Bronkialastma - symtom och behandling

  • Läkemedel

Vad är bronkialastma? Orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder kommer att analyseras i artikeln av Dr. A.L.Sergeev, en allergist med 14 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Bronkialastma (BA) är en sjukdom som kännetecknas av kronisk inflammation i luftvägarna, andningssymtom (väsande andning, kort andedräkt, trängsel i bröstet och hosta) som varierar i tid och intensitet och uppträder med varierande luftvägshinder. [1]

BA tar den ledande positionen när det gäller prevalens i befolkningen. Enligt statistik har över 15 år en fördubbling av antalet patienter med denna patologi registrerats..

Enligt WHO: s uppskattningar lider idag cirka 235 miljoner människor av AD, och 2025 beräknas det öka till 400 miljoner människor i världen. [1] Exempelvis avslöjade fas 3-studier (ISSAC) en ökning av den globala förekomsten av astma hos barn i åldern 6-7 år (11,1-11,6%), bland ungdomar 13-14 år (13,2-13, 7%). [2] [3]

AD: s utseende och utveckling påverkas av ett antal skäl..

Interna skäl:

1. kön (i tidig barndom blir pojkar mestadels sjuka, efter 12 år flickor);

2. ärftlig tendens till atopi;

3. ärftlig tendens till bronkial hyperreaktivitet;

Yttre villkor:

1. allergener:

  • icke-infektiösa allergener: hushåll, pollen, epidermal; svampallergener;
  • infektiösa allergener (viral, bakteriell);

2. luftvägsinfektioner. [4]

Astma-symptom

Typiska AD-symtom som de flesta patienter klagar över inkluderar:

  • hosta och tyngd i bröstet;
  • expiratorisk dyspné;
  • väsande andning.

Manifestationerna av AD är varierande i deras svårighetsgrad, frekvens av förekomst och beror på kontakt med olika allergener och andra triggerfaktorer. De beror också på den valda anti-astmabehandlingen, antalet och svårighetsgraden av samtidiga sjukdomar. Oftast störs BA-symtom på natten eller under de tidiga morgontimmarna, liksom efter fysisk ansträngning, vilket leder till en minskning av patientens fysiska aktivitet. Inflammatoriska förändringar i bronkialträdet och hyperresponsivitet i luftvägarna är de viktigaste patofysiologiska tecknen på AD. [fem]

Mekanismer som orsakar de viktigaste symtomen på AD [5]

SymptomMekanism
HostaIrritation
bronkialreceptorer, smidig sammandragning
bronkiala muskler
Whistling
andetag
Bronkial hindring
trängsel
i bröstet
Sammandragning
små luftvägar, luft
fällor
dyspnéStimulerat andningsarbete
Natt
symptom
Inflammatorisk
process, bronkial hyperreaktivitet

Patogenes av bronkialastma

Patogenesen av bronkialastma kan visualiseras som ett diagram:

Klassificering och utvecklingsstadier av bronkialastma

Idag finns det ett stort antal BA-klassificeringar. Nedan är de viktigaste, de hjälper till att förstå orsakerna och är nödvändiga för statistik. Dessutom presenteras ett modernt tillvägagångssätt för att betrakta problemet med astma, som isoleringen av astmafenotyper. [sexton]

I Ryssland används följande BA-klassificering:

BA-klassificering (ICD-10)

J45, J45.0 Astma med övervägande av en allergisk komponent
allergisk exogen
atopisk
Allergisk bronkit utan ytterligare förtydliganden
Allergisk rinit med astma
Hösnuva med astma
J45.1 Astma, icke-allergisk
idiosynkratisk
endogen icke-allergisk
J45.8 Kombinerad astma
förening med stater som nämns i J45.0, J45.1
J45.9 Astma inte specificerad
astma sent påbörjad
astmatisk bronkit utan ytterligare förtydliganden
J46 Status astmatiker
astma allvarlig akut

Prioriterad uppmärksamhet ägnas nu åt personlig medicin, som för närvarande inte har förmågan att skapa ett individuellt läkemedel och metoder för att undersöka eller förhindra utvecklingen av en sjukdom för en viss patient, men det föreslås att separera olika kategorier. Dessa undergrupper av patienter kallas astmafenotyper, kännetecknade av särdrag i orsaker, utveckling, undersökningsmetoder och terapi. [18]

För närvarande finns det följande fenotypiska former av AD:

  1. Allergisk BA. Denna typ är inte svår att diagnostisera - sjukdomens början faller på barndomen, är förknippad med en belastad allergisk historia. Som regel har släktingar också andnings- eller hud manifestationer av allergier. Personer med denna typ av AD har immuninflammation i bronkialträdet. Behandling av patienter med denna typ av astma med lokala kortikosteroider (GCS) är effektiv.
  2. Icke-allergisk BA. Denna typ av astma påverkas främst av vuxna, det finns ingen allergisk patologi i anamnesen, och ärftlighet på grund av allergier belastas inte. Arten av inflammatoriska förändringar i bronkierna i denna kategori är neutrofil-eosinofil, låg-granulocytisk eller en kombination av dessa former. ICS fungerar inte bra för att behandla denna typ av AD.
  3. Astma med ihållande sammandragning av luftvägar. Det finns en grupp patienter i vilka oåterkalleliga förändringar i bronkierna börjar, som regel är dessa personer med okontrollerade BA-symtom. Förändringar i bronkialträdet kännetecknas av omstrukturering av bronkialväggen. Terapi för dessa patienter är komplex och kräver noggrann uppmärksamhet..
  4. Försenad astma. De flesta patienter, främst kvinnliga, utvecklar astma i sin ålderdom. Dessa kategorier av patienter kräver recept på ökade koncentrationer av ICS eller blir nästan resistenta mot basterapi..
  5. Astma i kombination med övervikt. Denna typ tar hänsyn till att kategorin personer med övervikt och astma lider av svårare kvävningsattacker och hosta, andnöd är ständigt närvarande och förändringar i bronkierna kännetecknas av måttlig allergisk inflammation. Behandlingen av dessa patienter börjar med korrigering av endokrinologiska avvikelser och dietterapi.

Komplikationer av bronkialastma

Om du inte diagnostiserar bronkialastma i tid och inte väljer en terapi som kontrollerar sjukdomsförloppet, kan komplikationer utvecklas:

  1. lunghjärta, upp till akut hjärtsvikt;
  2. emfysem och pneumoskleros i lungorna, andningsfel;
  3. atelektas i lungorna;
  4. interstitiell, subkutan emfysem;
  5. spontan pneumotorax;
  6. endokrina störningar;
  7. neurologiska störningar.

