Hur man tillhandahåller första hjälpen för anafylaktisk chock

  • Kinds

Allergi är en av de vanligaste sjukdomarna i världen, som inte för ingenting kallas civilisationens följeslagare. Dess manifestationer är olika och med korrekt behandling stoppas de snabbt. Det finns dock en speciell typ av allergisk reaktion som utvecklas snabbt och kan vara dödlig..

Anafylaktisk chock är den farligaste manifestationen av allergier som drabbar människor i alla åldrar. Med tanke på den snabba utvecklingen av en skyddande reaktion bör första hjälpen för anafylaktisk chock tillhandahållas inom några minuter efter attackens början. Om detta inte görs i tid ökar risken för dödsfall till en kritisk nivå. Samtidigt är det mycket viktigt att observera den rätta algoritmen för att tillhandahålla akutvård för anafylaktisk chock, eftersom en persons liv beror på korrektheten och handlingssekvensen..

Tänk på vad anafylax är, av vilka skäl det finns en så skarp reaktion av kroppen på ett allergen, vad är det förknippat med och hur man kan hjälpa offret.

Särskild reaktion

Anafylaktisk chock (anafylax) är ett omedelbart akut svar från immunsystemet på intrång av ett allergen, som utvecklas på grund av en speciell känslighet för ett irriterande ämne. Som regel framkallar manifestationen av chock en upprepad exponering för allergenet, mot vilket antikroppar redan har utvecklats vid reaktionstillfället.

Så snart allergenet börjar komma i kontakt med antikroppar, börjar kroppen utveckla speciella ämnen som orsakar störning av rätt blodcirkulation, vilket leder till störning av aktiviteten i alla organ och system i kroppen. Eftersom det korrekta blodflödet störs, upphör alla organ att erhålla den erforderliga mängden näringsämnen: syre-svält börjar, vilket manifesteras av ett tryckfall, allvarlig yrsel och medvetenhetsförlust.

Sådana manifestationer av kroppen är indikatorer på ett fel i immunsystemet. Därför, efter att offret har fått första hjälpen för anafylaktisk chock, kommer all efterföljande behandling inte endast att vara inriktad på behandling utan också att återställa immunsystemet..

Det är omöjligt att ange den exakta tidsramen för utveckling av chock: det beror på typ av stimulans och de individuella egenskaperna hos människokroppen. Oftast uppträder emellertid reaktionen några minuter efter exponering för allergenet på slemhinnor eller hud. Därför kan dödsfall inträffa inom en timme om akutvård för anafylaktisk chock inte tillhandahölls i tid..

Omedelbar åtgärd

Att ge barn och vuxna första hjälpen är en viktig faktor som patienten kan hålla sig vid liv. Därför måste nödhjälp tillhandahållas snabbt, tydligt och i en specifik ordning..

Åtgärdens algoritm för tillhandahållande av brådskande hjälp:

  • Sluta införa allergenet i kroppen;
  • Placera patienten på en plan yta;
  • I närheten av kräkningar, rensa munhålan i kräkningar och slem. Ta bort proteser hos äldre;
  • Ta bort kläder som kan utöva tryck;
  • Ge maximal tillförsel av frisk luft;
  • Vid svimning, kasta tillbaka patientens huvud och skjut underkäken framåt. Detta är nödvändigt för att förhindra att tungan sjunker;
  • Om kontaktplatsen för allergenet är känd, applicera ett kallt föremål på denna plats;
  • När chock provoseras av injektion av ett läkemedel, applicera en turnett på injektionsstället;
  • Börja omedelbart syreinhalering;
  • Vid behov, utför hjärtmassage eller artificiell andning.

För att hantera anfall av anafylaktisk chock bör alla åtgärder, både medicinering och allmänhet, genomföras samtidigt.

  • Under tillhandahållande av akutvård för anafylaktisk chock hos barn är psykologiskt stöd mycket viktigt. Föräldrar med barn med allergier bör ha ett första hjälpen-kit till hands med nödvändiga mediciner. Dessa inkluderar en penna med adrenalin, som används redan i början av en attack..
  • Akutvård för anafylaktisk chock hos barn och vuxna består i korrekt användning av mediciner. Dessa inkluderar adrenalin. Det kan användas både intravenöst och intramuskulärt. För vuxna injiceras 0,3-0,5 ml intramuskulärt, barnets dos beräknas till 0,05-0,1 ml per 1 livstid.
  • Om epinefrin ges intravenöst späds det med saltlösning 1:10.
  • Om anafylaxis orsakas av ett insekt eller djurbett, bör det drabbade området injiceras med adrenalin i samma doser som för intramuskulär användning.

Blodtryckskontroll utförs ständigt under lättnad av en attack. Om det inte faller är det nödvändigt att ge patienten antihistaminer..

Medicinsk hjälp

Det är tillrådligt att ringa ambulansgruppen så tidigt som möjligt och rapportera typen av allergi och alla tecken som följer med anafylaktisk chock.

På sjukhuset kommer offret att få medicinsk hjälp som består i att normalisera blodcirkulationen och andas, återställa normal hjärtfunktion, lindra ödem och avbryta allergenets verkan.

För att göra detta använder läkare följande droger:

  • adrenalin;
  • glukokortikosteroider;
  • antihistaminer;
  • Euphyllin i kombination med Dexamethason för bronkial spasmer;
  • atropin;
  • diuretika
  • Hjärtglykosider.

Definitionen av andra hjälpläkemedel beror på typen av anafylaktisk chock och dess manifestationer..

När ett komplex av medicinska åtgärder inte ledde till ett positivt resultat utförs en trakeostomioperation.

Orsaker till anafylax

Orsakerna som orsakar anafylax är olika. Tänk på de vanligaste faktorerna som provocerar en negativ reaktion av kroppen på ett allergen:

  • En bit av ett insekt. På sommaren registreras ett ökande antal fall av mänskligt bett av insekter: getingar, hornets eller bin. Om en person bites av flera insekter samtidigt ökar sannolikheten för att utveckla anafylax betydligt.
  • Ett djurbett som kan släppa gift. Fall är vanliga när ett barn har bitts av en katt eller hund, och anafylax har utvecklats mot bakgrund av dessa bett. Dessutom provoserar en allergi mot avfallsprodukter från husdjur ett sådant svar från kroppen..
  • Livsmedel som orsakar allergier. Oftast är barn mottagliga för den här typen av allergi. Skälen till utvecklingen av chock i detta fall är förknippade med obehandlad diatesen..
  • Användning av läkemedel i form av injektioner eller tabletter. Nyligen är många människor självmedicinerande med droger. Oorsaklig användning av medicinering med en felaktigt beräknad dos leder till anafylaktisk chock. Det mest allergiframkallande är antibiotika som erhölls från svampar, djurinsulin och andra.
  • Exponering för växtpollen eller hushållskemikalier.
  • Användning av kontrastmedier för olika medicinsk forskning.
  • Vid behandling av tänder i tandvård.

Jag skulle särskilt vilja tänka på förekomsten av anafylax i tandvård. Ett besök hos tandläkaren kan leda till anafylaktisk chock för följande läkemedel:

  • Smärtstillande;
  • Akrylplast;
  • Material för tillverkning av tätningar;
  • Eventuella antiseptika.

Därför är det mycket viktigt att informera läkaren om förekomsten av en allergisk reaktion mot en viss irritation innan behandlingen påbörjas..

Typer och manifestationer av anafylax

För att akutvård för anafylaktisk chock ska tillhandahållas korrekt är det viktigt att kunna skilja anafylax från andra kritiska situationer och känna till de olika typerna av dess manifestationer. När allt kommer omkring har de olika orsaker och symtom. Dessutom kan anafylaxis påverka hela kroppen eller endast ett specifikt organ i övervägande grad.

