Anafylaktisk chock: symtom, akutvård, förebyggande

  • Kinds

Anafylaktisk chock (från det grekiska "omvända försvaret") är en generaliserad, snabb allergisk reaktion som hotar en persons liv, eftersom den kan utvecklas inom några minuter. Termen har varit känd sedan 1902 och beskrevs först hos hundar.

Denna patologi förekommer lika ofta hos män och kvinnor, barn och äldre. Dödligheten vid anafylaktisk chock är cirka 1% av alla patienter.

Orsakerna till utvecklingen av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av olika faktorer, vare sig det är mat, droger eller djur. De främsta orsakerna till anafylaktisk chock:

Allergen gruppStora allergener
mediciner
  • Antibiotika - penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmedel - bariumblandning, jod
  • Serum - anti-stivkrampa, anti-difteri, anti-rabies (mot rabies)
  • Vacciner - influensa, tuberkulos, hepatit
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinas
  • Muskelavslappnande medel - trarium, norkuron, succinylkolin
  • Nasteroid antiinflammatoriska läkemedel - analgin, amidopyrine
  • Blodersättare - albulin, polyglucin, reopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinska handskar, instrument, katetrar
djur
  • Insekter - stick av bin, getingar, hornets, myror, myggor; fästingar, kackerlackor, flugor, löss, buggar, loppor
  • Helminths - rundmaskar, piskmaskar, pinmaskar, toxocaras, trichinella
  • Husdjur - ull av katter, hundar, kaniner, marsvin, hamstrar; papegojor, duvor, gäss, ankor, kycklingar
växter
  • Örter - ragweed, vetegräs, nässlor, malör, maskros, quinoa
  • Barrträd - tall, lärk, gran, gran
  • Blommor - ros, lilja, tusensköna, nejlikor, gladiolus, orkidé
  • Lövträd - poppel, björk, lönn, lind, hassel, ask
  • Odlade växter - solros, senap, ricinoljeväxt, humle, salvia, klöver
Mat
  • Frukt - citrusfrukter, bananer, äpplen, jordgubbar, bär, torkad frukt
  • Proteiner - helmjölk och mejeriprodukter, ägg, nötkött
  • Fiskprodukter - kräftor, krabbor, räkor, ostron, hummer, tonfisk, makrill
  • Spannmål - ris, majs, baljväxter, vete, råg
  • Grönsaker - röda tomater, potatis, selleri, morötter
  • Livsmedelstillsatser - vissa färgämnen, konserveringsmedel, smaker och aromer (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat)
  • Choklad, kaffe, nötter, vin, champagne

Vad som händer i kroppen under chock?

Patogenesen av sjukdomen är ganska komplex och består av tre på varandra följande steg:

  • immunologisk
  • pathochemical
  • patofysiologisk

Patologin baseras på kontakten av ett specifikt allergen med cellerna i immunsystemet, varefter specifika antikroppar (Ig G, Ig E) frisätts. Dessa antikroppar orsakar en enorm frisättning av inflammatoriska faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener och så vidare). I framtiden tränger inflammatoriska faktorer in i alla organ och vävnader, vilket orsakar nedsatt cirkulation och blodkoagulation i dem fram till utvecklingen av akut hjärtsvikt och hjärtstopp.

Vanligtvis utvecklas varje allergisk reaktion endast vid upprepad kontakt med allergenet. Anafylaktisk chock är farlig eftersom den kan utvecklas även när det inleds ett allergen in i människokroppen.

Anafylaktiska chock symptom

Varianter av sjukdomsförloppet:

  • Malign (fulminant) - kännetecknas av en mycket snabb utveckling av akut hjärt- och andningsfel hos en patient, trots den pågående behandlingen. Resultat i 90% av fallen - dödligt.
  • Långvarig - utvecklas med introduktion av långverkande läkemedel (till exempel bicillin), därför måste intensiv terapi och patientövervakning utvidgas till flera dagar.
  • Abort är det enklaste alternativet, ingenting hotar patientens tillstånd. Anafylaktisk chock lindras lätt och orsakar inte resteffekter.
  • Återkommande - kännetecknas av återkommande avsnitt av detta tillstånd på grund av det faktum att allergenet fortsätter att komma in i kroppen utan patientens kunskap.

I processen att utveckla symtom på sjukdomen skiljer läkare tre perioder:

Till en början känner patienter allmän svaghet, yrsel, illamående, huvudvärk, utslag i huden och slemhinnor i form av urtikaria (blåsor). Patienten klagar över ångest, obehag, andfåddhet, domningar i ansiktet och händerna, synförsämring och hörsel.

Det kännetecknas av medvetenhetsförlust, blodtrycksfall, allmän blekhet, ökad hjärtfrekvens (takykardi), bullrig andning, cyanos i läppar och lemmar, kall klibbig svett, upphörande av urinflöde eller vice versa, urininkontinens, klåda.

Det kan pågå i flera dagar. Patienterna kvarstår i svaghet, yrsel, brist på aptit.

Tillståndets svårighetsgrad

Lätt flödeMedelvärdighetTung ström
Arteriellt tryckMinskar till 90/60 mm HgMinskar till 60/40 mm HgInte bestämd
Föregångsperiod10-15 minuter2-5 minutersekunder
Förlust av medvetandeKortvarig besvimning10-20 minuterMer än 30 minuter
BehandlingseffektDet svarar bra på behandlingenEffekten är försenad, kräver långsiktig observationIngen effekt
Med en mild kurs

Harbingers med mild chock utvecklas vanligtvis inom 10-15 minuter:

  • klåda, erytem, ​​urticariautslag
  • en känsla av värme och förbränning i hela kroppen
  • om struphuvudet sväller, blir rösten hes, upp till afonia
  • Quinckes ödem av olika lokaliseringar

En person lyckas klaga till andra om sina känslor med mild anafylaktisk chock:

  • Känn huvudvärk, yrsel, bröstsmärta, nedsatt syn, allmän svaghet, brist på luft, rädsla för döden, tinnitus, domningar i tungan, läppar, fingrar, ryggsmärta, buksmärta.
  • Cyanotisk eller blek i ansiktshuden noteras.
  • Vissa människor kan ha bronkospasm - pipande andning kan höras på avstånd, svårigheter att andas ut.
  • I de flesta fall är det kräkningar, diarré, magsmärta, ofrivillig urinering eller tarmrörelser.
  • Men ändå förlorar patienter medvetandet..
  • Trycket reduceras kraftigt, trådliknande puls, döva hjärtljud, takykardi
Med måttligt flöde
  • Förutom med en mild kurs, allmän svaghet, yrsel, ångest, rädsla, kräkningar, hjärtsmärta, dyspné, Quinckes ödem, urtikaria, kall klam svett, cyanos i läpparna, blekhet i huden, dilaterade pupiller, ofrivillig avföring och urinering.
  • Ofta tonic och kloniska anfall, följt av förlust av medvetande.
  • Lågt eller odetekterbart blodtryck, takykardi eller bradykardi, redan puls, ljuddämpande hjärtljud.
  • Sällan - mag-tarmkanaler, näsblödningar, livmodersblödning.
Tung ström

Den snabba utvecklingen av chock tillåter inte patienten att ha tid att klaga på sina känslor, eftersom på några sekunder uppstår förlust av medvetande. En person behöver omedelbar läkarhjälp annars inträffar plötslig död. Patienten har en skarp blekhet, skum från munnen, stora droppar svett på pannan, diffus cyanos i huden, pupillerna utvidgas, toniska och kloniska kramper, väsande andning med lång utandning, blodtrycket upptäcks inte, hjärtljud hörs inte, pulsen är trådliknande, nästan inte avkända.

