Allergiska sjukdomar, deras orsaker, behandling och förebyggande

  • Kinds

Innehåll:
  • Hur man känner igen allergier?
  • Allergiska luftvägsinfektioner
  • Atopiska allergiska sjukdomar
  • Diagnostik av allergiska sjukdomar
  • Hur behandlas allergiska sjukdomar?
  • Metoder för att förebygga allergiska sjukdomar

Ett försvagat immunsystem skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av allergiska sjukdomar. Sjukdomar kan utlösas av läkemedel, mat, hushållskemikalier, fysiska miljöfaktorer etc..

Vad som orsakar sjukdom?
Orsakerna till allergiska sjukdomar bör letas efter i miljösituationen, ärftlighet, dietfel, metaboliska störningar, närvaron av kroniska sjukdomar, problem i matsmältningskanalen och till och med nervstörningar, stress, depression kan orsaka allergiska sjukdomar..

Hur man känner igen allergier?

Allergiska sjukdomar visar sig på olika sätt, förutom lider varje person av det på sitt eget sätt, och symtomen beror på sjukdomens form. Men ändå kan gemensamma funktioner skiljas:

  • utseendet på utslag på huden;
  • huden blir hyperemisk och edematös;
  • blåsor med en flytande substans inuti bildas;
  • patienten plågas av förbränning och klåda;
  • rinnande näsa;
  • ögonlocken blir svullna;
  • Röda ögon;
  • förstoppning eller diarré;
  • hosta;
  • sönderrivning;
  • ögonlocken blir svullna;
  • öm hals.

Det finns allvarliga fall när symtomen är mer akuta och uttrycks av Quinckes ödem (angioödem), anafylaktisk chock. Med denna kurs av en allergisk sjukdom sväller hela kroppen, munhålan, vilket provocerar kvävning (anafylax).

Facreditera lånesökning och urvalsservice.

Typer av allergiska sjukdomar

Alla som har en tendens till allergiska sjukdomar har upprepade gånger upplevt alla obehagliga känslor som är karakteristiska för dem. Denna skada på luftvägarna, huden, slemhinnor, ögon, nervstörningar. Dessa obehagliga manifestationer inkluderar bronkialastma, matallergier, nervallergier, konjunktivit, dermatit och mycket mer..

Allergiska luftvägsinfektioner

Bronkial astma
Detta är en icke-infektionssjukdom som kännetecknas av förloppet av den inflammatoriska processen i bronkier och lungor. När ett allergen i luften kommer in i luftvägarna börjar patienten drabbas av en våt hosta och kvävning. Att ta antihistaminer kan lindra obehagliga symtom. Patienten måste ta b-stimulanter, inhalatorer och hormonella läkemedel hela sitt liv med förvärrad symptom.

Allergisk rinit
Denna sjukdom är inte heller förknippad med infektioner och har ett allergiskt ursprung. En sjukdom uppstår med svår inflammation i nässlemhinnan. Allergisk rinit uttrycks genom svullnad i ögonlocken, nysningar, rivning, klåda och utslag på huden. Pollen, damm, dofter, inhalerade mögelpartiklar, mediciner, kemikalier och mat kan framkalla en allergisk reaktion.

Loefflers syndrom
Sjukdomar uppstår när du tar mediciner och i närvaro av helminths i kroppen. Röntgenbilden visar inga uppenbara avvikelser, och de kan snabbt försvinna.

Stewart-Seltzer-Anta syndrom
Uppträder hos patienter med lokal invasion. Röntgenbilder visar vanligtvis förekomsten av infiltrat i lungorna, och ultraljudsundersökningen visar en markant ökning i levern och mjälten.

Allergisk alveolit
En allergisk sjukdom av icke-smittsamt ursprung kännetecknas av frossa, förtryckande hosta, pipande andning, vissling, andningssvårigheter. Sjukdomen förekommer vanligtvis hos personer som har varit i kontakt med allergener under lång tid (mögel, mjäll, ull och saliv hos djur, inklusive fåglar, hö, husdamm).

Allergisk bronkopulmonal aspergillos
Denna sjukdom kännetecknas av närvaron av olika symtom. Och det orsakas av mögel..

Heiner's syndrom
Med andra ord, denna sjukdom är en allergi mot komjölk. Sjukdomen är svår, åtföljd av hög feber, lunginflammation, svår hosta och tarmdysfunktion.

Atopiska allergiska sjukdomar

Orden allergi och atopi kan inte kallas synonymt, även om deras utseende orsakas av en vanlig faktor, nämligen allergener. Atopi är ärftligt och allergiframkallande reaktioner är överkänsliga. Allergi är av primär eller kortvarig karaktär. Allergiska sjukdomar av atopisk natur är urtikaria, bronkialastma, Quinckes ödem, dermatit. Samtidigt påverkas lungorna, huden, ögonen och orthosnålhålan..

Allergiska hudproblem
Allergiska reaktioner på huden kan inträffa efter kontakt med ett allergen på huden, användning av produkter som orsakar en allergisk reaktion och nervösa chock kan orsaka negativa konsekvenser. Allergener kan vara hushållskemikalier, kosmetika, blöjor, latex, kläder, juice från vissa växter, metallföremål, solen etc...

Hudallergiska sjukdomar är atopisk dermatit, urtikaria, toxicodermi, eksem, epidermal toxisk nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom. Sjukdomar förekommer hos patienter i olika åldrar, påverkar någon del av kroppen, orsakar peeling, klåda.

Infektionsallergiska sjukdomar
Denna kategori består av de infektionssjukdomar som förvärras av en allergisk komponent. Allergi i sig kan spela både en mindre och en viktig roll. Sådana sjukdomar är kroniska, återfall är ofta. Infektionssjukdomar och allergiska sjukdomar kan orsakas av mikrobiella läkemedel, såsom vacciner. Exempel på sådana sjukdomar inkluderar akut spridd encefalomyelit, allergisk artrit och andra..

Diagnostik av allergiska sjukdomar

Det är möjligt att diagnostisera "allergi" endast på grundval av detaljerade studier, efter en speciell diagnos. Den diagnostiska studien består av:

  • allergikonsultation;
  • genomföra blodprov för att identifiera allergenet;
  • skärpningsmetod;
  • provocerande testning;
  • genomföra hudtest;
  • gradvis uteslutning av produkter från patientens diet eller eliminering.

Det bör noteras att hudtest och provocerande test är förbjudna för barn under 5 år..

Hur behandlas allergiska sjukdomar?

Behandling av all allergi börjar med identifiering av allergenet och uteslutning av patientens kontakt med det. Individuell terapi väljs för varje patient.

  • Antihistaminer. Oftast föreskriver läkare Diazolin, Ksizal, Telfas, etc..
  • Cromoglycic syra administreras i form av sprayer, droppar, aerosoler. Läkemedel i denna grupp: Intal, Cromohexal, Tiled.
  • Hormonala mediciner. Prednisolon, Dexametozone, etc..
  • Lokala åtgärder. Dessa är olika salvor och krämer - Fenistil-gel, Bepanten.

Om patienten är i allvarligt tillstånd, är intramuskulära och intravenösa injektioner nödvändiga.

Experter rekommenderar inte att man förlitar sig på folkrättsmedel, som till och med kan förvärra allergiska reaktioner, som i vissa fall är dödliga.

Metoder för att förebygga allergiska sjukdomar

En hälsosam livsstil och allergiförebyggande hjälper dig att få långvarig remission. För att göra detta måste du göra följande:
• Undvik kontakt med allergener.
• Utför dagligen våtrengöring i huset.
• Ändra bostadsort om det är möjligt för blommande växter.
• Försök att inte äta allergiframkallande livsmedel.
• Behandla kroniska sjukdomar.
• Visad spa-behandling.

Allergener och detta

Allergener är huvudsakligen proteinsubstanser med en molekylvikt av 5 till 100 kDa. Också kallad allergener är haptener ("ofullständiga allergener"), som är föreningar med låg molekylvikt och orsakar sensibilisering efter att ha gått in i kroppen och binds till kroppsproteiner. Allergener är i sig antigener, eftersom de orsakar utvecklingen av ett immunsvar.

Allergener indikeras med tre bokstäver i det latinska namnet på släktet (växt, djur, insekt), bokstaven i artens namn och ett nummer som återspeglar den historiska upptäcktsordningen eller annan information. Så, allergenet från husdamm kvalster Dermatophagoides pteronyssimus betecknas som Der p 1. Allergen av jordnötter Arachis hypogaea - Ara h 1, Ara h2, Ara h 3. Molekylära varianter av allergener åtföljs av ytterligare nummer, till exempel Amb a 1.01.

Enligt klinisk betydelse skiljer sig de viktigaste (större), medelstora och mindre allergenerna. Ett huvudallergen är en molekyl som kan binda cirka 50% av IgE-antikroppar i serum hos en patient som är sensibiliserad för det allergenet. Det mindre allergenet binder upp till 10% IgE, och det mellersta är i intervallet mellan major och minor.

De klassificerar allergener vid inandning, mat, insekt (insektsallergener) och medicinska, dessutom finns det professionella och andra allergener.

Introduktionsvägar i kroppen kan vara: inandning (oftast), oral, parenteral.