Diagnostik av bronkialastma

Bronkialastma är en klinisk diagnos som en läkare fastställer, med hänsyn till klagomål, anamnestiska egenskaper hos patienten, funktionella diagnostiska metoder, med hänsyn till graden av reversibilitet av bronkial hindring, särskild undersökning av allergopatologi och differentiell diagnos med andra sjukdomar med liknande klagomål. Uppkomsten av sjukdomen inträffar oftast vid 6 års ålder, mindre ofta efter 12 år. Men utseendet är möjligt vid en senare ålder. [9] Patienter klagar över episoder med andnöd på natten, under de tidiga morgontimmarna eller förknippar klagomål med emotionell och ibland fysisk överbelastning. Dessa symtom kombineras med andnöd, nedsatt utandning, "vissling" i bröstet, återkommande hosta med en liten mängd slam. Dessa symtom kan lindras på egen hand eller med användning av medicinska bronkodilatatorer. Det är nödvändigt att associera uppkomsten av AD-tecken efter interaktion med allergiframkallande ämnen, säsongsbetoningen av symtomens uppkomst, sambandet med kliniska tecken på en förkylning, förekomsten av atopiska sjukdomar eller astmatiska problem i anamnesis..

Om du misstänker en diagnos av astma bör du ställa frågor:

  1. Är du orolig för pipande attacker i lungorna??
  2. Finns det en hosta på natten?
  3. Hur hanterar du fysisk aktivitet?
  4. Är du orolig för tyngden bakom bröstbenet, hosta efter att ha varit i dammiga rum, kontakt med djurhår, på våren och sommaren?
  5. Har du lagt märke till att du ofta är sjuk i mer än två veckor, och sjukdomen åtföljs ofta av hosta och andnöd?

Specifika metoder för att ställa diagnos

1. Bedömning av lungfunktion och graden av reversibilitet av bronkial sammandragning

  • Spirometri är en grundläggande och enkel metod för att studera svårighetsgraden och reversibiliteten hos bronkial hindring, som också används för den efterföljande bedömningen av astmaförloppet. Vid genomförande av FVD är det möjligt att identifiera typen av förändringar i bronkialandning (hinder, restriktiv, blandad), för att bedöma svårighetsgraden av tillståndet. För en noggrann diagnos av reversibiliteten av bronkial sammandragning kan ett test med bronkodilatorläkemedel användas. Det allmänt accepterade positiva testet anses vara en ökning av FEV1 ≥12%. Följande typer av bronkodilatorer används: p2-agonister med snabb effekt (salbutamol, fenoterol, terbutalin) med svarskontroll inom 14 minuter. Ett positivt test indikerar omvändbarheten för värden på försämringar i AD. [nio]
  • Peak flowmetry. Mätningen av topp expiratorisk flödeshastighet med hjälp av en speciell enkel apparat - toppflödesmätare används ofta. Det är nödvändigt att förklara för patienter hur man mäter PEF på morgonen (innan man använder läkemedel); i detta fall mäter vi det lägsta PSV-värdet. Mätning av PSV måste göras sent på kvällen, det här är den högsta nivån på PSV. Variabiliteten hos PSV under dagen kallas PSV-amplituden. PSV bör fixas i cirka 2-3 veckor. Denna studie utvärderar PSV hemma och på jobbet, vilket gör att vi kan avgöra hur miljöfaktorer påverkar patientens välbefinnande (allergener, arbetsfaktorer, träning, stress och andra triggers). [tio]
  • Bestämning av bronkial hyperreaktivitet. Närvaron av hyperreaktivitet i bronkialträd anses vara ett viktigt kriterium för diagnos av AD. Den mest använda metoden för att studera bronkial överkänslighet för tillfället är bronchokonstriktortest med biologiskt aktiva substanser (metakolin, histamin), liksom fysisk aktivitet. Utvärdering av forskningsindikatorer bedöms med förändringar i FEV1. Med en minskning av RVF1-indikatorerna med mer än 20% (från de ursprungliga siffrorna) kan testet betraktas som positivt. [8]

2. Allergiundersökning. Det innebär att man utför allergitest på huden, provocerande tester med vissa typer av allergener, laboratorietester för att upptäcka specifika IgE-antikroppar. De vanligaste är hudtester, eftersom det här är enkla exekveringsmetoder, pålitligt exakta och säkra för patienter..

2,1. Det finns följande typer av hudallergitest enligt tekniken:

  • skarpningsallergitest;
  • pricktest (prick-test);
  • intradermala tester;
  • applikationstest

För att utföra hudtester krävs data från patientens medicinska historia, vilket indikerar en otvetydig koppling mellan klagomål och kontakt med det allergenet eller deras grupp i patogenesen av sjukdomen, IgE-beroende typ av allergisk reaktion.

Hudprovning utförs inte i fall av:

  • förvärring av en allergisk sjukdom;
  • akuta virala eller bakteriella sjukdomar (ARVI, nasopharyngitis, bronkit, etc.);
  • svår astma, dess okontrollerade kurs (FEV1 [10]

2,2. Provocerande inandningstest. Respiratory Society experter från Europa rekommenderar denna studie. Innan studien utförs spirometri, och om nivån på FEV1 inte faller under 70% av normen, får patienten provoceras. En nebulisator används, med vilken det är möjligt att fördela vissa doser av allergenet med en stråle, och patienten gör flera inandningar med vissa spädningar av allergener under ständig övervakning av en allergist. Efter varje inhalation utvärderas resultaten efter 10 minuter tre gånger. Testet betraktas som positivt med en minskning av FEV1 med 20% eller mer från de initiala indikatorerna.

2,3. Laboratoriediagnosmetoder. Diagnostik i laboratoriet är en mindre metod. Det utförs om en annan studie behövs för att bekräfta diagnosen. De viktigaste indikationerna för utnämningen av laboratoriediagnostik är:

  • ålder upp till 3 år;
  • en historia av allvarliga allergiska reaktioner vid hudundersökning;
  • den underliggande sjukdomen är svår, med praktiskt taget inga perioder med remission;
  • differentiell diagnos mellan IgE-medierade och icke-IgE-medierade typer av allergiska reaktioner;
  • förvärring av hudsjukdomar eller strukturella egenskaper hos huden;
  • kräver konstant intag av antihistaminer och glukokortikosteroider;
  • polyvalent allergi;
  • vid genomförande av hudtest erhålls falska resultat;
  • vägran av patienten från hudtest;
  • hudtestresultat stämmer inte med kliniska data.

I laboratorier används följande metoder för att bestämma total och specifik IgE - radioisotop, kemiluminescens och enzymimmunanalyser.

Det senaste sättet att diagnostisera allergiska sjukdomar för tillfället är molekylär allergitestning. Det hjälper till att mer noggrant diagnostisera, beräkna prognosen för sjukdomsförloppet. För diagnos är det viktigt att beakta följande nyanser:

  1. skillnad mellan verklig sensibilisering och korsreaktioner hos patienter med polyallergi (när det finns ett brett spektrum av sensibilisering);
  2. minska risken för allvarliga systemiska reaktioner under allergitestning, vilket förbättrar patientens vidhäftning;
  3. exakt definition av subtyper av allergener för allergenspecifik immunterapi (ASIT);
  4. den vanligaste chiptekniken är Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Det är den mest kompletta plattformen med över 100 allergiframkallande molekyler i en studie.