Till och med den minsta dosen av ett allergen kan framkalla anafylaktisk chock.

Kliniken för anafylaxi är mycket varierande och beror på vilket allergen som orsakade chocken. Reaktionens manifestationer kommer direkt att bero på den form i vilken anafylax utvecklas..

Klassisk

Huvudfunktionen i denna form är hur snabb reaktionen börjar. En person har inte tid att förstå vad som hände honom, eftersom svaghetens omedelbara början åtföljs av en medvetenstörning.

Den klassiska formen har de allvarligaste symtomen:

  • Spasmer i bronkierna;
  • Eleverna utvidgar sig betydligt;
  • Hjärtljud blir dämpade, dåligt hörbara;
  • Okontrollerade tarmrörelser eller urinering;
  • Kollaps;
  • Allvarliga kramper
  • svimning.

Om första hjälpen för anafylaktisk chock av denna typ inte ges i tid, kommer personen att dö inom 10 minuter.

subakut

Oftast förekommer efter att ha tagit mediciner och inträffar 2-3 minuter efter injektionen eller 15-20 minuter efter tabletterna. Det åtföljs av andningssvårigheter, svår yrsel och medvetsstörningar.

anafylaktisk

Reaktionen inträffar inom en halvtimme eller en timme efter det att allergenet kommer in i kroppen. Manifesteras av ett utslag, svår svettning, smärta och nedsatt medvetande.

Allmän klinisk bild

Vi har redan påpekat att orsakerna till anafylax är olika. Symtomen kommer också att variera beroende på dem. Men alla manifestationer av sjukdomen går igenom vissa stadier och har vanliga symtom som visas i följande ordning:

  • Känsla av orimligt rädsla och ångest;
  • Snabbt växande svaghet;
  • Värmekänsla och en mycket svår huvudvärk;
  • Klåda på kropp och ansikte, som åtföljs av stickningar;
  • Ökande tinnitus, åtföljd av yrsel;
  • En skarp rodnad i ansiktet, som efter ett tag förvandlas till blekhet;
  • Kallt svett på pannan;
  • Allvarlig hosta och kvävning;
  • Outhärdlig smärta i hjärtat;
  • Cardiopalmus;
  • Obehag i buken, åtföljd av illamående eller kräkningar;
  • Hudutslag och svullnad kan förekomma.

Om du inte tillhandahåller första hjälpen i tid för anafylaktisk chock kanske inte läkarnas hjälp behövs: patientens tillstånd börjar försämras kraftigt och får symptom på den klassiska formen och döden kommer att inträffa.

Nödvändiga läkemedel

Det är ganska svårt att förutsäga början av en sådan farlig reaktion av kroppen på ett allergen. Men varje person som har upplevt en allergi en gång bör korrekt bedöma risken för anafylax..

Därför är det nödvändigt att informera läkaren om förekomsten av allergier innan du ordinerar mediciner. När du reser eller promenerar utanför staden måste du ha ett speciellt allergiskt pass med dig. En obligatorisk följeslagare med en allergisk person bör också vara ett första hjälppaket som innehåller den nödvändiga listan över läkemedel som hjälper till att lindra symtomen och tillhandahålla akutvård för anafylaktisk chock.

Anafylaktisk chock: akutvård. Första hjälpen för anafylaktisk chock

Många tror att allergier är ett normalt, livshotande svar på livsmedel eller ämnen. Detta är delvis sant. Vissa allergier kan dock vara dödliga. Till exempel anafylaktisk chock. Nödhjälp under de första minuterna med ett sådant fenomen räddar ofta liv. Därför bör alla, utan undantag, känna till symtomen, orsakerna till sjukdomen och ordningen på deras handlingar..

Vad det är?

Anafylaktisk chock är en svår reaktion av kroppen på olika allergener som når en person på flera sätt - med mat, läkemedel, bitar, injektioner, genom andningsorganen..

Allergisk chock kan utvecklas inom några minuter och ibland efter två till tre timmar.

Mekanismen för utveckling av en allergisk reaktion består av två processer:

  1. Sensibilisering. Det mänskliga immunsystemet känner igen allergenet som en främmande kropp och börjar producera specifika proteiner - immunoglobuliner.
  2. Allergisk reaktion. När samma allergener kommer in i kroppen en andra gång orsakar de en specifik reaktion och ibland döds patienten..

Under allergier producerar kroppen ämnen - histaminer, som orsakar klåda, svullnad, vasodilatation och så vidare. De påverkar negativt arbetet i alla organ..

Den första hjälpen för anafylaktisk chock är borttagandet och neutraliseringen av allergenet. Att känna till tecknen på denna fruktansvärda sjukdom kan rädda en persons liv.

symtom

Tecken på allergiska reaktioner är mycket olika. Förutom vanliga utslag observeras under anafylaktisk chock:

  • Svaghet, huvudvärk, mörkare ögon, kramper.
  • Hudutslag med feber och klåda. Största påverkade områden - höfter, buk, rygg, handflator, fötter.
  • Organ av ödem (både yttre och inre).
  • Hosta, nästoppning, rinnande näsa, andningsbesvär.
  • Lågt blodtryck, minskad hjärtfrekvens, medvetenhetsförlust.
  • Störning i matsmältningssystemet (illamående, kräkningar, diarré, kramper och buksmärta).

Många av symtomen är felaktiga vid början av en annan sjukdom, men inte för en allergisk reaktion på något. I detta avseende är hjälp med anafylaktisk chock inte korrekt, vilket i framtiden kan orsaka komplikationer.

Det bör komma ihåg att de viktigaste symtomen som indikerar utvecklingen av en svår anafylaktisk reaktion är utslag, feber, minskat tryck, kramper. Brist på snabb ingripande leder ofta till patientens död.

Vad som orsakar anafylaktisk chock?

Oftast drabbar denna sjukdom de personer som lider av olika manifestationer av allergier (rinit, dermatit, etc.).

Vanliga allergener inkluderar:

  1. Mat: honung, nötter, ägg, mjölk, fisk, livsmedelstillsatser.
  2. Djur: hår på katter, hundar och andra husdjur.
  3. Insekter: getingar, hornets, bin.
  4. Ämnen av syntetiskt och naturligt ursprung.
  5. Läkemedel, injektioner, vacciner.
  6. Fytoallergener: växter under blomning, pollen.

Personer med olika typer av allergier bör undvika alla dessa allergener. De som en gång har upplevt anafylaktisk chock bör alltid ha ett första hjälpen-kit med nödvändiga läkemedel med sig..

formulär

Beroende på hur den allergiska reaktionen manifesteras finns det:

  • Typisk form. Frigörandet av histaminer sker i blodet. Som ett resultat sjunker en persons blodtryck, feber börjar, utslag och klåda uppträder, ibland svullnad. Yrsel, illamående, svaghet, rädsla för döden observeras också.
  • Allergi som påverkar andningsorganen. Symtom är nästoppning, hosta, andnöd, svullnad i halsen, andningssvårigheter. Om, med anafylaktisk chock av denna form, inte lämnas lämplig hjälp, kommer patienten att dö av kvävning.
  • Matallergi. Sjukdomen påverkar matsmältningssystemet. Symtom - kräkningar, diarré, illamående, magkramper, svullnad i läppar, tunga.
  • Cerebral form. Det finns hjärnödem, kramper, medvetenhetsförlust.
  • Tränings-provocerad anafylaktisk chock. Det manifesterar sig som en kombination av alla tidigare symtom.

Det finns fyra grader av anafylaktisk chock. De mest akuta av dem är 3 och 4, där det inte finns något medvetande, och behandlingen är ineffektiv eller ger inte resultat alls. Den tredje och fjärde graden uppstår när det inte finns någon vård för anafylaktisk chock. I sällsynta fall utvecklas de omedelbart..