Inhalerade allergener

Inandning, eller aeroallergener, delas in i personer som är i rummet ("inomhus") och extern ("utomhus"). de förstnämnda inkluderar husdamm kvalster, djurblåsare, insekter, mögelsvampar, yttre - pollen, ormbamsporer, svampallergener. Kliniskt utgör externa allergener den största risken för säsongsbunden allergisk rinit, medan interna allergener utgör den största risken för bronkialastma och perenn (persistent) allergisk rinit..

Aeroallergener transporteras av luftströmmar (vind) på grund av deras lilla storlek (20-60 mikron för pollen av träd och gräs, 3-30 mikron för svampsporer, 1-10 mikron för fästingar. Små partiklar kan tränga djupt in i andningsvägarna, upp till alveolerna.

Pollenövervakning gör det möjligt att upptäcka koncentrationen av allergener i olika regioner vid olika tider på året och till och med på dagen. I torrt, blåsigt väder ökar koncentrationen av allergener i luften avsevärt. Inomhus hjälper torr luft att minska antalet inre allergener (kvalster och mögel).

Hushållens allergener

Husdamm

Hushållsdamm är den vanligaste orsaken till allergiska reaktioner. Husdamm innehåller mjäll och djurutsöndringar, insekter, svampar, avfallsprodukter från husdamm kvalster, syntetiska allergener från beläggningar och möbler.

Namn (snäll)SeHög koncentrationKälla
Hus damm kvalsterDermatophagoides pteronyssinus (Der p 1), Dermatophagoides farinae (Der f 1)Under sängen, madrasser, kuddar, mattor, mjukleksaker etc..Kropp och avföring
Katt hundFelis domesticus (Fel d 1), Canis familiaris (Can f 1)OcksåTalgkörtlar och salivkörtlar
kackerlackorBlatella germanica (Bla g 1), Periplaneta Americana (Per a 1)KökSaliv, avföring, utsöndringar, insektsorgan
svampAlternaria alternata (Alt a 1), Cladosporium herbarium (Cla h 1), Aspergillus fumigatus (Asp f 1)OlikaKontrovers

Hus damm kvalster

Hus damm kvalster ("damm kvalster") utgör en betydande del av massan av hus damm och tillhör familjen Pyroglyphidae, underklass Acari, klass Arachnid, typ Arthropods. Dessa är leddjur som är ungefär 0,3 mm stora och osynliga för blotta ögat..

De viktigaste kvalsterna som allergener är Dermaophagoides pteronyssinus (Der p), Dermatophagoides farinae (Der f), Euroglyphus maynei (Eur m), Lepidoglyphus destructor (Lep d) och Blomia tropicalis (Blo t).

namnallergenMolekylvikt, kDaBeskrivning
Acarus siroAca s 13fjortonSyrabindande protein
Dermatophagoides mikrocerasDer m 125Cysteinproteas
Dermatophagoides pteronyssinusDer p 125Cysteinproteas, homolog av Der f 1, Eur m 1, papain, cathepins B och H
Der p 2fjortonKolesterolbindande protein
Der s 328/30Trypsin, homolog av Der p 6, Der f 3, Der f 6 och andra chymotrypsiner och proteaser
Der s 460amylas
Der s 5fjorton-
Der s 625Chymotrypsin, homolog av Der p 3, Der f 3, Der f 6 och andra chymotrypsiner och proteaser
Der s 722-2888% homologi och korsreaktivitet med Der f 7
Der s 826Glutationtransferas
Der s 928Serinproteas
Der s 1036tropomyosin
Der s 14-Apolipophorin
Dermatophagoides farinaeDer f 125Cysteinproteas, homolog av Der p 1, Eur m 1, papain, cathepins B och H
Der f 2fjortonKolesterolbindande protein
Der f 334Trypsin, homolog av Der p 3, Der p 6, Der f 6 och andra chymotrypsiner och proteaser
Der f 6trettioChymotrypsin, homolog av Der p 3, Der p 6, Der f 3 och andra chymotrypsiner och proteaser
Der f 72288% homologi och korsreaktivitet med Der p 7
Der f 9-
Der f 1039tropomyosin
Der f 1198Paramyosin
Der f 14190Apolipophorin
Der f 1598kitinas
Der f 1653Gelsolin / wilin
Der f 1753Kalciumbindande protein
Der f 18w60kitinas
Euroglyphus mayneiEur m 124Cysteinproteas, homolog av Der p 1, Der f 1, papain, cathepins B och H
Eur m 2--
Eur m 14177Apolipophorin
Blomia tropicalisBlo t 111-13Cysteinproteas
Blo t 324-
Blo t 456-
Blo t 5fjortonHomologi med andra kvalsterallergener
Blo t 625chymotrypsin
Blo t 1033tropomyosin
Blo t 11110Paramyosin
Blo t 12sextonChitinase, homolog från Der f 15
Blo t 13-Syrabindande protein
Blo t 197,2Homolog av antimikrobiellt pepsin
Blomia tropicalisLep d 114-16Homologi med andra kvalsterallergener
Lep d 2-tropomyosin

De huvudsakliga källorna till fästgenallergener är både fästingens kropp och avföringskulor (10-35 mikron), som kan stiga upp i luften vid rengöring av rummet.

Dermatophagoides och Euroglyphus livnär sig av mjäll, som vanligtvis samlas på madrasser, på golvet under sängen, i kuddar, mattor, mjukleksaker och stoppade möbler. Antalet kvalster är maximalt vid temperaturer över 20 ° C och hög luftfuktighet (80% relativ luftfuktighet). Om fuktigheten sjunker till mindre än 50%, torkar kvalsterna ut och dör.

Homologa kvalsterallergener är korsreaktiva.

Lagerfästingar: Glyciphagus domesticus, Glyciphagus destructor, Tyrophagus putrecentiae, Dermatophagoides microceras, Euroglyphus maynei, Acarus siro. De finns i korn- och mjöllagringsanläggningar.

Insektsapparater: kackerlackor

Källor till luftburna allergener är olika insekter, men de viktigaste är kackerlackor. Av alla arterna är fem viktiga källor till inre allergener, varav Blatella germanica (tyska) och Periplaneta americana (amerikan) är de vanligaste. Allergener finns i saliv, avföring, utsöndringar och döda insektsorgan.

Pollenallergener

Pollenallergener orsakar säsongsbetingelser hos predisponerade patienter - höfeber (allergisk rinit, konjunktivit, astma). Vestnoyträd blommar, i juni och juli - gräs på äng (spannmål), från juli till oktober - ogräs. Dammtider varierar beroende på var du bor..

Storleken på pollen från växter kan vara från 5 till 200 mikrometer i diameter, i genomsnitt 20-60 mikron. Pollen kan transporteras långa sträckor med vind. Patienter som ligger närmare källan till damm lider av allvarligare symtom på hösnuva.

Trädpollen

Korsreaktivitet finns mellan pollen från olika träd, särskilt om växterna tillhör samma familj eller klass. Koncentrationen av trädpollen ökar på våren och uppkomsten av damm beror på antalet varma dagar före pollinering.

Frukt- och grönsaksallergener korsreaktiva med björkpollenallergener Bet v 1 och Bet v 2 (björkprofilin).

Gräspollen

Till skillnad från trädpollen finns det en uttalad korsreaktivitet bland gräsallerggener. Ett stort antal korsreaktioner har beskrivits mellan pollenallergener och andra typer av allergener.

Latexallergener

Naturlig gummilatex är ett komplext biologiskt material som innehåller mer än 200 polypeptider. Hittills har 17 latexallergener med molekylvikter från 2 till 100 kDa isolerats, varav några (Hev b 1, Hev b2, Hev b 5, Hev b 12) är viktiga korsreagerande panallergener - proteiner som är ansvariga för omfattande korsreaktivitet mellan olika allergener på grund av strukturell homologi med allergener av frukt, pollen och svampar.

Beroende på intagsträckan (inandning eller kontakt) kan latexallergener orsaka andnings- eller slemhinnor. 30-50% av dem som är allergiska mot latex är också överkänsliga för vissa vegetabiliska livsmedel, särskilt färsk frukt. Denna koppling kallas latexfrukt-syndrom..

Allergena latexproteiner är involverade i omfattande korsreaktioner med vissa proteiner i avokado, potatis, banan, tomat, kastanj och kiwi. Vissa patienter har positiva hudtester för tomat, specifika IgE-antikroppar mot latex, liksom potatis, tomater, paprika, avokado finns..

Ett växtförsvarprotein (klass I-kitinas) som korsreagerar med hevein (Hev b 6.02) är det huvudsakliga IgE-bindande allergenet hos latexallergiska patienter och är förmodligen det viktigaste allergenet som är ansvarigt för korsreaktioner mellan kiwi och latex. Men andra panallergener, till exempel patatin (Hev b 7.01 / 7.02) och Hev b 5, kan också delta i dessa reaktioner. Hev b 5 är ett latexprotein som ansvarar för anafylax hos latexkänsliga patienter. Det är homologt med kiwi och potatisallergener.

Cirka 45% av de med latexallergier har också en överkänslighet mot bananallerggen.