Behandling av bronkialastma

I dag kan tyvärr inte modern medicin bota en patient från bronkialastma, men alla ansträngningar reduceras till att skapa terapi samtidigt som patientens livskvalitet bibehålls. Idealt, med kontrollerad astma, bör det inte finnas några symtom på sjukdomen, normala spirometriparametrar och inga tecken på patologiska förändringar i de nedre delarna av lungorna. [1]

Europeiska rekommendationer föreslår en stegvis metod för behandling:

BA-farmakoterapi kan delas in i två grupper:

  1. Situationsläkemedel
  2. Permanent användning av droger

Läkemedlen för att lindra anfall är följande:

  1. kortverkande p-adrenerga agonister;
  2. antikolinergiska läkemedel;
  3. kombination droger;
  4. teofyllin.

Stödjande terapiläkemedel inkluderar:

  1. inhalerade och systemiska glukokortikosteroider;
  2. kombinationer av långverkande p2-agonister och GCS;
  3. långverkande teofylliner;
  4. antileukotrienläkemedel;
  5. antikroppar mot immunoglobulin E.

För AD-terapi är både medicinska preparat och metoder för att införa dessa ämnen i kroppen och luftvägarna viktiga. Läkemedlen kan administreras oralt per os, parenteral, inhalation.

Följande grupper av läkemedelsleverans genom andningsorganen skiljer sig:

  • aerosolinhalatorer;
  • pulverinhalatorer;
  • nebulisatorer.

Den mest moderna och väl undersökta metoden för behandling av allergisk AD med beprövad effekt är ASIT (allergenspecifik immunterapi). ASIT är för närvarande den enda terapimetoden som förändrar utvecklingen av sjukdomen genom att agera på astmapatogenesmekanismerna. Om ASIT genomförs i tid, kan denna behandling stoppa övergången av allergisk rinit till astma, samt förhindra övergången av en mild form till en svårare. Och fördelarna med ASIT är förmågan att förhindra att nya sensibiliseringar dyker upp..

ASIT för BA utförs hos patienter med:

  • mild eller måttlig form av sjukdomen (FEV1-siffror bör vara minst 70% av normen);
  • om symptomen på astma inte kontrolleras helt genom hypoallergen liv och läkemedelsbehandling;
  • om patienten har noshörningssymptom;
  • om patienten vägrar konstant formterapi;
  • om det under farmakoterapi finns biverkningar som stör patienten.

Idag kan vi erbjuda patienter följande typer av ASIT:

  • injektion av allergener
  • sublingual administration av allergener

Prognos. Förebyggande

Under moderna förhållanden finns det inga bevis för att miljömässiga, klimatiska faktorer, näringsstörningar kan förvärra AD-förloppet, och eliminering av dessa triggers kommer att bidra till att minska sjukdomens svårighetsgrad och minska mängden farmakoterapi. Ytterligare kliniska observationer krävs i denna ven. [7]

Tilldela primär förebyggande. Det inkluderar:

  • eliminering av allergener under graviditet och under de första åren av barnets liv (hypoallergeniskt liv och hypoallergen kost);
  • laktation;
  • mjölkblandningar;
  • kosttillskott under graviditeten (det finns flera hypoteser för den skyddande effekten av fiskolja, selen, E-vitamin);
  • sluta röka under graviditeten.

Sekundär förebyggande inkluderar:

  • undvik föroreningar (ökade koncentrationer av ozon, ozonoxider, partiklar, sura aerosoler);
  • bekämpa husdamm kvalster;
  • har inte husdjur;
  • rökupphör i familjen.

Bronkial astma

Bronkialastma är en kronisk sjukdom som påverkar andningsorganen. Det provoseras av bronkial hyperaktivitet, vilket leder till andnöd, upprepade kvävningsattacker, bröstkorg och väsande andning..

Innan du analyserar symtomen på bronkialastma bör du överväga de viktigaste begreppen som är associerade med detta medicinska begrepp:

  • Själva namnet på sjukdomen indikerar att den manifesterar sig i form av andnöd som uppstår i bronkierna..
  • Astma varar länge och växlar mellan periodiska förvärringar och perioder med "tystnad". Inflammation involverar T-lymfocyter, eosinofiler, etc..
  • Det leder till en ökning av känsligheten hos det drabbade organet..
  • Den ovan nämnda känsligheten orsakar försämring av hindret i bronkialträdet (hindring). I slutändan bildas slemhinnor och ödem.

Vid en svår form av sjukdomsförloppet krävs regelbunden medicinsk övervakning och komplex behandling.

Det finns fyra typer av astma:

  • Professionell. Uppstår på grund av agergener på arbetsplatsen.
  • Infektion beroende. Sådan bronkialastma manifesteras i virusinfektioner.
  • Aspirin. Anledningen till uppkomsten av en astmaattack är intaget av icke-steroida läkemedel samt aspirin.
  • Allergisk. Det förekommer på grund av ärftlighet på grund av påverkan av allergener [1].

Symtom (tecken) på bronkialastma

Symtomen på bronkialastma liknar många sjukdomar som påverkar andningsorganen. För att utesluta andra patologier i lungorna, bronkierna etc. bör patienten beskriva sina känslor så mycket detaljer som möjligt. Ju mer exakt klagomålet anges, desto mer exakt kommer diagnosen och behandlingen att vara..

Oftast åtföljs sjukdomen av följande symtom:

väsande.

Attacker under inflammation i bronkierna hörs även av en person som inte känner till sjukdomen. Manifestationer av andningsproblem kan höras med hjälp av speciell medicinsk utrustning (stetoskop eller fonendoskop): med utvecklingen av sjukdomen bildas sidoljud, som vanligtvis kallas pipande andning. De är indelade i två typer:

  1. Torr. Visas som ett resultat av spasmer i bronkierna, vilket leder till en minskning av lumen.
  2. Våt. Uppstår med ansamling av edematös vätska och sputum.

Vad är slem? För att rengöra andningssystemet producerar människokroppen slem. I kombination med hushållsdamm, bakterier etc. omvandlas slem till slem. Beroende på typ och typ av föroreningar delas sputum upp i följande typer:

  1. varig;
  2. vattnig;
  3. vitrös (viskös, utsöndras i små mängder);
  4. rosa (ser ut som skum);
  5. med blödning.

För bronkialastma är väsande andning karakteristisk för den första gruppen. I praktiken kallas de vanligtvis "musikaliska". Sputumens natur kommer att bero på vilket skäl som föregick utvecklingen av bronkialastma.

Hosta.

Symtomen är ett svar på bildandet av andningshinder i de inre organen. Ofta utlöses astmaattacker av sputumkoagler. Deras förekomst beror på irritation av speciella zoner..

Höstpassningar orsakas av:

  1. sputum;
  2. inflammation i laryngeal slemhinnan;
  3. kontakt med en allergiframkallande substans;
  4. miljö (varm, kall, torr luft);
  5. införande av främmande organ i andningsorganen;
  6. onkologiska sjukdomar.

Hosta följer nästan alla luftvägssjukdomar. För att ställa en diagnos bör du noggrant karakterisera detta symptom (timbre, varaktighet, manifestationstid, finns det någon utskrivning).

Känsla av trängsel i bröstet.