Anafylaktisk chock - första hjälpen hemma

Den minsta misstanken om ett sådant tillstånd är det främsta skälet till att ringa ambulans. Medan specialisterna anländer behöver patienten första hjälpen. Ofta är det hon som räddar människans liv..

Åtgärder för anafylaktisk chock:

  1. Eliminera det allergen som reaktionen har inträffat på. I det här fallet är det viktigt att veta hur han kom till personen. Om du behöver mat genom att spola magen, om du får en geting - stick ut stickan.
  2. Patienten ska läggas på ryggen, och benen ska höjas något.
  3. Patientens huvud måste vridas åt sidan så att han inte sväljer tungan eller kvävas på spy.
  4. Patienten måste vara försedd med frisk luft.
  5. Om det inte finns andning och puls, utför återupplivningsåtgärder (lungventilation och hjärtmassage).
  6. När en person utvecklar en anafylaktisk reaktion på bett, bör ett tätt bandage appliceras ovanför såret så att allergenet inte sprider sig längre genom blodomloppet..
  7. Det är lämpligt att sticka kontaktplatsen för allergenet i en cirkel med adrenalin (1 ml av ämnet späds ut i 10 ml natriumklorid 0,9%). Gör 5-6 injektioner, injicera 0,2-0,3 ml. Apotekenna säljer redan färdiga enstaka doser av adrenalin. Du kan använda dem.
  8. Som ett alternativ till adrenalin administreras antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramin) eller hormoner (Hydrocortison, Dexamethason) intravenöst eller intramuskulärt..

"Anafylaktisk chock. Emergency Aid ”är ett ämne som alla borde känna till. Faktum är att ingen är immun mot sådana manifestationer av allergier. Medvetenhet ökar möjligheterna att överleva!

Medicinsk hjälp

Första hjälpen för allergier ska alltid ges omedelbart. Om patienten diagnostiseras med anafylaktisk chock bör behandlingen emellertid utföras på ett sjukhus.

Läkarnas uppgift är att återställa arbetet i skadade organ (luftvägar, nervsystem, matsmältning etc.).

Först av allt måste du stoppa produktionen av histaminer som förgiftar kroppen. För detta används antihistaminblockerare. Beroende på symtom kan också kramplösande medel och krampläkemedel användas..

De personer som har drabbats av anafylaktisk chock måste se en läkare i ytterligare 2-3 veckor efter återhämtning..

Det bör komma ihåg att eliminering av symtomen på allvarliga allergier ännu inte är läkande. Sjukdomen kan dyka upp igen inom 5-7 dagar. Därför, när anafylaktisk chock finns hos en patient, bör behandling endast utföras på ett sjukhus under övervakning av läkare..

Förebyggande

Anafylaktisk chock är vanligare hos patienter med allergi. För att undvika sorgliga konsekvenser måste denna kategori människor kunna bete sig korrekt. Nämligen:

  1. Bär alltid en enda dos adrenalin med dig.
  2. Undvik platser där det finns möjliga allergener - husdjur, blommande växter.
  3. Ta hand om maten du äter. Även en liten mängd allergen kan orsaka en allvarlig reaktion.
  4. Vänner och bekanta bör varnas för sin sjukdom. Det bör noteras att anafylaktisk chock, för vilken första hjälpen är oerhört viktig, kasta ofta andra i panik..
  5. Vid sjukdomar som besöker olika specialister bör du alltid prata om dina allergier för att undvika möjliga reaktioner på mediciner.
  6. Du får inte i något fall självmedicinera

Anafylaktisk chock är den allvarligaste manifestationen av en allergisk reaktion. I jämförelse med andra typer av allergier har dödligheten från den en ganska hög nivå.

Vad är anafylaktisk chock, akutvård för det, proceduren för återupplivande åtgärder - det minsta som någon person bör veta.

Andra typer av allergier

Förutom anafylaktisk chock, skiljer sig också andra typer av allergier:

  • Nässelfeber. Ett slags utslag på huden, som åtföljs av klåda och svullnad. I detta fall ackumuleras histaminer i lager av dermis. Allergener är mat, medicin, djur, sol, låga temperaturer, tyg. Dessutom kan urticaria uppstå som ett resultat av mekanisk skada på huden..
  • Bronkial astma. Allergisk reaktion från bronkierna mot allergener som den yttre miljön kan hålla tillbaka. Om åtgärder inte vidtas i tid kommer patienten att dö av kvävning. Patienter med astma bör alltid ha en inhalator..
  • Quinckes ödem. Kroppens svar på livsmedel och drogallergener. Oftare utsätts kvinnor för sjukdomar. Sjukdomens symtom liknar anafylaktisk chock. Akutvård följer samma procedur - hämta allergener, injicera adrenalin och administrera antihistaminer. Sjukdomen är fruktansvärd eftersom den har en ganska hög dödlighet. Patienten dör av kvävning.
  • Pollinos. Allergi mot blommande växter. Säsongstiden är ett karakteristiskt symptom på sjukdomen. Det åtföljs av konjunktivit, rinnande näsa, hosta. Kan ha samma symtom som anafylaktisk chock. Akutvård för en sjukdom - en injektion av glukokortikosteroidläkemedel. Sådana läkemedel bör alltid finnas till hands.

Slutsats

I vår tid, när den ekologiska situationen lämnar mycket att önska, liksom människors livssätt, är allergier vanliga. Var tionde person har allergiska reaktioner. Barn drabbas särskilt. Därför bör alla veta vad anafylaktisk chock är. Första hjälpen i detta tillstånd räddar ofta en persons liv..

Anafylaktisk chock. Symtom, orsaker, akutvård och behandling

God dag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att överväga en av de farligaste typerna av en allergisk reaktion för en persons liv, såsom anafylaktisk chock, såväl som dess symtom, orsaker, typer, akutalgoritm, behandling och förebyggande av anafylaktisk chock.

Vad är anafylaktisk chock?

Anafylaktisk chock (anafylax) - en akut, snabbt utvecklande och dödlig allergisk reaktion av kroppen mot ett allergen.

Anafylaktisk chock är en omedelbar typ av allergisk reaktion som oftast uppstår när allergenet åter kommer in i kroppen. Utvecklingen av anafylaxi är så snabb (från några sekunder till 5 timmar från början av kontakt med allergenet) att om akutvårdsalgoritmen är felaktig kan döden inträffa bokstavligen inom 1 timme!

Som vi redan har noterat är anafylaktisk chock i själva verket ett superstrong (hyperergiskt) svar från kroppen på att ett främmande ämne tränger in i det. När ett allergen kommer i kontakt med antikroppar som har funktionen att skydda kroppen, produceras speciella ämnen - bradykinin, histamin och serotonin, vilket bidrar till försämrad blodcirkulation, störning av musklerna, andningsorganen, matsmältningsorganen och andra kroppssystem. På grund av en överträdelse av det normala blodflödet får organ i hela kroppen inte den nödvändiga näringen - syre, glukos, näringsämnen, svält inträffar, inkl. hjärna. Samtidigt sjunker blodtrycket, yrsel uppträder och medvetenhetsförlust kan uppstå..

Naturligtvis är ovanstående manifestationer inte en normal reaktion av kroppen på allergenet. Vad som observeras med anafylaxi indikerar ett fel i immunsystemet, därför, efter att ha fått akutvård för anafylaktisk chock, syftar terapi också till att normalisera immunsystemet.