Djurens allergener

Sensibilisering för djurens allergener är oftast associerad med husdjur (katter, hundar) och laboratoriedjur (gnagare, kaniner). Att avslöja reaktionen utförs genom att studera historia och allergologiska tester (pricktester, ELISA). De mest kraftfulla allergenerna finns i mjäll och djurutsöndringar.

De viktigaste källorna till kattallergener: sebaceous körtlar, saliv, perianal körtlar, hår. Kastrering av män kan minska produktionen av större allergener.
Huvudkattallergenserna Felis domesticus (Fel d 1 och Fel d 2, diameter 1-10 um) kan förbli inomhus under lång tid (veckor och månader) efter att djuret har tagits bort. Dessutom kan allergener passivt överföras på kläder till platser där djur inte är..
Det huvudsakliga hundealergenet (Can f 1) finns i stora mängder i husdamm, madrasser, sängar och på offentliga platser där djur kanske inte finns. De viktigaste källorna till allergener är ull, saliv, urin, mjäll.
Allergener från hundar och katter är korsreaktiva med allergener från andra djur.
Källor till allergener för gnagare (hamstrar, kaniner, möss, råttor) är ull, urin, saliv. Arbetskänslighet noteras hos laboratoriepersonal.
Ofta har sensibilisering för hästallergener rapporterats. Källor till allergener är man, urin, svett. Korsreaktioner observeras med allergener från katter, hundar, artiodaktyler.
Sensibiliseringen för koallergen (Bos d) reduceras på grund av automatiseringen av mjölkning och uppfödningsprocesser.

Svampallergener

Svamp är både externa och interna källor till allergener. De kan trivas i skogsmark, hö och säd, såväl som i badrum, källare, bibliotek och blomkrukor (särskilt med ofta vattning). Strukturen hos svampsporer skiljer sig från pollenstrukturen, eftersom sporen är en levande cell som kan växa och utsöndra allergener i en levande organisme..
Det finns två grupper av svamp - mögel ("mögel"), som reproduceras genom sporer och fragmentering av hyfer, och jäst ("jäst") - svampar som består av enskilda celler som reproduceras genom knoppning och uppdelning. För praktisk användning är den ekologiska klassificeringen av svamporganismer bekväm och kombinerar dem i grupper enligt samma villkor som de börjar spora.
Svamp kommer in i människokroppen genom inandning, enteral och kan orsaka en kontaktreaktion. Svampsporer är mycket små (3-30 mikron) och kan tränga djupt in i luftvägarna. De kan orsaka utveckling av rinit, bihåleinflammation, astma, allergisk bronkopulmonal aspergillos, överkänslig pneumonit. Hudsvampinfektioner kan orsakas av A. fumigatus, C. albicans, M. Furfur, vissa Trichophyton-arter.
Mer än hundra arter av mögel upptäcks i atmosfären. Svamplivsmiljöer - måttlig luftfuktighet, måttlig surhet och belysning, temperatur - 18-32 grader.
Förvärring av svampallergi förekommer oftare under våren och hösten (i centrala Ryssland är det tiden för den mest aktiva sporuleringen).
De viktigaste aeroallergena är Cladosporium, Alternaria, Aspergillus och Penicillum. Även om mjuka ostblandningar innehåller mögel som tillhör släktet Penicillum, reagerar patienter med mögelsporallergier i allmänhet inte på mögelost.
Alternaria alternata tillhör Ascomycetes och är en av de viktigaste allergiframkallande svamparna. En koppling har hittats mellan sensibilisering för Alternaria och livshotande astma. Alternaria sporer finns i luften året runt, med toppar i augusti och höstmånaderna. Huvudallergenet är Alt a 1, med en okänd biologisk funktion. Korsreaktivitet noterat med Stemphylum och Curvularia.
Aspergillus fumigatus tillhör Deuteromycetes och kallas ofta "lagersvampen" eftersom den ofta finns i lagringsanläggningar för korn, frukt och grönsaker. Hos vissa patienter med astma är denna svamp den främsta orsaken till allergisk bronkopulmonal aspergillos. Sjukdomen åtföljs av produktion av IgE och IgG, eosinofili och bronkiektas, i vissa fall utvecklar svampbihåleinflammation. Asp f 1 i kombination med Asp f 3 och Asp f 5 har 97% känslighet för att diagnostisera Aspergillus sensibilisering.
Cladosporium herbarum tillhör Deuteromycetes och finns främst utomhus i kalla klimat. Tre huvudallergener har identifierats: Cla h 1, Cla h 2 och Cla h 4. Innehåller enolas - huvudallergenet hos de flesta svampar.
Penucillum citrinum tillhör Deuteromycetes och är ett viktigt inre allergen, som Aspergillus. Ett antal allergener är korsreaktiva med Aspergillus. IgE-antikroppar mot Penicillum-antigen finns hos 16-26% av patienterna med astma.
Jästsvampar finns både i mat och i luften, de vanligaste är Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces minor och Pityrosporum. IgE-sensibilisering för jäst finns särskilt hos patienter med atopisk dermatit. Livsmedel som innehåller Saccharomyces cerevisiae - bröd, rött vin, mousserande viner, vitt vin, öl, de orsakar reaktioner hos sensibiliserade patienter och allergener från dessa svampar är korsreaktiva med Candida.
Luften kan också innehålla sporer av andra svampar, Basidiomycetes och Ascomycetes, som orsakar allergiska reaktioner..
Insektsallergener i insektsgift och saliv
Giftet kommer ofta in i kroppen när det stickas av Hymenoptera: bin, getingar, humlor, hornets. Ibland utvecklas reaktioner på bitar av myggor, spetsar, hästflugor, händelser.

Matallergener

Livsmedelsallergener är glykoproteiner med en molekylvikt på 10-70 kDa, mindre ofta - polypeptider och haptener. Tilldelar växt- och djurallergener.
Livsmedelsallergener är lättlösliga i vatten, vissa är värmestabila och resistenta mot proteolytiska enzymer. Allergicitet hos dietproteiner beror på flera epitoper och beror också på den rumsliga konfigurationen av molekylen. En egenskap hos livsmedelsallergener är förmågan att ändra antigena egenskaper under matlagning. Ibland förloras allergiframkallande, och ibland tvärtom, det förvärvas.
Matallergi är sällsynt hos patienter med allergisk rinit i frånvaro av andra symtom. Å andra sidan kan allergisk rinit vara ett symptom på en matallergi i en systemisk reaktion på en produkt. Många livsmedel innehåller korsreagerande allergener, till exempel växtpollenallergener.

Djurmatallergener

Matallergier hos vuxna orsakas vanligtvis av fisk, skaldjur och kräftdjur, medan allergier mot komjölk och ägg är vanligare hos barn.

Komjölk

Allergi mot komjölk (Bos Tauris) utvecklas vanligtvis hos barn under det första levnadsåret, som regel, efter att barnet har överförts till formelmatning med mjölkformler.

Allergener finns i mjölk, ost och andra mjölkprodukter, såväl som bröd, kakor, pannkakor, soppor, bearbetat kött som skinka, korv och liknande. Mjölk och dess bearbetade produkter används ofta inom konfektyrindustrin. Så, kasein ökar fukthållningen i godis och godis, hydrolyserade mjölkproteiner fungerar som en vispad marshmallowbas, mjölk i bakade produkter förbättrar färgen på skorpan, styrkan hos kakor och kakor.

Hos spädbarn uttrycks matallergier som är förknippade med mjölkförbrukning vanligtvis i mag-tarmkanalen (diarré, kräkningar och buksmärta) och hud (klåda, utslag). Hos spädbarn kan blödning i rektal uppstå. Mer än 50% av barn med komjölksallergi lider av rinit.

Komjölk består av två fraktioner: kasein och vassle. Kasein innehåller fyra huvudproteiner: αs1-, αs2-, β- och κ-casein. Det är artsspecifikt, termostabilt, motståndskraftigt mot surt pH och fälls ut under oxidation (mycket i ostar, keso). Kaseinfraktionen representerar 80% av alla mjölkproteiner. Kasein förekommer i mjölk som ett kolloidalt komplex med kalciumfosfat. Kaseinater används som fyllmedel och kryddor i icke-mejeriprodukter.

Även en tillräckligt lång kokning minskar men eliminerar inte kaseinens allergi..

De huvudsakliga allergiframkallande proteinerna i serum är ß-laktoglobulin, α-laktalbumin och bovint serumalbumin.

α-laktalbumin är en av de viktigaste allergenerna i komjölk, det är artsspecifikt, termolabilt och förlorar sina allergiframkallande egenskaper vid uppvärmning till 56 grader. Korsreaktiv med äggvitt (ovalbumin). P-laktoglobulin betraktas också som ett större mjölkallergen. Det är termiskt stabilt och kräver uppvärmning upp till 130 grader.

Kycklingägg

Äggallergi är en av de vanligaste orsakerna till matallergier i spädbarn och små barn. Ägget används för beredning av många livsmedel..

Fisk och skaldjur är professionella allergener för personer som arbetar med bearbetning av skaldjur.

Fiskproteiner är bland de vanligaste och starka allergenerna. Bland alla allergiska patienter är förekomsten av allergi mot fisk från 10 till 40%. Saltvattenfisk är mer allergiframkallande än flodfiskar. Sensibilisering för torskenallergenet är utbrett och systemiska reaktioner kan inträffa vid inandning av ånga från koktorsken i kontakt med huden. Fiskallergener kan lagras i återanvändbar vegetabilisk olja. Den mest sensibiliserande aktiviteten uppvisas av sarkoplasmatiska proteiner, särskilt protein M.