Moderna experter tror att känslan av överbelastning i astma bara är en subjektiv känsla. Det uppstår som ett resultat av en kvävande hosta och en anfall av andnöd. Ett fenomen som liknar detta symptom på bronkialastma beskrevs av G.I. Sokolsky: "det känns som att en vikt läggs på bröstet"

dyspné

Symtomet visar sig i form av tung andning vid inandning och utandning [2].

Bronkialastma hos barn

Hos barn förekommer astma när de utsätts för yttre faktorer och med gendysfunktion:

  • cytokiner (gener som är ansvariga för syntesen av inflammatoriska mediatorer);
  • de gener som ansvarar för hyperaktivitet;
  • gener som ansvarar för produktionen av immunglobulin.

Ett intressant faktum: i barndomen är pojkar mer benägna att drabbas av denna sjukdom än flickor [3].

Andnöd med bronkialastma

Kännetecknas av ofta anfall av andnöd under en förvärring av sjukdomen. Det finns en kränkning av andningsfrekvensen samt rytm och djup.

Andnöd, åtföljande patienter med astma, manifesterar sig exakt när du andas ut. Utandningstiden ökar på grund av förträngning av lumen.

Ganska ofta "tvingar" en andfåddhet patienten att ta sittande. En person som lider av astma lyfter axlarna, vilar händerna på knäna och börjar fånga luft i stora klyftor. Denna position inom medicinen kallas ortopné..

En attack av andnöd hjälper en person med astma att ta bort överskott av koldioxid från kroppen och mätta den med syre [1].

Behandling av bronkialastma

Behandling av sjukdomen innefattar uteslutning av kontakt med den allergiframkallande substansen. Det rekommenderas att följa en speciell diet.

  • Om det var möjligt att identifiera orsaken till sjukdomen behövs terapi som hjälper till att minska känsligheten för ett specifikt allergen.
  • För att stoppa attacker ordineras astmapatienter aerosoler som verkar på bronkiens lumen. Individuell dos väljs.
  • För att stoppa en attack är det tillåtet att använda läkemedel i den m-antikolinergiska gruppen (speciella aerosoler med fenoterol och ipratropiumbromid).
  • Förskrivning av xantinläkemedel hjälper till att hantera astma. De kämpar med kvävning.
  • Ofta föreskrivs hormoner vid behandling av komplikationer och allvarliga former. Det rekommenderas att ta dem tillsammans med antacida som skyddar magen..

Under en lång tid var bronkialastma snarare en kontraindikation för att ta antihistaminer. Detta var förknippat med några biverkningar av första generationens antihistaminer: till exempel orsakade de ofta torra slemhinnor, vilket kan göra det svårt att passera viskös sputum och avsevärt förvärra patientens tillstånd.

Med tillkomsten av andra generationens antiallergiska läkemedel har intresset för dem i samband med detta problem ökat dramatiskt. När allt kommer omkring har histaminens roll som den viktigaste medlaren av allergiska manifestationer vid astma redan bevisats. Det är känt att hos patienter med bronkialastma manifesteras allergisk rinit i en eller annan grad. Det finns också manifestationer av allergier från huden, mag-tarmkanalen. De kan vara målet att ta histaminblockerare. Den målinriktade effekten av nya läkemedel tillåter oss att tala om en minskning av risken för biverkningar, därför kan många av dem användas med försiktighet vid bronkialastma för att lindra samtidigt manifestationer av allergi [4].

De senaste anti-allergimedicinen inkluderar Cetrin. ® Antihistaminer av denna typ har en långvarig terapeutisk effekt. Vuxna kan ta 10 mg (1 tab.) 1 gång per dag eller 5 mg (1/2 tab.) 2 gånger om dagen. Barn över 6 år - 5 mg (1/2 tab.) 2 gånger om dagen eller 10 mg (1 tab.) 1 gång om dagen [6].

Kost för bronkialastma

Bantning kommer att påskynda läkningsprocessen avsevärt. Det undviker bland annat matallergener..

Patienter med astma ska inte äta:

  • rökt kött;
  • fettkött;
  • citrus;
  • skaldjur;
  • jordgubbar;
  • ägg;
  • nötter;
  • choklad;
  • aprikos;
  • persika;
  • tomater.

Kan ätas:

  • kyckling;
  • doktors korv;
  • havrekakor;
  • Rågbröd;
  • frukt- och grönsakssallad;
  • kaffe;
  • te;
  • spannmål gröt med smör;
  • hatade soppor.

Begränsa användningen av livsmedel som socker, mjölk, salt, gräddfil och bakverk. Och det är också värt att observera kosten: ät i små portioner, men 4-5 gånger under dagen [5].

Referenslista:

[1] Ovcharenko S. I. Bronkialastma: diagnos och behandling / S. I. Ovcharenko // RMZh, 2002. - № 17 (10). - 766 s.

[2] Fedoseev BG Möjligheter för preklinisk diagnostik och matematisk förutsägelse av risken för bronkialastma (avhandling) / BG Fedoseev. - M.: GOUs VP "St. Petersburg State Pediatric Medical Academy", 2005. - Nr 2. - S. 35-40.

[3] Tereshchenko S. Yu. Effektiviteten hos olika regimer av stödjande antiinflammatorisk terapi vid mild / måttlig bronkialastma hos barn / S. Yu. Tereshchenko // Allergologi. - 2006. - Nej 2. - 13-23 s.

[4] Gushchin I.S. Cetirizine är standard H1-antihistamin [elektronisk resurs]. - Åtkomstläge: www.health–medix.com. - (Datum för senaste åtkomst: 16-16-17).

[5] Kost nr 9 [Elektronisk resurs]. - Åtkomstläge: https://www.medicina.ru. - (Datum för senaste åtkomst: 1.10.17).

[6] Instruktioner för användning av läkemedlet för medicinskt bruk Cetrin®. - Registreringsnummer: P N013283 / 01

Allergisk diagnos av bronkialastma

LÄSNING 3.

Bronkialastma (BA) är en sjukdom baserad på kronisk inflammation i luftvägarna, åtföljd av reversibel bronkial hindring och förändringar i känslan i bronkierna och manifesteras av astmaattacker eller symtom på andningsbesvär..

AD är ett allvarligt folkhälsoproblem i nästan alla länder i världen, vilket är förknippat med en betydande minskning av arbetskapaciteten och en betydande inverkan på dödligheten. Förekomsten av astma har ökat markant under de senaste 30 åren. Det finns över 100 miljoner människor i världen som lider av denna sjukdom. Bland Rysslands vuxna befolkning, som i de flesta europeiska länder, överstiger förekomsten av astma 5%. Män och kvinnor blir sjuka lika ofta. Ras påverkar inte förekomsten.

§ Exogent (allergiskt, förknippat med ett etablerat yttre allergen).

§ Endogen (icke-allergisk, i vilken luftvägsinfektioner, nedsatt metabolism av arakidonsyra, endokrina och neuropsykiatriska störningar, icke-allergiska luftföroreningar samt oidentifierade interna faktorer).

Många forskare tenderar att skilja sig som oberoende former av "aspirin" -astma och utöva astma.