Enligt statistik är anafylaxis dödlig i 10-20% av fallen om det orsakas av administrering av ett läkemedel (läkemedelsallergi). Dessutom ökar antalet manifestationer av anafylaktisk chock från år till år. Detta beror främst på en försämring av den allmänna hälsan hos ett stort antal människor, den låga kvaliteten på moderna livsmedelsprodukter och den grymma användningen av läkemedel utan att konsultera läkare. Statistikerna konstaterar också att manifestationen av anafylaxis ses mer hos kvinnor och ungdomar..

För första gången dök termen "Anafylaktisk chock" upp i den vetenskapliga världen i början av 1900-talet, då det infördes i vardagen av två personer - Alexander Bezredka och Charles Richet.

Anafylaktisk chock. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Orsaker till anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av en otrolig mängd olika allergener, så vi noterar den vanligaste av dem:

Insektsbett

Från år till år finns det ett ökande antal mänskliga insektsbett. Följaktligen växer andelen inte bara anafylax utan också dödsfall. Oftast är människor bitna - getingar, bin, bågar. Dessutom väcker den samtidiga biten av flera insekter i de flesta fall utvecklingen av anafylaktisk chock. Dessutom har man lagt märke till om en person blev biten av en geting, och allt passerade, d.v.s. längre än lokalt ödem, ingenting hände, då åtföljs nästa tugga av starkare manifestationer, även om nästa gång kommer om ett år eller två. Jag rekommenderar att du läser, kära läsare, artikeln - vad du ska göra om du blir biten av en geting, bi eller humla.

Djurbitar

Utvecklingen av anafylaktisk chock kan också provocera bitar av olika djur, till exempel ormar, spindlar, olika tusenbehållare, exotiska grodor etc. I själva verket kan varje representant för djurriket orsaka en reaktion och släppa gift vid en bit i sitt offer. Det kommer att vara mycket användbart att läsa artikeln - vad du ska göra om du blir biten av en orm.

Mat

På grund av det faktum att kroppen på grund av olika GMO-produkter inte får den nödvändiga mängden vitaminer och mikroelement, liksom byte av normal mat av många människor med snabbmat och andra skadliga livsmedel, upplever många människor olika störningar i kroppen. Dessutom observeras allergier mot olika livsmedel mer och mer ofta, medan cirka 30% av allergikerna är benägna att anafylaxis.

Livsmedel med ökad allergi inkluderar:

  • nötter och derivat därav - jordnötter och jordnötssmör, mandel, hasselnötter, valnötter osv.;
  • skaldjur - skaldjur, krabbor, vissa typer av fisk;
  • mejeriprodukter, ägg;
  • bär och frukt - citrusfrukter, jordgubbar, druvor, bananer, ananas, granatäpplen, hallon, aprikoser, mango;
  • andra produkter: tomater, choklad, gröna ärtor, honung.

Mediciner

I samband med den snabba utvecklingen av massmedia (massmedia) använder många människor, utan att konsultera sin läkare, ofta orimligt vissa läkemedel som inte bara kan bota, utan också väsentligt förvärra människans hälsa. Du måste förstå att vissa läkemedel föreskrivs endast i kombination med andra läkemedel, men alla subtiliteter brukar förskrivas av läkaren baserat på undersökning och noggrann diagnos av patienten.

Tänk på läkemedel som riskerar att utveckla anafylax:

Antibiotika, särskilt penicillin ("Ampicillin", "Bicillin", "Penicillin") och tetracyklinantibiotika, sulfonamider, "Levomycetin", "Streptomycin" etc. Statistiken över fall av anafylaxi är 1 av 5000.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - "Aspirin", "Ketoprofen", "Paracetamol", etc. Statistiken över fall av anafylax är 1 av 1500.

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare som används vid behandling av hypertoni - Captapril, Enalopril, etc. Statistiken över fall av anafylax är 1 av 3000.

Narkosmedel som används i olika kirurgiska ingrepp - "Ketamin", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" och andra. Statistiken över anafylaxisfall är 1 av 10 000.

Andra läkemedel: vacciner, serum.

Kontrastmedel

Kontrastmedel injiceras intravenöst i människokroppen för att genomföra en serie radiologiska hälsoundersökningar - datortomografi (CT), angiografi och fluoroskopi. Kontrastmedel lyser bokstavligen olika organ för en mer detaljerad diagnos. Statistiken över fall av anafylaxi är 1 av 10 000.

Andra orsaker

Andra orsaker till anafylax inkluderar hushållskemikalier (direktkontakt och inandning av ångor), djurhår, inandning av ångor (parfymer, deodoranter, lack, färger, husdamm), kosmetika (hårfärger, mascara, läppstift, pulver), vitamin B1 (tiamin), konstgjorda material (latex), etc..

Anafylaktiska chock symptom

Tecken på anafylaktisk chock kan uppstå inom några sekunder efter kontakt med ett allergen..

De första symtomen på anafylaktisk chock:

  • generell svaghet;
  • yrsel, suddigt medvetande;
  • känsla av värme i kroppen;
  • konvulsioner;
  • blodtrycksfall;
  • cardiopalmus;
  • ofrivillig urinering, avföring;
  • stark rädsla, panik;
  • huvudvärk;
  • bröstsmärta;
  • hyperemia, såväl som förvirring av huden;
  • ökad svettning.

Andra symtom på anafylaktisk chock inkluderar:

  • förändringar i huden - hyperemi, urticaria, svår klåda, Quinckes ödem;
  • luftvägssjukdomar - andnöd, kvävning, svullnad i luftvägarnas slemhinnor och kramper i övre luftvägarna, en känsla av en klump i halsen;
  • svullnad i ansiktet - ögon, läppar, tunga;
  • vidgade pupiller;
  • överbelastning i örat
  • brott mot smakfunktionen;
  • illamående, kräkningar;
  • ökad taktil känslighet;
  • blå fingrar och tår;
  • myokardit, hjärtinfarkt.

Typer av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock klassificeras enligt följande:

Med flödet:

  • Lätt flöde;
  • Måttlig kurs;
  • Tung ström.

Genom kliniska manifestationer:

Typiskt alternativ. Allmänna symtom.

Hemodynamiskt alternativ. Anafylaxis åtföljs av störningar i arbetet med främst det kardiovaskulära systemet - smärta i hjärtat, blodtrycksfall, störningar i hjärtrytmen, störningar i blodflödet. Den hemodynamiska varianten av anafylaxi har 4 svårighetsgrader.

Asfytiskt alternativ. Anafylax åtföljs av störningar i huvudsakens andningsorgan - andningsstörningar, ödem i luftvägarna (hals, bronkier, lungor), andnöd.

Cerebral variant. Anafylaxis åtföljs av störningar i arbetet i centrala nervsystemet (CNS) - rädsla, hjärnödem, yrsel, kramper, förlust av medvetande, hjärtstopp och andningsstopp.

Abdominalalternativ. Överträdelser förekommer främst i bukregionen - magsmärta, illamående, kräkningar, spontan urinering och avföring, svullnad i matsmältningskanalen.

Av flödets natur

  • Akut malign
  • Godartad
  • Zyatiazhnoe
  • Återkommande
  • Misslyckad.

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnos av anafylaktisk chock upprättas vanligtvis genom klinisk presentation. Full diagnostik utförs efter första hjälpen, eftersom bokstavligen räknas varje sekund. Naturligtvis, om en allergisk reaktion har påbörjats, är det lämpligt att informera läkaren, varefter den manifesterades, liksom hur mycket tid som har gått sedan kontakt med allergenet.

Efter akutvård inkluderar en detaljerad diagnos av patienten följande studier:

  • allergisk historia;
  • hud- och appliceringstest (lapptest);
  • blodprov för totalt immunoglobulin (IgE);
  • provocerande test.

Syftet med forskningen är att bestämma det orsakande medlet för en allergisk reaktion.