Allergen Gad med 1 (allergen M) torsk (Gadus morhua) tillhör parvalbumin, är värmestabil, kvarstår i lukt och ångor. Det huvudsakliga laxallergenet är Sal s 1 med en massa på 12 kDa. Vissa allergener för lax och torsk är korsreaktiva. Samtidigt är laxallerggener mindre stabila under värmebehandling. Oftast är personer med fiskallergier sensibiliserade endast för vissa arter (t.ex. torsk).

blötdjur

De flesta av matallergierna i samband med konsumtion av skaldjur orsakas av bläckfisk. Bläckfisk (Todarodes pacificus) kan få nya allergener på grund av matlagning.

Allergensensibilisering av bläckfisk är vanligt i södra Europa.

kräftdjur

Allvarliga allergiska reaktioner, upp till anafylaktiska, orsakas av att äta krabba (Cancer pagurus). Hummer (Panulirus) har ett stort allergen, liknande strukturen som räkor, krabba och krabba. Överkänslighetsreaktioner kan uppstå när man äter hummer (Homarus gammarus).

Räka (Pandalus borealis) betraktas traditionellt som en mycket allergiframkallande mat. Reaktionen är i de flesta fall associerad med tropomyosin (Pen a 1, Pen i 1, Met e 1).

Trots det höga halten av beck orsakar kött allergier mycket mindre ofta än ägg, mjölk och skaldjur..

Oftare är kött en histaminoliberator, och dess användning leder till utveckling av pseudo-allergiska reaktioner på grund av dess effekt på mastceller. Den antigena sammansättningen av olika typer av kött är annorlunda, om du är allergisk mot nötkött kan det hända att symptom inte uppstår efter att ha ätit lamm, fläsk och kyckling Det är viktigt att det kan finnas korsallergiska reaktioner på serumpreparat erhållna från djur (till exempel anti-difteriaserum för hästköttallergi; enzympreparat från bukspottkörteln hos nötkreatur, etc.).

Allergi mot nötkött (Bos spp.) Är inte särskilt vanligt och förknippas vanligtvis inte med mjölkallergi. Nötkött innehåller bovint serumalbumin (BSA) och γ-globulin, en del av allergenerna som finns i mjäll och hår.

Förekomsten av allergi mot griskött (Sus spp.) Vid matallergi är 1,5-20% av fallen. Fläskallergen är en homolog av serumalbumin och ett kattepitelealergen, vilket leder till korsreaktioner (fläskkatt-syndrom). Arbetsdermatit kan uppstå vid kontakt med fläsk.

Lamb (Ovis spp.) Är ett mildt allergen. Allergi är relativt sällsynt för kaninkött (Oryctolagus spp.), Men kan vara ett allvarligt problem för barn, eftersom det indikerar en allmän intolerans mot köttproteiner.

Vid sensibilisering för äggproteiner kan antikroppar mot kycklingkött (Gallus domesticus) också detekteras. Kycklingkött kan ha korsreaktivitet med kalkonkött.

Växtbaserade matallergener

Följande grupper av växtallergener spelar en viktig roll:

  • - PR-proteiner (patogenrelaterade) - patogenetiska proteiner, "skyddsproteiner";
  • - lagringsproteiner;
  • - 2S-albumin;
  • - tiolproteaser;
  • - proteashämmare.

PR-proteiner syntetiseras i växter under stressande situationer (ogynnsamma förhållanden, infektion, skada). Innehållet i dessa proteiner är särskilt högt i pollen och frukt. Det finns 14 grupper av dessa proteiner, varav 8 har allergisk aktivitet. PR-2-proteiner ansvarar för utvecklingen av latex-frukt-syndrom, liksom PR-3 - endokitinaser, som tjänar till att skydda växten från svampar och insekter. PR-10 - homologer av björkallergen Bet v 1.

Viktiga allergener - LTP-proteiner involverade i utvecklingen av oralt allergiskt syndrom. Dessa är Pru ​​p 3 persikor, Pru ar 3 aprikoser, Mal d 3 äpplen. De identifierar ofta korsallergi mot frukt.

Lagringsproteiner från spannmål och baljväxter har uttalade allergiframkallande egenskaper. De viktigaste baljväxtproteinerna är globuliner: ärter legumin och vicillin och liknande proteiner, som är 11S och 7S globuliner. Dessa globuliner finns också i oljefrö, nötter.

2S-albumin finns i frön, har uttalade allergiframkallande egenskaper, finns i senap, raps, ricinbönor, valnötter, cashewnötter, brasilienötter, sesamfrön, jordnötter.

Tiolproteaser - papain från papaya, ficin från vinbär, bromelain från ananas, aktinidin från kiwi, sojaprotein från soja.

Proteashämmare (amylaser, trypsin, chymotrypsin) finns i sojabönor, spannmål, växtblad (tomat, lucerna, potatis).

Morotallergener (Daucus carota) korsreagerar med pollen panallergener, till exempel Dau c 1 är ett korsallergen med Bet v 1 björk, av vilka homologer också finns i äpple, selleri, morötter, nötter och soja.

Potatis (Solanum tuberosum) innehåller många allergener. Sol t 1 är det huvudsakliga allergenet i potatis. Potatismjöl och stärkelse är vanligtvis fria från allergener.

Allergen korsreaktivitetstabell Dölj tabell

Allergi

jag

AllergiochJag (allergi; grekiska allos andra + ergon action)

ökad känslighet hos kroppen för effekterna av vissa miljöfaktorer (kemikalier, mikroorganismer och deras metaboliska produkter, livsmedelsprodukter etc.), kallad allergener. Leder till utvecklingen av allergiska sjukdomar (allergiska sjukdomar), bland vilka bronkialastma, hösnuva, urtikaria, kontaktdermatit är särskilt vanliga.

Allergiska sjukdomar har varit kända sedan antiken. Till och med Hippokrates (5-4 århundrade f.Kr.) beskrev fall av intolerans mot vissa livsmedel, vilket ledde till magbesvär och urticaria, och Galen (2: a århundradet e.Kr.) rapporterade en rinnande näsa som uppstod från lukten av en ros. På 1800-talet. hö feber har beskrivits och visat sig orsakas av inandning av pollen. Uttrycket "allergi" föreslogs 1906 av den österrikiska barnläkaren S. P. Pirquet för att beskriva den ovanliga, förändrade reaktionen hos vissa barn på administreringen av anti-difteriaserum för terapeutiska ändamål..

Den utbredda användningen av antibiotika är förknippad med miljöföroreningar av avgaser, industriutsläpp och den ökande användningen av antibiotika och andra läkemedel. den snabba utvecklingen av den kemiska industrin, vilket resulterade i att ett stort antal syntetiska material, färgämnen, tvättmedel och andra ämnen dök upp, av vilka många är allergener. Psykomotional överbelastning, fysisk inaktivitet och olämplig näring bidrar till utvecklingen av A. Olika föreningar kan vara allergener. Vissa av dem kommer in i kroppen från utsidan (exogena allergener), andra bildas i själva kroppen (endogena allergener eller autoallergener). Ekadgena allergener är icke-smittsamma (hushållsdamm, djurhår, droger och andra kemikalier, växtpollen, djur- och växtfoder) och smittsamma (bakterier, virus, svampar och deras metaboliska produkter). Tilldela biologiska, medicinska, hushålls, pollen, livsmedel och industriella allergener.

Biologiska allergener inkluderar bakterier, virus, svampar, helminths, serum, vacciner och insektsallergener. Utvecklingen av många infektionssjukdomar (brucellos, spetälska, tuberkulos, etc.) åtföljs av allergier: sådan A. kallas infektiös. Sjukdomar orsakade av bakterier, svampar eller virus, i vilka patogenesen A. spelar en viktig roll, kallas smittsom-allergisk. Källan till allergener är också fokus på kronisk infektion i kroppen - karies tänder, tonsillit, inflammation i paranasala bihålor etc. Serum och vacciner som administreras parenteralt kan orsaka olika allergiska reaktioner, inkl. och den allvarligaste, såsom anafylaktisk chock. Vid helminthiasis utvecklas A. i samband med absorption av metabola produkter och förfall av helminter..

Nästan vilket läkemedel som helst kan vara ett allergen. Så när man använder kodin observeras allergiska reaktioner i cirka 1,5% av fallen, acetylsalicylsyra - cirka 2%, sulfonamider - cirka 7% Ofta uppstår allergiska reaktioner som svar på införandet av novokain, vitamin B1 och många andra droger. Den vanligaste orsaken till allergiska reaktioner är antibiotika och främst penicillin (upp till 16% av fallen). Frekvensen för dessa reaktioner ökar med upprepade behandlingsförlopp. Penicillin och novokain är mer benägna än andra läkemedel att orsaka dödliga allergiska reaktioner.