Det finns 5 kliniska former av patologi:

  • Asfyxi - med denna form har patienter symtom på andningsfunktioner och bronkospasm (andnöd, andningssvårigheter, heshet), Quinckes ödem utvecklas ofta (laryngealt ödem till fullständig andningsavbrott);
  • Abdominal - det dominerande symtomet är buksmärta, efterliknar symtomen på akut blindtarmsinflammation eller perforerat magsår (på grund av spasmen i tarmens glatta muskler), kräkningar, diarré;
  • Cerebral - ett särdrag i denna form är utvecklingen av hjärna och hjärnhår, vilket manifesteras i form av anfall, illamående, kräkningar som inte ger lättnad, ett tillstånd av dumhet eller koma;
  • Hemodynamisk - det första symptomet är smärta i hjärtområdet, som påminner om hjärtinfarkt och ett kraftigt blodtrycksfall;
  • Generaliserade (typiska) - förekommer i de flesta fall, inkluderar alla vanliga manifestationer av sjukdomen.

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnosen av patologi måste utföras så snabbt som möjligt, därför beror prognosen för patientens liv till stor del på läkarnas erfarenhet. Anafylaktisk chock förväxlas lätt med andra sjukdomar, den viktigaste faktorn för att ställa en diagnos är rätt insamling av anamnes!

  • Ett allmänt blodprov avslöjar anemi (en minskning av antalet röda blodkroppar), leukocytos (en ökning av leukocyter) med eosinofili (en ökning av eosinofiler).
  • I ett biokemiskt blodprov bestäms en ökning av leverenzymer (AST, ALT, alkaliskt fosfatas, bilirubin), njurprover (kreatinin, urea).
  • Röntgen från vanlig bröstkorg avslöjar interstitiellt lungödem.
  • Immunoassay används för att detektera specifika antikroppar (Ig G, Ig E).
  • Om patienten har svårt att svara, varefter han utvecklade en allergisk reaktion, rekommenderas han att konsultera en allergist med ett allergitest..

Första hjälpen första hjälpen - en algoritm av åtgärder för anafylaktisk chock

  • Lägg patienten på en plan yta, höj benen (lägg till exempel ett rullat filt under dem);
  • Vänd huvudet åt ena sidan för att förhindra uppsugning av kräkningar, ta bort proteser från munnen;
  • Ge ett inflöde av frisk luft in i rummet (öppna ett fönster, dörr);
  • Vidta åtgärder för att stoppa inträngningen av allergenet i offrets kropp - ta bort stickan med gift, fäst en ispack på bett eller injektionsställe, applicera ett tryckbandage över bittstället, och så vidare.
  • Känn patientens puls: först på handleden, om den är frånvarande, sedan på halspulsåra eller femoral arterier. Om det inte finns någon puls, börja genomföra en indirekt hjärtmassage - stäng händerna i låset och sätt på den mittersta delen av bröstbenet, utför rytmiska punkter 4-5 cm djupa;
  • Kontrollera om patienten andas: se om det finns någon rörelse i bröstet, sätt en spegel i patientens mun. Om andningen saknas rekommenderas det att starta konstgjord andning genom att andas in luft i patientens mun eller näsa genom en vävnad eller näsduk;
  • Ring en ambulans eller transportera patienten oberoende till närmaste sjukhus.

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock (medicinsk vård)

  • Övervakning av vitala funktioner - mätning av blodtryck och puls, bestämning av syremättnad, elektrokardiografi.
  • Se till att luftvägarna är patenta - ta bort spy från munnen, ta bort underkäken med trippel Safar-metoden, intubera luftröret. Vid spasmer i glottis eller Quinckes ödem, rekommenderas det att utföra en konikotomi (utförs i akutfall av en läkare eller sjukvårdare. Kärnan i manipulationen är att skära struphuvudet mellan sköldkörtel- och krikoidbrosken för att ge luftflöde) eller trakeotomi (utförs endast på ett sjukhus, läkaren dissekerar trachealringar) ).
  • Introduktion av adrenalin - 1 ml 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid späds till 10 ml med saltlösning. Om det finns ett direkt injektionsställe för allergenet (bittplats, injektion) rekommenderas att injicera det med utspätt adrenalin subkutant. Då är det nödvändigt att injicera 3-5 ml av lösningen intravenöst eller sublingualt (under tungroten, eftersom den är rikligt med blod). Resten av adrenalinlösningen måste injiceras i 200 ml saltlösning och fortsätta det intravenösa droppet under kontroll av blodtrycket.
  • Administrering av glukokortikosteroider (hormoner i binjurebarken) - främst dexametason i en dos av 12-16 mg eller prednisolon i en dos av 90-12 mg.
  • Införandet av antihistaminer - först injektioner, sedan över till tablettformer (difenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Inandning av fuktat 40% syre med en hastighet av 4-7 liter per minut.
  • Vid svår andningssvikt indikeras införande av metylxantiner - 2,4% aminofyllin 5-10 ml.
  • På grund av omfördelningen av blod i kroppen och utvecklingen av akut vaskulär insufficiens rekommenderas att man introducerar kristalloid (Ringer, Ringer-laktat, plasmalit, sterofundin) och kolloidala (gelofusin, neoplasmazhel) -lösningar.
  • För förebyggande av hjärn- och lungödem föreskrivs diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Kramplösande medel för sjukdomens hjärnform - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, lugnande medel (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxibutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser av anafylaktisk chock

Någon sjukdom passerar inte utan spår, inklusive anafylaktisk chock. Efter lindring av hjärt- och andningsfel kan patienten ha följande symtom:

  • Trötthet, slöhet, svaghet, ledvärk, muskelsmärta, feber, frossa, andnöd, hjärtsmärta och buksmärta, kräkningar och illamående.
  • Förlängd hypotension (lågt blodtryck) - stoppas genom långvarig administrering av vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Smärta i hjärtat på grund av ischemi i hjärtmuskeln - det rekommenderas att administrera nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (tiotriazolin, mexidol), kardiotrofika (riboxin, ATP).
  • Huvudvärk, minskade intellektuella funktioner på grund av långvarig hypoxi i hjärnan - nootropiska läkemedel (piracetam, citicolin), vasoaktiva ämnen (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) används;
  • När infiltrat uppträder på platsen för bett eller injektion, indikeras lokal behandling - hormonella salvor (prednisolon, hydrokortison), geler och salvor med en resorberande effekt (heparinsalva, troxevasin, lyoton).