Akutvård för anafylaktisk chock

Handlingsalgoritmen för anafylaktisk chock inkluderar följande artiklar i det första nödhjälpen (pre-medicinskt):

1. Du måste omedelbart stoppa kontakten med allergenet.

2. Lägg om offret, om möjligt, så att hans huvud är under benens nivå, för detta kan du lägga något under hans fötter. Vänd huvudet åt sidan så att personen inte kräker vid kräkningar vid kräkningar. Om personen har en protes, ta bort den.

3. Ta av hårda kläder från personen, ge fri luft.

4. Om det allergiska ämnet injicerades i lemmet, applicera en turnett ovanför injektionsstället (i 25 minuter), vilket förhindrar snabb spridning av antigenet i kroppen.

5. Om blodtrycket inte sjunker, ge offret att dricka en antihistamin: "Suprastin", "Tavegil". Om möjligt, injicera dem intramuskulärt, vilket påskyndar deras handling..

6. injicera 0,1% adrenalinlösning i tungans frenum (sublingualt) eller intramuskulärt. Dosen för vuxna är 0,3-0,5 ml, för barn - 0,05-0,1 ml / levnadsår. För att injicera adrenalin intravenöst måste det spädas med saltlösning, i ett förhållande av 1:10, för att erhålla en 0,01% adrenalinlösning.

7. Injicera injektionsstället med en adrenalinlösning, i doseringar för vuxna - 0,3-0,5 ml, barn - 0,1 ml / levnadsår, utspädd med 4,5 ml saltlösning.

8. Om du känner till platsen där allergenet fick (insektsbett, injektion etc.), placera något kallt där. Is eller en kyld flaska vatten är ett bra alternativ. Detta kommer att bromsa upp absorptionen av det allergiska ämnet i kroppen..

9. Ring din läkare omedelbart. Det kommer att vara bra om någon ringer till en läkare redan i början, under en nödsituation..

Viktig! Glöm inte att övervaka blodtrycksnivån vid första hjälpen för anafylaktisk chock.

10. Vid hjärtstopp bör du göra konstgjord ventilering av lungorna och bröstkompressionerna.

Första hjälpen för anafylaktisk chock

Följande åtgärder vidtas om offrets tillstånd inte förbättras utan förvärras.

1. Intramuskulärt och intravenöst fortsätter att injicera en lösning av adrenalin, i doser för vuxna - 0,3-0,5 ml, barn - 0,05-0,1 ml / levnadsår. Injektionsfrekvensen är 5-10 minuter. Dosen kan ökas om blodtrycket fortsätter att sjunka och de kliniska manifestationerna förvärras. En enda dos av 0,1% adrenalinlösning bör inte överstiga 2 ml.

2. Om blodtrycksnivån inte är normaliserad, är det nödvändigt att påbörja en intravenös droppinjektion av 0,2% norepinefrin ("Dopamin", "Mezaton") i en dos av 1,0-2,0 ml per 500 ml 5% glukoslösning. Saltlösning kan användas istället för glukos.

3. Glukokortikosteroider administreras intravenöst:

  • "Dexametason": vuxna - 8-20 mg, barn - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednisolon": vuxna - 60-180 mg, barn - 5 mg / kg.

Hormoner administreras i 4-6 dagar.

4. Efter normalisering av blodtrycket administreras en antihistamin intramuskulärt:

  • "Suprastin" (2% lösning): vuxna - 2,0 ml, barn - 0,1-0,15 ml / levnadsår;
  • "Tavegil" (0,1% lösning): vuxna - 2,0 ml, barn - 0,1-0,15 ml / levnadsår;

Symtomatisk behandling

Med bronkospasm. En 2,4% lösning av aminofyllin i saltlösning injiceras intravenöst, i en dos för vuxna - 10,0 ml, för barn - 1 ml / levnadsår. Dessutom kan du ange andningsanaleptika, hjärtglykosider ("Digoxin", "Strofantin").

När spy kommer in i luftvägarna börjar sugning, syrebehandling används.

Vid anafylax från antibiotika från penicillinserien, injiceras 1670 IE penicillinas utspätt med 2 ml saltlösning intramuskulärt.

Efter att ha tillhandahållit akut medicinsk vård för anafylaktisk chock, utsätts patienten för sjukhusvistelse, med en minimitid på 10 dagar. Under sjukhusobservation och symtomatisk behandling kan patienten, efter anafylaktisk chock, fortfarande uppleva sena allergiska reaktioner. För närvarande är det mycket viktigt att få kvalificerad medicinsk vård..

Behandling av anafylaktisk chock

Efter anafylaktisk chock fortsätter symptomatisk behandling av patienten, vilket inkluderar:

Ta antihistaminer som används vid utbrott av en allergisk reaktion - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

Mottagning av avsvampningsmedel, som används för allergiska reaktioner i andningsorganen - "Xylometazolin", "Oxymetazolin". Kontraindikationer - ammande mödrar, barn under 12 år, hypertoni.

Användningen av leukotrienhämmare, som lindrar svullnad i andningsorganen, eliminerar bronkospasm - "Montelukast", "Singular".

Hyposensibilisering. Denna metod innebär en systematisk gradvis introduktion av små doser av ett stort antal allergener, som syftar till att utveckla kroppens resistens mot allergener, och följaktligen minimera upprepade attacker av utvecklingen av akuta allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock.

Förebyggande av anafylaktisk chock

Förebyggande av anafylaktisk chock inkluderar följande regler och rekommendationer:

- lagring av ett medicinskt kort som anger all information om allergiska reaktioner på ett visst ämne;

- om du är allergisk, ta alltid med dig ett allergiskt pass och en uppsättning läkemedel för akutvård: antihistaminer (Suprastin, Tavegil), turnett, adrenalinlösning med saltlösning, hjärtglykosider (Digoxin, Strofantin).

- använd inte mediciner utan att konsultera en läkare, särskilt injektioner;

- endast använda traditionella metoder för att behandla sjukdomar efter att ha konsulterat en läkare;

- försök att bära kläder tillverkade huvudsakligen av naturliga tyger;

- använd handskar med hushållsrengöringsmedel;

- använd kemikalier (lack, färger, deodoranter etc.) endast i väl ventilerade rum;

- utesluter immunterapi mot okontrollerad bronkialastma;

- undvika kontakt med stickande insekter - getingar, bin, hornets, humlor och andra djur - ormar, spindlar, exotiska grodor och andra representanter för exotisk fauna.

- i händelse av allergier, kontakta din läkare. Lämna inte sjukdomsförloppet till slump.

Akutvård för anafylaktisk chock - vad du behöver veta

Det är många som lider av en typ av allergi eller annan. Varje patient vet: en allergisk attack är oförutsägbar, den börjar plötsligt, och reaktionens styrka kan nå stadiet av anafylaktisk chock och vara livshotande. Därför har varje person som lider av allergier alltid åtminstone antihistamin-tabletter med sig, och maximalt - ett helt mini-första hjälpen-kit med den nödvändiga uppsättningen av nödhjälp för en allergisk attack. Han är alltid på vakt och vet exakt vad han ska göra om han känner tillvägagångssättet för en allergisk attack. Patienten kan dock inte alltid hjälpa sig själv, och då kan bara den som var bredvid honom i svåra tider rädda honom..

Vad man ska göra för en person som ligger bredvid ett offer som behöver akut hjälp med anafylaktisk chock?

Hur man känner igen anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock (anafylaxis) är en extrem grad av immunsvar som kan leda till döden. Vanligtvis manifesteras anafylaxis i ett tidsintervall från 3-5 minuter till 4-5 timmar efter kontakt med ett allergen.

Tecken på anafylaktisk chock är många gånger större än symtomen på ett normalt immunsvar och påverkar många kroppssystem: mag-tarmkanalen, hjärt-kärlsystem, andningsorgan, hud, slemhinnor.