Hushållsdamm spelar huvudrollen bland hushållens allergener - dammpartiklar från mattor, kläder, sänglinne, partiklar av hushållsinsekter, svampar (i fuktiga rum), bakterier. Den huvudsakliga allergiframkallande delen av husdamm är mikroskopiska kvalster (levande, döda, deras smälta skinn och excrement), särskilt av arterna Dermatophagoides pteronyssimus. I denna grupp ingår också de så kallade epidermala allergenerna - hår, ull, djurskall. Ofta är ett allergen daphnia kräftdjur, som används som torrmat för akvariefiskar. Antalet allergiska reaktioner på hushållskemikalier, särskilt syntetiska tvättmedel, ökar. Hushållens allergener orsakar ofta allergiska luftvägssjukdomar (bronkialastma, allergisk rinit). När pollen från vissa växtarter, oftare vindpollinerad, kommer in i kroppen, uppträder en rinnande näsa, konjunktivit och andra manifestationer av pollinos. Ambrosia pollen har starka allergiframkallande egenskaper.

Nästan alla livsmedel kan vara matallergener. Oftare än andra orsakas A. av mjölk, ägg, kött, fisk, tomater, citrusfrukter, jordgubbar, jordgubbar, kräftor och choklad. Matallergier kan utvecklas mycket snabbt. Så, med A., kräkningar, diarré kan förekomma i mjölk inom några minuter efter att ha tagit den, lite senare andra symtom (urtikaria, feber) ansluter sig. Vanligtvis observeras mat A. mot bakgrund av dysfunktion i mag-tarmkanalen. Hos barn bidrar konstgjord utfodring, överfoder till dess förekomst; ofta matallergener orsakar diatesen hos dem. Matintoleranser är inte alltid förknippade med en allergisk reaktion. Det kan orsakas av pseudo-allergier eller brist på vissa enzymer (som laktas) i matsmältningsjuicer, vilket leder till matsmältningsbesvär och störningar som liknar matallergier. Allergiska skador i mag-tarmkanalen kan utvecklas när allergenet kommer in i kroppen på ett annat sätt, till exempel genom slemhinnan i luftvägarna..

En betydande ökning av antalet industriella allergener ledde till uppkomsten av allergiska reaktioner av olika natur, främst hudskador - allergisk dermatit. Industriella allergener kan vara terpentin, mineraloljor, nickel, krom, arsen, tjära, tanniner, azonaftol och andra färgämnen, lack, insektfungicider, ämnen som innehåller bakelit, formalin, urea, såväl som epoxihartser, tvättmedel, aminobenzener, kinolinderivat, klorbensen och många andra ämnen. Allergener kan vara tvättpulver, färgämnen för hår, ögonbrynen och ögonfransar, parfymer, hårvätskor; i mörkrum - metol, hydrokinon, bromföreningar.

En speciell grupp består av fysiska faktorer, till exempel värme, kyla, varför i kroppen, utan deltagande av immunmekanismer, kan bildas allergimedierare (se Mediatorer) och pseudo-allergiska reaktioner kan utvecklas (se Pseudoallergi).

Som svar på införandet av ett allergen i kroppen inträffar allergiska reaktioner, både specifika och icke-specifika (pseudo-allergiska, icke-immunologiska). Under specifika allergiska reaktioner skiljer man tre steg: I steg - immunologiskt; Steg II - patokemisk eller bildning av medlar; Steg III - patofysiologisk eller stadiet för klinisk manifestation av skada. I steg I finns det en ökad känslighet för ett allergen som har trängt in i kroppen för första gången - sensibilisering. Detta händer som ett resultat av produktionen av antikroppar som bildas som svar på införandet av endast detta allergen, eller utseendet på lymfocyter som kan interagera med detta allergen. Om allergenet tas bort från kroppen när de inträffar, observeras inga smärtsamma manifestationer. Med upprepad exponering för en organisme som redan är sensibiliserad för den, kombineras allergenet med de bildade antikropparna eller lymfocyterna. Från detta ögonblick börjar steg II - ett antal biokemiska processer äger rum med frisättning av histamin och andra mediatorer. Om antalet medlar och deras förhållande är suboptimalt, leder detta till skador på celler, vävnader, organ - steg III utvecklas, dvs. de faktiska kliniska manifestationerna av en allergisk reaktion. Kroppens ökade känslighet i sådana fall är specifik: den manifesterar sig i förhållande till allergenet, som tidigare orsakade sensibiliseringstillståndet.

Ospecifika allergiska reaktioner inträffar vid första kontakt med ett allergen utan föregående sensibilisering. Deras utveckling går bara genom två steg - patokemisk och patofysiologisk. Ett allergen som kommer in i kroppen själv orsakar bildning av ämnen som skadar celler, vävnader och organ.

Det finns olika klassificeringar av specifika allergiska reaktioner. Den mest utbredda klassificeringen föreslogs av Cooke (R.A. Cooke, 1947), i vilken allergiska reaktioner av den omedelbara typen (överkänslighet eller överkänslighet av den omedelbara typen) och allergiska reaktioner av den försenade typen (överkänslighet eller överkänslighet av den försenade typen) skilde sig. Klassificeringen är baserad på tidpunkten för reaktionens inträde efter kontakt med allergenet. Reaktioner av en omedelbar typ utvecklas inom 15–20 minuter, av en försenad typ - efter 1–2 dagar. Denna klassificering täcker dock inte hela mängden allergi manifestationer. Därför började skillnaderna mellan allergiska reaktioner associeras med olika mekanismer för deras utveckling. Av klassificeringarna baserade på den patogenetiska principen var den mest utbredda den som föresloges 1968 av P. G. Gell och R.R.A. Coombs. I enlighet med detta skiljer man 4 typer av allergiska reaktioner (tabell). Var och en av dessa typer har en speciell immunmekanism och en inneboende uppsättning medlar som bestämmer den kliniska bilden av sjukdomen..

Typer av allergiska reaktioner enligt Jell och Coombs

| Typ | Dess namn | Deltagande i reaktionen |

| I | Anafylaktisk | lgE- och mindre ofta lgG4-antikroppar |

| II | Cytotoxisk | lgG och lgM antikroppar |

| III | Arthus's Type - Immune Damage | lgG och lgM antikroppar |

| IV | Försenad överkänslighet | Sensibiliserade lymfocyter |

Den första typen av allergiska reaktioner är en omedelbar typ av allergisk reaktion (reaginisk, IgE-medierad, anafylaktisk eller atopisk reaktion). Dess utveckling är förknippad med bildandet av antikroppar som kallas "reagens". De tillhör huvudsakligen lgE-klassen. Reaginer fixeras på mastceller (mastceller) och basofila leukocyter. När reagenser kombineras med motsvarande allergen frisätts mediatorer från dessa celler - histamin, leukotriener, kemotaktiska faktorer, heparin, blodplättaktiverande faktor (fig 1). Kliniska manifestationer av reaktionen inträffar vanligtvis 15-20 minuter efter kontakt med den sensibiliserade organismen med ett specifikt allergen (därav namnet "omedelbar reaktion"). En omedelbar allergisk reaktion som inträffar när ett allergen är parenteralt kallas anafylax. Allergiska reaktioner av omedelbar typ ligger under anafylaktisk chock (anafylaktisk chock), pollinos, urtikaria (Urticaria), atopisk bronkial astma (bronkial astma), Quinckes ödem (Quinckesödem), atopisk dermatit (se neurodermatit), allergisk rinit.

Atopisk bronkialastma, atopisk dermatit, allergisk rinit, pollinos tillhör gruppen av så kallade atopiska sjukdomar. I deras utveckling spelar en ärftlig predisposition en viktig roll - en ökad förmåga att svara med bildandet av lgE och en allergisk reaktion på verkan av exogena allergener. Så, om båda föräldrarna har någon av dessa sjukdomar, förekommer allergiska sjukdomar i barn i mer än 70% av fallen (om en av föräldrarna är sjuk - upp till 50% av fallen). Beroende på typen av allergen och hur det går in i kroppen kan en allergisk sjukdom hos ett barn manifestera sig i någon form. Dessutom är det inte en allergisk sjukdom som ärvs, utan bara en tendens att utveckla den, därför är det med förvärrad ärftlighet särskilt nödvändigt att följa förebyggande åtgärder som kan förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Den andra vägen läggs ofta till huvudvägen för utvecklingen av en omedelbar allergisk reaktion. Det är förknippat med det faktum att på ytan av monocyter, eosinofiler och blodplättar finns också receptorer för reagens, som kan fixeras på dem. Ett allergen kombineras med fasta reagens, vilket resulterar i att dessa celler frisätter ett antal medlar med pro-inflammatorisk aktivitet (katjoniska proteiner, reaktiva syrearter etc.). Detta leder till utveckling i 4-8 timmar av den så kallade sena eller försenade fasen av en omedelbar allergisk reaktion. Den sena fasen av omedelbara allergiska reaktioner leder till en ökad känslighet hos bronkierna hos patienter med bronkialastma och ibland till utvecklingen av astmatisk status; en återfall av anafylaktisk chock beskrivs flera timmar efter att patienten drogs tillbaka från detta tillstånd.