Ibland finns det sena komplikationer efter anafylaktisk chock:

  • hepatit, allergisk myokardit, neurit, glomerulonefrit, vestibulopati, diffus skada på nervsystemet - vilket är orsaken till patientens död.
  • 10-15 dagar efter chock kan Quinckes ödem, återkommande urtikaria, bronkialastma utvecklas
  • med upprepad kontakt med allergiframkallande läkemedel, sjukdomar såsom periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Allmänna principer för förebyggande av anafylaktisk chock

Primär förebyggande av chock

Det tillhandahåller förebyggande av mänsklig kontakt med allergenet:

  • uteslutning av dåliga vanor (rökning, drogberoende, missbruk);
  • kontroll över högkvalitativ produktion av läkemedel och medicinsk utrustning;
  • bekämpa miljöföroreningar med kemiska produkter;
  • ett förbud mot användning av vissa livsmedelstillsatser (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat);
  • bekämpa samtidigt recept av ett stort antal läkemedel av läkare.

Sekundär förebyggande

Främjar tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomen:

  • snabb behandling av allergisk rinit, atopisk dermatit, pollinos, eksem;
  • genomföra allergologiska test för att identifiera ett specifikt allergen;
  • noggrann insamling av en allergisk historia;
  • indikation på oacceptabla läkemedel på rubriken till sjukhistoriken eller polikliniken med röd pasta;
  • testning av känslighet före intravenös eller intramuskulär administrering av läkemedel;
  • observation av patienter efter injektion i minst en halvtimme.

Tertiär förebyggande

Förhindrar återfall av sjukdomen:

  • överensstämmelse med reglerna för personlig hygien
  • ofta rengöring av lokaler för att ta bort husdamm, kvalster, insekter
  • ventilering av lokaler
  • avlägsnande av överskott av stoppade möbler och leksaker från lägenheten
  • tydlig kontroll av matintaget
  • med solglasögon eller en mask under blomningen

Hur vårdgivare kan minimera en patients risk för chock?

För att förebygga anafylaktisk chock är huvudaspekten en noggrant insamlad historia om patientens liv och sjukdomar. För att minimera risken för utveckling av medicinering bör du:

  • Förskriv alla läkemedel strikt enligt indikationerna, den optimala doseringen, med hänsyn till toleransen, kompatibiliteten
  • Administrera inte flera läkemedel samtidigt, bara ett läkemedel. När du har kontrollerat portabiliteten kan du tilldela följande
  • Patientens ålder bör beaktas, eftersom de dagliga och enstaka doserna av hjärt-, neuroplegiska, lugnande, antihypertensiva läkemedel för äldre bör minskas med två gånger än doserna för medelålders patienter.
  • Vid förskrivning av flera läkemedel liknande i läkemedel. verkan och kemisk sammansättning, ta hänsyn till risken för korsallergiska reaktioner. Om du till exempel är intolerant mot prometazin kan du inte förskriva antihistaminderivat av prometazin (diprazin och pipolfen), om du är allergisk mot prokain och anestesin finns det en hög risk för intolerans mot sulfonamider.
  • Det är farligt att förskriva penicillinantibiotika för patienter med svampsjukdomar, eftersom svampar och penicillin har vanliga antigene determinanter.
  • Antibiotika måste förskrivas med hänsyn till mikrobiologiska studier och bestämning av mikroorganismernas känslighet
  • För antibiotiskt utspädningsmedel är det bäst att använda saltlösning eller destillerat vatten, eftersom prokaine ofta leder till allergiska reaktioner
  • Bedöma det funktionella tillståndet i levern och njurarna
  • Övervaka innehållet i leukocyter och eosinofiler i patientens blod
  • Innan behandlingen påbörjas, förskrivar patienter med hög risk att utveckla anafylaktisk chock, 30 minuter och 3-5 dagar före administrering av det planerade läkemedlet, antihistaminer från 2: a och 3: e generationen (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumpreparat, kortikosteroider, om indikerat.
  • För att kunna applicera en turnering ovanför injektionsstället vid chock, bör den första injektionen av medicinen (1/10 dos, för antibiotika mindre än 10.000 U) injiceras i den övre 1/3 av axeln. Om symtom på intolerans uppstår, applicera en tät turnett ovanför injektionsstället tills pulsen stannar under turneringen, sticka injektionsstället med en adrenalinlösning (9 ml saltlösning med 1 ml 0,1% adrenalin), applicera en varmvattenflaska med kallt vatten på injektionsstället, eller täck med is
  • Behandlingsrum ska vara utrustade med anti-chock-kit och ha tabeller med en lista över läkemedel som ger korsallergiska reaktioner, med vanliga antigene determinanter.
  • Det bör inte finnas några avdelningar för patienter med anafylaktisk chock nära manipuleringsrummen, och patienter med historia av chock bör inte placeras i avdelningar där patienter som injiceras med de läkemedel som orsakar allergi i första hand.
  • För att undvika förekomsten av Artyus-Sakharov-fenomenet bör injektionsstället övervakas (klåda i huden, ödem, rodnad och senare, med upprepad administrering av läkemedel, hudnekros)
  • De patienter som har drabbats av anafylaktisk chock under behandlingen på ett sjukhus är markerade med en röd penna på medicinsk historiks titel på en röd penna "läkemedelsallergi" eller "anafylaktisk chock"
  • Efter utskrivning ska patienter med anafylaktisk chock hänvisas till läkemedel till specialister på bostadsorten, där de kommer att registreras med en dispensarie och få immunkorrigerande och hyposensibiliserande behandling..

Hur man tillhandahåller första hjälpen för anafylaktisk chock

Allergi är en av de vanligaste sjukdomarna i världen, som inte för ingenting kallas civilisationens följeslagare. Dess manifestationer är olika och med korrekt behandling stoppas de snabbt. Det finns dock en speciell typ av allergisk reaktion som utvecklas snabbt och kan vara dödlig..

Anafylaktisk chock är den farligaste manifestationen av allergier som drabbar människor i alla åldrar. Med tanke på den snabba utvecklingen av en skyddande reaktion bör första hjälpen för anafylaktisk chock tillhandahållas inom några minuter efter attackens början. Om detta inte görs i tid ökar risken för dödsfall till en kritisk nivå. Samtidigt är det mycket viktigt att observera den rätta algoritmen för att tillhandahålla akutvård för anafylaktisk chock, eftersom en persons liv beror på korrektheten och handlingssekvensen..

Tänk på vad anafylax är, av vilka skäl det finns en så skarp reaktion av kroppen på ett allergen, vad är det förknippat med och hur man kan hjälpa offret.