Alla allergener kan orsaka utvecklingen av anafylax, men de vanligaste är:

  • mediciner;
  • hudtest för allergener;
  • insektsbett, ormar;
  • mat produkter;
  • transfusion av blod och dess komponenter;
  • vaccination;
  • hög fysisk aktivitet;
  • kontakt med ett aggressivt ämne.

För att kunna hjälpa en patient måste du kunna känna igen anafylaxens tid och ge nödvändig hjälp.

Det är viktigt att veta: ju tidigare anafylaxis manifesteras, desto svårare reaktionen fortsätter. Ju tidigare akutvård ges för anafylaktisk chock, desto mer har offret chansen att överleva!

Tecken på en anafylaktisk reaktion

Tecken på anafylaktisk chock är varierande, men det finns allmänna manifestationer som gör det möjligt att misstänka utvecklingen av anafylax:

  • rodnad i huden, utslag, svår klåda;
  • ödem av slemhinnor;
  • bronkopulmonal spasm;
  • tystnad av medvetande, rädsla för döden, panik;
  • illamående, kräkningar, trånga buksmärta;
  • svullnad i ögon, läppar, tunga, Quinckes ödem;
  • en kraftig minskning av blodtrycket;
  • blek i ansiktet, blå läppar, kall svett;
  • yrsel, förlust av medvetande.

Alla misstankar om anafylaktisk chock kräver ett omedelbart samtal till ambulanstjänsten!

Hjälp före det medicinska teamets ankomst

I en situation med anafylaxi kommer en oförberedd person förmodligen inte att kunna ge offret full hjälp, eftersom akutvård för anafylaktisk chock kräver användning av mediciner och återupplivningsåtgärder. Men en person kan och bör få all möjlig hjälp..

När du ringer till en ambulans är det nödvändigt att förmedla till avsändaren så exakt som möjligt information om tidpunkten för attackens början och de nödåtgärder som tillämpats, och det är också viktigt att tydligt följa alla rekommendationerna.

Innan ambulansgruppens ankomst måste följande handlingsalgoritm tillämpas:

  1. Sluta exponeringen för allergenet. Om offret är medvetet kan du försöka ta reda på vad som orsakade den allergiska attacken. Om reaktionen provoceras av injektion av medicinering, ta bort nålen, applicera en turnett ca 25 cm ovanför injektionsstället och applicera is. I händelse av insektsbett, ta bort stickan, applicera en turnett (om möjligt), applicera is. Om chocken orsakas av ett matallergen, skölj magen etc..
  2. Lägg offret på ryggen, höj benen.
  3. Vänd huvudet åt sidan. Om offret är medvetslös, frigör luftvägarna från slem, kräk, etc. Förläng underkäken, stick ut tungan. Om du har proteser måste de tas bort.
  4. Övervaka andning, puls, tryck, tidpunkt då anafylaktisk reaktion börjar.
  5. Se till att de överlevande tar en antihistamin som är tillgänglig.
  6. Ge frisk luft. Öppna fönstret, lossa dina kläder.

Om offret har akutmedicinering med sig (så kallade adrenalininjektorer "EpiPen", "Anapen", "Jext") måste de administreras enligt instruktionerna. Dessa beredningar realiseras i form av en engångssprutapenna. Adrenalininjektorer injiceras i muskeln i det inre låret (det är viktigt att komma in i muskeln och inte i fettvävnaden). Patienten förbättras vanligtvis inom cirka 5 minuter. Annars är återinförande av injektorn tillåten..

Medicinsk akutvård

Omedelbart vid ankomsten av läkarteamet kommer patienten att få kvalificerad akutvård vid anafylaktisk chock, vilket gör att patienten kan föras till en medicinsk institution utan förlust. Komplexet av akuta åtgärder inkluderar:

  • intravenös eller intramuskulär administrering av adrenalinlösning. Om anafylax orsakas av medicinering eller insektsbett, injiceras dessutom injektionsstället / bett med en adrenalinlösning;
  • införandet av glukokortikosteroidläkemedel ("Prednisolon", "Hydrocortison");
  • injektion av en antihistaminlösning ("Diphenhydramine", "Suprastin");
  • användningen av "Euphyllin" för bronkopulmonal spasm;
  • syretillförsel genom en nasal kateter;
  • återupplivning (stängd hjärtmassage, konstgjord andning, artificiell lungventilation, trakeostomi).

Vidare, redan på en medicinsk institution, kommer patienten att förses med en uppsättning åtgärder som syftar till att stoppa produktionen av histamin, avgifta kroppen, återställa den stabila funktionen av bronchopulmonary system och normalisera blodtrycket.

Efter sjukhusvistelse rekommenderas patienten att övervakas av en specialist i 2-3 veckor.

Förebyggande av reaktionsutveckling

Anafylaktisk chock kan förebyggas genom att följa vissa regler:

  • undvik kontakt med aggressiva ämnen;
  • studera noggrant produkternas sammansättning före användning;
  • undvik insektsbett;
  • läs instruktionerna för användning av läkemedel;
  • ha alltid antihistaminer med dig;
  • ha en adrenalininjektor med dig;
  • att varna medicinska arbetare om förekomsten av allergier innan införandet av mediciner, vacciner;
  • följer strikt den behandlingsregim som föreskrivs av allergisten.


Du kan också skriva en anteckning där du bör beskriva i detalj exakt hur akutvård ska tillhandahållas för anafylaktisk chock och ta den med dig på en tillgänglig plats, till exempel i en handväska, i fickan, i din handväska. Därmed kan du underlätta uppgiften för en person som är i närheten under svåra tider. vara hälsosam!

Nödhjälp för anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kräver omedelbar hjälp till offret, och det är hastigheten som spelar en ledande roll här..

Det valda läkemedlet förblir en 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid. Andra läkemedel kan endast användas som adjuvansbehandling. Dessutom, ju tidigare adrenalin introduceras från det ögonblick som patienten börjar utveckla svår hypotoni, luftvägar och hjärtsvikt, desto gynnsammare är prognosen. Om denna period förlängs inträffar döden i 90% av fallen..

Första hjälpen för anafylaktisk chock

En allergisk reaktion är en komplex process som aktiverar reaktionen av immunkomplex och ett antal specifika celler (mastceller och basofiler). Som i sin tur provocerar ett generellt inflammatoriskt svar - från klåda, nysningar och vattniga ögon till ett tillstånd som kallas anafylaktisk chock.

Anafylaktisk chock är ett allvarligt tillstånd, symtomen utvecklas snabbt, utan medicinsk hjälp kan det sluta i döden.

Handlingsalgoritmen består av tre steg:

Ring först en ambulans direkt. Beskriv patientens tillstånd så detaljerat som möjligt, berätta förmedlaren vad som föregick anafylaxen, till exempel ett insektsbett, ta mediciner etc..

För det andra, ge all möjlig hjälp till offret. Det är viktigt att inte misstas här, tillståndet av chock kanske inte orsakas av anafylax. Det viktigaste är inte att få panik och koncentrera sig - anafylaktisk chock föds nödvändigtvis av kontakt med ett allergen. Så din uppgift innan ambulansen anländer:

Om möjligt, fråga patienten och avgör vad som orsakade den allergiska reaktionen. Dessa kan vara katthundar, ull, fluff eller damm, hushållskemikalier etc. - ett brådskande behov att stoppa offrets kontakt med allergenet. Om detta är ett bett eller injektion (injektion), smörj sedan såret med något antiseptiskt medel, du kan applicera en turnett ovanför såret (bara om du vet hur du gör detta, kom ihåg - gör ingen skada!), Bittplatsen kan kylas.

