läkemedelsallergi var 3 dagar [min, max, 25%, 75% - 0,3; 17; 2; 6] emellertid utskrivades 6 patienter (6,3%) med kvarstående symtom (blekt utslag, klåda). Längden på inpatientbehandling för patienter med allvarlig läkemedelsallergi var 7 dagar median [min, max, 25%, 75% - 1; 29; 4; 9] och 6 patienter med svår OAS orsakade av andra orsaker [1; nitton; 4; 9]. De avslöjade skillnaderna är statistiskt obetydliga (p> 0,05), men betydande i praktiken.

Bild 4. Läkemedel som orsakade allvarliga akuta allergiska sjukdomar på sjukhuset,%

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att de vanligaste farmakologiska läkemedlen (icke-narkotiska smärtstillande medel och NSAID: er) hos varje tredje patient, antibiotika - hos varje fjärde patient) blir den vanligaste orsaken till utvecklingen av akuta läkemedelsallergier, och hälften av patienterna utvecklar allvarliga akuta allergiska sjukdomar (generaliserade urtikaria), Quinckes ödem, anafylaktisk chock).

Således spelar läkemedelsallergi en betydande roll i strukturen för orsakerna till akuta allergiska sjukdomar i förhospital och sjukhusstadier och är ett akut medicinskt och socialt problem..

Litteratur
  1. American Academy of Allergy, Astma and Immunology (AAAAI). Allergirapporten: Vetenskapsbaserade resultat om diagnos och behandling av allergiska störningar, 1996-2001.
  2. Clinical Allergology: A Guide for Practitioners / Ed. R. M. Khaitova. - M.: "Medpress-inform", 2002. - 623 s..
  3. Vasiliev N.V., Volyansky Yu.L., Ado V.A., Kolyada T.I., Maltsev V.I.Many ansikten av allergi - M., 2000.
  4. Kliniska riktlinjer + farmakologisk referensbok / Ed. I. Denisova, Yu.L. Shevchenko. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 1184 s.
  5. Lawlor, Jr. G., Fisher T., Adelman D. Klinisk immunologi och allergologi: Per. från engelska. - M.: Praktika, 2000.-- 806 s..
  6. Prehospital vård för akuta allergiska sjukdomar. Metodiska rekommendationer för akutläkare, terapeuter, barnläkare och allergiker // Akutterapi. - 2001. - Nr 2. - S. 17–33.
  7. Vertkin A. L. Ambulans. - M.: GEOTAR-MED, 2003.-- 368 s..

A. V. Dadykina, kandidat för medicinska vetenskaper
A. L. Vertkin, professor, läkare i medicinska vetenskaper
K. K. Turlubekov, kandidat för medicinska vetenskaper
NNPOSMP, MGMSU, Moskva

Mer Om Allergiska Sjukdomar