2. Efter svårighetsgrad (ställs in enligt kliniska tecken och FVD):

§ lätt intermittent ström;

§ lätt uthållig kurs;

§ måttlig ihållande kurs;

§ svår persistent kurs.

AD är en multifaktoriell sjukdom. Orsakerna till AD är inte exakt kända, men följande komplex av interaktioner har identifierats:

I. Predisponerande faktorer (genetiskt bestämda): atopi, ärftlighet, bronkial hyperreaktivitet och biologiska defekter. De bestämmer kroppens tendens till sjukdom. Atopi förstås som en genetiskt bestämd hyperproduktion av immunglobuliner E (reagens).

II. Orsaksfaktorer, eller "induktorer" som sensibiliserar luftvägarna och utlöser sjukdomens början:

- Allergener: husdamm kvalster, djurallergener, kackerlackaallergener, jäst och mögel, pollenallergener, mat och medicin.

- Endogena faktorer som inte är allergener: nedsatt metabolism av arakidonsyra, neuropsykiska, dyshormonella faktorer och fysisk ansträngning.

III. Försvårande (bidragande) faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla astma när de utsätts för inducerande medel: luftvägsinfektioner, aktiv och passiv rökning, luftföroreningar.

Det finns också faktorer som bidrar till förvärringen av sjukdomen - "triggers" (provokatörer). I en sensibiliserad organisme kan ovannämnda BA-inducerare, såväl som luftvägsinfektioner, mat, motion, kall luft, irriterande gaser, stark lukt, väderförändringar, stress, förvärringar av rinit och bihåleinflammation, spela rollen som triggers. Ofta fungerar läkemedel som triggare, särskilt p-blockerare (propranolol, anaprilin, atenolol, etc.), vars användning är kontraindicerad vid astma.

Patogenes av allergisk bronkialastma

Tre huvudtecken på AD:

1. Kronisk persistent inflammation.

2. Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av reversibel bronkial hindring.

3. BA åtföljs av utvecklingen av överkänslighet och hyperresponsivitet i luftvägarna.

Ett obligatoriskt tecken på AD är ospecifik hyperreaktivitet i luftvägar, d.v.s. överkänslighet hos bronkialträdet för yttre stimuli som är likgiltiga för friska individer. Nyckelfaktorn i utvecklingen av luftvägs hyperresponsivitet är kronisk inflammation i väggen i de små bronkorna, orsakad av exponering för specifika och icke-specifika medel..

I vanlig mening är "inflammation" oftare associerad med dess bakteriella natur, vilket inte motsvarar arten av den inflammatoriska processen i AD..

Den inflammatoriska processen vid astma kan grovt delas upp i:

1. Akut allergisk inflammation: bronkokonstriktion, slemhinnödem, sputum hypersekretion. Leder till en minskning av luftvägen.

2. Kronisk inflammation: rekrytering av celler, epitelskada, tidiga strukturella förändringar. Leder till bronkial hyperreaktivitet.

3. Steg av irreversibla morfologiska förändringar (ombyggnad): cellproliferation, en ökning av den extracellulära matrisen. Leder till ihållande luftvägshinder.

Inledande inflammatoriska förändringar i slemhinnan i luftvägarna inträffar de första 2-4 timmarna efter inandning av allergenet (allergisk reaktion av omedelbar typ). En tidig allergisk reaktion är sällan mycket allvarlig. Det kan hämmas genom pre-inhalation ß2-agonister.

En allergisk reaktion med försenad typ utvecklas 6-12 timmar efter inandning av ett allergen till vilket en person är sensibiliserad. Samtidigt aktiveras mastceller, eosinofiler, makrofager, T-lymfocyter, neutrofiler, blodplättaktiveringsfaktor, cytokiner och andra inflammatoriska mediatorer och är involverade i den inflammatoriska processen.

Den inflammatoriska processen i luftvägarna utgör fyra mekanismer för bildning av bronkial hindring:

§ Subakutt ödem i bronkialslemhinnan.

§ Kronisk bildning av slemhinnor som hindrar perifera bronkier.

§ Oåterkallelig omstrukturering av bronkialväggen med utveckling av sklerotiska förändringar med långvarig och svår förlopp.

Vid patogenesen av bronkialastma är det vanligt att skilja fyra steg i den patologiska processen:

§ immunologisk, där sensibilisering sker, produktionen av antikroppar och mötet av antigen med antikropp. I det immunologiska stadiet kan sensibilisering av kroppen manifestera sig som en omedelbar och försenad typ av allergisk reaktion. Vid en omedelbar reaktion tilldelas en ledande roll en grupp proteiner - immunglobuliner. Dessa inkluderar främst Ig E, som bildar ett komplex med ett antigen på ytan av mastcellmembranen;

§ patokemiska, kännetecknade av frisättning av biologiskt aktiva ämnen från mastceller - förmedlare av allergisk inflammation (histamin, leukotriener, prostaglandiner, etc.), vilket leder till ödem i bronkialväggen, hypersekretion, bronkospasm och inflammation;

Konditionerad reflex - en klinisk kvävningsattack.

Diagnostiska metoder inkluderar:

1. Detaljerad insamling av anamnesis.

2. Fysisk undersökning.

3. Undersökning av FVD.

En familjehistoria måste samlas noggrant. Var uppmärksam inte bara på förekomsten av astma hos släktingar, utan också till alla allergiska sjukdomar. Exogen astma manifesteras vanligtvis i barndom eller tonår, och endogent oftare efter 30 år.

Exogent AD kännetecknas av början av remission under de första månaderna eller åren när kontakten med allergenet avslutas. Med tiden försvinner emellertid eliminationseffekten, vilket är förknippat med utvecklingen av hyperreaktivitet mot ospecifika stimuli. En kombination av astma med allergisk rinit är karakteristisk.

Uppkomsten av endogen astma är vanligtvis associerad med luftvägsinfektioner, särskilt virala. Efterföljande förvärringar provoseras vanligtvis också av ARVI eller förvärringar av kroniska sjukdomar (bihåleinflammation, bronkit).

Kliniskt manifesteras BA av återkommande attacker av expiratorisk kvävning..

Vid utvecklingen av astmaattack hos astma skiljer man sig tre perioder (föregångare, topp, omvänd utveckling).

Under perioden med föregångare till en kvävningsattack är symtom av olika natur och intensitet möjliga: vasomotoriska reaktioner från nässlemhinnan, nysningar, torrhet i näshålan, paroxysmal hosta, allmän agitation, blekhet, kallsvett, täta urinering, klåda i övre bröstkorg och hals.

Uppkomst av kvävning är början av den andra perioden (topp). Kvävning är av expiratorisk karaktär, med en känsla av sammandragning bakbenet och försämrar fri andning. Kvävning kan dock inträffa plötsligt utan föregångare, ofta mitt på natten, och uppnå stor svårighetsgrad.

Under en attack tar patienten en tvingad position. Andas in kort, utandning är långsam, krampaktig (3-4 gånger längre än inandning). Utandning åtföljs av hög väsande pipande andning som hörs på avstånd (avlägsna pipande andning). Ansiktet är blekt, med en svår attack, puffig med en blåaktig färg och täckt med kallsvett, vilket återspeglar rädsla och ångest. Musklerna i axelbandet, rygg och buken deltar i andningen. Patienten har svårt att svara på frågor.