Särskild reaktion

Anafylaktisk chock (anafylax) är ett omedelbart akut svar från immunsystemet på intrång av ett allergen, som utvecklas på grund av en speciell känslighet för ett irriterande ämne. Som regel framkallar manifestationen av chock en upprepad exponering för allergenet, mot vilket antikroppar redan har utvecklats vid reaktionstillfället.

Så snart allergenet börjar komma i kontakt med antikroppar, börjar kroppen utveckla speciella ämnen som orsakar störning av rätt blodcirkulation, vilket leder till störning av aktiviteten i alla organ och system i kroppen. Eftersom det korrekta blodflödet störs, upphör alla organ att erhålla den erforderliga mängden näringsämnen: syre-svält börjar, vilket manifesteras av ett tryckfall, allvarlig yrsel och medvetenhetsförlust.

Sådana manifestationer av kroppen är indikatorer på ett fel i immunsystemet. Därför, efter att offret har fått första hjälpen för anafylaktisk chock, kommer all efterföljande behandling inte endast att vara inriktad på behandling utan också att återställa immunsystemet..

Det är omöjligt att ange den exakta tidsramen för utveckling av chock: det beror på typ av stimulans och de individuella egenskaperna hos människokroppen. Oftast uppträder emellertid reaktionen några minuter efter exponering för allergenet på slemhinnor eller hud. Därför kan dödsfall inträffa inom en timme om akutvård för anafylaktisk chock inte tillhandahölls i tid..

Omedelbar åtgärd

Att ge barn och vuxna första hjälpen är en viktig faktor som patienten kan hålla sig vid liv. Därför måste nödhjälp tillhandahållas snabbt, tydligt och i en specifik ordning..

Åtgärdens algoritm för tillhandahållande av brådskande hjälp:

  • Sluta införa allergenet i kroppen;
  • Placera patienten på en plan yta;
  • I närheten av kräkningar, rensa munhålan i kräkningar och slem. Ta bort proteser hos äldre;
  • Ta bort kläder som kan utöva tryck;
  • Ge maximal tillförsel av frisk luft;
  • Vid svimning, kasta tillbaka patientens huvud och skjut underkäken framåt. Detta är nödvändigt för att förhindra att tungan sjunker;
  • Om kontaktplatsen för allergenet är känd, applicera ett kallt föremål på denna plats;
  • När chock provoseras av injektion av ett läkemedel, applicera en turnett på injektionsstället;
  • Börja omedelbart syreinhalering;
  • Vid behov, utför hjärtmassage eller artificiell andning.

För att hantera anfall av anafylaktisk chock bör alla åtgärder, både medicinering och allmänhet, genomföras samtidigt.

  • Under tillhandahållande av akutvård för anafylaktisk chock hos barn är psykologiskt stöd mycket viktigt. Föräldrar med barn med allergier bör ha ett första hjälpen-kit till hands med nödvändiga mediciner. Dessa inkluderar en penna med adrenalin, som används redan i början av en attack..
  • Akutvård för anafylaktisk chock hos barn och vuxna består i korrekt användning av mediciner. Dessa inkluderar adrenalin. Det kan användas både intravenöst och intramuskulärt. För vuxna injiceras 0,3-0,5 ml intramuskulärt, barnets dos beräknas till 0,05-0,1 ml per 1 livstid.
  • Om epinefrin ges intravenöst späds det med saltlösning 1:10.
  • Om anafylaxis orsakas av ett insekt eller djurbett, bör det drabbade området injiceras med adrenalin i samma doser som för intramuskulär användning.

Blodtryckskontroll utförs ständigt under lättnad av en attack. Om det inte faller är det nödvändigt att ge patienten antihistaminer..

Medicinsk hjälp

Det är tillrådligt att ringa ambulansgruppen så tidigt som möjligt och rapportera typen av allergi och alla tecken som följer med anafylaktisk chock.

På sjukhuset kommer offret att få medicinsk hjälp som består i att normalisera blodcirkulationen och andas, återställa normal hjärtfunktion, lindra ödem och avbryta allergenets verkan.

För att göra detta använder läkare följande droger:

  • adrenalin;
  • glukokortikosteroider;
  • antihistaminer;
  • Euphyllin i kombination med Dexamethason för bronkial spasmer;
  • atropin;
  • diuretika
  • Hjärtglykosider.

Definitionen av andra hjälpläkemedel beror på typen av anafylaktisk chock och dess manifestationer..

När ett komplex av medicinska åtgärder inte ledde till ett positivt resultat utförs en trakeostomioperation.

Orsaker till anafylax

Orsakerna som orsakar anafylax är olika. Tänk på de vanligaste faktorerna som provocerar en negativ reaktion av kroppen på ett allergen:

  • En bit av ett insekt. På sommaren registreras ett ökande antal fall av mänskligt bett av insekter: getingar, hornets eller bin. Om en person bites av flera insekter samtidigt ökar sannolikheten för att utveckla anafylax betydligt.
  • Ett djurbett som kan släppa gift. Fall är vanliga när ett barn har bitts av en katt eller hund, och anafylax har utvecklats mot bakgrund av dessa bett. Dessutom provoserar en allergi mot avfallsprodukter från husdjur ett sådant svar från kroppen..
  • Livsmedel som orsakar allergier. Oftast är barn mottagliga för den här typen av allergi. Skälen till utvecklingen av chock i detta fall är förknippade med obehandlad diatesen..
  • Användning av läkemedel i form av injektioner eller tabletter. Nyligen är många människor självmedicinerande med droger. Oorsaklig användning av medicinering med en felaktigt beräknad dos leder till anafylaktisk chock. Det mest allergiframkallande är antibiotika som erhölls från svampar, djurinsulin och andra.
  • Exponering för växtpollen eller hushållskemikalier.
  • Användning av kontrastmedier för olika medicinsk forskning.
  • Vid behandling av tänder i tandvård.

Jag skulle särskilt vilja tänka på förekomsten av anafylax i tandvård. Ett besök hos tandläkaren kan leda till anafylaktisk chock för följande läkemedel:

  • Smärtstillande;
  • Akrylplast;
  • Material för tillverkning av tätningar;
  • Eventuella antiseptika.

Därför är det mycket viktigt att informera läkaren om förekomsten av en allergisk reaktion mot en viss irritation innan behandlingen påbörjas..

Typer och manifestationer av anafylax

För att akutvård för anafylaktisk chock ska tillhandahållas korrekt är det viktigt att kunna skilja anafylax från andra kritiska situationer och känna till de olika typerna av dess manifestationer. När allt kommer omkring har de olika orsaker och symtom. Dessutom kan anafylaxis påverka hela kroppen eller endast ett specifikt organ i övervägande grad.

Till och med den minsta dosen av ett allergen kan framkalla anafylaktisk chock.

Kliniken för anafylaxi är mycket varierande och beror på vilket allergen som orsakade chocken. Reaktionens manifestationer kommer direkt att bero på den form i vilken anafylax utvecklas..