Den andra typen av allergiska reaktioner är cytotoxisk (fig. 2), där vävnadsceller blir allergener. Detta inträffar vanligtvis till följd av den skadliga effekten av läkemedel, enzymer av bakterier och virus under infektiösa processer, såväl som lysosomala enzymer av fagocyter. Som svar på utseendet på förändrade celler bildas antikroppar, huvudsakligen representerade av klassen lgG och lgM. Antikroppar binder till motsvarande celler, vilket leder till aktivering av en av två cytotoxiska mekanismer - komplementära eller mekanismen för antikroppsberoende cellulär cytotoxicitet. Typ av mekanism beror på naturen av antikroppar (klass, underklass) och deras mängd, fixerade på cellytan. I det första fallet aktiveras komplement, dess aktiva fragment bildas, vilket orsakar skador på celler och till och med deras förstörelse. I det andra fallet är de så kallade K-cellerna fästa vid antikropparna fixerade på målcellsytan. Detta är vanligtvis en speciell typ av lymfocyt som bildar en superoxid-anjonradikal (reaktiva syrearter) som skadar målcellen. Skadade celler fagocytoseras av makrofager. Den cytotoxiska typen av reaktioner inkluderar sådana manifestationer av läkemedelsallergier som leukopeni, trombocytopeni, hemolytisk anemi osv. Samma typ av reaktion observeras när allogena antigener kommer in i kroppen, till exempel med blodtransfusion (i form av allergiska blodtransfusionsreaktioner), med hemolytisk sjukdom hos nyfödda..

Den tredje typen av allergiska reaktioner är vävnadsskada av immunkomplex (Arthus-typ-reaktion, immunkomplextyp; fig. 3). I dessa fall finns allergenet i en löslig form (bakteriell, viral, svampantigen, läkemedel, livsmedel). De resulterande antikropparna tillhör huvudsakligen klassen lgG och lgM. Dessa antikroppar kallas utfällande antikroppar för deras förmåga att bilda en fällning när de kombineras med motsvarande antigen. Under vissa förhållanden kan ett sådant immunkomplex deponeras i vävnader, vilket underlättas av en ökning av permeabiliteten hos den vaskulära väggen; komplexbildning i ett litet överskott av antigen; en minskning av aktiviteten hos fagocytiska celler, vilket leder till hämning av processen att rena kroppen från immunkomplex och till en ökning av tiden för deras cirkulation i kroppen. Komplex avsatta i vävnader interagerar med komplement. Dess aktiva fragment bildas, som har kemotaktisk aktivitet, stimulerar aktiviteten hos neutrofiler, ökar vaskulär permeabilitet och främjar utvecklingen av inflammation. Neutrofiler fagocytosimmunkomplex och utsöndrar lysosomala enzymer. Proteolys förbättras på platserna för avsättning av immunkomplex. Kallikrein-kininsystemet aktiveras, vilket resulterar i vävnadsskada och som svar på denna skada uppstår inflammation. Den tredje typen av allergiska reaktioner leder till utvecklingen av serumsjukdom (serumsjukdom), exogen allergisk alveolit ​​(se Alveolitis), i vissa fall av läkemedelsallergi (läkemedelsallergi) och mat A., vid ett antal autoallergiska sjukdomar (reumatoid artrit (reumatoid artrit), systemisk lupus erythematosus (lupus erythematosus), etc.).

Den fjärde typen av allergiska reaktioner är en allergisk reaktion med försenad typ (överkänslighet av fördröjd typ, överkänslighet mot celler). I denna typ av reaktion spelas antikropparnas roll av sensibiliserade lymfocyter, som har strukturer på deras membran som liknar antikroppar (fig. 4). En fördröjd reaktion i en sensibiliserad kropp visas 24-48 timmar efter kontakt med ett allergen.

Bildandet av de så kallade sensibiliserade T-lymfocyterna (T-killarna) är hörnstenen i försenade reaktioner. Vid kroniska infektioner, såsom tuberkulos, brucellos, toxoplasmos, viral hepatit, multipliceras patogenen intracellulärt, och det blir nödvändigt att förstöra infekterade celler, vilket görs av T-mördare - en underpopulation av T-lymfocyter som kan känna igen infekterade celler. Under denna reaktion släpps interleukiner, andra medlar, som initialt lockar neutrofiler till scenen. Därefter ersätts neutrofil infiltration av mononukleär, epitelioidceller visas och ett granulom bildas. Kontaktdermatit orsakas också av reaktioner med fördröjd typ: enkla kemiska föreningar, såsom kromsalter, fäster vid hudcellernas proteiner, och dessa proteiner blir främmande för kroppen (autoallergens); sensibilisering utvecklas, och med upprepad kontakt med allergenet, uppstår sjukdomen. Allergiska reaktioner av försenad typ till opportunistiska mikroorganismer (stafylokocker, streptokocker, svampar) ligger till grund för sådana allergiska sjukdomar som smittsam-allergisk bronkialastma och rinit, allergisk konjunktivit etc..

Införandet av en eller annan immunmekanism bestäms av antigenens egenskaper och organismens reaktivitet. Bland egenskaperna hos ett antigen är det viktigaste dess kemiska natur, fysiska tillstånd och kvantitet. Antigener i miljön i små mängder (pollen, husdamm, slösande djur och dander) är mer benägna att orsaka atopiska allergiska reaktioner. Corpuskulära, olösliga antigener (bakterier, svampsporer) leder vanligtvis till allergiska reaktioner med försenad typ. Lösliga allergener (antitoxiska sera, gammaglobuliner, bakterielysprodukter), särskilt i stora mängder, orsakar vanligtvis allergiska reaktioner av den tredje (immunkomplex) typen. Utseendet av främmande antigener på cellerna orsakar utveckling av allergiska reaktioner av den cytotoxiska typen.

Ett allergen som orsak till en allergisk sjukdom verkar på kroppen under vissa förhållanden, vilket antingen kan förvärra dess verkan, vilket leder till utvecklingen av sjukdomen, eller komplicerar den, och därmed förhindrar förekomsten av sjukdomen. Förhållandena kan vara externa (mängd allergen, varaktighet och typ av verkan) och interna. Interna förhållanden sammanfattas av reaktiviteten hos organismen. Det beror på de ärftliga egenskaperna hos kroppens system och funktion och de egenskaper som kroppen förvärvar under sitt liv. Denna kombination av ärftliga och förvärvade egenskaper avgör till stor del om det finns en sjukdom eller inte. Därför är det möjligt att ändra kroppens reaktivitet i en riktning som gör det svårt att genomföra verkan av potentiella allergener.

Varje stimulans har en dubbel effekt på kroppen: specifik och ospecifik. Den första är förknippad med kvaliteten på stimulansen, dess förmåga att orsaka strikt definierade förändringar i kroppen. Ospecifik handling är en konsekvens av stimulans förmåga att leda till obalans i systemet, oavsett var det orsakas. Allergen (antigen) är inget undantag. Allergens specifika verkan riktas till immunsystemet, som har lämpliga receptorer. Immunsystemet svarar på allergenet med en specifik reaktion i enlighet med de interna lagarna för att fungera enligt programmet som är inbäddat i det. Programmets verkan bestäms av ärftliga och förvärvade egenskaper, till exempel har det fastställts att immunsvaret mot varje antigen är genetiskt bestämt. Klassen, underklassen, allotypen och idiotypen för de resulterande antikropparna beror på de speciella egenskaperna hos funktionen hos de strukturella generna av immunoglobuliner. Genen för immunsvaret (lr-gener) bestämmer intensiteten på immunsvaret med antalet bildade antikroppar och (eller) svårighetsgraden av den allergiska reaktionen med försenad typ medierad av sensibiliserade lymfocyter. Ärftliga eller förvärvade defekter i vissa delar av immunsystemet kan bidra till utvecklingen av allergiska reaktioner. Så, med otillräcklig aktivitet av en viss underpopulation av T-suppressorer, ökar bildningen av lgE, vilket kan leda till början av sensibilisering av den atopiska typen, Brist på sekretorisk lgA främjar penetration av allergener genom slemhinnorna i luftvägarna eller mag-tarmkanalen och utvecklingen av allergiska reaktioner, båda atopiska och.

Immunsystemet fungerar i enlighet med dess interna lagar och program, men dess aktivitet, som alla andra system, integreras och regleras av intresse för hela organismen av det neuroendokrina systemet. Genom den anpassar organismen sig till ständigt förändrade miljöförhållanden, till verkan av dess olika faktorer. Dessa faktorer, ofta ogynnsamma för kroppen, antingen direkt eller genom det neuroendokrina systemet, har en modulerande effekt på immunsystemets funktion. Möjligheten för ett sådant inflytande tillhandahålls av närvaron på dess celler av motsvarande receptorer för nervsystemets mediatorer och hormoner..