Slagverk över lådorna i boxas ljud. De nedre gränserna i lungorna utelämnas, det finns ingen rörlighet i deras kanter. Auscultation avslöjar försämrad vesikulär andning under utandning mycket torr väsande.

Puls med svag fyllning, snabbare. Hjärtljuden är snabbare, dämpade, med tonvikt II-ton på lungartären. Gränserna för hjärts absoluta tråkighet på grund av akut störning i lungorna fastställs inte.

Den tredje perioden (omvänd utveckling av attacken) kan fortsätta snabbt (med en mild kurs), men den kan också dra på länge. När attacken avtar, sputumet kondenserar, det rensar bättre, mängden hög torr andning över lungorna, bestämd av auskultation, minskar; låg surrande och ofta fuktiga osunda vågor i olika storlekar.

Varaktigheten av en kvävningsattack är från flera minuter till flera timmar och dagar. Attacken slutar antingen eller går in i statusastmatik.

Patienter med okomplicerad bronkialastma har inga klagomål mellan attackerna.

Symtom på andningsbesvär: upprepade avsnitt av andning vid andning, hosta, upprepad bröstkorg. De tar hänsyn till intensifieringen av dessa symtom på natten, vilket leder till att patienten vaknar, liksom utseendet och intensifieringen av symtom under fysisk ansträngning, virusinfektion, kontakt med ett allergen, inandning av tobak eller annan rök, dammig luft, plötsliga temperaturförändringar, starkt uttryck för känslor, exponering för aerosoler, kemikalier.

Astma av fysisk ansträngning kännetecknas av uppkomsten av astmaattacker under påverkan av submaximal fysisk aktivitet, och astmaattacker inträffar inom 10 minuter efter lastens slut. En mer frekvent förening av astmaattack med vissa typer av övningar noterades: springa, spela fotboll, basket, lyfta vikter. Simning tolereras väl. Astma av fysisk ansträngning diagnostiseras med ett provocerande övningstest.

"Aspirin" -astma kännetecknas av "aspirintriaden": närvaron av astma, nasal polypos, aspirinintolerans. Hos de flesta patienter förekommer de första symptomen på sjukdomen efter 30 år, oftare hos kvinnor. Initialt bestäms vasomotorisk rinit, därefter detekteras polypa tillväxter av nässlemhinnan och därefter tillsätts BA och aspirinintolerans. Patienterna har inga atopiska sjukdomar i familjen och inga sekundära atopiska manifestationer. Intolerans manifesterar sig i ett typiskt mönster: inom en timme efter att ha tagit aspirin utvecklas en astmaattack, ofta åtföljd av rinoré, konjunktivit, rodnad i ansiktet och halsen. Kursen med aspirinastma är svår och ofta inaktiverad.

Patienter med "aspirinastma" kan också reagera på salicylater i maten (gurkor, tomater, jordgubbar, hallon), ett antal vitaminer, ß-blockerare.

Vid astma inducerad av aspirin bör patienten undvika kontakt med kända triggers: uteslutning av läkemedel som innehåller aspirin och NSAID: citramon, askofen, teofedrin, voltaren, brufen, etc.; uteslutning av livsmedel som innehåller tartrazin (mat, gul tillsats, korsallergisk mot aspirin): gula kakor, gula godisar, sodavatten, gul glass osv.; uteslutning av medicinska ämnen som innehåller tartrazin - inderal, multivitaminer osv.; eliminering av produkter som innehåller naturliga och tillsatta salicylater. Terapi för dessa patienter bör omfatta hantering av näsobstruktion. Av medicinerna är endast kortikosteroidterapi effektiv..

- fullständigt blodantal (eosinofiler);

- sputumundersökning (i den allmänna analysen upptäcks Charcot-Leiden-kristaller och Kurshmans spiraler);

- Röntgen av bröstorganen (under kvävning, ökad öppenhet i lungfält och begränsning av membranets rörlighet bestäms);

- EKG (vid en astmaanfall kan symtom på överbelastning av höger hjärta noteras);

- studie av immunstatus, Ig E;

- under interictalperioden, bestämning av känslighet för olika allergener (hudtest);

- samråd med en allergist, ENT-läkare, tandläkare, gynekolog och, om indikerat, en endokrinolog;

- avföring för ägg av maskar;

- studie av gasens sammansättning av blod, KShR;

- bronkoskopi för differentiell diagnos, bronkial sköljning;

- FVD-studie (spirografi, toppflödesmetri, etc.).

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera astma är bestämningen av FVD..

Toppflödesmetri har blivit utbredd - mäta topp expiratorisk flödeshastighet (PSV) med hjälp av en bärbar enhet - en toppflödesmätare. Detta är en bekväm och lättanvänd enhet som låter dig övervaka astma på sjukhus, kliniker och hemma. Varje BA-patient visas dagligen toppflödesmetri. Mätningar görs minst 2 gånger om dagen (morgon och kväll). Mätresultaten registreras i en speciell graf. För att diagnostisera bronkialastma hos en patient är det nödvändigt att bestämma den dagliga spridningen av den maximala expiratoriska flödeshastigheten med formeln:

PSV på kvällen - PSV på morgonen x 100%

1/2 (PSV på kvällen + PSV på morgonen)

Den dagliga spridningen av PSV-index med mer än 20% är ett diagnostiskt tecken på AD, och storleken på avvikelsen är direkt proportionell mot sjukdomens svårighetsgrad..

Med spirografi beräknas Tiffno-indexet:

Tvingad expirationsvolym på 1 sek x 100%

Den normala FEV i 1 sek är 80-85% av VC.

Lunga: astmatiskt tillstånd, lungemfysem, pneumoskleros, andningsfel, atelektas, pneumotorax, bronkiektas, etc..

Extrapulmonary: myocardial dystrophy, cor pulmonale.

Astmatiskt tillstånd vid bronkialastma

Det astmatiska tillståndet (status asthmaticus) är en av de farliga komplikationerna av bronkialastma. Statusastmatik förstås som en svår förlängd astmaattack, resistent mot pågående behandling med sympatomimetika, fortsätter mot bakgrund av en oproduktiv och ineffektiv hosta och åtföljs av en förändring av blodgaskompositionen (ökad hypoxi, hypoxemi och hyperkapnia).

1. Bakteriell och viral infektion i luftvägarna.

2. Hyposensitization genomförd i förvärrandet.

3. Överdriven intag av lugnande medel och hypnotika, vilket minskar bronkiens rörlighet.

4. Uttagssyndrom.

5. Ta läkemedel som orsakar allergiska reaktioner.

6. Överdriven inandning av sympatomimetika (epinefrin i höga doser kan orsaka bronkial pares).