Klassisk

Huvudfunktionen i denna form är hur snabb reaktionen börjar. En person har inte tid att förstå vad som hände honom, eftersom svaghetens omedelbara början åtföljs av en medvetenstörning.

Den klassiska formen har de allvarligaste symtomen:

  • Spasmer i bronkierna;
  • Eleverna utvidgar sig betydligt;
  • Hjärtljud blir dämpade, dåligt hörbara;
  • Okontrollerade tarmrörelser eller urinering;
  • Kollaps;
  • Allvarliga kramper
  • svimning.

Om första hjälpen för anafylaktisk chock av denna typ inte ges i tid, kommer personen att dö inom 10 minuter.

subakut

Oftast förekommer efter att ha tagit mediciner och inträffar 2-3 minuter efter injektionen eller 15-20 minuter efter tabletterna. Det åtföljs av andningssvårigheter, svår yrsel och medvetsstörningar.

anafylaktisk

Reaktionen inträffar inom en halvtimme eller en timme efter det att allergenet kommer in i kroppen. Manifesteras av ett utslag, svår svettning, smärta och nedsatt medvetande.

Allmän klinisk bild

Vi har redan påpekat att orsakerna till anafylax är olika. Symtomen kommer också att variera beroende på dem. Men alla manifestationer av sjukdomen går igenom vissa stadier och har vanliga symtom som visas i följande ordning:

  • Känsla av orimligt rädsla och ångest;
  • Snabbt växande svaghet;
  • Värmekänsla och en mycket svår huvudvärk;
  • Klåda på kropp och ansikte, som åtföljs av stickningar;
  • Ökande tinnitus, åtföljd av yrsel;
  • En skarp rodnad i ansiktet, som efter ett tag förvandlas till blekhet;
  • Kallt svett på pannan;
  • Allvarlig hosta och kvävning;
  • Outhärdlig smärta i hjärtat;
  • Cardiopalmus;
  • Obehag i buken, åtföljd av illamående eller kräkningar;
  • Hudutslag och svullnad kan förekomma.

Om du inte tillhandahåller första hjälpen i tid för anafylaktisk chock kanske inte läkarnas hjälp behövs: patientens tillstånd börjar försämras kraftigt och får symptom på den klassiska formen och döden kommer att inträffa.

Nödvändiga läkemedel

Det är ganska svårt att förutsäga början av en sådan farlig reaktion av kroppen på ett allergen. Men varje person som har upplevt en allergi en gång bör korrekt bedöma risken för anafylax..

Därför är det nödvändigt att informera läkaren om förekomsten av allergier innan du ordinerar mediciner. När du reser eller promenerar utanför staden måste du ha ett speciellt allergiskt pass med dig. En obligatorisk följeslagare med en allergisk person bör också vara ett första hjälppaket som innehåller den nödvändiga listan över läkemedel som hjälper till att lindra symtomen och tillhandahålla akutvård för anafylaktisk chock.

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock

Symtom på anafylaktisk chock hos barn

Vanligtvis utvecklas detta tillstånd snabbt, inom några minuter (mindre ofta inom en timme) efter exponering för ett sensibiliserande allergen. Ju tidigare de första symtomen uppträder, desto högre är sannolikheten för en allvarlig allergisk reaktion.

Anafylaktisk chock hos barn - kliniska riktlinjer:

  1. Prodromala symtom - allmänt obehag, sjukdom, huvudvärk, illamående, yrsel.
  2. Ofta förekommer symtom som klåda och sveda i nasopharynx, ofta nysningar, nästoppning och riklig muco-serös urladdning från näsgångarna, polymorf allergisk utslag.
  3. Dessutom, tillsammans med ångest och förvirring, kan det finnas klagomål på symtom som täthet i bröstet, smärta i hjärtat och buken. Ofta kräkningar, hörselnedsättning, frossa, klåda i huden, behov av att urinera.
  4. Kliniken för anafylaktisk chock hos barn är sådan att det samtidigt kan uppstå störningar i medvetandet, inklusive koma, kramper, bronkial obstruktion, stridor på grund av laryngealt ödem, urin och fekal inkontinens.

Hur anafylaktisk chock utvecklas?

Detta händer med blixtens hastighet på några sekunder eller minuter efter kontakt med ett allergen eller några timmar efter att allergenet kommer in i kroppen. Ångest uppträder, rädsla.

Med anafylaktisk chock med det ledande syndromet av andningsfel, uppträder barnet plötsligt och blir svag, en känsla av täthet i bröstet, en känsla av brist på luft, en smärtsam hosta, en bankande huvudvärk, smärta i hjärtat, rädsla. Det finns en skarp blekhet i huden med cyanos, skummande i munnen, svårt andning.

Anafylaktisk chock med utvecklingen av akut vaskulär insufficiens kännetecknas av en plötslig uppkomst: svaghet, tinnitus, hälla svett. Hudens blekhet ökar, lemmarna blir blå, blodtrycket sjunker kraftigt, pulsen är trådliknande, hjärtat försvagas. Eventuell förlust av medvetande, kramper och död efter några minuter.

Svårighetsgraden av de kliniska symtomen på en allergisk reaktion beror på svårighetsgraden hos den senare. Ett ogynnsamt resultat observeras oftast i fall av akut kurs med kraftigt blodtrycksfall, allvarligt andningsfel och nedsatt medvetande. Graden av arteriell hypotoni är ett av de mest indikativa tecknen på svårighetsgraden av tillståndet.

Orsaker till förekomst

Som vi redan har sagt utvecklas anafylaktisk chock när allergenet åter kommer in i barnets kropp. Det finns flera sätt att "penetrera" ett främmande ämne:

  • intravenös administration av ett antibiotikum, lokalbedövningsmedel eller kontrastmedel före en röntgenundersökning;
  • insektsbit (geting, hornet, bee);
  • intradermal test för allergener;
  • vaccination, administration av serum, gammaglobulin;
  • äter mat "rik" på allergener (mjölk, fisk, ägg, etc.).

Mycket sällsynta fall av anafylax som svar på låga temperaturer.

Anafylaktisk reaktion av kroppen kan manifestera sig både till en viss produkt och till ett läkemedel.

Hur man känner igen anafylaxi hos ett barn

Det är möjligt att tala med förtroende om manifestationen av detta allvarliga allergiska tillstånd hos barn om:

  • det utvecklades omedelbart efter en injektion av en medicinsk produkt, administrering av ett serum eller vaccin, en stickande insektsbit, ett intradermal test för allergener;
  • spädbarn har redan haft fall av andra allergiska sjukdomar (bronkialastma, Quinckes ödem, urtikaria, olika typer av allergier).

Dessutom är differentiell diagnos viktig - ställa en noggrann diagnos och utesluta sjukdomar som är liknande i symptomatologi..