Ge offret en antihistamin - den som den allergiska personen tar eller vilken som helst tillgänglig i det praktiska medicinskåpet. Om patienten är mottaglig för allergier och han har adrenalin i första hjälpen, ge en "injektion" av adrenalin - intramuskulärt.

Lägg patienten i ett bekvämt horisontellt läge - inte på en kudde, utan på en fri plan yta, höj benen något ovanför huvudet. Vänd huvudet åt sidan.

För det tredje, för att övervaka patientens tillstånd - att mäta puls, övervaka andning och vänta på ankomsten av ambulansläkare. Vid ankomsten måste läkaren noggrant förmedla den information som du vet: när reaktionen började, hur lång tid har gått sedan början, vilka åtgärder som vidtagits och vilka mediciner som gavs offret. Göm inte något, kom ihåg - en persons liv beror på det!

Så, din allergiska vän åt jordnötter, eller så blev han biten av ett bi, eller "från halsen" han behandlades på ett penicillinpiller, vad man ska göra?

Anafylaktisk chock är en omedelbar typ av reaktion, därför börjar den utvecklas omedelbart efter kontakt med en provokatör. Den kvalitativa sammansättningen av allergenet påverkar inte reaktionen, även om en stor mängd förvärrar kursen. Om anafylax har börjat slutar det antagligen inte utan nödhjälp. Graden av ökning av symtom - från flera minuter till flera timmar kan räkningen gå på minuter, så att du:

Du ringer till en ambulans, beskriver situationen i detalj - information av hög kvalitet hjälper ambulansförmedlaren att orientera läkaren, och vid ankomst kommer han inte att behöva spendera tid på att analysera situationen. Om avsändaren gav dig rekommendationer, se till att följa dem. Få inte panik, ropa inte "döende" om situationen inte är så kritisk - detta påskyndar inte läkarnas ankomst, utan förvärrar bara situationen. Håll ett tydligt huvud, beskriv allt till ambulansansvarig som det är.

Anafylaktisk reaktion börjar med en försämring av välbefinnande - under histaminens verkan inträffar vaskulär kollaps, blodcirkulationen störs. En person känner att medvetandet blir grumligt, andfåddhet växer, hans hud blir fuktig och kall, upplever akut ångest, kan blöta sig själv, akut lust att avföra, ett "besvimning" uppstår. Ge omedelbart en antihistamin, lägg ner patienten och se till. Om du inte har erfarenhet av första hjälpen, kom ihåg - oduglig "hjälp" kommer att göra mer skada än hjälp. Räkna med en ambulans.

Kvalificerad första hjälpen för anafylaktisk chock

Läkaren är skyldig att skriftligt registrera alla åtgärder som han utför för att lindra anafylaktisk chock. Grundläggande punkter för patienthantering:

Det är absolut nödvändigt att eliminera allergenet som utlöste utvecklingen av den patologiska reaktionen. Ta till exempel ut insektens stick, stoppa administreringen av läkemedlet, etc. Om allergenet injicerades i lemmet, är det nödvändigt att applicera en venös tärnett, som bör placeras ovanför injektions- eller bettplatsen, och även applicera is på detta område. Detta kommer att minska hastigheten med vilken läkemedlet eller giftet går in i den systemiska cirkulationen..

Då är det nödvändigt att bedöma patientens tillstånd. Det är viktigt hur en person andas, vilken färg hans hud är och om han är medveten eller inte. Offrets vikt och hans blodcirkulation bedöms. Allt detta bör ske så snabbt som möjligt för att kunna gå vidare med blixtens hastighet till implementeringen av följande punkter.

Om platsen och tiden för händelsen tillåter bör återupplivningsteamet omedelbart kallas. Om anafylaktisk chock utvecklas utanför sjukhuset, måste du ringa en ambulans.

Patienten injiceras intramuskulärt med en lösning av Epinefrin (0,1%) - 0,3-0,5 ml. Injektionsstället är framsidan av låret. Dosberäkningen beror på patientens ålder och vikt. Så, vuxna uppmanas att beräkna adrenalinhydroklorid 0,01 ml per kg kroppsvikt, och för barn 1 ml per kg kroppsvikt. Den maximala enstaka dosen för en vuxen är 0,5 ml, och för barn, 0,3 ml. Vid behov administreras läkemedlet efter 5-15 minuter. Vanligtvis inträffar ett svar på den första eller andra injektionen.

Offret ska läggas på ryggen med underarmarna upphöjda. Huvudet måste vridas åt sidan och underkäken måste förlängas. Detta kommer att förhindra att tungan sjunker och förhindrar att patienten kvävs med spy. När en person har proteser på måste de tas bort. Patienten sitter inte eller ställs på fötterna, det är mycket farligt och kan provocera hans död på några sekunder. Om tungroten stör normal andning mot bakgrund av nedsatt medvetande, utförs en trippelmottagning av Safar (patienten ligger på ryggen, huvudet sträcker sig i cervico-occipitalregionen och underkäken skjuts framåt och uppåt). Om möjligt införs en luftväg eller endotrakealt rör till patienten. Patienter som utvecklar laryngealt ödem kräver snabb trakeal intubation. Om detta inte är möjligt utförs en konikotomi. Detta är en akut dissektion av membranet, som är beläget i gapet mellan cricoid- och sköldkörtelbrosket. När luftvägarna är fria måste personen förses med rent syre..

En person måste andas ren luft, och vid behov ges han inandning av syre. Det levereras genom näsan med en kateter, genom munnen med en mask eller genom ett luftvägsrör när spontan andning kvarstår men medvetandet förblir förvirrat. Det är nödvändigt att ansluta patienten till en ventilator vid nedsatt medvetande, mot bakgrund av ödem i luftstrupen och struphuvudet, och även när det inte är möjligt att eliminera den växande hypotoni. Andra indikationer vid mekanisk ventilation är: bronkospasm med övergången till andningsfel, lungödem som inte kan avlägsnas genom medicinering, koagulopatisk blödning.

En 0,9% natriumkloridlösning injiceras intravenöst i en volym av 1-2 liter, med en dos för en vuxen på 5-10 ml / kg och för ett barn på 10 ml / kg.

Läkaren bör vara i ständigt beredskap för behovet av återupplivningsåtgärder som syftar till att återställa hjärtats och andningsorganens funktion. För vuxna patienter utförs en indirekt hjärtmassage med en frekvens av 100-120 slag per minut till ett djup av 6 cm. Barn utför 100 kompressioner per minut till ett djup på 5 cm, och för spädbarn upp till 4 cm. "Andnings-tryck" -förhållandet bör vara 2 till 30.

Det är viktigt att övervaka patientens puls, andningsfrekvens, blodtryck, syrgasnivå i blodet. Om det är omöjligt att göra detta med hjälp av bildskärmar, beräknas pulsen manuellt var 2-5 minut.

Patientbehandling på intensivvården

Det är viktigt att få personen till intensivvården så snart som möjligt. I framtiden genomförs behandlingstaktik enligt följande schema:

Om den intramuskulära administreringen av Epinephrin inte ger någon effekt, administreras den intravenöst, i portioner, i 5-10 minuter. Eller kanske intravenös droppadministrering av läkemedlet.

När du administreras i portioner måste du späda ut 1 ml adrenalin (0,1%) i 10 ml natriumklorid (0,9%).

Med droppintroduktion, 1 ml Epinephrin (0,1%), utspädd i 100 ml natriumklorid. Den initiala läkemedelsleveranshastigheten är 30-100 ml / timme, det vill säga 5-15 μg per minut. Dosen bör justeras beroende på patientens tillstånd och på svårighetsgraden av utvecklingen av biverkningar på intravenös adrenalin..

Om en persons tillstånd är allvarligt indikeras intravenös droppadministration av pressoraminer..