Kliniska observationer visar att förloppet och utvecklingen av allergiska sjukdomar beror på tillståndet i de högre delarna av nervsystemet (till exempel förvärringen av kursen mot allergiska sjukdomar mot bakgrund av psyko-emotionell stress under påverkan av negativa känslor, utvecklingen av akuta allergiska reaktioner på ett antal livsmedel och andra allergener efter traumatisk hjärnskada). Högre avdelningar för c.s. har en uttalad effekt på manifestationerna av bronkialastma. Olika typer av sådant inflytande beskrivs: från den typiska psykogena utvecklingen av bronkialastma i en viss situation till fall då starka negativa känslor dämpade en attack av bronkialastma som hade utvecklats tidigare. Påverkan av högre avdelningar av c.s. realiseras till stor del genom hypotalamus. Detta förklarar det faktum att dysfunktioner i själva hypotalamus också återspeglas i utvecklingen av allergiska reaktioner. Så med A. avslöjas ofta tecken på patologi för det autonoma nervsystemet. Aktiveringen av dess sympatiska eller parasympatiska uppdelningar påverkar utvecklingen och förloppet av en allergisk sjukdom på olika sätt. Samtidigt pekar många forskare på rollen som lokal och inte generaliserad dystoni i båda delarna av det autonoma nervsystemet. Påverkan av nervsystemet realiseras i vävnader genom kolinerga och adrenerga receptorer tillgängliga på celler genom att ändra aktiviteten hos de endokrina körtlarna, vars regleringscentra är i hypotalamus, samt genom bildandet av neuropeptider.

Kliniska och experimentella observationer visar att förändringar i kroppens hormonprofil väsentligt kan påverka förekomsten och förloppet av allergiska processer, och deras utveckling åtföljs av dysfunktion i de endokrina körtlarna. Aktiveringen av hypofysen-binjurarna och sympatiska binjurarna i stressiga tillstånd hämmar i vissa fall utvecklingen av inflammation och allergiska reaktioner. Tvärtom, anafylaktisk chock och ett antal andra allergiska reaktioner hos adrenalektomiserade djur är svåra. En allvarlig allergisk reaktion, som stress, orsakar aktivering av hypofysen-binjurens system. Denna aktivering är ospecifik, sekundär och är en reaktion på skador. Samtidigt blockerar allergisk förändring som inträffar i binjurarna själva, i en eller annan grad, syntesen av kortisol och ökar ofta bildandet av kortikosteron. Upprepade förvärringar av allergiska processer leder till utarmning av detta system. Därför avslöjas alltid en viss grad av binjurebarkinsufficiens hos patienter med allvarliga allergiska sjukdomar..

Många kliniska observationer indikerar sexhormonernas roll i utvecklingen och förloppet av allergiska processer. I vissa fall är utvecklingen av allergiska sjukdomar förknippad med menstruations oregelbundenheter eller början av klimakteriet. Det finns en koppling mellan intensiteten av de kliniska manifestationerna av sjukdomen och fasen i menstruationscykeln. Den premenstruella perioden är kritisk i detta avseende. Särskilt ofta under denna period förvärras urtikaria, allergisk rinit. Förbättring av vissa allergiska sjukdomar noterades under graviditeten.

Dysfunktion, särskilt hyperfunktion, i sköldkörteln är en faktor som bidrar till utvecklingen av A. På bakgrund av hypertyreoidism orsakar läkemedlen som används ofta läkemedelsallergier. Experiment har visat att modellering av hypertyreoidism främjar sensibilisering och allergiska reaktioner, medan reproduktionen av hypotyreos hämmar dem. Samtidigt stoppar införandet av en stor mängd sköldkörtelhormoner utvecklingen av allergiska reaktioner. Hos patienter med bronkialastma upptäcks både hypofunktion och (oftare) hyperfunktion i sköldkörteln, vilket bestäms av sjukdomens form, svårighetsgrad och varaktighet..

Insulin och tillstånden för hyper- och hypoglykemi, som är nära besläktade med det, har en bestämd effekt på A. Det antas att hyperglykemi (till exempel i alloxan-diabetes) hämmar utvecklingen av en försenad reaktion av anafylaktisk chock, och hypoglykemi (insulinadministration) förstärker dem. Det finns bevis för att allergiska sjukdomar vid diabetes mellitus och diabetes mellitus hos patienter med allergiska sjukdomar är något mindre vanliga än i den allmänna befolkningen..

Paratyreoidkörtlarnas roll framgår av utvecklingen av vissa tecken på hypoparatyreoidism (Erb- och Chvostek-symtom, ibland kortvariga tetankramper i lemmarna) hos patienter med bronkialastma och den gynnsamma terapeutiska effekten av parathyreoidahormon vid bronkialastma och urtikaria..

Tymuskörteln (tymus) har en betydande effekt på utvecklingen av allergiska reaktioner. Många humorala faktorer erhållna från tymusekstrakt har beskrivits, men förekomsten av endast fyra hormoner har hittills erkänts som tillförlitliga: tymosin-1, tymopoietin, tymisk humoral faktor och zinkinnehållande hormon tymulin. De är polypeptider och verkar i olika stadier av T-cellmognad. Otillräcklig bildning av dessa hormoner orsakar en eller annan grad av brist på immunsystemet, vilket leder till undertryckande av utvecklingen av fördröjda allergiska reaktioner, en minskning av antikroppssyntes i varierande grad, och ofta en ökning av IgE-antikroppar..

Under påverkan av det neuroendokrina systemet förändras aktiviteten hos processerna i de immunologiska, patokemiska och patofysiologiska stadierna i den allergiska processen. I det immunologiska steget beror intensiteten på bildandet av antikroppar, deras förhållande och tillhörande olika klasser av immunoglobuliner, liksom bildningen av sensibiliserade lymfocyter, påverkan av detta system. Detta betyder inte att i c.ns. det finns ett speciellt centrum för reglering av immunologiska reaktioner, även om denna synpunkt har uttryckts. Antigenresponsprogrammet är koncentrerat i immunsystemet. Påverkan av mediatorer och hormoner i det immunologiska steget realiseras genom förändringar i intercellulär interaktion, migration och återcirkulation av hematopoietiska stamceller, intensiteten av antikroppssyntes, genom bildning och verkan av lymfokiner, monokiner och andra reglerande signaler i immunsystemet. I synnerhet ökar aktiviteten hos naturliga mördande celler genom opioidreceptorerna i lymfoida celler, bildningen av a-interferon och interleukin-2, frisättningen av histamin från mastceller och antalet olika subpopulationer av T-celler ökar..

I det patokemiska stadiet påverkar det neuroendokrina systemet mängden bildade mediatorer. Således förbättras lgE-medierad frisättning av histamin från basofiler och mastceller genom stimulering av den parasympatiska nerven. Den sympatiska avdelningen hämmar hans frisläppande. Förhållandet mellan medlarna är av stor vikt eftersom de hade ofta motsatta effekter (till exempel prostaglandiner i grupperna E och F), såväl som förhållandet mellan mediatorer och enzymer som orsakar deras inaktivering (till exempel histamin - histaminas, leukotriener - arylsulfas, etc.).

I det patofysiologiska stadiet förändrar det neuroendokrina systemet vävnadens känslighet för mediatorernas verkan. En viktig roll i detta hör till aktiviteten och antalet receptorer, eftersom alla medlare utövar sin effekt på celler genom motsvarande receptorer (till exempel en minskning av aktiviteten hos ß-adrenerga receptorer på glatt muskel och andra celler hos patienter med bronkialastma). Detta leder till övervägande av aktiviteten hos kolinergiska receptorer, kininreceptorer och uppenbarligen vissa andra. Därför ökar känsligheten för acetylkolin, kininer, som orsakar en bronkokonstriktoreffekt vid koncentrationer som inte påverkar friska människor. Tillståndet för permeabilitet för mikrovasculaturen spelar också en viktig roll i manifestationen av det patofysiologiska stadiet. Ökad permeabilitet tenderar att förvärra allergiska reaktioner.

Alla hormoner utövar också sitt inflytande på celler genom sina respektive receptorer. Några av dem finns i cytosolen, andra på cellytan. I detta avseende penetrerar hormoner från en grupp (androgener, östrogener, progestiner och kortikosteroider) cellen och binder till cytosoliska receptorer. Det viktigaste i verkan av kortikosteroidhormoner är aktiveringen av en eller annan gen, som åtföljs av en ökning av bildandet av motsvarande enzym.

En annan grupp medlar och hormoner styr olika metaboliska processer i cellen från dess yta. Det inkluderar protein- och peptidhormoner, katekolaminer, kininer, histamin och andra biogena aminer, acetylkolin. Uppenbarligen verkar lymfokiner på samma sätt. Dessa ämnen binds på ytan på målcellerna med motsvarande receptor, vilket leder till aktivering av ett antal intracellulära mekanismer som reglerar cellernas funktionella tillstånd.

Det blir mer och mer uppenbart att koncentrationen och förhållandet mellan två nukleotider - cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP) och cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) - är av primär betydelse i de regulatoriska intracellulära mekanismerna. Den terapeutiska effekten av ett antal läkemedel beror slutligen på koncentrationen av dessa nukleotider. Således är den p-adrenerga receptorn associerad med enzymet adenylcyklas, under påverkan av vilket cyklisk AMP bildas av ATP. En av de kända funktionerna hos den senare är att den antingen stänger kalciumkanalen i membranet och därmed hämmar inträde av Ca 2+ i cellen, eller främjar dess utsöndring. Den resulterande cAMP hydrolyseras av fosfodiesteras med bildningen av en inaktiv produkt, som går tillbaka till bildningen av ATP. Farmakologiskt kan cAMP-innehållet i cellen ökas antingen genom stimulatorer av p-adrenerga receptorer eller med fosfodiesterasinhibitorer eller genom de kombinerade effekterna av båda. Den kolinerge receptorn är associerad med guanylcyklas; dess aktivering leder till bildningen av cGMP, som stimulerar flödet av kalcium in i cellen, d.v.s. dess effekt är motsatt till effekten av cAMP. Hydrolys av cGMP utförs med dess fosfodiesteras. Kalciumens roll är att aktivera proteinkinaser och fosforylering av proteiner, vilket bidrar till implementeringen av motsvarande funktion.