Första hjälpen

Om man misstänker anafylaxi ska ett ambulansteam ringas och i telefonsamtal med avsändaren, beskriv i detalj alla varningsskyltar. När du väntar på en läkare måste du ge första hjälpen själv:

  1. Lägg barnet på en horisontell yta, lyft benen, vrid huvudet åt sidan och sträck ut underkäken för att förhindra att tungan sjunker. Se till att ta bort munskydden (om några) från munnen.
  2. Om barnet har kräkat, rensa upp spyens mun.
  3. Stoppa inträde av allergener i kroppen:
    • om försämringen av hälsan började under injektionen, applicera is på injektionen, applicera ett bandage ovanför injektionsstället i 20-25 minuter (om lokalisering av injektionen tillåter);
    • om ett insekt biter, ta bort stickan och följ stegen som beskrivs i föregående stycke;
    • Skölj dem noggrant med rinnande vatten när du lägger in läkemedlet i näsan eller konjunktivalsäckarna.
    • när du tar piller eller intar ett allergen med mat, skölj omedelbart barnets mage (naturligtvis om han mår bra) och ge aktivt kol eller annat sorbent.
  4. Kontakta din läkare per telefon om hur du använder en adrenalinlösning och en antihistamin (Tavegil eller Suprastin).
  5. Ge det sjuka barnet syre: lossa kragen, ta av halsduken och kläda kläder, öppna fönstret.

När du väntar på ambulansteamet, kontrollera ditt blodtryck och puls. Kom ihåg den exakta tidpunkten för anafylaxis, applicering av en turnett, glöm inte att nämna namnen på de mediciner som du gav ditt barn.

Hemhjälpskit för allergiker

För att stoppa ett farligt tillstånd behöver du:

  • adrenalinlösning i ampuller;
  • prednisolonlösning;
  • antiallergiska läkemedel (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil) i olika dosformer (tabletter, sirap, injektionslösningar);
  • medicinsk alkohol för desinfektion;
  • turneringar för applicering av lemmar;
  • salin;
  • bandage, gasbindning, bomullsull;
  • sprutor för injektioner.

Dosering och metod för administrering av dessa läkemedel måste överenskommas med den behandlande läkaren..

Förberedelser för första hjälpen kit (galleri)

Konsekvenser och möjliga komplikationer

Den mest allvarliga komplikationen av anafylax är kollaps. Detta är kroppens svåraste tillstånd, kännetecknad av hjärtsvikt och andningsfunktioner, en kraftig minskning av vaskulär ton, en kritisk minskning av trycket. Om återupplivningsåtgärder inte vidtas i tid kan barnet dö..

Efter att ha lidit anafylaktisk chock kan barnet drabbas under någon tid med feber, muskelsmärta, klåda och hudutslag av allergiskt ursprung..

  • glomerulonefrit (njursjukdom);
  • icke-smittsam gulsot;
  • bronkial astma;
  • inflammation i hjärtmuskeln.
tillbaka till innehåll ↑

Funktioner av tillståndet hos spädbarn och nyfödda

Anafylaxi kan förekomma hos människor i alla åldrar, även hos nyfödda barn. Tidigare ansågs detta omöjligt, eftersom ett sådant tillstånd alltid är en reaktion på återinträngningen av allergenet i kroppen..

Spädbarn har till exempel inte allvarliga allergiska reaktioner mot insektsbett. Anafylaktisk chock för mat är emellertid mycket möjligt om de första kontakterna med allergener inträffade under intrauterin utveckling..

Experter noterar att förekomsten av anafylax ökar med åldern och svårighetsgraden av dess kurs ökar också. I alla fall, om barnet har ångestsymtom efter nästa måltid, se till att ringa till akutmottagningen och ge första hjälpen enligt den föreslagna algoritmen.

Anafylaktisk chock är farligt för ett barn genom att det påverkar alla inre organ och stör alla livsprocesser. Ett sådant allergiskt tillstånd på kort tid kan orsaka irreversibla patologiska tillstånd och till och med leda till dödsfall..

Det är därför det är så viktigt att tillhandahålla akutvård vid de första symtomen på anafylax och ge barnet ytterligare kvalificerad behandling..

Efter diagnos av symtom på anafylaktisk chock behandlas barnet i flera steg:

  • första hjälpen;
  • omedelbar medicinsk vård;
  • behandling av anafylaktisk chock efter eliminering av sjukdomens primära hotfaktorer.
tillbaka till innehåll ↑

Stora faror

Denna typ av sjukdom är en ganska farlig patologi för både ett barn och en vuxen..

  • kollaps - ett mänskligt tillstånd där det finns ett tryckfall, destabiliserar blodtillförseln till de viktigaste inre organen. För närvarande har patienten ökad svaghet, blekhet, tremor i lemmarna, trötthet;
  • kramper - ofrivilliga tremor muskelkontraktioner, i de flesta fall, kompletterat av smärta hos patienter. Startar plötsligt och varar tills akuta medicinska åtgärder vidtas;
  • förlust av medvetande - ett svimmigt tillstånd hos ett individ på grund av en minskning av hjärnmetabolismen.
  • stroke - en kränkning av blodcirkulationen i cerebralapparaten, kännetecknad av omedelbar förlust av medvetande.

Dessa tillstånd kan utvecklas inom 1-2 minuter efter uppstötningen av chock..

Med en hög intolerans mot allergener av ett barn eller otillräcklig hjälp kan dödsfall uppstå..

Symtom-prekursorer

Alla symptom på anafylaktisk chock kan delas upp i tre kategorier (symtomen är föregångare, symtom på förvärring och symtom på att bli av med chock).

Efter att ha hittat dem i sitt barn, bör föräldrarna omedelbart vidta lämpliga åtgärder och visa barnet till en erfaren läkare, som nämnts ovan, leder minsta ignorering av symtom till oåterkalleliga konsekvenser..

Primära symtom inkluderar:

  • ökad svaghet (barnet kan inte utföra fysiskt arbete, föredrar att ligga, vägrar att äta, undviker ljus);
  • yrsel;
  • illamående;
  • ökad hjärtrytm;
  • huvudvärk;
  • i vissa fall finns små utslag på hudens kropp och slemhinnor;

Varje person kan reagera annorlunda på ett eller annat allergen, därför kan föregångarsymptom också kännetecknas av tre steg i sin kurs:

Steg 1 - enkel sjukdomsförlopp:

  • klåda;
  • känsla av värme i hela kroppen;
  • Quinckes ödem.

Steg 2 - sjukdomens mellankurs:

  • ovanstående symtom;
  • kramper av tonisk natur, vilket resulterar i förlust av medvetande;
  • maximalt tryckfall;
  • blödning från näsan eller matsmältningskanalen kan förekomma.