Norepinefrin administreras med intravenös droppmetod. Du behöver 1-2 ml norepinefrin i en koncentration av 0,2%. Den utspädes i en glukoslösning (500 ml, 5%) eller i en natriumkloridlösning (500 ml, 0,9%). Matningshastighet 4-8 mcg per minut. Läkemedlet administreras tills blodtrycket återgår till det normala.

Intravenös dopamin är också möjligt. Den upplöses i en volym av 400 mg i en glukoslösning (500 ml, 5%) eller i en natriumkloridlösning (500 ml, 0,9%). Den initiala injektionshastigheten är 2-10 μg / kg / min. Dosen bör justeras så att topptrycket inte överstiger 90 mm. rt. Konst. Om patientens tillstånd förblir allvarligt ökas dosen till 50 μg / kg / min. Maximalt per dag kan du ange högst 1500 mg. När patientens tillstånd gradvis återgår till det normala måste doseringen av läkemedlet minskas gradvis.

Varaktigheten för administrationen av pressoraminer beror direkt på de huvudsakliga hemodynamiska parametrarna. Vilken typ av läkemedel som kommer att injiceras och vilken hastighet det ska administreras beror direkt på den specifika situationen. Helt adrenomimetika avlägsnas först efter det att det är möjligt att uppnå stabilisering av patientens blodtryck. Dessutom måste denna stabilisering vara hållbar.

Om patienten visar resistens mot adrenalinläkemedel föreslår utländska författare att använda Glucagon istället. Oftast observeras resistens hos de patienter som tidigare har fått betablockerare (ordet "tidigare" betyder en situation före början av anafylaktisk chock). Dosen av Glucagon är 1 till 5 ml. Den maximala dosen som ges till barn bör inte vara mer än 1 ml, läkemedlet beräknas från 20-30 μg per kilo kroppsvikt. Glucagon ges intravenöst under 5 minuter, varefter dosen gradvis justeras. Det är nödvändigt att se till att patienten ligger på sin sida hela tiden, eftersom Glucagon kan provocera en gagreflex.

När patienten inte svarar på antingen glukagon- eller epinefrinpreparat kan Isoproterenol användas. Det administreras intravenöst i en volym av 1 mg (0,1 μg / kg / min). Emellertid är användningen av detta läkemedel förknippat med risken för arytmi och myokardiell ischemi..

För att förhindra en minskning i volymen av cirkulerande blod är det nödvändigt att administrera sådana läkemedel som:

Dextran med en molekylvikt av 35-45 tusen Dalton.

Natriumklorid 0,9% koncentration.

Andra isotoniska lösningar.

Second-line läkemedel efter adrenalin är:

Glukokortikosteroider, vars initialdos är: 90-120 mg intravenöst för Prednisolon, 8-32 mg dropp, intravenöst för Dexametason, 50-120 mg jet, intravenöst för metylprednisolon, 8-32 mg intravenöst, dropp för Betamethason. Det är också möjligt att använda andra systemiska glukokortikosteroider. För terapi under barndomen är doseringen något annorlunda, till exempel 2-5 mg / kg för Prednisolon, 20-125 μg / kg för Betametason. Enligt pulsbehandlingstekniken administreras inte glukokortikosteroider. Behandlingsvaraktighet och dosjustering beror på patientens tillstånd.

Om det finns indikationer är det möjligt att introducera blockerare av H1-histaminreceptorer. De får emellertid användas mot bakgrund av fullständig stabilisering av hemodynamik. Dessa kan vara läkemedel såsom: Clemastin, difenhydramin, klorpyramin, etc. Tavegil eller Clemastine administreras intravenöst eller intramuskulärt i en dos av 2 mg (0,1% -2 ml) till en vuxen patient. Barn visas intramuskulär administrering i en dos av 25 μg / kg / dag, och denna dos måste delas med två gånger. Det är också möjligt att använda Diphenhydramine (20-50 mg för vuxna, 1 mg / kg för barn som väger mindre än 30 kg) eller Suprastin. Dosen för Suprastin är 20 mg (0,2% -1 ml) för vuxna och 5 mg (0,25 ml) för barn..

Om patienten inte stoppar bronkospasm även efter administrering av adrenalin, visas inhalation av beta2-antagonister för honom. För att göra detta måste patienten andas genom en nebulisator med en lösning av Salbutamol 2,5 mg / 2,5 ml. Parallellt injiceras patienten intravenöst med Aminophylline 5-6 μg / kg.

Om laryngealt ödem utvecklas, genomgår patienten trakeostomi.

Ju allvarligare den anafylaktiska chocken, desto längre kommer patienten att vara under noggrann medicinsk övervakning. Även om tillståndet snabbt stabiliserades, måste patienten stanna på sjukhus i minst 2 dagar. Faktum är att risken för återfall av anafylax är fortfarande hög..

Dessutom behåller det möjligheten att utveckla komplikationer försenade i tid, till exempel hepatit, neurit, myokardit av allergisk karaktär, etc. Det är också möjligt under 21-28 dagar att störa arbetet i olika system och organ.

Vad man inte ska göra?

Börja inte behandlingen med en antihistamin!

Det är förbjudet att använda läkemedlet som provocerade anafylax. De mediciner som inte innehåller komponenter som kan korsreagera används inte..

En produkt som ledde till utvecklingen av anafylaktisk chock utesluts från kosten..

Om patienten har en bekräftad allergi mot pollen, är han inte förskrivet läkemedel baserat på det.

Kompositionen för första hjälpen för anafylaktisk chock

Epinefrin (Epinefrin) i 0,1% lösning, 1 mg / ml. Läkemedlet finns i ampuller nr 10.

Norepinefrin i 0,2% lösning. Läkemedlet i ampuller nr 10.

Metazon i 1% lösning. Läkemedlet i ampuller nr 5.

Dopamin i lösning 5 ml (200 mcg). Läkemedlet i ampuller nr 5.

Suprastin i en lösning av 2%. Läkemedlet i ampuller nr 10.

Tavegil i 0,1% lösning. Läkemedlet i ampuller nr 10.

Prednisolon i lösning 30 mg. Läkemedlet i ampuller nr 10.

Dexametason i lösning 4 mg. Läkemedlet i ampuller nr 10.

Hydrokortison hemisuccinat eller solucortef 100 mg - nr 10. IV läkemedel.

Euphyllin i en lösning av 2,4%. Läkemedlet i ampuller nr 10.

Salbutamol i form av en aerosol för inandning. Dosering 100 mcg / kg nr 2.

Strofantin-K i 0,05% lösning. Läkemedlet i ampuller nr 5.

Cordiamine i lösning är 25%. Läkemedlet i ampuller nr 5.

Diazepam i 0,5% lösning. Läkemedlet finns i ampuller nr 5. Alternativ - Seduxen eller Relanium.

Glukos i lösning 5%, 250 ml nr 2.

Atropin i 0,1% lösning. Läkemedlet i ampuller nr 5.

Natriumklorid i en lösning av 0,9%. Läkemedlet i ampuller nr 20.

Natriumklorid i en lösning av 0,9%, 400 ml, nr 2.

Etylalkohol 70% koncentration - 100 ml.

Syre kudde nr 2.

Tourniquet och skalpell nr 1.

Engångssprutor 1 ml, 2 ml, 5 ml och 10 ml och 5 nålar för dem.

Intravenös kateter, nål nr 5 till den.

Ispaket nr 1.

System för droppinfusion nr 2.

Två par medicinska engångshandskar.

Manuell andningsapparat av Ambu-typ.

Artikelens författare: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från det ryska statliga medicinska universitetet uppkallad efter NI Pirogov med examen i allmän medicin (2004). Residens vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).