Det finns patogenetiska former av statusastmatik:

- Långsamt utvecklas med blockad av ß-adrenerga receptorer;

Den långsamt växande formen bildas gradvis över flera timmar eller dagar. Det finns tre steg:

Steg I (relativ kompensation, eller stadiet av resistens mot sympatomimetik) - under dagen, ofta långvarig, inte helt stoppade kvävningsattacker, lager ovanpå varandra. Hosta med viskös, svårt att separera slem. Det är svårt för patienten att prata, äta, dricka, flytta. Objektiva förändringar som i en attack av bronkialastma. Takypné. Takykardi. Hypotension. Måttlig arteriell hypoxemi (60-70 mm Hg), normokapnia. Vanligtvis ingen acidos.

Steg II (stadiet av "tyst lunga") - på grund av ökningen i bronkial hindring, visas områden där bronkierna är fullständigt hindrade. Dessa zoner är inte ventilerade, under auskultation hörs inte andningsljud i dessa områden, antalet avlägsna pipning minskar. Huden är blekgrå. Takykardi. Hypotension. Tecken på högre ventrikelfel. Hypoxemia mindre än 50-60 mm Hg. Konst. Hypercapnia mer än 50-70 mm Hg. Konst. Andningssyra.

Steg III - hypoxisk (hypercapnic koma). Medvetslös. Röd diffus cyanos. Sällsynt andning. BP är inte bestämd. Hypoxemia mindre än 40-50 mm Hg. Art., Hypercapnia 80 eller mer mm Hg. Konst. Metabolisk acidos.

MEDDELANDEFRÅGOR

1. Vad är det huvudsakliga kliniska symptom på bronkialastma?.

2. Vad är patientens position vid en attack av bronkialastma?.

3. Nämn en vanlig och formidabel komplikation av bronkialastma.

4. Lista stadierna för statusastmatik.

Allergisk bronkialastma - vad man ska göra

[Allergisk bronkialastma] är en av de vanligaste formerna av astmasyndrom, som kännetecknas av överkänslighet i andningsorganen mot vissa allergiska medel.

När ett allergen kommer in i andningssystemet genom luften får kroppen en signal om patogenen, vilket utlöser en reaktion från immunsystemet, som åtföljs av bronkial spasm.

En inflammatorisk process börjar i musklerna i andningsorganen, vilket provocerar bildandet av tjock och viskös sputum.

Trots att sjukdomen har levande symtom, en tydlig definition och stora diagnostiska förmågor förväxlas ofta allergisk astma med olika typer av bronkit, vilket leder till ineffektiv och otillräcklig behandling med antibiotika och antitussiva medel..

Anledningar till utveckling av allergisk bronkialastma

[Orsaken till utvecklingen av bronkialastma] av en allergisk karaktär är en omedelbar patogen överkänslighet, som kännetecknas av omedelbar manifestation av symtom efter att den allergiska faktorn kommer in i andningsorganen..

Beroende på sjukdomens etiologi skiljer man två typer av allergisk astma: atopisk och infektiös-allergisk, som skiljer sig i symptomatologi i de initiala stadierna..

Atopisk bronkialastma utvecklas till följd av inandningskontakt med irriterande ämnen som kommer in i kroppen när luft inandas.

Aktiverade celler i immunsystemet kan reagera på växtpollen, djurhår, hus- och medicinskt damm, parfymer, hushållskemikalier, metaller, tobaksrök eller livsmedelskonserveringsmedel och tillsatser

Reaktionen på en irriterande komponent främjar bildningen av histamin, till följd av vilken inflammation i bronkierna börjar.

Dessutom kan den atopiska formen av bronkialastma utvecklas till följd av långvarig kontakt med aggressiva allergener, till exempel vid en långvarig vistelse i en byggnad vars väggar är infekterade med mögel.

Rökning kan orsaka sjukdomar inte bara hos rökare, utan också hos människor som tvingas andas in tobaksrök. Av denna anledning förekommer ofta atopisk astma hos barn till föräldrar som röker..

Dessutom kan utvecklingen av sjukdomen underlättas av faktorer som:

  • ogynnsam ekologi;
  • arbeta i farlig produktion;
  • systematisk inandning av industriföroreningar, lösningsmedelsångor, luftfräschare, avgaser,
  • långsiktigt medicinintag;
  • missbruk av konserveringsmedel, livsmedelsfärger och tillsatser.

Infektionsallergisk astma utvecklas ofta hos vuxna patienter, och orsaken till dess förekomst är förekomsten av foci av kronisk luftvägsinfektion..

Den smittsamma effekten åtföljs av en förtjockning av bronkiernas muskelskikt och väggarnas spirning med bindväv, varefter bronkiallumen minskar och processen för luftinträngning i lungorna blir svår.

Atopiska och infektiösa former av bronkialastma kan utlösas av förvärrad ärftlighet.

Det vill säga risken för sjukdom hos en person vars anhöriga lider av allergier eller astma ökar med 20-30%. Om föräldrar har diagnosen allergisk astma når sannolikheten för barnets sjukdom 70%.

Samtidigt är inte patologin i sig arv utan tendensen att utveckla en allergisk reaktion.

Symtom på sjukdomen

Förloppet med allergisk astma kan åtföljas av olika symtom som kan uppstå omedelbart efter penetrationen av allergenet i kroppen.

De viktigaste tecknen på sjukdomen:

  • andfåddhet, andfåddhet, kvävning;
  • väsande och visslande under andning på grund av förträngning av lumen i bronkierna;
  • snabb grund andning;
  • paroxysmal form av hosta, åtföljt av avskiljningen av små koaglar av slem i slutet av attacken. I vissa fall kan en torr hosta fungera som en enda manifestation av astmatiskt syndrom;
  • smärta i bröstet.

De måttliga och svåra stadierna av sjukdomen kännetecknas av andningsbrist som ett resultat av fysisk ansträngning..

Med en förvärring av sjukdomen är det en ökning i andnöd, liksom andra symtom, som kanske inte ens visar sig under perioder av remission.

Förvärring av astma kan orsakas av följande faktorer:

  • långvarig vistelse i ett dammigt rum;
  • rengöring;
  • kontakt med djur eller växter;
  • intensiv fysisk ansträngning.

Det huvudsakliga symptomet på en infektiös form av astma anses vara en långvarig kurs av sjukdomar i andningsorganen, ofta åtföljd av förvärringar.

Förvärring av sjukdomen kännetecknas av en aktiv inflammatorisk process, vilket leder till att patienten reagerar till och med på icke-specifika patogener: en skarp lukt, temperatursvingningar, röklukten.

Sjukdomsförloppet kan också bero på typen av specifikt allergen och på frekvensen av patientkontakter med detta irriterande..

Till exempel förvärras en allergisk reaktion mot pollen endast under en viss säsong - på våren och sommaren, medan patienten inte kan undvika kontakt med allergenet..

Ett av de viktigaste karakteristiska symtomen på allergisk astma är lättnad efter att ha tagit antihistaminer och inandning med bronkodilatorläkemedel..

Atopisk astma kan manifestera sig med olika intervall, beroende på sjukdomens stadium och form:

Lätt periodisk sjukdomsförlopp. I detta fall kan sjukdomen inte påminna sig själv mer än två gånger under en månad..

Lätt ihållande kurs. Avsnitt av patologi inträffar flera gånger i veckan, och inte mer än en gång om dagen, medan återfall av natt kan förekomma mer än två gånger i månaden.