Video: Praktiska råd

Tecken för hjälp

De huvudsakliga orsakerna till förvärvet av en sådan patologi hos barn är:

  • intag eller administrering av läkemedel som innehåller ämnen som orsakar allergier hos ett barn;
  • förfaranden för blodtransfusion;
  • ta hudproblem med allergener;
  • vaccinationsprocess (vaccinationer, vacciner);
  • allergiska reaktioner på förkylning;
  • äta mat som innehåller allergener;
  • insektsbett

Efter interaktionen av allergenet med huden:

  • en reaktion på platsen för allergisk kontakt börjar omedelbart dyka upp;
  • rodnad, svullnad, klåda, smärta förekommer på huden;
  • i de fall där barnet tog mediciner inuti har han illamående, smärta i buken, svullnad i laryngeapparaten;
  • utöver detta tillstånd börjar barnet utveckla symptomen som anges ovan.

Pre-medicinska metoder

Efter att barnet har en motsvarande symptomatologi måste föräldrarna omedelbart ringa en läkare..

Efter samtalet måste följande uppsättning åtgärder vidtas:

  • barnet ligger på en rak yta, benen lyfts (i synnerhet kan du lägga mjuka föremål under dem: kuddar, rullar, etc.);
  • huvudet vänder sig åt ena sidan för att förhindra manifestation av kräkningar hos barnet, om det finns proteser, hängslen i patientens munhålighet, bör de tas bort;
  • öppna fönster och dörrar till rummet, vilket ger frisk luft;
  • om det är nödvändigt, skydda hudområdet från förekomsten av ett allergen där (ta bort ett insektstick, tvätta ögonen och näspassagen om allergener kommer dit);
  • kontrollera pulsens tillstånd, i dess frånvaro är det nödvändigt att vidta åtgärder för att återställa hjärtans aktivitet (genomföra en indirekt hjärtmassage);
  • för att ta reda på tillståndet för barnets andning, för detta är det nödvändigt att observera tillståndet i svängningen i bröstet, du kan också fästa en spegel i munnen (om han inte svettas, har patienten andningsproblem). Om andningen saknas bör andningen återställas (mun-till-mun eller mun-till-näsa-metod med hjälp av en vävnad).
tillbaka till innehåll ↑

Hur ser ytterligare behandling ut??

Liksom alla sjukdomar har anafylaktisk chock en stor sannolikhet för återfall och förvärv av samtidiga sjukdomar hos ett barn..

Därför måste föräldrarna noga övervaka barnets tillstånd under post-patologi och, om avvikelser upptäcks, genomföra lämplig behandling:

  • slapphet, svag aktivitet, illamående, kräkningar (i dessa fall stabiliseras kroppen och återställs med vitaminer och immunsuppressiva läkemedel);
  • lågt blodtryck (vasopressorläkemedel används: adrenalin, dopamin, etc.);
  • smärta i hjärtat eller bakom bröstbenet (nitrater, antihypoxiska och kardiotrofiska läkemedel föreskrivs);
  • vid diagnos av huvudvärk, migrän hos barn, används en minskning av intellektuella förmågor, glömska, irritabilitet, nootropiska och vasoaktiva ämnen;
  • om rodnad fortsätter att registreras på kontaktplatsen för allergener på huden, föreskrivs barnet speciella salvor och geler som minskar den inflammatoriska processen.

Det måste också komma ihåg att som ett resultat av anafylaktisk chock kan patienten utveckla:

Förebyggande

Inom medicin finns det tre huvudsakliga förebyggande grupper för att förhindra anafylaktisk chock hos ett barn..

Grupp 1 - primära förebyggande åtgärder

  • avvisning av dåliga vanor (föräldrar ska inte röka med ett barn);
  • tillåta endast beprövade läkemedel som konsumeras av barnet;
  • se till att barnet bara växer upp i en ekologiskt ren miljö;
  • se vad barnet äter.
  • diagnos och behandling av alla allergiska reaktioner av hög kvalitet;
  • ta allergenprover för att identifiera vilket allergen som kan orsaka en negativ reaktion i kroppen;
  • diagnos av mediciner som kan orsaka allergiska reaktioner;
  • samling av en komplett allergisk historia hos ett barn.

Grupp 3 - tertiära förebyggande åtgärder (för att förhindra återfall av sjukdomen):

  • miljövänlig miljö för ett barn;
  • högkvalitativ rengöring och luftning av rummet där barnet bor;
  • övervaka matens kvalitet;
  • undvika kontakt med allergener.

Vilka är de viktigaste symtomen på anafylaktisk chock? Svaret är här.

Vilka är sätten att behandla dermatit hos barn med folkrättsmedel? Mer information.

Prognos

Dödligt utfall i anafylaktisk chock är tyvärr inte ett sällsynt fenomen.

Enligt officiell statistik varierar sannolikheten för död med denna patologi från 10 till 30%. 28% - som ett resultat av otidig och olämplig tillhandahållande av medicinsk vård till patienter.

2% - som ett resultat av en förvärring av sjukdomen. I andra fall behandlas patienter framgångsrikt och stabiliseras snabbt..

Att utveckla anafylaktisk chock hos barn är ett livshotande tillstånd. Om du inte genomför en snabb anti-chockterapi, är ett dödligt resultat möjligt..

Akutvård för anafylaktisk chock hos barn kommer att kräva speciella mediciner som kortikosteroider. Därför bör du inte tillåta situationer där en sådan allergisk reaktion och ett kritiskt tillstånd kan utvecklas i en hemmamiljö..

Hjälp med anafylaktisk chock hos barn bör påbörjas efter ambulansteamet har kallats.

Naturligtvis hemma kan läkemedel från det i princip inte vara. Därför kan algoritmen för behandling av anafylaktisk chock hos barn utanför sjukhus skilja sig åt..

Vi kommer att prata om allt detta senare i artikeln..

Vad det är?

En uttalad minskning av systemiskt blodtryck och medvetenhetsförlust när de utsätts för allergiska orsaker kallas anafylaktisk chock. Det är omöjligt att förutsäga början av detta farliga tillstånd - varje person under hela sitt liv har en risk för att den börjar.

Hur gör det?

När en allergiframkallande substans kommer in i kroppen utvecklas en våldsam allergisk reaktion. Det tar några minuter att starta. Som svar på intag av ett främmande biologiskt medel aktiveras immunsystemets celler. De börjar producera en enorm mängd biologiskt aktiva ämnen.

Dessa komponenter orsakar en kraftig förträngning av blodkärlen, vilket i sin tur leder till en minskning av trycket och försämrat medvetande. Denna reaktion är främst skyddande. Kroppen försöker begränsa den systemiska spridningen av allergenet genom blodomloppet..

Men med en stark känslighet för ett allergiframkallande ämne kan ett kritiskt tillstånd utvecklas..

Hos nyfödda utvecklas negativa chocksymptom snabbt. Detta tillstånd är mycket farligt och kräver omedelbar inläggning av barnet på sjukhuset..