Patienter med allergiska sjukdomar har ändrat känsligheten för olika påverkan av miljöfaktorer. till exempel har en ökning av känsligheten hos patienter med infektiöst-allergisk bronkialastma, reumatism, tuberkulos, brucellos för ogynnsamma meteorologiska tillstånd beskrivits. Detta manifesteras av en förvärring av den underliggande sjukdomen, instabilitet i termoregulering, vaskulär reaktivitet och andra tecken på dysfunktion i det autonoma och centrala nervsystemet.

Olika faktorer påverkar förändringen i kroppens reaktivitet under sensibilisering. Först och främst beror detta på två sidor av allergenets verkan - specifik och ospecifik. Som ett specifikt irritationsmedel aktiverar allergenet immunsystemet. Denna förändring i aktivitet genom nervvägarna som innerverar lymfoida organ, och eventuellt också genom den humorala vägen, överförs till c.n.s. och inte specifikt förändrar aktiviteten hos motsvarande strukturer. Detta allergen kan också fungera som en stressor och orsaka obalans i systemet, vilket åtföljs av aktiveringen av vissa strukturer i hjärnan. Allt detta förändras, som regel för en kort tid, excitabiliteten hos olika avdelningar på c.ns. och följaktligen kroppens svar på ospecifik irritation. Dessa mekanismer förbättras kraftigt och förlängs om processen inte endast är begränsad till sensibilisering. I detta fall kan vävnader i olika organ och nervsystemet skadas, vilket leder till långvariga förändringar i kroppens reaktivitet..

Bibliografi: Beklemishev N.D. Immunopatologi och immunregulering (för infektioner, invasioner och allergier), M., 1986; Clinical Immunology and Allergology, ed. L. Yeager, trans. med den., t. 1-3, M., 1986; Patogenes av allergiska processer i experiment och klinik, red. A.M. Chernukha och V.I. Pytsky, M., 1979, bibliogr.; Pytskiy V.I., Adrianova N.V. och Artomasova A.The. Allergiska sjukdomar, M., 1984; Raikis B.N. och Voronkin N.I. Medical allergener, L., 1987, bibliogr.; Fradkin V.A. Allergens, M., 1978, bibliogr.

Fikon. 4. Allmän mekanism för utveckling av allergisk reaktion med försenad typ. Efter bildandet av ett komplex bestående av en sensibiliserad lymfocyt (1) och en målcell (2) som innehåller ett allergen (3) frisätts olika lymfokiner - interleukin-2, som stimulerar B-lymfocyter, kemotaktiska faktorer som orsakar kemotaxi av leukocyter, en faktor som hämmar rörelse makrofager (MIF) och orsakar deras ansamling, liksom lymfotoxin, vilket skadar närliggande celler och andra faktorer.

Fikon. 3. Den allmänna mekanismen för utveckling av en allergisk reaktion av immunkomplextypen. Immunkomplexet bildat genom att kombinera antigen (1) med antikropp (2) deponeras i kärlväggen. Komplementet är fixerat på det (3). Komplexen fagocytoseras av neutrofiler, som utsöndrar lysosomala enzymer (indikerade med pilar). En ökning av permeabiliteten underlättas genom frisättning av histamin och blodplättaktiverande faktor av basofiler, vilket orsakar blodplättsaggregering (4) på ​​endotelceller (5) och stimulerar frisättningen av histamin och serotonin från blodplättarna.

Fikon. 2. Den allmänna mekanismen för utveckling av en allergisk reaktion av den cytotoxiska typen. I den övre delen av figuren är en cell med antikroppar fixerade på den (1) synlig, komplementet (2) visas i form av halvmåne. I - komplementmedierad cytotoxicitet orsakas av komplement (2) fäst vid antikroppar (1) fixerade på målcellen. Som ett resultat av aktivering orsakar komplement skada på målcellmembranet, vilket leder till dess lys. II - antikroppsberoende cellmedierad cytotoxicitet orsakad av vidhäftningen av K-celler (3), som bildar en superoxidjonradikal (O2 - ), skadar målcellen (indikeras med pilen). III - fagocytos av målcellen, som är opsoniserad med antikroppar, sker genom interaktion mellan antikroppar fixerade på cellen (1) med Fc-receptorerna i fagocyten, absorption av målcellen genom fagocyten (4) och dess matsmältning. Dessutom absorberar fagocyter målceller skadade som ett resultat av komplementmedierad (I) antikroppsberoende cellmedierad cytotoxicitet (II).

Fikon. 1. Den allmänna utvecklingsmekanismen för en allergisk reaktion av en omedelbar typ, som har två faser: utvecklingen av den tidiga fasen av reaktionen, eller den klassiska vägen (I), och utvecklingen av den sena fasen av reaktionen (II). I utvecklingen av den tidiga fasen av reaktionen deltar mastceller (mastceller) och basofiler, på vilka reagin antikroppar fixeras (1). När motsvarande allergener är bundna till dessa antikroppar (2), frigörs medlarna från mastceller: histamin, vilket ökar kärlpermeabiliteten och orsakar glatt muskelkramp, eosonofila kemotaktiska faktorer (ECP), vilket orsakar eosinofil kemotaxi, högmolekylär neutrofil kemotaktisk faktor (BH-kemotaxis), vilket ger blodplättaktiverande faktor (TAF), vilket orsakar blodplättaggregering och frisättning av histamin och serotonin från dem. Eosonofiler aktiverade av mediatorer frisätter sekundära mediatorer: diamineoxidas (DAO), arylsulfatase (AS). Aktiverade neutrofiler frisätter TAF och leukotriener (LT). Makrofager, eosinofiler och blodplättar är involverade i utvecklingen av den sena reaktionsfasen (II). Antikroppar-reagens fixeras också på dem (1). I kombination med lämpligt allergen (2) frigörs medlarna från cellerna som orsakar skada och utveckling av inflammation - katjoniska proteiner, reaktiva syrearter (ROS), peroxidas, samt blodplättaktiverande faktor (TAF), leukotrien (LTB)4).

II

AllergiochJag (allergi; grekisk allos annan, annan + ergonåtgärd)

ett tillstånd av förändrad reaktivitet hos kroppen i form av en ökning av dess känslighet för upprepad exponering för eventuella ämnen eller för komponenter i sina egna vävnader A. är baserat på immunsvaret och fortsätter med vävnadsskada.

AllergiochJag är underhållsskyldigochpnaya - se matallergi.

AllergiochJag är bakterieochlin (a. bakterialis) - A. till alla typer (eller typer) av bakterier eller produkter av deras vitala aktivitet.

Allergiochjag är iochRyska (a. Viralis) - A. till komponenterna i virala partiklar eller produkter av interaktion mellan de senare och cellen.

AllergiochJag är en helminthhandla omatt veta (a. helminthica) - A. till alla helminths eller produkter av deras vitala aktivitet.

AllergiochJag är en svamphandla omvaya (a. mycotica) - A. till alla parasitiska svampar eller produkter av deras vitala aktivitet.

Allergiochjag önskardochno-Kisechnaya (a. gastrointestinalis) - A. till alla allergen, utom mat, manifesteras genom uttalade reaktioner från mag-tarmkanalen.

AllergiochJag är en infektionhandla omnnaya (a.infectiosa) - A. till orsakande agenser för infektionssjukdomar (bakterier, virus, parasitiska svampar) eller produkter av deras vitala aktivitet.

AllergiochJag fortsätterochktnaya (a. contactilis) - A. till ämnen som kommer in i kroppen naturligt genom huden, konjunktiva eller munslemhinnan.

AllergiochJag är latentnaya (a. latens) - A., flyter under en viss tidsperiod utan synliga kliniska manifestationer.

AllergiochJag är lekochprivat (a. medicamentosa) - A. till alla läkemedel.

AllergiochJag är mikrhandla ombnaya (a. microbica) - A. till alla mikroorganismer eller produkter av deras vitala aktivitet.

AllergiochJag är matochI (a. Alimentaria; syn. A. alimentär) - A. till vilken mat som helst.

AllergiochJag publicerar vaccinerochlin (a. postvaccinalis) - A. till följd av vaccination.

AllergiochJag är en protoshandla omynaya (a. protozoalis) - A. till alla organismer som protozoer eller till produkterna från deras vitala aktivitet.

AllergiochJag är professionellochlinne (a. professionalis) - A. till alla delar av arbetsmiljön (miljö under yrkesaktiviteten).

AllergiochJag är dammigochi (a. pulverea) - A. till hus (hushålls) damm.

AllergiochJag är varmochi (a. thermis) - fysisk A. för effekterna av värme.

AllergiochJag är tuberkulosochny (a. tuberculinica) - A. till mycobacterium tuberculosis eller produkter av deras vitala aktivitet.

AllergiochJag är fysochcheskaya (a. physicalis) - A. till verkan av fysiska faktorer.

Allergiochjag är kallochJag (a. Ex frigore) - fysisk A. för effekterna av förkylning.