Medelvärdighet. Attacker inträffar nästan dagligen, inklusive under sömn.

Allvarlig astma-svårighet. Patologi manifesterar sig ständigt, episoder inträffar mer än tre gånger om dagen, medan patienten varannan dag är orolig för nattattacker.

Den mest allvarliga manifestationen av sjukdomen är statusastma, där patienten har långvariga kvävningsanfall med oförmåga att andas ut.

I det här fallet ger traditionell läkemedelsbehandling inte resultat, och om inte tillräckligt stöd ges, förlorar patienten medvetandet och kan kasta sig i koma, även i detta fall finns det en hög risk för dödsfall..

Utvecklingen av sjukdomen hos barn

Allergisk astma hos barn kan utvecklas i alla åldrar, men främst efter ett år av livet, medan allergisk etiologi har den högsta risken att uppstå än andra former av astmatiskt syndrom.

Förloppet med atopisk astma hos barn har sina egna svårigheter, eftersom dess symtom kan döljas under tecken på bronkial hindring.

Om bronkial hindring hos ett barn förvärras mer än fyra gånger under ett år, indikerar detta troligtvis utvecklingen av atopisk bronkialastma.

[Behandling av allergisk astma hos barn] börjar med identifieringen av det allergiska medlet som utlöser reaktionen. Grunden för terapi är som regel inandningar, som inte bara eliminerar effekten av allergenet, utan också ökar immunförsvarets skyddande funktion..

Efter fem år kan allergenspecifik behandling förskrivas, vilket i denna ålder ger bra resultat och ofta hjälper till att bli av med sjukdomen.

Diagnos av sjukdomen

I händelse av en allergisk form av bronkialastma bör en noggrann pulmonologisk och allergologisk undersökning genomföras, vars uppgift är att identifiera orsakerna till sjukdomen, etablera mekanismen för dess utveckling och fastställa möjliga samtidigt patologier.

Diagnos av sjukdomen inleds med undersökning och förhör av patienten, registrering av alla hans klagomål och bildande av en anamnesis, varefter en omfattande undersökning utförs, vilket hjälper till att fastställa en tydlig klinisk bild av allergisk astma:

Forskning med en spirometer låter dig karakterisera indikatorerna för lungfunktion. En av de viktiga parametrarna är en tvingad skarp utgång, eftersom det är det svåraste för astmatiker;

Analys av sputum som separeras under hosta visar innehållet av eosinofiler och partiklar som är karakteristiska för bronkialastma - spiralen hos Kushman och Charcot-Leiden;

Ett allergiskt test avslöjar ett allergiskt medel som provocerar en förvärring. Under denna manipulation appliceras en liten repa på huden, på vilken en liten lösning med allergenet droppas. Vid allergisk respons uppträder rodnad och lätt inflammation i huden.

Hur ska sjukdomen behandlas

Behandling av allergisk astma bör struktureras på ett sådant sätt att sjukdomsförloppet och kroppens individuella egenskaper beaktas, därför utförs det uteslutande under medicinsk övervakning.

Självbehandling kan inte bara inte leda till positiv dynamik utan också förvärra sjukdomsförloppet med allvarliga komplikationer.

Tidiga antihistaminer minskar symtomen och lindrar allvarlig sjukdom.

Effektiviteten av antihistaminer beror på att blockera receptorer och stoppa bildandet och frisättningen av histamin i blodet.

Om patienten inte kan undvika kontakt med allergenet måste antihistamin tas i förväg, vilket minskar risken för en akut reaktion i kroppen.

Dessutom finns det ett effektivt sätt att bekämpa allergiska reaktioner med mikrodoser av allergenet, som består i att införa allergenet i blodet, medan doseringen gradvis ökas till maximalt tolererbara.

Som ett resultat av dessa aktiviteter utvecklar kroppen mottaglighet för patogenen och risken för en allergisk reaktion minskar.

Att stoppa en attack av allergisk astma kräver en hel rad åtgärder, som syftar till att snabbt eliminera symtomen på sjukdomen.

Först och främst måste patienten koppla av och lugna sig, eftersom ångest och spänning bara förvärrar hans välbefinnande.

För att göra detta bör du omedelbart ge en tillströmning av frisk luft, frigöra bröstet från tätt passande kläder, ta ett horisontellt läge och göra måttliga andningsrörelser.

En patient med diagnos av allergisk astma bör alltid bära en inhalator med ett läkemedel som snabbt lindrar en kvävningsattack och återställer funktionen i andningsvägarnas släta muskler efter en kramp.

Behandling av varje fall av sjukdomen har sina egna egenskaper, men den allmänna grunden är följande medel:

  • Långverkande glukokortikoider och beta-adrenerga blockerare som kontrollerar sjukdomsförloppet under lång tid.
  • Antikroppar mot immunoglobulin E, som eliminerar den ökade excitabiliteten hos bronkierna och förhindrar risken för förvärring under lång tid.
  • Kromoner, som påverkar inflammatoriska celler involverade i allergisk inflammation. Detta botemedel används vid behandling av allergisk astma hos barn, det ger inte den önskade effekten vid behandling av vuxna..
  • Metylxantiner, som används vid atopisk astma, har förmågan att snabbt blockera adrenerga receptorer.
  • Inandning, som praktiskt taget inte har några biverkningar och verkar omedelbart på grund av direkt penetration av läkemedlet i andningsorganen.
  • Slemlösande läkemedel som hjälper till att rensa bronkierna från slem.
  • Immunostimulerande läkemedel.

För att behandlingen ska få positiv dynamik måste patienten följa följande rekommendationer under hela sjukdomsperioden:

minimera att vara utomhus under blomningsperioden, om möjligt håll fönstren stängda;

tvätta kläder i mycket varmt vatten;

lägg hypoallergena lock på madrasser och kuddar:

Bli av med mattor och mjukleksaker som skapar gynnsamma förhållanden för uppkomsten av damm kvalster;

kontrollera luftfuktigheten. Om fuktighetsindikatorn överstiger 40% finns det risk för bildning av mögel och dammkvalster, i detta fall rekommenderas att använda lufttorkning;

begränsa kontakten med djur;

hålla badrummet och köket torrt, installera huvor som minskar luftfuktigheten.

installera ett luftfilter som tar bort rök, pollen, små partiklar som kan fungera som irritationsmedel;

utföra allt arbete på den personliga handlingen i en speciell mask som förhindrar intrång av allergener;

undvika användning av parfymer med en skarp lukt;

byta jobb om det är förknippat med systematisk inandning av skadliga komponenter eller damm;

gör sport eller andningsövningar.

Tillräcklig behandling av allergisk astma ger ganska gynnsam prognos.

Lungeemfysem och hjärtsjukdomar kan utvecklas som komplikationer..

Hittills finns det inga universella förebyggande metoder som helt kan eliminera risken för att utveckla allergisk bronkialastma..

Problemet löses redan när sjukdomen uppträder, och terapi i detta fall syftar till att stabilisera förloppet av astma och minska sannolikheten för möjliga komplikationer.