Behandling och första hjälpen för anafylaktisk chock hos barn

De viktigaste villkoren för algoritmen för anafylaktisk chock hos ett barn är hastighet, tydlighet och sekvensen av anti-chockåtgärder:

  • Algoritmen för åtgärder för anafylaktisk chock hos barn kräver att administreringen av läkemedlet som orsakade den anafylaktiska chocken omedelbart stoppas;
  • Nästa åtgärd för anafylaktisk chock hos barn är att snabbt applicera en turnett (om lokalisering tillåter det) ovanför den sista injektionens plats i 30 minuter utan att klämma artärerna, om chock utvecklas omedelbart efter injektion, för att förhindra ytterligare absorption av läkemedlet var 10 minut, är det nödvändigt att lossa turneringen med 1 -2 minuter;
  • När man tillhandahåller akutvård till barn med anafylaktisk chock är det nödvändigt att injicera en 0,1% lösning av epinefrin (0,1 ml / levnadsår) eller 1% lösning av mesaton (0,1 ml / levnadsår, högst 1 ml) för 3-5 ml isoton natriumkloridlösning injektionsstället för allergenet som orsakade chocken;
  • Injicera 1 miljon IE penicillinas i 2,0 ml isoton natriumkloridlösning intramuskulärt om en allergisk reaktion orsakas av administration av penicillin;
  • När du hjälper barn med anafylaktisk chock, skölj näsgångarna och konjunktivalsäcken med rinnande vatten när du installerar en allergiframkallande medicin;
  • Skölj patientens mage med oral intag av allergenet, om hans tillstånd tillåter det;
  • Lägg barnet på ett sådant sätt att förhindrande av tillbakadragande av tungan och aspiration av kräkningar, täcka med värmepolster, täck, ge frisk luft, ständigt ge fuktigt syre;
  • Tillhandahåller första hjälpen för anafylaktisk chock hos barn, intravenösa kortikosteroidläkemedel måste administreras: 0,4% dexametasonlösning - 0,3-0,6 mg / kg (i 1 ml 4 mg) eller hydrokortison - 4-8 mg / kg (i 1 ml suspension 25 mg) eller 3% prednisolonlösning - 2-4 mg / kg (i 1 ml 30 mg). I framtiden, för att förhindra komplikationer, används kortikosteroidläkemedel - inuti i 4-6 dagar med en gradvis dosreduktion till 12-14 tabletter per dag;
  • Introducera glukokortikosteroider med lugnande antihistaminer intramuskulärt eller med ny generation av läkemedel - inuti för att förhindra att histamin påverkar vävnader. Intramuskulärt injicera antihistaminer: 1% difenhydraminlösning i en dos av 0,5 mg / (kg dag) eller 2% suprastinlösning (0,1-0,15 ml / livstid, högst 1 ml);
  • Pipolfen är kontraindicerat på grund av dess uttalade hypotensiva effekt (!);
  • Korrigera arteriell hypotension och fylla på den cirkulerande blodvolymen (BCC). Infusionsterapi för att eliminera relativ hypovolemi (det är att föredra att använda kristalloidlösningar som utgångspunkt) utförs i en volym och lägen fokuserade på att upprätthålla adekvat blodtryck. Det är viktigt att komma ihåg att adrenomimetika, inte infusionslösningar, spelar den ledande rollen i korrigering och upprätthållande av blodtryck vid anafylax. Infusionsterapi utförs under kontroll av hjärtfrekvens (HR), blodtryck, auskultatoriska förändringar i lungorna, urinproduktion;
  • Förskriv vasopressoraminer (dosen titreras tills den systoliska trycknivån på 90 mm Hg har uppnåtts) endast efter påfyllning av BCC: efter påbörjad infusionsterapi med arteriell hypotension, förskriva intravenöst titrerad dopamin i en dos av 6-10 μg / (kg-min) under kontroll av blodtryck och Hjärtfrekvens. Först måste du förbereda en "matris" -lösning - en officiell dopaminlösning som innehåller 40 mg av läkemedlet i 1 ml, späda 100 gånger - 1 ml per 100 ml 0,9% isoton natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning. Läkemedlet administreras med intravenöst dropp eller mikrostråle med hjälp av infusionspumpar. Graden av intravenös dopaminadministration beror på terapimålen. Doserna väljs individuellt. Infusion av denna lösning i en dos av 0,3 ml / (kg-h), eller 1-2 μg / (kg min), ger en perifer vasodilatoreffekt och ökar urinproduktionen, i en dos av 0,6 ml / (kg-h), eller 3 -5 μg / (kg-min), har en hjärtstimulerande effekt (ökar minutvolymen) och vid en dos av 1,2 ml / (kg-h), eller 8-10 μg / (kg-min), vasokonstriktor;
  • Administrera glukagon i frånvaro av effekten av infusionsterapi. Läkemedlets effektivitet förknippas med närvaron av positiva främmande och kronotropa effekter som inte är beroende av katekolaminreceptorer: glukagon - intravenöst ström 1-5 mg, en gång, dropp sedan intravenöst med en hastighet av 5-15 mcg / min - tills lindring av manifestationerna av anafylax: viktigt kom ihåg att glukagon kan framkalla kräkningar och därmed öka risken för aspiration. Med den vedvarande otillräckliga effekten av terapi med adrenerga mimetika och glukagon är det möjligt att förskriva isoproterenol intravenöst 1 mg (0,1 μg / kg / min). Man bör komma ihåg att mot bakgrund av införandet av isoproterenol är det möjligt att undertrycka hjärtkontraktilitet, utvecklingen av arytmier och myokardiell ischemi;
  • Förskriv för lindring av bronkospasminhalation av kortverkande agonister (salbutamol, berotek), injicera intravenöst 2,4% aminofyllinlösning (0,5-1,0 ml / livslängd - högst 10,0 ml - per 20 ml isoton natriumkloridlösning );
  • Genomföra syreterapi;
  • Ta bort ackumulerade sekret från luftstrupen och munhålan;
  • Att göra trakeal intubation eller trakeostomi när andningsvägarna i stridor uppträder och komplex behandling är ineffektiv (epinefrin, prednisolon, antihistaminer) - av hälsoskäl;
  • Intramuskulärt eller intravenöst injicera 0,25% droperidollösning (0,1 ml / kg) i händelse av krampaktigt syndrom med stark spänning;
  • Det är möjligt att gå in med bradykardi 0,1% atropinlösning - subkutant 0,015 mg / kg (0,05 ml / levnadsår), en gång (om nödvändigt 0,3-0,5 mg var 10: e minut);
  • Genomföra ett komplex av hjärt-lungåterupplivning, vid behov;
  • Inlagd på intensivvården (RO) efter en uppsättning nödvändiga medicinska åtgärder.

Kvalificerad medicinsk vård

Efter första hjälpen genomförs läkemedelsbehandling. Adrenalin, difenhydraminlösning (Tavegil eller Suprastin), Dexamethason eller Prednisolone, kristalloid- och kolloidala lösningar, antikonvulsiva medel, diuretika (Furosemid) och lugnande medel används..

Epinefrin administreras intravenöst och subkutant. Du kan klippa av bittområdet.

Återupplivning, trippel Safar och trakeal intubation kan behövas.